Содержание

Камни в желчном пузыре как определить их состав

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Как определить состав камня в желчном пузыре

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, можно ли провести лечение камней в желчном пузыре без операции и избавиться от них. Наверно, когда люди сталкиваются с этой проблемой, то первый вопрос возникает именно такой: «Как избежать операции по удалению желчного пузыря, можно ли что-то сделать»? Я передаю слово врачу Евгению Снегирю, который ведет эту рубрику.

Когда поставлен диагноз желчнокаменной болезни и врач-хирург настаивает на проведении лапароскопической холецистэктомии , то всегда и у всех пациентов в голове рождается один и тот же вопрос: а возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции? Постараемся аргументировано ответить на этот вопрос.

В начале беседы уделим внимание теоретическим представлениям.

Итак, коротко. Желчный пузырь – резервуар для сбора желчи, образующейся в печени. Желчь необходима для пищеварения, она способствует эмульгированию жиров пищи с целью сделать процесс их всасывания удобным. При нарушениях в химическом составе желчи происходит повышение её литогенности – способности к камнеобразованию. Соли желчных кислот начинают выпадать в осадок и формируются камни в желчном пузыре.

Виды камней в желчном пузыре.

По своему химическому составу из-за преобладания того или иного компонента камни могут быть холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Для простого человека без медицинского образования эти сведения без особых подробностей вполне достаточны, для того чтобы разобраться в механизме формирования камней в желчном пузыре .

Радикальный способ помочь человеку раз и навсегда – это убрать изменённый желчный пузырь с камнями, т.е. выполнить холецистэктомию , о чём мы уже подробно говорили в статье Операция по удалению желчного пузыря. Если же операцию не выполнять и оставить желчный пузырь на месте, то в таком случае придётся каким-либо способом убирать сами камни из желчного пузыря. Это тоже вполне понятно. В таком случае камни необходимо либо растворить совсем или раздробить на мелкие частицы, чтобы они из желчного пузыря через желчные протоки смогли попасть в двенадцатипёрстную кишку и дальше естественным способом с каловыми массами покинуть организм. Такая вот ситуация.

Растворение камней в желчном пузыре.

Остановимся на первом способе лечения желчнокаменной болезни без операции – растворению камней . Для начала сразу же отметим, что при помощи лекарственных препаратов растворить получится только холестериновые камни. Если в их состав включатся ионы кальция, а таких вариантов большинство, то растворить камни уже не получится.

Как же определить состав камней в желчном пузыре?

В этом вопросе нам помогут следующие методы.

  1. Самый простой — рентгенологический ( пероральная холецистография ). Выпить рентгеноконтрастный препарат, сделать рентгеновский снимок. Холестериновые камни рентгенонегативны – на снимке мы их не увидим. Но при УЗИ исследовании желчного пузыря все камни, независимо от их состава, хорошо видны. Т.е. если доктор при УЗИ камни увидит, а на рентгеновском снимке камней не будет, то можно спокойно делать вывод, что камни в желчном пузыре холестериновые.
  2. Более неприятный для больного способ – дуоденальное зондирование (зондирование двенадцатипёрстной кишки с целью получения разных типов желчи). Больной глотает специальный зонд с оливой. Конец зонда будет располагается в двенадцатипёрстной кишке, по зонду будет отходить собираемая нами желчь. Метод позволяет точно определить химический состав желчи из пузыря и сделать вывод о природе образовавшихся камней.

Итак, если мы поняли, что камни у нас исключительно холестериновые, размер их не очень велик, длительность заболевания небольшая, то теоретически можно попробовать их растворить — попить для этого лекарственные препараты. Наиболее эффективны урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан ) и хенодезоксихолевая кислота (препарат Хенофальк ).

Но здесь есть одно очень важное обстоятельство. Даже если данные лекарственные препараты помогут и удастся растворить камни, то никто не даст гарантии, что эти камни затем не образуются снова. И в очередной раз надо будет пить лекарства, пытаться растворить уже вновь образовавшиеся камни. Учитывая достаточно высокую стоимость препаратов и отсутствие результата гарантированного выздоровления, весьма сомнительно рекомендовать этот метод как основной в лечении желчнокаменной болезни.

Разновидностью этого способа является чрескожный чреспечёночный холелитолиз , когда растворяющий камни препарат вводится непосредственно в сам пузырь через катетер, введённый через кожу и ткань печени. Метод позволяет растворить не только холестериновые камни, но и все другие типы камней. Но опять же, никто не даст гарантии, что камни не образуются вновь. И что, теперь постоянно придётся «чистить пузырь»? Замечу, моим дорогим читателям, что желчный пузырь – это не салон автомашины, «мой, не хочу», — в организме всё сложнее.

Хорошо, растворять камни затея не благодарная, тогда может быть попробовать их раздробить? Дробят же камни в почках и ведь помогает? Конечно, рассмотрим и этот способ.

Дробление камней в желчном пузыре.

Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия . Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.

Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее. Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней. Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.

ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря

Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.

Более того, данный метод опасен развитием осложнений. Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи. Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.

Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.

Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Читать еще:  Аптечка для кошки лечение печени

Желчные камни: виды и их состав

Медицинский эксперт статьи

Принято различать холестериновые камни, коричневые и черные пигментные желчные камни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Холестериновые желчные камни

Холестериновые камни — наиболее частый тип желчных камней — состоят либо только из холестерина, либо он является основной составной частью конкрементов. Желчные камни, состоящие только из холестерина, обычно крупных размеров, белого цвета или с желтоватым оттенком, мягкие, достаточно легко крошатся, чаше имеют слоистую структуру. Микроскопически чисто холестериновые камни представлены множеством тонких длинных моногидратных кристаллов холестерина, которые соединены между собой муцин-гликопротеинами с темными волокнами, состоящими из кальциевых солей неконъюгированного билирубина

Смешанные холестериновые камни содержат более 50% холестерина и встречаются несколько чаще чисто холестериновых. Они, как правило, меньших размеров и чаше бывают множественными.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Пигментные желчные камни

Пигментные камни составляют 10-25% всех желчных камней у больных в Европе и США, но среди населения азиатских стран их частота значительно выше. Как и в случае холестериновых камней, пигментные камни чаще встречаются у женщин, и они обычно малой величины, хрупкие, черного или темно-коричневого цвета, их частота увеличивается с возрастом.

Черные пигментные камни

Черные пигментные камни состоят либо из полимера черного цвета — билирубината кальция, либо из полимероподобных соединений кальция, меди, большого количества муцин-гликопротеинов. Не содержат холестерина. В камнях не удается выявить четкой кристаллической структуры Они более часто встречаются у больных с циррозом печени, при хронических гемолитических состояниях (наследственная сфероцитарная или серповидно-клеточная анемия, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца и т.п.). Составляют примерно 20-25% камней желчного пузыря, могут мигрировать в желчные протоки.

В механизме образования черных пигментных камней известную роль отводят пересыщению желчи неконъюгированным билирубином и изменению ее pH.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Коричневые пигментные камни

Коричневые пигментные камни состоят преимущественно из кальциевых солей неконъюгированного билирубина (билирубинат кальция, полимеризованный меньше, чем в черных пигментных камнях) с включением различного количества холестерина и протеина. Образование коричневых пигментных камней связывают с наличием инфекции (холецистит, восходящий холангит), при микроскопическом исследовании в них выявляют цитоскелетоны бактерий. Камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в протоках, причем в последних они образуются чаще, чем конкременты другого состава. В последние десятилетия отмечено уменьшение частоты пигментных желчных камней, что многие исследователи связывают со снижением уровня инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.

В механизме камнеобразования большое значение придают гидролизу глюкуронида билирубина уже в желчных протоках под действием бета-глюкоронидазы бактерий с последующей преципитацией билирубина.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Образование пигментных камней

Черные пигментные камни, как правило, образуются в желчном пузыре больных с циррозом печени (до 30% наблюдений), хроническим гемолизе, хроническим панкреатитом. В состав конкрементов в первую очередь входят билирубинат кальция, а также карбонат кальция, фосфат кальция, муцин-гликопротеин (до 20% массы) и др.

Как известно, билирубин является гидрофобным (нерастворимым в воде) и потенциально токсичным веществом, которое циркулирует в плазме в тесно связанном с альбумином соединении и не может быть выделено с мочой. Возможности организма по выведению билирубина связаны с удалением его из плазмы крови печеночной клеткой путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой и последующего пыделения в желчь уже водорастворимого соединения — связанного или прямого билирубина (билирубина диглюкуронида, билирубина моноглюкуронида). Объединяющим фактором, предрасполагающим к образованию первых пигментных камней, является повышенная секреция соединений билирубина (особенно билирубина моноглюку ронида) в желчь. Например, при гемолизе выделение соединений билирубина в желчь может увеличиваться в 10-кратном размере.

В результате нарушения ацидофикации в желчном пузыре (например, при его воспалении) возникает пересыщение желчи карбонатом и фосфатом кальция, чего не происходит в кислой среде и что в свою очередь облегчает процесс осаждения соединений билирубина и последующее камнеобразование. Важно отметить, что у пациентов с черными желчными камнями не выявлено нарушений моторной функции желчного пузыря.

Полагают, что образование коричневых пигментных камней является результатом анаэробной инфекции, при этом в конкрементах обнаруживают бактериальные цитоскелетоны. Наличие желчного стаза может облегчать бактериальное инфицирование, накопление слизи и бактериальных цитоскелетонов в протоках. Под действием вырабатываемых энтеробактериями ферментов продуцируется несвязанный билирубин ß-глюкуронидаза), неконъюгированные желчные кислоты (кислая гидролаза), а из фосфолипидов — пальмитиновая и стеариновая кислота (фосфатаза А).

Анионные продукты описанного ферментативного процесса могут связываться с кальцием, образуя нерастворимые кальциевые соли и приводя к формированию желчных камней.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, можно ли провести лечение камней в желчном пузыре без операции и избавиться от них. Наверно, когда люди сталкиваются с этой проблемой, то первый вопрос возникает именно такой: «Как избежать операции по удалению желчного пузыря, можно ли что-то сделать»? Я передаю слово врачу Евгению Снегирю, который ведет эту рубрику.

Когда поставлен диагноз желчнокаменной болезни и врач-хирург настаивает на проведении лапароскопической холецистэктомии , то всегда и у всех пациентов в голове рождается один и тот же вопрос: а возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции? Постараемся аргументировано ответить на этот вопрос.

В начале беседы уделим внимание теоретическим представлениям.

Итак, коротко. Желчный пузырь – резервуар для сбора желчи, образующейся в печени. Желчь необходима для пищеварения, она способствует эмульгированию жиров пищи с целью сделать процесс их всасывания удобным. При нарушениях в химическом составе желчи происходит повышение её литогенности – способности к камнеобразованию. Соли желчных кислот начинают выпадать в осадок и формируются камни в желчном пузыре.

Виды камней в желчном пузыре.

По своему химическому составу из-за преобладания того или иного компонента камни могут быть холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Для простого человека без медицинского образования эти сведения без особых подробностей вполне достаточны, для того чтобы разобраться в механизме формирования камней в желчном пузыре .

Радикальный способ помочь человеку раз и навсегда – это убрать изменённый желчный пузырь с камнями, т.е. выполнить холецистэктомию , о чём мы уже подробно говорили в статье Операция по удалению желчного пузыря. Если же операцию не выполнять и оставить желчный пузырь на месте, то в таком случае придётся каким-либо способом убирать сами камни из желчного пузыря. Это тоже вполне понятно. В таком случае камни необходимо либо растворить совсем или раздробить на мелкие частицы, чтобы они из желчного пузыря через желчные протоки смогли попасть в двенадцатипёрстную кишку и дальше естественным способом с каловыми массами покинуть организм. Такая вот ситуация.

Растворение камней в желчном пузыре.

Остановимся на первом способе лечения желчнокаменной болезни без операции – растворению камней . Для начала сразу же отметим, что при помощи лекарственных препаратов растворить получится только холестериновые камни. Если в их состав включатся ионы кальция, а таких вариантов большинство, то растворить камни уже не получится.

Читать еще:  Камень желчного пузыря код по мкб 10

Как же определить состав камней в желчном пузыре?

В этом вопросе нам помогут следующие методы.

  1. Самый простой — рентгенологический ( пероральная холецистография ). Выпить рентгеноконтрастный препарат, сделать рентгеновский снимок. Холестериновые камни рентгенонегативны – на снимке мы их не увидим. Но при УЗИ исследовании желчного пузыря все камни, независимо от их состава, хорошо видны. Т.е. если доктор при УЗИ камни увидит, а на рентгеновском снимке камней не будет, то можно спокойно делать вывод, что камни в желчном пузыре холестериновые.
  2. Более неприятный для больного способ – дуоденальное зондирование (зондирование двенадцатипёрстной кишки с целью получения разных типов желчи). Больной глотает специальный зонд с оливой. Конец зонда будет располагается в двенадцатипёрстной кишке, по зонду будет отходить собираемая нами желчь. Метод позволяет точно определить химический состав желчи из пузыря и сделать вывод о природе образовавшихся камней.

Итак, если мы поняли, что камни у нас исключительно холестериновые, размер их не очень велик, длительность заболевания небольшая, то теоретически можно попробовать их растворить — попить для этого лекарственные препараты. Наиболее эффективны урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан ) и хенодезоксихолевая кислота (препарат Хенофальк ).

Но здесь есть одно очень важное обстоятельство. Даже если данные лекарственные препараты помогут и удастся растворить камни, то никто не даст гарантии, что эти камни затем не образуются снова. И в очередной раз надо будет пить лекарства, пытаться растворить уже вновь образовавшиеся камни. Учитывая достаточно высокую стоимость препаратов и отсутствие результата гарантированного выздоровления, весьма сомнительно рекомендовать этот метод как основной в лечении желчнокаменной болезни.

Разновидностью этого способа является чрескожный чреспечёночный холелитолиз , когда растворяющий камни препарат вводится непосредственно в сам пузырь через катетер, введённый через кожу и ткань печени. Метод позволяет растворить не только холестериновые камни, но и все другие типы камней. Но опять же, никто не даст гарантии, что камни не образуются вновь. И что, теперь постоянно придётся «чистить пузырь»? Замечу, моим дорогим читателям, что желчный пузырь – это не салон автомашины, «мой, не хочу», — в организме всё сложнее.

Хорошо, растворять камни затея не благодарная, тогда может быть попробовать их раздробить? Дробят же камни в почках и ведь помогает? Конечно, рассмотрим и этот способ.

Дробление камней в желчном пузыре.

Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия . Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.

Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее. Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней. Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.

Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.

Более того, данный метод опасен развитием осложнений. Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи. Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.

Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.

Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Состав камней в желчном пузыре

Нет комментариев admin | Сен 28, 2016 | УЗИ желчного пузыря |

Определить, есть ли в желчном пузыре камни — очень важно. Однако не менее значимо и другое: оценка их химического состава. В противном случае даже самые лучшие методы лечения, проводимые тщательно, даже неукоснительно соблюдающиеся диетические рекомендации могут оказаться не только бесполезными, но даже вредными. Кроме того, упускается наиболее благоприятное время для проведения терапии.

О желчнокаменной болезни как таковой

Серьёзная проблема состоит в том, что ощутимых непосредственно человеком симптомов камни в желчном пузыре могут и не вызывать. Их порой обнаруживают совершенно случайно, когда проводят ультразвуковое либо рентгенографическое исследование брюшной полости в порядке профилактического осмотра или при подозрении на другое заболевание.

Возможно и противоположное развитие событий — камни в желчном пузыре напоминают о себе практически сразу и делают это непрерывно, создавая боль различной силы. Только своевременное обнаружение камней и решение проблемы с ними способно застраховать от таких ужасных осложнений, как онкологическое перерождение желчного пузыря, воспаление множества органов, образование абсцессов и рубцов.

Установление состава камней в желчном пузыре

Совсем не обязательно прибегать к сложным инвазивным вмешательствам, чтобы узнать его. Ультразвуковое исследование, правда, не способно сделать это — однако рентгенография вполне позволяет раскрыть химический состав камня в желчном пузыре. Стоит иметь ввиду, впрочем, что она способна только отделить кальциевые камни от остальных (первые видны на снимке, вторые нет).

А какие же они бывают

На сегодняшний день достоверно установлены уже все виды «камней», могущих находиться в желчном пузыре. Их всего три:

  • холестериновый;
  • билирубиновый;
  • известковый.

Не выяснив, какой именно вид создался в конкретном случае, на излечение рассчитывать не приходится.

Холестерина в камнях соответствующего типа минимум 4/5 по массе. Они образуются, если человек слишком активно налегает на животные жиры и другую углеводистую пищу.

Билирубиновые камни, кроме основного вещества, содержат также вещества, на которые распадается гемоглобин. Причиной их появления принято считать инфекции, аутоиммунные поражения, действие определённых медикаментов.

Известковые камни появляются потому, что стенки желчного пузыря раздражены, воспалены. Решить проблему билирубинового или известкового камня можно исключительно его хирургической резекцией.

Значимость проблемы

Желчнокаменная болезнь лишь патологиям сердечной мышцы и сахарному диабету уступает по частоте проявления, занимая третью строчку в этом сомнительном «рейтинге». Заметим, что образованные только лишь одним компонентом «камни» достаточно редки. Подавляющее большинство диагностируемых случаев связаны с холестериновыми камнями (в которых содержится до 3% солей кальция и до 5% билирубина).

Величина камня и его форма может быть достаточно разной. Хирурги неоднократно уже извлекали конкременты, достигавшие 80 граммов (они занимали всю полость желчного пузыря без остатка, напрочь блокируя его работу). Холестериновый камень чаще всего однороден и не превышает 18 миллиметров в диаметре. Располагается он в основном внутри самого желчного пузыря. Билирубиновые (другое название — пигментные) камни возникают вследствие необычайно интенсивного распада эритроцитов при аномалиях кровяного состава. Как правило, такие камни множественные, находятся и в самом пузыре, и в окружающих его протоках.

Читать еще:  Камни в желчном пузыре сок свеклы

Однако самый частый вид — камни смешанного состава (у них холестериновое ядро и многокомпонентная оболочка, образованная тем же холестерином, кальциевыми солями и желчью). Почти всегда такие камни появляются вследствие воспаления.

Как определить камни в желчном пузыре?

Как определить есть ли камни в желчном пузыре? Бывают ситуации, когда ответ на этот вопрос нужно получить как можно быстрее.

Камни в желчном пузыре

К сожалению, своевременное обращение к врачу далеко не всегда решает все проблемы. Нередко больному выписывают лекарства наугад, не проводя всех необходимых исследований.

Вряд ли стоит говорить о том, что такое лечение может привести только лишь к еще большим страданиям пациента.

Иногда стоит взять инициативу в свои руки и пройти все необходимые обследования самостоятельно.

Симптомы камней

У некоторых людей желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно.

Камни в желчном пузыре ничем не беспокоят пациента и оказываются неприятным сюрпризом при прохождении ультразвукового или рентгенологического обследования.

Причем обследование бывает совершенно по другому поводу.

В таких случаях говорят о бессимптомном течении желчнокаменной болезни.

Существует и другая категория больных, которым даже небольшие камушки доставляют множество страданий. У таких пациентов наблюдаются боли различной интенсивности.

Иногда эти боли очень слабые, а иногда бывают достаточно сильные. Обычно боли ощущаются в подложечной зоне и правом подреберье.

Также болезненные ощущения могут быть со стороны правой ключицы, в спине и правой руке. Продолжительность приступов от 10 минут до 4-5 часов.

Болевые приступы возникают преимущественно в ночное и вечернее время.

Невозможность заснуть во время приступа, это одна из наиболее частых жалоб.

Горечь во рту, тошнота, вздутие живота и отрыжка с горьким привкусом тоже являются типичными симптомами желчнокаменной болезни.

Иногда желчнокаменная болезнь протекает нехарактерно (атипично). В этом случае проявляются боли за грудиной и с левой стороны грудной клетки.

Нередко такие боли путают с каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием.

Причины возникновения желчнокаменной болезни

По мнению большинства ученых для того чтобы бы начались формироваться камни в желчном пузыре необходимо сочетание нескольких факторов:

    воспалительный процесс в желчном пузыре;

Чаще всего камни в желчном пузыре появляются у женщин. При этом в группе риска оказываются женщины страдающие ожирением, родившие нескольких детей или перенесшие процедуру ЭКО.

Также образованию камней способствует прием лекарственных препаратов с содержанием эстрогена (женского полового гормона).

Что будет если не лечить желчнокаменную болезнь

Приступ желчной колики, перенесенный хотя бы один раз должен стать поводом для обязательного посещения врача и обследования.

Приступы желчной колики

С большей долей вероятности приступ повторится вновь. Лучше как можно быстрее выявить камни в желчном пузыре и начать борьбу с ними.

Затягивание с лечением может довести до крайне тяжелых осложнений:

  • нагноение желчного пузыря;
  • воспаление соседних органов;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • рак желчного пузыря;
  • билиарный цирроз;
  • рубцовые изменения желчевыводящих протоков;
  • При возникновении вышеперечисленных осложнений без оперативного вмешательства уже не обойтись.

Пройти ультразвуковое обследование, это самый легкий и безболезненный способ выявить присутствие камней в желчном пузыре.

В большинстве случаев результатов УЗИ вполне хватает для того чтобы судить о наличии или отсутствии камней в желчном пузыре.

Ультразвуковое исследование не имеет каких-либо противопоказаний и не требует сложной подготовки. Выявить по результатам УЗИ камни в желчном пузыре можно почти со 100% вероятностью.

При этом данная процедура абсолютна, безболезненна и не наносит вреда здоровью.

Кроме того во время прохождения ультразвукового исследования можно получить множество крайне полезной информации о размерах камней в желчном пузыре, их количестве, степени подвижности и местонахождении.

При болезненных ощущениях можно выявить причину болей. Иногда возникают ситуации, когда причину болезненных ощущений следует искать абсолютно в другом месте.

Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить воспаление желчного пузыря и его характер. Позволяет определить месторасположение камня вызывающего болезненные ощущения.

Иногда случается так, что крупный камень, перекрыв желчные протоки, мешает оттоку желчи. При подозрении на онкологию ультразвуковое исследование покажет есть ли опухоль.

Помимо этого можно получить множество информации о состоянии соседних с желчным пузырем органах, что может во многом содействовать успешному лечению.

Рентгенография

Представляет собой обыкновенное рентгенологическое исследование. Преимущество этого метода состоит в том, что в ходе данного обследования можно не только увидеть камни в желчном пузыре, но и выяснить их состав.

Камни, содержащие в своем составе соли кальция будут просматриваться на снимках. Камни, имеющие другой состав, увидеть на снимке не удастся. Потому эффективность этого обследования не превышает 10%.

Метод холецистографии

Достаточно эффективный метод, позволяющий обнаружить камни в желчном пузыре с вероятностью достигающей 40%. Во время проведения исследования пациенту вводят йодсодержащий (контрастный) состав.

Этот состав через некоторое время проникает в желчь и вместе с ней наполняет желчный пузырь и протоки. После этого они становятся четко видимыми на рентгеновских снимках.

При всей своей эффективности этот метод имеет достаточное количество противопоказаний.

В частности йодсодержащий состав категорически запрещается вводить людям с тяжелыми поражениями печени или имеющим непереносимость йода.

При неработающем желчном пузыре проводить такое исследование бесполезно.

Эндоскопическая холангиография

Достаточно неприятный для пациента метод. В двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд.

Затем при помощи зонда вводится контрастное вещество, которое попадает в желчные протоки и делает их хорошо видными на рентгеновских снимках.

Сложность этого метода состоит в том, что далеко не все больные в состоянии проглотить зонд Иногда рвотный рефлекс у человека оказывается настолько сильным, что проведение исследования оказывается попросту невозможным.

Зондирование

Метод похожий на предыдущий. В двенадцатиперстную кишку пациента вводят зонд и собирают ее содержимое для дальнейшего исследования.

Поскольку в двенадцатиперстную кишку поступает и желчь, то исследуя содержимое кишки можно выяснить состав желчи. Полученные результаты позволяют с большой доле вероятности сделать вывод о том, из чего состоят камни.

Магниторезонансная томография

С помощью этого метода исследуют состояние печени и поджелудочной железы, которые нередко бывают, поражены при наличии камней в желчном пузыре. Это достаточно дорогостоящий метод, требующий наличия специальной аппаратуры.

Метод динамической сцинтиграфии

Динамическая стинтиграфия, или радионуклидная диагностика, позволяют проверить работу желчного пузыря и печени.

В ходе исследования больному вводят вещество содержащее радиоизотоп, который впоследствии выделяется клетками печени в желчь и скапливается в желчном пузыре и протоках.

С помощью сцинтилляционной гамма-камеры (специального аппарата улавливающего радиоизотопы) делают сцинтиграмму. Она представляет собой серию двухмерных изображений.

По этим изображениям определяют способность исследуемого органа выполнять свою функцию.

Состав камней желчного пузыря

По своему составу камни желчного пузыря подразделяются на холестириновые, известковые и билирубиновые. Знать состав камней крайне важно, поскольку от этой информации зависит то, каким будет дальнейшее лечение.

Холестерин входит в состав холестериновых камней не менее чем на 80%. Такой состав камней является следствием употребления в пищу большого количества углеводов и животных жиров.

Билирубин и продукты распада гемоглобина образуют состав билирубиновых камней. Причиной их появления часто стают различные инфекционные и аутоимунные заболевания, а также прием некоторых лекарств.

При воспалении стенок желчного пузыря в нем образуются известковые камни. Их состав формируется путем отложения солей кальция.

Избавиться от билирубиновых и известковых камней можно только оперативным путем. Холестириновые камни можно растворить, принимая лекарственные препараты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector