Содержание

Метастазы поджелудочной железы в легкие

Онкологические заболевания

Многие считают, что метастазы при раке поджелудочной железы не поддаются лечению, и их появление приравнивается к смертному приговору. Но это не совсем так. Выявление метастазов не всегда означает верную гибель. В последние годы появляется всё больше препаратов и методов терапии, эффективных против онкологических поражений, что даёт шанс на выживание любому человеку.

Панкреатическая опухоль – очень опасная патология, при которой поражению подвергается не один, а несколько органов, что чаще всего приводит к преждевременной смерти. Злокачественная структура очень быстро разрастается в поджелудочной железе и ей становится тесно в пределах подвергнувшегося первичному поражению органа, вследствие чего начинается инвазирование паренхимы и стенок сосудов и активное их разрушение. Перемещение аномальных элементов в различные (отдалённые и близлежащие) участки организма называется процессом метастазирования. На этом этапе развития патологического состояния пациенту ставится диагноз рак поджелудочной железы с метастазами.

Как именно происходит образование вторичных аномальных очагов?

Ответ достаточно прост – существует несколько путей проникновения мутировавших клеток в самые отдалённые участки организма:

  1. Контактный или имплантационный. Разрушение онкоопухолью паренхимы панкреаса и выход её в полость брюшины с поражением интраперитонеальных органов.
  2. Гематогенный. Проникновение злокачественных элементов в кровяное русло и передвижение с кровотоком в отдалённые участки организма.
  3. Лимфогенный. Аномальные клетки попадают в лимфоток и разносятся по всем имеющимся у человека лимфоузлам.
  4. Периневральный. Продвижение мутировавших элементов вдоль нервных стволов.Весь процесс проходит в 4 этапа: интравазация, прорастание аномальных элементов в лимфатический или кровеносный сосуд, диссеминация, их путешествие с крово-или лимфотоком, эмболия, прикрепление к эпителиальным тканям на новом месте локализации и экстравазация, прорастание в тканевые структуры органа-мишени и развитие дочернего злокачественного очага.

Стоит знать! Появление вторичных поражений – вопрос времени. Они при развитии онкологического процесса появляются практически всегда, за исключением этапа зарождения аномальной структуры. Критичность данного фактора заключается в редкости выявления недуга на ранних стадиях, поэтому специалисты рекомендуют не тянуть с посещением врача при возникновении малейших тревожных признаков.

Как и куда метастазирует рак поджелудочной железы?

Опухолевый процесс, возникающий в отдалённых участках организма после проникновения в них аномальных клеток, носит название метастатический рак поджелудочной железы.

Метастазы из поджелудочной железы могут поражать следующие органы:

  • через кровеносную систему злокачественные элементы проникают в печень, лёгкие и бронхи, почки, позвоночник, костные структуры, головной и спинной мозг;
  • с током лимфы происходит перенос мутировавших клеток сначала в регионарные, затем расположенные за панкреасом, а далее брыжеечные лимфоузлы. На последнем этапе поражаются лимфатические узлы забрюшинного пространства;
  • по брюшной полости метастазы первоначально прорастают в саму брюшину, а затем распространяются на органы малого таза и стенки кишечника.

Чаще всего происходит гематогенное распространение. Первый диагноз, который пациент может услышать в случае такого развития онкопатологии, это рак поджелудочной железы с метастазами в печень. Большая частота поражений аномальными клетками, отпочковавшимися от панкреатической опухоли, печёночной паренхимы связана с особым строением кровеносной системы, питающей этот орган.

Из каких органов прорастают метастазы в поджелудочную железу?

Онкоопухоли, развивающиеся в поджелудочной железе вследствие проникновения в нее аномальных структур из других участков организма, являются вторичными. Мутировавшие элементы, отпочковавшиеся от отдалённых или расположенных в непосредственной близости органов, переносятся в панкреас так же, как и из него, с током лимфы и крови или же контактно. Также развитие вторичной опухоли, особенно на ранних этапах зарождения патологического процесса, может начаться по причине инвазии своих же аномальных элементов, например, злокачественные клетки головки проросли в тело железы. Материнские опухолевые структуры обнаруживаются не всегда.

Нередки в клинической практике случаи, когда для специалистов первопричина такого поражения панкреаса остаётся неразгаданной загадкой:

  1. У 2-5% онкобольных первичный очаг отсутствует. Возможно это при поздней активизации злокачественных клеток, оставшихся в кровотоке после успешного удаления раковой опухоли другой локализации.
  2. У 15-20% имеют вторичные поражения панкреаса из не выявленного в результате диагностических исследований первичного очага. У этих пациентов материнские опухолевые структуры обнаружить не удаётся даже на вскрытии.

Но всё-таки в 25% случаев идентификация первичного источника возможна. Чаще всего прорастание аномальных клеточных структур в панкреас происходит из пограничных с ним органов – печени, яичников, предстательной железы, а также способных к активному прорастанию лёгких.

Признаки и проявление первичного и вторичного рака поджелудочной железы на всех стадиях

Онкологи выделяют у обоих разновидностей недуга 4 стадии развития. На каждой из них отмечается появление симптоматики, имеющей различные степени выраженности. Однако основные признаки имеют определённое сходство. Это связано с поражением одних и тех же органов. Так, первичный рак поджелудочной железы на этапе зарождения протекает практически незаметно, первые тревожные неспецифические проявления (болезненность в области эпигастрия или правом подреберье, тошнота, похудение) человек начинает ощущать только после значительного увеличения опухоли в диаметре и начало её прорастания в паренхиму и сосуды.

Появление дополнительной симптоматики связывается с тем, куда именно проросли метастазы при раке поджелудочной железы:

  1. Поражение лёгких (бронхов, перикарда, плевры) можно заподозрить по не проходящему кашлю с кровянистыми включениями в мокроте, загрудинным болям, постоянной одышке.
  2. Рак поджелудочной железы и поражение отпочковавшимися клетками печёночной паренхимы приводит к появлению диспепсических нарушений (понос, рвота), болезненности и дискомфорта в правом подреберье, механической желтухи.
  3. Костные симптомы метастаз при раке поджелудочной железы проявляются болезненностью в конечностях, ограничением подвижности позвоночника, а также признаками сдавливания спинного мозга – онемением нижней области брюшной полости и конечностей, нарушением мочеиспускания.

Перечисленные признаки распространения метастаз при раке поджелудочной железы помогают специалистам заподозрить по жалобам пациента орган-мишень, что даёт возможность спрогнозировать дальнейшее развитие патологического состояния и подобрать наиболее оптимальный протокол лечения. Самую яркую выраженность имеет рак поджелудочной железы 4 стадии с метастазами в любую систему организма. Но, к сожалению, новообразование на этом этапе становится неоперабельными, и онкопроцесс переходит в категорию неизлечимых болезней, заканчивающихся преждевременной смертью.

Любое проявление метастатического рака поджелудочной железы имеет непосредственную связь с органом, из которого произошло прорастание дочернего злокачественного очага. Усиление выраженности негативной симптоматики, как связанной с патологическим состоянием панкреаса, так и дополнительной, характеризующей первичный орган поражения, также зависит от стадии онкопроцесса. Но следует помнить, что вторичный рак поджелудочной железы выявляется значительно позднее первичного, что сводит к нулю шансы на его излечение. Связана эта тенденция с замедленным ростом аномальных структур на новом месте локализации.

Диагностика метастаз при раке поджелудочной железы

Выявление этой разновидности онкологической патологии – достаточно сложный процесс. Рак поджелудочной железы с метастазами в печени, лёгких и других внутренних органах, а также костной системе, требует особых методов исследования. В первую очередь с помощью обычного набора методов выявляется материнский злокачественный очаг, локализованный в поджелудочной железе. При подтверждении диагноза специалисты начинают искать вторичные поражения.

Для достижения этой цели применяются:

  1. Лабораторные исследования крови, позволяющие подтвердить наличие в организме онкологического процесса.
  2. Радионуклидная сцинтиграфия. Сканирование костей, лимфатической системы, почек. Результаты, полученные с помощью данной методики, позволяют онкологу понять, дал ли рак поджелудочной железы метастазы в эти органические структуры.
  3. УЗИ. Ультразвуковое исследование является базовым, и даёт диагносту возможность выявить наличие аномальных участков в органах малого таза и брюшной полости.
  4. МРТ и КТ. Оба вида томографий имеют достаточную эффективность не только для обнаружения в любой из систем организма наличие злокачественных очагов, но и определить их характер.

Стоит знать! Проведённая с помощью перечисленных методик диагностика метастаз позволяет уточнить характер роста и размеры злокачественных очагов, проросших из панкреаса, наличие в них процессов распада и нагноения, а также степень инвазии в соседние органы и тканевые структуры. С помощью этих же методов онкологи-хирурги могут контролировать эффективность подобранного терапевтического курса.

Особенности лечения рака поджелудочной железы с метастазами

Терапевтические мероприятия, направленные на избавление пациента от патологического состояния такого типа, имеют непосредственную зависимость от онкологических характеристик первичного очага и места локализации вторичных структур, но в любом случае будут носить паллиативный характер. Лечение рака поджелудочной железы с метастазами начинается с симптоматического хирургического вмешательства. Операция при таком развитии патологического процесса необходима для устранения сдавливания крупной опухолью прилегающих к ней тканей и органов, восстановления проходимости желчевыводящих и панкреатических путей, купирования проявлений асцита и кишечной непроходимости, а также снижения интоксикации организма, которую спровоцировал распадающийся рак поджелудочной железы.

Одновременно с паллиативным хирургическим вмешательством в лечебный протокол онкобольного включаются:

  1. Химиотерапия. Применение в целях терапии правильно подобранной комбинации противоопухолевых препаратов позволяет снизить проявления болевого синдрома и приостановить разрастание дочерних злокачественных очагов в отдалённых участках организма.
  2. Лучевая терапия. Данная процедура имеет те же задачи, что и химия, но бывает более эффективной при уменьшении объёмов панкреатической опухолевой структуры.

Дополнительно проводится ферментная регуляция функционирования секреторно-пищеварительного органа и восстановление организма с помощью специально подобранной диеты. Такая вспомогательная терапия необходима всем пациентам, у которых диагностирован рак поджелудочной железы с метастазами, так как такой тип развития онкопроцесса наносит очень серьёзный удар по пищеварительной системе.

Это интересно! Современная онкология шагнула далеко вперёд, и у больных, считавшихся раньше безнадёжными, появились реальные шансы на продление жизни. Так, один из страшнейших диагнозов, рак печени и поджелудочной железы, жизненные сроки при котором совсем недавно составляли не более месяца, в некоторых ведущих онкоклиниках стали лечить по инновационным методикам, что привело к наступлению у некоторых больных длительной ремиссии.

Читать еще:  История болезни с цирроз печени вирусной этиологии

Рак поджелудочной железы с метастазами, сколько живут пациенты?

Сроки жизни при этом недуге зависят от характеристик вторичных очагов.

В наше время, исходя из статистических данных, отмечается следующая продолжительность жизни при раке поджелудочной железы с метастазами:

  1. Вовремя прооперированные и прошедшие курсы облучения и химии онкобольные получают возможность дожить до пятилетнего рубежа, а в единичных случаях и перешагнуть его.
  2. При своевременном обращении за медицинской помощью и неукоснительном соблюдении всех предписаний лечащего врача, но неоперабельной опухоли, у пациентов есть реальные шансы прожить ещё 3-4 года.
  3. Запущенный процесс, при котором рак поджелудочной железы метастазы дал в большинство внутренних органов, сокращает эти сроки до полугода и то только при условии регулярного проведения поддерживающей терапии.

Чтобы не допустить преждевременной смерти, необходимо внимательнее относится к своему самочувствию и при появлении малейшей негативной симптоматики обращаться к специалисту за консультацией. Это поможет своевременно выявить и провести адекватное лечение рака поджелудочной железы с метастазами, что увеличит шансы на продление жизни.

Метастазы в поджелудочной железе при раке легкого

Рак поджелудочной железы с метастазами

Злокачественные новообразования поджелудочной железы характеризуются своей агрессивностью. Эти опухоли довольно быстро прорастают в соседние ткани и органы и образуют вторичные очаги поражения – метастазы.

Метастазирующая форма рака считается врачами неизлечимой. Традиционная медицина проводит на этой стадии лишь паллиативное лечение, которое имеет своей целью продлить жизнь пациентов и улучшить их самочувствие.

Особенности рака поджелудочной железы с метастазами

Если не проводить лечения на начальных стадиях, то метастазирование – это неизбежный процесс, которым заканчиваются все раковые заболевания. Из поражённого очага клетки новообразования разносятся по всему организму с помощью лимфатической системы и кровеносной и образуют вторичные очаги поражения. Сначала они возникают в ближайших органах и тканях, затем – в отдалённых.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Типичный путь распространения метастазов при опухолях поджелудочной железы это – лёгкие, печень, брюшина, костная ткань.

Данный вид рака опасен ранним метастазированием. Медициной фиксируются случаи, когда опухоль, которая имеет небольшие размеры, уже в дебюте заболевания даёт множественные метастазы в отдалённые органы.

На этом этапе у больных возникает сильная интоксикация организма – злокачественные очаги выделяют в кровь токсины, которые отравляют весь организм.

Всё об эффективности болиголова при раке поджелудочной железы тут.

Признаками общей интоксикации являются:

    резкое снижение веса; упадок сил, утрата работоспособности; сильные боли, локализация которых зависит от местоположения метастазов; асцит – скопление жидкости в передней брюшной полости; дисфункции печени, лёгких, мочевыделительной системы.

Почти всегда метастазы присутствуют также в лимфатической системе – при этом лимфатические узлы уплотняются, увеличиваются в размерах и вызывают болевые симптомы.

Если вторичные очаги поражают костную ткань, пациент ощущает боли во всём теле, напоминающие острый радикулит. Метастазы в лёгких вызывают одышку, кашель с мокротой, в которой обнаруживаются прожилки крови, и все остальные признаки ракового поражения лёгочной ткани.

Лечение на стадии метастазов паллиативное: врачи устраняют симптоматические проявления – такие, как боли, непроходимость кишечника, асцит.

Проводятся также паллиативные операции – удаляют части органов с метастазами, восстанавливают перекрытые опухолью желчные пути, предупреждают разрыв желудка.

Проводится также медикаментозная регуляция пищеварения, поскольку поджелудочная железа уже не может выполнять свои функции – выделять ферменты для расщепления питательных веществ.

Почти во всех случаях назначается лечение сильнодействующими лекарственными препаратами (химиотерапия). Лекарства препятствуют делению раковых клеток и останавливают процесс распространения метастазов, однако уничтожить опухоль целиком они не могут.

На стадии метастазов значение имеет правильно составленная комбинация химиопрепаратов. В специализированных клиниках Израиля («Онкоцентр Тель-Авива», «Герцлия Медикал Центр») и России («Европейская клиника», Москва) практикуют сложные комбинированные протоколы лечения.

Применяются агрессивные комбинации из 4-х или более цитостатических препаратов, которые положительно влияют на продолжительность жизни пациентов. Поскольку препараты воздействуют на весь организм, одновременно с лечением цитостатиками применяется интенсивная сопроводительная терапия. Лечение проходит в условиях стационара.

Лучевая терапия на стадии метастазов выполняет аналогичную химиотерапии задачу – приостанавливает рост новообразования и тормозит распространение раковых клеток по крови. Оба метода, хотя и оказывают выраженное терапевтическое воздействие, имеют негативные побочные эффекты. После такой терапии пациентам приходится восстанавливать функциональность своего организма с помощью специальной диеты и фитотерапии.

Всё о том, какая должна быть диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии здесь.

Лечится ли рак поджелудочной железы, расскажет статья.

Прогноз выживаемости

Метастазирующий рак практически не оставляет больным шансов на успех лечения. Паллиативная терапия – химиотерапия, радиотерапия и воздействие таргетными препаратами – могут продлить жизнь больного лишь на несколько месяцев, реже – лет.

Сколько живут при раке поджелудочной железы с метастазами в печень, лёгкие и кости, зависит от состояния организма и самого количества вторичных очагов в тканях. Обычно летальный исход наступает в течение 6-12 месяцев.

В целом число больных, преодолевающих 5-летний рубеж выживаемости, не превышает при метастазирующем раке поджелудочной 2-5%. Это один из самых худших показателей среди всех раковых заболеваний. Лечение в упомянутых выше клиниках и других, имеющих узкую специализацию, увеличивает шансы, однако полная ремиссия на стадии метастазов имеет вероятность, близкую к нулю.

Рак поджелудочной железы с метастазами

Хирурги отмечают, что сорок удвоений клеток приводят к смерти гарантированно. Это позволяет рассчитать срок жизни пациента. Высокая смертность при обнаружении рака объясняется поражением внутренних органов. При обнаружении данного заболевания считается, что больной уже прожил ¾ от срока.

Метастазы внутрь железы

Большинство опухолей обязаны происхождением клеткам собственного органа. Однако, бывают метастазы в поджелудочную железу из пограничных органов (предстательная, молочная железа, легкое, яичники, гепатома, меланома). Дифференциальная диагностика бывает затруднена, так как показывает признаки, идентичные неоплазиям органа. Это увеличивает сроки выявления, приводит к неоперабельности, сокращает уровень выживаемости.

Метастазы из поджелудочной наружу

Гораздо чаще предыдущего случая встречается рак поджелудочной железы с метастазами из нее. При этом поражаются соседние органы, нервы, сосуды, лимфоузлы. Причем, встречаются близкие (на средних сроках) и удаленные очаги (поздняя диагностика, 3 — 4 стадия рака). Согласно последним исследованиям онкологических центров в последней стадии присутствует четвертое поколение пораженных клеток, а опухоль развивается двадцать лет. Отдаленные очаги присутствуют у 70% пациентов с резектабельным раком.

Не выходя за пределы органа, опухоль образует метастазы в региональных лимфаузлах у 2/3 больных. Даже, ранние (клинический аспект) онкологии поджелудочной являются поздними биологически. Самое мелкое за всю историю оперирования новообразование данного типа содержало миллиард клеток (что соответствует тридцати удвоениям).

Специально для борьбы с метастазами изобретен кибер-нож, являющийся системой радиохирургии стереотаксического типа. Преимуществом является отсутствие разреза (операция производится направленными энергетическими импульсами), анестезии, боли, жесткой фиксации, быстрым восстановлением.

Когда все виды лечения поджелудочной перестают быть эффективными, используют паллиативное, предназначенное для увеличения комфортного проживания оставшегося срока. Используют алкоголизацию опухоли железы (некроз достигается введением спирта), криодеструкцию. Отдаленные очаги появлялись у половины пациентов, подвергавшихся резекции, рецидивы опухоли поджелудочной присутствовали у второй половины. Химиотерапия призвана для регрессии новообразования после операции.

Метастазы в поджелудочной железе: симптомы

Известно, что на начальных этапах своего развития у рака поджелудочной железы нет выраженных проявлений. На первых сроках симптомы данного заболевания имеют ряд сходств с признаками других заболеваний органов пищеварительной системы. Только спустя достаточно продолжительный период времени симптомы рака становятся более выраженными и специфичными.

О наличии раковых метастазов в поджелудочной железе могут свидетельствовать следующие симптомы:

    боли в области живота, которые могут возникать по причине сдавливания нервов прогрессирующей опухолью. Боль со временем может усиливаться, особенно ночью. Болевые ощущения чаще ноющие или тянущие, отдают в поясницу; отсутствие аппетита или возникновение чувства отвращения к жирной пище; резкое снижение веса, которое является результатом снижения аппетита, повышения уровня обмена веществ на фоне рака и нарушения процесса пищеварения, которое возникает из-за сдавливания выводного протока поджелудочной железы, что сопровождается появлением дефицита ферментов. Нарушаются процессы расщепления и усваивания пищи; общая слабость, повышение температуры тела, тошнота, быстрая утомляемость, рвота. Такие расстройства пищеварения, как тошнота и рвота, могут быть следствием сдавливания желудка и двенадцатипёрстной кишки. Часто у пациентов наблюдается диарея; желтуха, сопровождающаяся кожным зудом. Возникает по причине закупорки жёлчного протока при передавливании его опухолью. Как результат: кожа больного становится жёлто-зелёного оттенка и чешется; водянка, характеризующаяся скоплением большого количества жидкости в брюшной полости; нарушение нормального функционирования почек, лёгких и печени, которое возникает из-за распространения метастазов в брюшной полости, других органах и тканях. Так называемые метастазы, или клетки опухоли, попадая в другой орган, прикрепляются к его ткани и начинают усиленно делиться, что влечёт за собой дальнейшие изменения в структуре органа.

Метастазы в поджелудочной железе: прогноз

При наличии метастазов в поджелудочной железе прогноз специалистов является неутешительным. Оперативное вмешательство в 10-15% случаев заканчивается летальным исходом. Что касается пятилетней выживаемости среди пациентов с раком, то она составляет 5-8%. Данные статистики свидетельствуют о том, что 90% пациентов с таким диагнозом способны прожить после его установления ещё всего лишь год. Однако, есть сведения о том, что те, кто благополучно перенёс операцию, продолжают жить и живут намного дольше прогнозируемого срока.

Рак поджелудочной железы с метастазами в легких.

Регистрация: 25.06.2012 Сообщений: 0

Рак поджелудочной железы с метастазами в легких.

Здравствуйте. У мамы рак поджелудочной железы с метастазами в легкие. 4 стадия. Отказали даже в химии. Сказали, только симптоматическое лечение.
Схему обезболивания толковую не прописали. Отправили к участковому терапевту. То, что прописал терапевт особо пока не помогает. Уже пробуем различные варианты, но результата нет.

Помогите пожалуйста с обезболиванием, т.к. последние дни уже практически ничего не помогает. Мама уже почти не спит ночами.

Ниже подробная информация:

1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
28 мая поставлен диагноз рак поджелудочной железы с метастазами в легкие. Заключение КТ: Neo тела поджелудочной железы с mts в легкие. Камень в левой почке. Асцит.
Лечение не показано. Отправили к районному терапевту для симптоматического лечения и обезболивания.

Читать еще:  Когда можно делать прививку от гепатита взрослым

2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).

Постараюсь прикрепить во вложениях в следующем сообщении.

3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
Возраст 61 год, вес сейчас 50кг. Сознание ясное, физически очень слаба, большую часть времени лежит, иногда сидит. Ходит по квартире до туалета, ванной с сопровождением.
Сопутствующие заболевания — хронический аутоимунный тиреоидит. Принимает L-тироксин (6 дней — по 75мг, 1 день — 100мг)
Атрофический гастрит (постоянно мучает изжога, внутри все горит).
Страдает 1 раз в год от сезонной аллергии.
Давление 110/90, падает при малейшей физической активности.

4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
Ноющая, сверлящая боль в тазобедренных костях, иногда в брюшной полости. Периодические резкие приступы боли. Иногда описывает боль как «блуждающую», как-будто переходит даже на спину. Но больше всего беспокоит именно боль в костях.

5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Тяжело дышать, особенно после укола налбуфина.
Мучает сильный кашель. При кашле выделяется слизь (без крови).
10.06.2012 был приступ удушья, не могла вдохнуть. Врачи скорой сделали укол эуфилина. (В 21.30 был укол налбуфина, а в 23.30 был приступ)
Страдает запорами, стула нет. Сначала помогала обычная клизма с водой, потом перестала помогать. Пробовали нарголакс, помогло очень слабо.
Немного помогает дуфалак (45мл за 1 прием, раз в 2-3 дня), но стула очень мало. Вот сегодня после дуфалака вроде получилось сходить в туалет. Но опять таки очень мало.
Ест очень мало, часто мучает сильная изжога.
Общая слабость, давление скачет (1 раз повышалось до 150 после Акупана, а после физической активности — например поход до туалета и обратно — наоборот падает. Бывает 90/75).

6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?

Дексалгин. Разовая доза — 1т. Эффекта практически нет. Поэтому перестали принимать.
Доларен. Разовая доза — 0,5т. или 1т. Долгое время хорошо снимал боль. (Не полностью, но притуплял достаточно сильно). Сейчас эффект хуже, но все еще помогает немного.
Долар. Разовая доза — 0,5т. или 1т. То же, что доларен.
Парацетамол. Разовая доза 400-600мг (по разному давали). В первый раз хорошо помог. Потом слабее. Сейчас уже ничего практически не помогает. Конкретно после парацетамола не может описать эффект.
Диклофенак натрия. Разовая доза — 2 капсулы по 0,025г. Помогает немного. Примерно как Доларен или Долар.
Acupan. Разовая доза — 2мл внутримышечно. Эффект очень слабый. Почти никакой, а переносится тяжело. (бросает в жар и в холод, резкий пот, тошнота). 2 раза попробовали и больше не стали колоть.
Кетанов(30мг). Разовая доза — внутримышечно. Помогает слабо и ненадолго. Первый раз хоть немного помог, дальше совсем мало.
Налбуфин(20 мг/мл). Разовая доза — 1мл внутримышечно. Сначала помогал часа на 3. Последние несколько дней практически перестал давать эффект. Уже хотели отказаться и начали пробовать Трамадол-М. Но сегодня утром укололи опять Налбуфин (перерыв после предыдущей инъекции налбуфина — 1 сутки) и он вдруг снял боль на 2 часа практически полностью. Такого эффекта от него не было давно. Но потом стала постепенно боль возвращаться. Часа через 3-4 после укола опять стало плохо. От налбуфина очень тяжело дышать.
Трамадол-М. Разовая доза — 2мл внутримышечно. Помогает часа на 4. Снимает не полностью, но хорошо притупляет боль. Дает возможность хотя бы уснуть вечером. Но тяжело переносится. Все горит. Даже горло. И все внутри. Потом в холод бросает. И так несколько раз. В течении получаса может быть. И вообще плохое самочувствие. Тошнота. Один раз ночью после укола была рвота.

В процентном соотношении опросить пока не удалось. Но можно сказать, что помогает практически только Налбуфин и Трамадол с переменным успехом. И немного притупляет боль Доларен, Долар или Диклофенак.
Остальные препараты практически не дают эффекта.

Схемы приема как таковой нет. Вот примерно как принимались препараты:

01.06 — 13.06
дексалгин — по 1т. 3 раза в день
налбуфин(10мг/мл) — 1мл внутримышечно — 1 раз в сутки перед сном
доларен (или долар) — по 0,5 табл. по необходимости (1-2 табл. в сутки)
вместо доларена несколько раз пробовали солпадеин, но после него очень сильное сердцебиение, не может уснуть.

14.06 та же схема, плюс 2 раза пробовали Acupan 2мл — тяжело перенесла, повысилось давление до 140/110, резко бросило в пот, тошнота, позывы на рвоту. Обезбаливающего эффекта практически не было.

15.06 — 21.06
налбуфин(20мг/мл) — 1мл внутримышечно — 2 р.в сутки
доларен (или долар) — по 0,5 табл. по необходимости (1-2 табл. в сутки)

22.06
парацетамол — 4 раза в день (+ тот, что содержится в долорене). Всего 3500 мг в сутки.
налбуфин(20мг/мл) — 1мл внутримышечно — 2 р.в сутки
доларен (или долар) — по 0,5-1 табл. по необходимости (2-3 табл. в сутки)

23.06
парацетамол — 4 раза в день (+ тот, что содержится в долорене). Всего 3500 мг в сутки.
налбуфин(20мг/мл) — 1мл внутримышечно — 2 р.в сутки
доларен (или долар) — по 0,5-1 табл. по необходимости (2-3 табл. в сутки)
кетанов 30 мг — 1 раз

24.06
парацетамол — 3 раза в день (+ тот, что содержится в долорене). Всего 2300 мг в сутки.
доларен (или долар) — по 0,5-1 табл. по необходимости (2-3 табл. в сутки)
кетанов 30мг — 2 р в сутки
трамадол-М — 2 мл — 2 р в сутки

25.06
доларен (или долар) — по 0,5-1 табл. по необходимости (2-3 табл. в сутки)
кетанов 30мг — 2 р в сутки
Дексалгин — 1т 3 р в сутки
диклофенак 0,025 — 2 капсулы 3 р в день
Утром укололи Налбуфин 20 мг/мл — 1мл внутримышечно
Вечером пока не кололи еще ничего.

Последние дня три практически ничего не обезболивает. Один раз трамадол помог почти на 4 часа и вот сегодня утром налбуфин помог часа на 2. И все. В остальное время практически всегда боль. Ночью почти не спит.

7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
Омепразол 20 мг — 1 раз в сутки,
мезим — по 1т. 3р.в день,
при возникновении изжоги — гавискон, редко ренни,
кодтерпин — 1т. 3 раза в день,
карсил — 1т. 2раза в день,
дексаметазон 0,5мг 1 раз в день,
L-тироксин (6 дней по 75мг, 1 день по 100мг)

8. Место проживания.
Днепропетровск, Украина

Метастазы в поджелудочной железе при раке легкого

Рак поджелудочной железы с метастазами

Злокачественные новообразования поджелудочной железы характеризуются своей агрессивностью. Эти опухоли довольно быстро прорастают в соседние ткани и органы и образуют вторичные очаги поражения – метастазы.

Метастазирующая форма рака считается врачами неизлечимой. Традиционная медицина проводит на этой стадии лишь паллиативное лечение, которое имеет своей целью продлить жизнь пациентов и улучшить их самочувствие.

Особенности рака поджелудочной железы с метастазами

Если не проводить лечения на начальных стадиях, то метастазирование – это неизбежный процесс, которым заканчиваются все раковые заболевания. Из поражённого очага клетки новообразования разносятся по всему организму с помощью лимфатической системы и кровеносной и образуют вторичные очаги поражения. Сначала они возникают в ближайших органах и тканях, затем – в отдалённых.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Типичный путь распространения метастазов при опухолях поджелудочной железы это – лёгкие, печень, брюшина, костная ткань.

Данный вид рака опасен ранним метастазированием. Медициной фиксируются случаи, когда опухоль, которая имеет небольшие размеры, уже в дебюте заболевания даёт множественные метастазы в отдалённые органы.

На этом этапе у больных возникает сильная интоксикация организма – злокачественные очаги выделяют в кровь токсины, которые отравляют весь организм.

Всё об эффективности болиголова при раке поджелудочной железы тут.

Признаками общей интоксикации являются:

    резкое снижение веса; упадок сил, утрата работоспособности; сильные боли, локализация которых зависит от местоположения метастазов; асцит – скопление жидкости в передней брюшной полости; дисфункции печени, лёгких, мочевыделительной системы.

Почти всегда метастазы присутствуют также в лимфатической системе – при этом лимфатические узлы уплотняются, увеличиваются в размерах и вызывают болевые симптомы.

Если вторичные очаги поражают костную ткань, пациент ощущает боли во всём теле, напоминающие острый радикулит. Метастазы в лёгких вызывают одышку, кашель с мокротой, в которой обнаруживаются прожилки крови, и все остальные признаки ракового поражения лёгочной ткани.

Лечение на стадии метастазов паллиативное: врачи устраняют симптоматические проявления – такие, как боли, непроходимость кишечника, асцит.

Проводятся также паллиативные операции – удаляют части органов с метастазами, восстанавливают перекрытые опухолью желчные пути, предупреждают разрыв желудка.

Проводится также медикаментозная регуляция пищеварения, поскольку поджелудочная железа уже не может выполнять свои функции – выделять ферменты для расщепления питательных веществ.

Почти во всех случаях назначается лечение сильнодействующими лекарственными препаратами (химиотерапия). Лекарства препятствуют делению раковых клеток и останавливают процесс распространения метастазов, однако уничтожить опухоль целиком они не могут.

На стадии метастазов значение имеет правильно составленная комбинация химиопрепаратов. В специализированных клиниках Израиля («Онкоцентр Тель-Авива», «Герцлия Медикал Центр») и России («Европейская клиника», Москва) практикуют сложные комбинированные протоколы лечения.

Применяются агрессивные комбинации из 4-х или более цитостатических препаратов, которые положительно влияют на продолжительность жизни пациентов. Поскольку препараты воздействуют на весь организм, одновременно с лечением цитостатиками применяется интенсивная сопроводительная терапия. Лечение проходит в условиях стационара.

Лучевая терапия на стадии метастазов выполняет аналогичную химиотерапии задачу – приостанавливает рост новообразования и тормозит распространение раковых клеток по крови. Оба метода, хотя и оказывают выраженное терапевтическое воздействие, имеют негативные побочные эффекты. После такой терапии пациентам приходится восстанавливать функциональность своего организма с помощью специальной диеты и фитотерапии.

Читать еще:  Камни в желчном пузыре по малышевой

Всё о том, какая должна быть диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии здесь.

Лечится ли рак поджелудочной железы, расскажет статья.

Прогноз выживаемости

Метастазирующий рак практически не оставляет больным шансов на успех лечения. Паллиативная терапия – химиотерапия, радиотерапия и воздействие таргетными препаратами – могут продлить жизнь больного лишь на несколько месяцев, реже – лет.

Сколько живут при раке поджелудочной железы с метастазами в печень, лёгкие и кости, зависит от состояния организма и самого количества вторичных очагов в тканях. Обычно летальный исход наступает в течение 6-12 месяцев.

В целом число больных, преодолевающих 5-летний рубеж выживаемости, не превышает при метастазирующем раке поджелудочной 2-5%. Это один из самых худших показателей среди всех раковых заболеваний. Лечение в упомянутых выше клиниках и других, имеющих узкую специализацию, увеличивает шансы, однако полная ремиссия на стадии метастазов имеет вероятность, близкую к нулю.

Рак поджелудочной железы с метастазами

Хирурги отмечают, что сорок удвоений клеток приводят к смерти гарантированно. Это позволяет рассчитать срок жизни пациента. Высокая смертность при обнаружении рака объясняется поражением внутренних органов. При обнаружении данного заболевания считается, что больной уже прожил ¾ от срока.

Метастазы внутрь железы

Большинство опухолей обязаны происхождением клеткам собственного органа. Однако, бывают метастазы в поджелудочную железу из пограничных органов (предстательная, молочная железа, легкое, яичники, гепатома, меланома). Дифференциальная диагностика бывает затруднена, так как показывает признаки, идентичные неоплазиям органа. Это увеличивает сроки выявления, приводит к неоперабельности, сокращает уровень выживаемости.

Метастазы из поджелудочной наружу

Гораздо чаще предыдущего случая встречается рак поджелудочной железы с метастазами из нее. При этом поражаются соседние органы, нервы, сосуды, лимфоузлы. Причем, встречаются близкие (на средних сроках) и удаленные очаги (поздняя диагностика, 3 — 4 стадия рака). Согласно последним исследованиям онкологических центров в последней стадии присутствует четвертое поколение пораженных клеток, а опухоль развивается двадцать лет. Отдаленные очаги присутствуют у 70% пациентов с резектабельным раком.

Не выходя за пределы органа, опухоль образует метастазы в региональных лимфаузлах у 2/3 больных. Даже, ранние (клинический аспект) онкологии поджелудочной являются поздними биологически. Самое мелкое за всю историю оперирования новообразование данного типа содержало миллиард клеток (что соответствует тридцати удвоениям).

Специально для борьбы с метастазами изобретен кибер-нож, являющийся системой радиохирургии стереотаксического типа. Преимуществом является отсутствие разреза (операция производится направленными энергетическими импульсами), анестезии, боли, жесткой фиксации, быстрым восстановлением.

Когда все виды лечения поджелудочной перестают быть эффективными, используют паллиативное, предназначенное для увеличения комфортного проживания оставшегося срока. Используют алкоголизацию опухоли железы (некроз достигается введением спирта), криодеструкцию. Отдаленные очаги появлялись у половины пациентов, подвергавшихся резекции, рецидивы опухоли поджелудочной присутствовали у второй половины. Химиотерапия призвана для регрессии новообразования после операции.

Метастазы в поджелудочной железе: симптомы

Известно, что на начальных этапах своего развития у рака поджелудочной железы нет выраженных проявлений. На первых сроках симптомы данного заболевания имеют ряд сходств с признаками других заболеваний органов пищеварительной системы. Только спустя достаточно продолжительный период времени симптомы рака становятся более выраженными и специфичными.

О наличии раковых метастазов в поджелудочной железе могут свидетельствовать следующие симптомы:

    боли в области живота, которые могут возникать по причине сдавливания нервов прогрессирующей опухолью. Боль со временем может усиливаться, особенно ночью. Болевые ощущения чаще ноющие или тянущие, отдают в поясницу; отсутствие аппетита или возникновение чувства отвращения к жирной пище; резкое снижение веса, которое является результатом снижения аппетита, повышения уровня обмена веществ на фоне рака и нарушения процесса пищеварения, которое возникает из-за сдавливания выводного протока поджелудочной железы, что сопровождается появлением дефицита ферментов. Нарушаются процессы расщепления и усваивания пищи; общая слабость, повышение температуры тела, тошнота, быстрая утомляемость, рвота. Такие расстройства пищеварения, как тошнота и рвота, могут быть следствием сдавливания желудка и двенадцатипёрстной кишки. Часто у пациентов наблюдается диарея; желтуха, сопровождающаяся кожным зудом. Возникает по причине закупорки жёлчного протока при передавливании его опухолью. Как результат: кожа больного становится жёлто-зелёного оттенка и чешется; водянка, характеризующаяся скоплением большого количества жидкости в брюшной полости; нарушение нормального функционирования почек, лёгких и печени, которое возникает из-за распространения метастазов в брюшной полости, других органах и тканях. Так называемые метастазы, или клетки опухоли, попадая в другой орган, прикрепляются к его ткани и начинают усиленно делиться, что влечёт за собой дальнейшие изменения в структуре органа.

Метастазы в поджелудочной железе: прогноз

При наличии метастазов в поджелудочной железе прогноз специалистов является неутешительным. Оперативное вмешательство в 10-15% случаев заканчивается летальным исходом. Что касается пятилетней выживаемости среди пациентов с раком, то она составляет 5-8%. Данные статистики свидетельствуют о том, что 90% пациентов с таким диагнозом способны прожить после его установления ещё всего лишь год. Однако, есть сведения о том, что те, кто благополучно перенёс операцию, продолжают жить и живут намного дольше прогнозируемого срока.

Метастазы в поджелудочной железе

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

По последним данным медицинской статистики, рак и метастазы в поджелудочной железе уже к 2020 г. по степени распространения и числу летальных исходов могут опередить раковые заболевания толстого кишечника и груди.

Чаще диагностируется рак поджелудочной железы (РПЖ) на безнадежной стадии, допускающей лишь возможность облегчения страданий больного. Случаи гематогенного заноса раковых клеток меланомы, яичника, предстательной железы единичны. Чаще это распространение раковой опухоли самой поджелудочной железы с током крови, лимфы.

Причины фатального исхода

Выделяют несколько факторов, объясняющих минимальную выживаемость пациентов:
• месторасположение внутри забрюшинного пространства и отсутствие выраженных симптомов даже на последней стадии;
• когда метастазы в поджелудочной железе лимфогенно распространяются в средостение, в полую вену, аорту;
• развитие в панкреатогастродуоденальной зоне функциональных и анатомических нарушений, сопровождающихся расстройством пищеварения и крайним истощением организма;
• сильные боли;
• быстрое распространение в ткани позвоночника.

В 20% случаев опухоль развивается из клеток островкового аппарата, в 80% — из протоков. Развитие клиники определяется этиологией и локализацией опухоли.

Метастазы в головке поджелудочной железы характеризуются поздним клиническим развитием. Сдавление желчных протоков в 75% случаев проявляется прогрессирующей желтухой и резкой потерей веса. Результатом забрюшинного расположения органа и особенностей иннервации является появление ощущения дискомфорта «под ложечкой» и редкие приступы опоясывающей боли. При пальпации у каждого пятого прощупывается увеличение желчного пузыря или опухоль на железе (признак неоперабельности).

Образования в хвосте и теле железы, обычно проявляется развитием сахарного диабета — нарушением функций островкового аппарата. Вышеописанные симптомы встречаются редко, почти в 50% случаев опухолевые поражения охватывают регионарные лимфоузлы, находящиеся в забрюшинной клетчатке, вокруг аорты и воротной вены, а также ретропанкреатодуоденальные.

Симптомы при метастазах поджелудочной железы

В 23 случаев злокачественные очаги в лимфоузлах и в самой железе обнаруживаются на II–III стадии заболевания. Онкомаркер СА 19–9 позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, но положительный результат дают также заболевания толстого кишечника, панкреатиты. Ведутся разработки тестов на генетическую предрасположенность.

В настоящее время тестируется около десятка генетических онкомаркеров. Для оценки маркеров метаболизма используются методы газожидкостной хроматографии и масс-спектрометрии.

Диагностика заболевания

Осложняется небольшими размерами опухоли и особенностями локализации. Орган, расположенный на задней стенке брюшной полости, дополнительно «прикрыт» желудком. Активное образование отдаленных метастаз не сопровождается сдавлением протоков и не проявляется клинически. Сначала поражается сама поджелудочная железа, регионарные лимфоузлы. Постепенно в процесс вовлекаются ткани печени, позвоночник, сосудистого комплекса ворота печени (желчевыводящие пути, воротная вена), двенадцатиперстной кишки.

Методы лечения

Современные технологии

• Термотерапия и электропорация — удаление тканей опухоли и метастазов поджелудочной железы воздействием высоких температур и электротоком.
• Системная химиотерапия — уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов, подавление их активности.
• Масляная химиоэмболизация патологии метастазы в поджелудочной железе — введение масляного раствора цитостатика замедляет регионарный кровоток в опухоли и в метастазах поджелудочной железы. Препарат выводится из здоровых тканей, постепенно накапливаясь в опухоли. Противоопухолевый эффект может сохраняться в течение месяца.

Данные статистики неутешительны. В 80% случаях рак и метастазы в поджелудочной железе неоперабельны, показатель пятилетней выживаемости менее 4%. Риск развития РПЖ составляет до 1,5% у курильщиков и людей, имеющих родственников с раковыми заболеваниями. Степень риска с возрастом увеличивается.

Необходимость разработки новых эффективных терапевтических методик вызвана отсутствием удовлетворительных результатов лечения РПЖ, особенно пациентов с распространенным процессом. Перспективными считаются молекулярно-биологические исследования злокачественных опухолей. Новые подходы основаны на возможностях ингибиторов внутриклеточных сигналов, агентов с антигенной активностью, генной иммунотерапии.

Клинические исследования в области генной терапии

Основой терапевтического метода являются манипуляции с внутриклеточными генетическими материалами. Его цель торможение деятельности онкогенов и восстановление функций генов-супрессоров, сдерживающих рост опухолевых клеток.

Генная терапия базируется на теории, что направление злокачественного фенотипа можно изменить восстановлением или элиминацией (исключением) активности генных продуктов. Но гипотезой не учитывается тот факт, что развитие злокачественных опухолей является результатом мутаций сразу нескольких генов.

Эффективность генной терапии определяется способностью ее агентов воздействовать на гетерогенные популяции опухолевых клеток. В своей работе Tamada и соавт. отметили, что методика генной терапии подразумевает применение комплекса: рестикционной репликационно-компетентной и суицидной двухступенчатой генной терапии, подавление функций онкогенов, применение генов-супрессоров опухоли и других подходов.

Большинство онкологов утверждает, что даже в тяжелых случаях пациенту можно помочь. При раке и метастазах поджелудочной железы можно значительно продлить жизнь, а также улучшить ее качество.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector