Содержание

Из за чего появляется цирроз печени

Цирроз печени: симптомы, лечение, сколько с ним живут

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы). Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды. Оно относится к тем болезням, из-за которых погибают, так как функцию печени не может заменить ни один орган. Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и может из маленького «кусочка» отрасти до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния. В некоторых случаях помочь может пересадка печени, но ее откладывать тоже не стоит: когда повысится кровоточивость, операцию проводить уже будет нельзя.

О печени, которая страдает

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:

  1. очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей;
  2. синтез белков:
    • одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки;
    • другие являются основой антител, гамма-глобулинов;
    • третьи – обеспечивают свертывание крови;
    • четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме;
  3. образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы;
  4. хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Статистика

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Отчего заболевают циррозом

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

  1. Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

  1. Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

  1. Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости.
  2. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении.
  3. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз.
  4. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами.
  5. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении.
  6. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани.
  7. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку.
  8. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся:
    • камни в желчных путях;
    • сдавление желчных ходов опухолями;
    • пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе;
    • вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков;
    • гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов;
    • сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны;
    • кисты внепеченочных желчных протоков.
  9. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками.
  10. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо.
  11. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь.
  12. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам.
  13. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень.
  14. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Как проявляется цирроз

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

  • Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие.
  • Снижение работоспособности.
  • После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают.
  • Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка.
  • Периодически повышается температура тела до невысоких цифр.
  • При чистке зубов десна кровоточат.
  • Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Причины из-за которых может возникнуть цирроз печени

Таким образом, функция печени в организме человека становится невыполнимой. Это становится причиной тяжелейшей интоксикации организма пациента и, как следствие, смерти.

Согласно медицинской статистике процент заболеваемости циррозом печени во всем мире среди мужчин и женщин неравномерен. Соотношение больных между мужчинами и женщинами 3:1. При этом в большей степени удар принимают на себя мужчины, особенно в возрасте после 40 лет.

Вылечить цирроз невозможно. Максимум, которого достигла современная медицина — это поддерживающая терапия, продлевающая жизнь пациента на несколько лет. Или же трансплантация печени.

Причины цирроза

Длительное время, работая над выяснением причин цирроза печени, медицина представила несколько основных причин возникновения и развития цирроза в организме человека.

Основными из них являются:

  • Длительный алкоголизм;
  • Хроническое течение гапатитов В и С;
  • Гепатит аутоиммунный;
  • Нарушения в работе желчных протоков;
  • Жировая болезнь печени;
  • Нарушения в обмене веществ;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Прием токсических лекарственных препаратов;
  • Паразиты в организме пациента;
  • Цирроз с невыясненными причинами.
Читать еще:  Какие ощущения при болезни печени

Все перечисленные причины способны привести к циррозу печени. А поэтому стоит пересмотреть свой образ жизни и в качестве профилактики цирроза отказаться от некоторых привычек. Это поможет спасти жизнь.

Алкоголизм как причина цирроза

В случае обильного приема алкоголя стоит быть готовым к возможному возникновению цирроза печени. Причем суточной нормой алкоголя, необходимой для образования цирроза являются: 60 мл/сутки для мужчин, и 20 мл/сутки — для женщин.

Стоит понимать, что постоянное употребления алкоголя нагружает фильтрующую функцию печени и в один определенный момент печень перестает выполнять свои чистящие «обязанности». Клетки печени отказывают. Происходит перерождение здоровых клеток печени в фиброзную ткань, что собственно и является впоследствии циррозом.

Худшим при алкогольном циррозе считается полное бессимптомное течение заболевания.

В таком состоянии больной может прожить от 5 до 10 лет, пока не станут проявляться явные признаки цирроза:

  1. Одутловатость лица;
  2. Увеличенное количество жира на бедрах и животе;
  3. Покраснение ладоней;
  4. Появление сосудистых звездочек в верхней части туловища;
  5. Общая слабость и потеря веса;
  6. Увеличение печени;
  7. Тошнота, рвота, диарея;
  8. Уплотнение и увеличение молочных желез у мужчин;
  9. Растет живот.

При возникновении алкогольного цирроза рекомендован полный отказ от алкоголя, тщательная поддерживающая терапия, диета 5 и строгий распорядок дня. Это позволит продлить жизнь больного на несколько лет.

Гепатит В и С как причина цирроза

Наличие в организме одного из вирусных гепатитов формы В или С также может привести к последующему возникновению цирроза. Причем именно гепатит С является наиболее коварным вирусом. В кругах медиков его именуют «ласковый убийца». Такое название дано вирусу за его бессимптомное пребывание в организме больного.

Чаще всего гепатит С бывает диагностирован у больного совершенно случайно при проведении определенных анализов крови. Возможно, что к этому времени гепатит С уже окажет свое непоправимое воздействие на организм и печень пациента.

При выявлении вирусного гепатита С или В в организме пациента необходимо как можно скорее приступить к противовирусной терапии. Шансов на полное выздоровление от гепатита В гораздо больше, чем при гепатите С, но в любом случае пытаться стоит. Удачно проведенная терапия спасет саму печень и, соответственно, жизнь пациента.

Аутоиммунный гепатит как причина цирроза

Аутоиммунный гепатит — заболевание печени, при котором иммунные силы организма ведут борьбу против своего же органа (в данном случае против печени). Иммунитет пациента самостоятельно разрушает клетки печени, заменяя их на фиброзную ткань. Следствие — цирроз. Развивается такой вид заболевания, как правило, у ребенка и женщин в возрасте от 10 до 30 лет.

Причинами возникновения аутоиммунного гепатита могут стать:

  • Перенесенный в свое время гепатит А или В;
  • Наличие герпесной инфекции в организме пациента;
  • Инфекция Эпштейна-Барра.

Аутоиммунный гепатит и у ребенка, и у взрослого пациента проходит бессимптомно до тех пор, пока состояние пациента не станет острым.

Только после этого возникнут следующие симптомы:

  1. Быстрая утомляемость и сонливость;
  2. Слабовыраженные боли в области живота справа;
  3. Слегка увеличенная печень;
  4. Появление сосудистых звездочек и покраснение ладоней;
  5. Периодически проявляющаяся слабая желтушка.

Лечить аутоиммунный гепатит у ребенка и взрослого можно. И чем раньше бывает выявлено его течение, тем больше шансов предотвратить развитие цирроза в организме пациента.

Проблемы в работе желчных протоков

В случае если желчные протоки не функционируют на достаточном уровне, в них возникает застой желчи и постепенное её окаменение. Следствием такого расстройства является обратный заброс желчи.

Закупорка внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков приводит к нарушению функции печени и как следствие — происходит цирроз. Цирроз в этом случае возникает уже в течение 3-18 месяцев после закупорки желчевыводящих путей.

Симптомами в нарушении работы желчевыводящих путей являются:

  • Кратковременные печеночные колики;
  • Слабовыраженная желтушка;
  • Потемнение мочи и изменение цвета кала;
  • Увеличение селезенки;
  • Кожный зуд;
  • Тошнота и рвота.

Лечить непроходимость желчных путей можно только оперативным вмешательством, удаляя камни в желчных протоках.

Жировая болезнь печени как следствие цирроза

Учитывая тот факт, что печень перерабатывает всю насыщенную минералами и микроэлементами кровь, стоит обратить внимание на свое питание. Так, чрезмерное употребление животных жиров способно привести к циррозу печени.

Картина течения заболевания такова: поступившие в пищу жиры, перевариваются желудком и попадают в кишечник. Оттуда потоки крови, насыщенные жиром, отправляются в воротную вену и после — к печени. Обязанность печени — очистить кровь от излишков жира и пустить её дальше по всему организму. Становится ясно, что излишки жира, собранные в печени, как в губке, вследствие чего и разрушают её. Происходит их окисление. Таким образом начинается воспалительный процесс в печени и преобразование её тканей в фиброзную.

Стоит помнить, что употребляемый алкоголь в комплексе с жирной пищей позволяет жирам быстрее проникать в клетки печени.

Нарушения обмена веществ и цирроз

Еще одной причиной развития цирроза может стать и расстройство метаболизма. В этом случае печень просто не успевает перерабатывать поступающие полезные для организма вещества. В основном в печени происходит большое скопление количества железа, вследствие чего и развивается цирроз.

Причиной такой патологии могут стать:

  • Гемохроматоз;
  • Расстройства метаболизма железа и пр.

Наследственная предрасположенность и цирроз

В случае имеющихся наследственных заболеваний у пациента вполне возможно развитие цирроза печени.

К таким заболеваниям относятся:

  1. Синдром Вильсона (приводит к чрезмерному накоплению меди в организме)
  2. Дефицит в организме Альфа-1-антитрипсина (генетическое расстройство, вызванное дефектом конкретного фермента)
  3. Заболевания гликогена (группы заболеваний, которые приводят к ненормальному скоплению гликогена в печени).
  4. Перечисленные заболевания требуют постоянного контроля со стороны специалистов.

Токсический цирроз

Прием разнообразных наркотических веществ и других препаратов токсического действия оказывают неблагоприятное воздействие на печень. Под воздействием химических веществ и некоторых лекарств клетки печени постепенно разрушаются, заменяясь фиброзными образованиями. Это и приводит к токсическому циррозу.

Наличие в организме паразитов

Наиболее такая причина цирроза распространена Африке, Азии и Южной Америке. Самыми страшными паразитами считаются опистархи, которые и приводят к циррозу.

Кроме них опасными являются:

При возникновении нарушений сна, постоянного чувства голода, нервозности и раздражительности, угревой сыпи и расслаивания ногтей стоит обратиться к специалисту для проведения необходимых анализов.

Вовремя проведенная терапия позволяет предотвратить развитие цирроза печени.

И помните, самолечение не приведет к положительному результату. Только грамотный специалист справится с поставленной задачей.

Оставайтесь всегда здоровы и счастливы!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,
специально для сайта moizhivot.ru

Полезное видео о циррозе печени

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Если верить американским врачам, ежегодно только в США от цирроза печени погибает 49 500 человек. В России цирроз печени находится на 7 месте среди причин смерти, всего — 47 200 случаев в год [1] . Отчего возникает эта грозная болезнь, как ее избежать и можно ли повернуть процесс вспять — читайте в нашей статье.

Цирроз печени: характеристика заболевания и стадии его развития

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого постепенная гибель клеток печени (гепатоцитов), избыточное разрастание нефункциональной соединительной ткани и активное деление сохранившихся гепатоцитов. Это ведет к нарушению нормального строения органа, невозможности выполнять функции (развитию печеночной недостаточности) и изменению внутрипеченочного кровотока.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в шесть основных причин смерти для возраста 35–60 лет. Ежегодно заболеваемость увеличивается на 3,7% [2] .

Цирроз может стать исходом любого хронического воспаления печеночной ткани. Само же воспаление может быть вызвано множеством причин, начиная от вирусов и заканчивая неправильным питанием. Избыток жиров и легко усваиваемых углеводов в пище ведет к избыточному накоплению жира в гепатоцитах (стеатоз), что может стать причиной развития воспаления (стеатогепатит). Независимо от внешней причины, вызвавшей воспаление (вирусов, лекарств, неправильного питания — подробно об этом далее), в тканях печени активируются так называемые звездчатые клетки, которые начинают синтезировать коллаген, то есть соединительную (фиброзную) ткань, которая, собственно, и нарушает нормальную работу печени.

Получившаяся фиброзная ткань:

  • препятствует обмену веществ между кровью и гепатоцитами;
  • нарушает питание клеток печени;
  • скапливаясь вокруг мелких сосудов, усиливает сопротивление току крови, что повышает давление в системе воротной вены (переносящей кровь от органов брюшной полости в печень);
  • нарушает отток желчи.

Эти изменения приводят к печеночной недостаточности и портальной гипертензии — повышению давления в системе воротной вены.

В развитии болезни выделяются 3 стадии:

  1. Начальная: на фоне выраженных патоморфологических изменений симптомы минимальны.
  2. Стадия выраженных клинических проявлений, когда разворачивается типичная картина заболевания.
  3. Терминальная: появляются необратимые изменения во всех органах и системах, что приводит к летальному исходу.

Основные осложнения цирроза печени:

  • гепаторенальный синдром — нарушение функции почек на фоне портальной гипертензии;
  • печеночная энцефалопатия — поражение мозга из-за хронической интоксикации продуктами обмена веществ, которые печень должна обезвреживать;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, образовавшихся из-за повышенного давления в системе воротной вены;
  • асцит — скопление в брюшной полости жидкости, «пропотевшей» сквозь стенки расширенных из-за портальной гипертензии вен.

Причины заболевания

Основные причины развития цирроза:

  • злоупотребление алкоголем (по данным разных источников от 30 до 80% случаев) [3] ;
  • хронические вирусные гепатиты (В, С) — до 40% случаев;
  • болезни желчных путей, приводящие к застойным явлениям;
  • химические и лекарственные интоксикации;
  • хронический дефицит белков и витаминов в пище;
  • крайне редко — врожденные нарушения обмена веществ.

Исходя из причин возникновения циррозы делятся на:

  • алкогольный;
  • вирусный;
  • лекарственно индуцированный;
  • метаболический — вызванный генетически обусловленными аномалиями обмена веществ;
  • первичный билиарный цирроз;
  • вторичный билиарный цирроз;
  • застойный;
  • аутоиммунный;
  • криптогенный (причина не установлена).

Крайне трудно провести грань между начавшимся фиброзом и развитием цирроза печени. Несмотря на то, что гистологически (при исследовании биоптата печеночной ткани) выделяют 4 степени фиброза, появление развернутой клинической картины, как правило, говорит о финальной стадии процесса фиброзирования: циррозе — состоянии окончательно необратимом.

Признаки цирроза

Первым проявлением фиброза обычно становится так называемый астеновегетативный синдром: беспричинная усталость, слабость, раздражительность, «капризы» и головные боли.

Далее проявляется комплекс симптомов, которые врачи называют диспептическим:

  • пониженный аппетит;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть «под ложечкой»;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • чередование запоров и поносов.

К этим признакам может присоединяться ноющая боль и тяжесть в правом подреберье.

Поскольку печень — главный орган, синтезирующий белки организма, в том числе и белки, регулирующие свертываемость крови, по мере прогрессирования болезни развивается геморрагический синдром:

  • кровоточивость десен;
  • носовые, маточные кровотечения;
  • беспричинные гематомы (синяки);
  • точечные подкожные кровоизлияния в виде сыпи (экхимозы);
  • желудочные, кишечные кровотечения;
  • кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Постепенно снижается вес, вплоть до кахексии (т. е. истощения). Из-за асцита начинает расти живот, появляются отеки на ногах, лице — из-за дефицита белка. Накопление токсинов вызывает энцефалопатию.

Читать еще:  Запах у мочи при цистите

В зависимости от состояния больного выделяют четыре стадии печеночной энцефалопатии:

  1. Продромальная стадия: появляется эмоциональная неустойчивость, тревога сменяется эйфорией, раздражительность — апатией. Нарушается память, внимание, замедляется мышление. Меняется сон: ночью больной страдает от бессонницы, днем — от постоянной сонливости. Появляются первые признаки нарушения речи и письма.
  2. Больные становятся агрессивными, ведут себя «странно», совершают бессмысленные поступки, часто развивается неопрятность. Нарушается координация, снижается разборчивость речи. Возможны желтуха и появление сладкого «печеночного» запаха изо рта.
  3. Ступор. Длительный сон с редкими пробуждениями, во время которых пациент может приходить в возбужденное состояние. Нарушаются рефлексы, возможны судороги, недержание мочи.
  4. Кома. Сознание отсутствует, нет реакции на болевые раздражители. В терминальной стадии исчезает реакция зрачков на свет, рефлексы.

Врач при обследовании больного циррозом может увидеть:

  • увеличение печени и селезенки;
  • желтуху;
  • сосудистые звездочки и расширенные вены на передней брюшной стенке;
  • геморрагические высыпания;
  • ярко-красные ладони (пальмарную эритему);
  • признаки гормональных расстройств (гинекомастия, атрофия яичек).

При первых же симптомах нужно обратиться к врачу-терапевту, который порекомендует основные лабораторные исследования и с их результатами переадресует пациента к гастроэнтерологу, по возможности — специализирующемуся на болезнях печени (врачу-гепатологу). При появлении признаков печеночной энцефалопатии необходима консультация невролога.

Как вылечить цирроз печени?

Единственный радикальный метод лечения цирроза печени — трансплантация органа. Вовремя начатая медикаментозная терапия позволяет замедлить процесс и поддержать нарушенные функции.

По возможности необходимо устранить причину цирроза: отказаться от алкоголя, провести противовирусную терапию. Очень важен щадящий образ жизни без чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, полноценный сон.

Необходимо строго соблюдать диету: ограничить животные белки, восполняя их недостаток молочными продуктами, белки которых легче усваиваются. Суточное количество белка должно быть не менее 60 г, а при отсутствии печеночной энцефалопатии — 80–100 г. Суточная калорийность — 1800–2500 ккал. Если говорить о калорийности в целом, она тем выше, чем моложе пациент и чем выше его физическая активность. Обязательно наличие в рационе пищевых волокон, клетчатки: овощей, фруктов, цельных злаков, отрубей. Пищевые волокна не только способствуют развитию нормальной микрофлоры, которая активно участвует в пищеварении, но и способны всасывать токсические вещества. Питание 5–6-разовое. При появлении отеков ограничивается соль.

Используемые группы медикаментов:

  • Противовирусные средства — для лечения вирусных гепатитов;
  • Глюкокортикостероиды и цитостатики — при выраженных аутоиммунных процессах;
  • Симптоматическая терапия — коррекция свертывающей системы крови, снятие отеков, лечение энцефалопатии и т. д.
  • Антиоксиданты — витамины С, Е, альфа-липоевая кислота и другие. Угнетают процесс перекисного окисления липидов, который развивается при любом воспалении и запускает каскад реакций, разрушающих клетки. Помогают предотвратить обострение и улучшить функциональное состояние печени.
  • Глицирризиновая кислота (входит в состав лекарственного средства «Фосфоглив»). Эффективность действующего вещества впервые была обнаружена в Японии, и после 30 лет успешного применения препаратов на его основе глицирризиновая кислота стала включаться в составы различных лекарственных средств во всем мире. Глицирризиновая кислота не только защищает клетки печени от свободных радикалов и стабилизирует мембраны гепатоцитов, но и активирует клетки иммунной системы под названием «натуральные киллеры». Этот вид клеток призван уничтожать звездчатые клетки — первопричину развития фиброза [4] . Кроме того, глицирризиновая кислота обладает выраженной противовирусной и противовоспалительной активностью [5] .
  • Эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале»), средства на основе экстракта расторопши (например, «Силимарин»), препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (например, «Урсофальк»). Эти вещества стабилизируют мембраны клеток печени, предотвращая разрушение гепатоцитов, ускоряют их регенерацию, предотвращают развитие фиброза, стимулируют синтез белка и тормозят процессы перекисного окисления липидов.
  • Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) [6] составляет основу таких лекарственных средств как «Гептрал» [7] , «Гепаретта» [8] , «Гептор» [9] . Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. В биохимических реакциях адеметионин является донором метильной группы для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов. Является предшественником цистеина, таурина, глутатиона, коэнзима ацетилирования. У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза понижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей (прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз). Терапия сопровождается исчезновением астенического синдрома у 54% пациентов и уменьшением его интенсивности у 46% больных. По результатам клинических исследований, гепатопротективный, антихолестатический и антиастенический эффекты сохраняются в течение 3-х месяцев после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими лекарственными средствами. В результате лечения пациентов с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, отмечалась регрессия клинических проявлений абстиненции, улучшение функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Цирроз печениопасное заболевание. Но если выявить проблему на ранних стадиях, можно надолго замедлить его развитие. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные обследования помогут улучшить качество и продолжительность жизни при обнаруженном фиброзе.

Профилактика цирроза печени

«Правильное питание» и «здоровый образ жизни» — фразы, успевшие изрядно поднадоесть. Но они как нельзя более точны, когда речь идет о профилактике цирроза печени. Самые частые причины этой патологии — избыточно калорийное и нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты. Что касается питания и алкоголя — тут все в руках самого человека. Гепатиты же передаются не только через медицинский инструментарий, но и при незащищенных половых контактах. К счастью, вакцинация от гепатита В (являющегося частой причиной не только цирроза, но и рака печени) в нашей стране включена в календарь прививок.

Полноценное, но не чрезмерное питание, умеренная физическая активность приведут в отличную форму не только печень, но и весь организм. Специально же для поддержки правильной работы печени есть целая группа препаратов под названием «гепатопротекторы». Они позволяют защитить самую крупную железу нашего тела при длительном приеме лекарств, праздничных застольях и в других подобных ситуациях, которые случаются в жизни каждого взрослого человека. Гепатопротекторы, особенно включающие глицирризиновую кислоту, могут назначаться и при уже имеющихся гепатитах той или иной природы, для поддержания нормальных функций печени и профилактики фиброза. Так, препараты, в составе которых есть сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты, зарекомендовали себя положительно, в частности, в силу способности данных активных компонентов снимать воспаление.

Воспалительные процессы в печени могут привести к циррозу.

Цирроз печени

Цирроз печени – это прогрессирующее заболевание печени, носящее хронический характер и характеризующееся замещением соединительной тканью нормальных клеток печени. Появиться цирроз печени может как отдаленный результат ряда болезней печени, таких как холестаз, гепатит и др.

Цирроз печени является ничем иным как поздней стадией всевозможных воспалительных заболеваний печени (как в случае с гепатитом) и ряда других органов (к примеру, сердца, когда цирроз печени является следствием сердечной недостаточности).

Клетки печени повреждаются и воспаляются, в результате происходит их гибель. На том месте, где были поврежденные клетки, образуется соединительная ткань. Она окружает сохранившиеся клетки печени, но выполнять их функции не в состоянии. Клетки, которые не были повреждены, усиленно делятся, в результате появляются участки нормальной ткани печени, окруженные соединительной тканью. Происходит нарушение структуры печени, при этом ее функции полностью не выполняются. Следствием потери функций печени является печеночная недостаточность.

Почему развивается цирроз печени?

Большую часть (примерно 80 %) случаев цирроза печени вызывают две причины:

  • вирусный гепатит (главным образом, гепатиты С и В),
  • алкогольная зависимость.

    В целом можно перечислить ряд причин, оказывающих влияние на развитие цирроза печени:

  • алкогольные поражения печени (т.н. алкогольный гепатит),
  • вирусные заболевания печени хронического и острого характера: гепатиты B, C и D,
  • паразитарные болезни печени: эхинококкоз и проч.,
  • поражения печени вследствие приема лекарств: лекарственный гепатит,
  • болезни желчевыделительной системы (речь идет о холестатическом гепатите),
  • аутоиммунные заболевания печени: первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит,
  • нарушения обмена веществ, носящие врожденный характер: нарушение обмена жиров в организме, галактоземия и проч.,
  • болезни других органов: тромбоз воротной вены, сердечная недостаточность и т.д.

    Признаки и симптомы цирроза печени

    Развивается цирроз печени крайне медленно. На первых порах выраженные симптомы могут отсутствовать. С течением времени могут появиться такие симптомы, как:

  • снижение массы тела на фоне потери аппетита,
  • слабость, усталость, сонливость, падение работоспособности,
  • покраснение ладоней: в результате повышенного притока крови к коже в области ладоней,
  • желтуха – пожелтение склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта,
  • кожный зуд, во многих случаях невыносимый, усиление зуда отмечается в ночные часы,
  • склонность к кровотечениям: часто образуются синяки; если больной был травмирован, кровь в течение долгого времени нельзя остановить,
  • сосудистые звездочки – появление на коже участков просвечивающихся сосудов, которые напоминают звезды или лапки паука; если на них надавить, они бледнеют, но после окончания давления снова наполняются кровью.

    Синдром портальной гипертензии – один из основных признаков цирроза печени. Возникновение его связано с повышением давления в воротной вене, которая приносит кровь к печени от органов брюшной полости (воротная вена). Когда давление в воротной вене повышено, кровь не имеет возможности оттекать от органов брюшной полости, в результате она в них застаивается.

    Главные симптомы синдрома портальной гипертензии:

  • развитие геморроя – расширение и выпячивание из анального отверстия геморроидальных узлов;
  • увеличение в объеме живота (асцит) – появляется как реакция на скопление жидкости в брюшной полости;
  • варикозное расширение ножных вен;
  • отечность ног;
  • чувство дискомфорта в левом подреберье, появляющееся в результате увеличения селезенки в объеме;
  • расширение вен на поверхности живота (спереди и по бокам).

    Вышеперечисленные симптомы обычно развиваются постепенно, и человек, который долгое время страдает от хронических болезней печени или каких-либо еще органов, может не заметить их.

    Стадии цирроза печени

    Развивается цирроз печени медленно, в его течении можно выделить несколько стадий:
    1. Стадия компенсации. На этой стадии отсутствуют симптомы заболевания, поскольку здоровые клетки печени функционируют в усиленном режиме.
    2. Стадия субкомпенсации. Характеризуется появлением первых признаков заболевания (снижение аппетита, похудание, слабость, чувство дискомфорта в правом подреберье). Ресурсы здоровых клеток печени заканчиваются, печень функционирует не в полную силу.
    3. Стадия декомпенсации. Появляется печеночная недостаточность (желтуха, синдром портальной гипертензии, печеночная кома). Цирроз печени на этой стадии представляет реальную угрозу для человеческой жизни и требует срочного лечения под присмотром специалистов.

    Осложнения цирроза печени

    Возникающие при циррозе печени осложнения крайне опасны для жизни человека. Чаще всего встречаются такие осложнения, как:

  • присоединение инфекции и прогрессирование перитонита,
  • кровотечение из вен пищевода, подвергшихся варикозному расширению,
  • появление рака печени,
  • печеночная кома (вследствие большого скопления токсинов в крови происходит поражение мозга).

    Читать еще:  Как растворять камни в желчном пузыре

    Диагностика цирроза печени

    Для постановки верного диагноза специалист (гепатолог либо гастроэнтеролог), проведя осмотр больного, направляет его на следующие процедуры:

  • анализ крови на маркеры вирусного гепатита,
  • биохимический анализ крови,
  • ультразвуковое исследование печени и прочих органов брюшной полости,
  • ЭГДС (гастроскопия), чтобы оценить, в каком состоянии находятся вены пищевода, и определить возможный риск кровотечения.

    В качестве дополнительных мер могут быть прописаны:

  • компьютерная томография, чтобы оценить изменения печени и остальных органов брюшной полости,
  • радиоизотопное исследование, позволяющее сделать вывод о работе всевозможных отделов органа (сцинтиграфия печени),
  • в ряде случаев проводится биопсия печени.

    Лечение цирроза печени

    Цирроз печени не поддается полному излечению. Лишь на ранних стадиях возможно притормозить заболевание. Если болезнь запущена, лечение ориентировано на устранение неприятных симптомов и замедление развития осложнений.

    Суть лечения цирроза заключается в проведении терапевтических мероприятий:

  • прием мочегонных препаратов;
  • соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита – уменьшение потребления соли;
  • при аутоиммунных нарушениях — глюкокортикоидные гормоны;
  • если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию;
  • препараты, которые защищают клетки печени (гепатопротекторы), такие как, к примеру, силимарин, адеметионин;
  • если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез;
  • препараты, уменьшающие давление в воротной вене (к примеру, нитросорбид, анаприлин).

    Если процесс обострился или появились осложнения, больного необходимо госпитализировать.

    Возможно, понадобится хирургическое лечение:

  • шунтирующие операции, цель которых — создание новых путей для тока крови. Кровь от органов ЖКТ поступает в общий кровоток, минуя печень. Разработано множество подобных операций, однако они не вылечивают, а только на какое-то время снижают портальную гипертензию;
  • парацентез – для удаления скопившейся в животе жидкости выполняют проколы брюшной стенки;
  • трансплантация печени.

    От чего появляется цирроз печени

    Цирроз печени – опасное заболевание, сопровождающееся атрофией печеночной ткани и заменой ее фиброзной тканью, с утратой ее жизненно важных функций. Название происходит от греческого kirrhos – рыжий, так как печень приобретает желтоватый цвет. Цирроз является исходом ряда заболеваний, о которых необходимо знать, чтобы предупредить развитие тяжелой патологии.

    В этой статье вы узнаете, от чего бывает цирроз печени у женщин и мужчин, а так же причины возникновения и симптомы заболевания у молодых людей и детей.

    Основные причины цирроза печени

    Наиболее часто к заболеванию приводят следующие паталогии:

    • Алкогольная интоксикация.
    • Воздействие лекарственных препаратов и токсических веществ.
    • Вирусный гепатит.
    • Ожирение.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Нарушение проходимости желчевыводящих путей.
    • Наследственные болезни (гемохроматоз).
    • Паразитарные инвазии.
    • Нарушение кровообращения (сердечная недостаточность).
    • Невыясненная причина – криптогенный цирроз.

    Алкогольный цирроз печени

    Регулярное и избыточное употребление алкоголя является причиной развития алкогольного цирроза более, чем у 70% больных.

    Молекулы этанола, содержащиеся в алкоголе, а также продукта его распада – ацетальдегида являются токсинами для хрупких печеночных клеток, разрушают их.

    Сначала на месте погибших клеток развивается жировая ткань, возникает так называемый жировой гепатоз, далее и жировая ткань разрушается, замещаясь рубцовой.

    Лекарственный и токсический тип цирроза

    Второе место по воздействию на печень занимают так называемые гепатотоксические препараты. Это – большая группа медикаментов, которые при неправильном или длительном применении разрушают клетки печени. К таким препаратам относятся:

    • Противовоспалительные средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак, нимисулид).
    • Антибиотики широкого спектра действия.
    • Наркотические средства.
    • Цитостатики, применяемые для химиотерапии опухолей (циклофосфан и аналоги).
    • Стероидные анаболики (тестостерон, метандростенолон и аналоги).
    • Противомалярийные препараты (хинин, хлоридин и другие).
    • Витамины А, РР (никотиновая кислота).

    К токсическим веществам, приводящим к циррозу, относятся: соли тяжелых металлов (мышьяка, ртути, кадмия), промышленные токсины (хлороформ, бензол), а также яды, содержащиеся в грибах (фаллоидин, афлатоксины).

    Вирусный цирроз

    Третье место среди причин цирроза занимает вирусное поражение печени – гепатит В и С.

    Наиболее опасен гепатит С, отличающийся скрытым течением и приводящий в 30% случаев к развитию болезни. Поэтому его справедливо называют «ласковым убийцей».

    Цирроз в результате ожирения

    Ожирение, как правило, является результатом переедания. При избыточном поступление пищи, особенно жирной, резко увеличивается нагрузка на печень, развивается истощение ее клеток и постепенная их атрофия.

    С другой стороны, при ожирении развивается жировая дистрофия печени. Это в итоге приводит к развитию в печени рубцовой ткани, формированию цирроза.

    Аутоиммунный или первичный тип заболевания

    Причиной первичного билиарного цирроза является расстройство иммунной системы, которая начинает реагировать на печеночные протоки, как на чужеродные объекты. В результате в них развивается воспаление (холангит), отек, нарушение оттока желчи, переполнение и разрыв гепатоцитов (клеток печени).

    Вторичный билиарный цирроз

    Нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям в результате наличия камней или сужений просвета приводит к переполнению протоков, их разрыву, излиянию желчи в ткань печени. Поврежденная паренхима печени замещается рубцовой тканью.

    Наследственный цирроз

    Причиной является генетическое заболевание гемохроматоз, при котором затруднено выведение ионов железа из организма, они накапливаются во всех тканях и органах, в наибольшей степени в печени, вызывая ее повреждение и развитие цирроза.

    Паразитарный тип

    Попадающие в печень паразиты вызывают разрушение ее паренхимы и воспалительный процесс, это и приводит к развитию рубцовой ткани. Такими паразитами являются: малярийный плазмодий, лейшмании, токсоплазмы, амебы и гельминты (эхинококк, аскариды, трихинеллы, токсокары).

    Застойный цирроз печени

    Причиной этого вида цирроза является нарушение венозного оттока от печени вследствие сердечной недостаточности. Это бывает при миокардите, миокардиодистрофии, инфаркте, пороках сердца. Застой крови приводит к переполнению печени, ее увеличению, нарушению микроциркуляции, гипоксии и гибели гепатоцитов.

    похожие статьи Печень и поджелудочная Цирроз печени: причины, симптомы и лечение

    Криптогенный тип болезни

    Эта форма заболевания чаще развивается у детей и женщин, связана с поражением желчевыводящих путей, причина которого пока не установлена.

    Кроме перечисленных выше причин возникновения цирроза печени к развитию заболевания могут привести такие специфические инфекции, как туберкулез и врожденный сифилис.

    Особенности причин заболевания у женщин и мужчин

    Причины заболевания у мужчин и женщин, в принципе, одинаковы, но доля их участия различна. Это зависит от физиологических особенностей организма, и образа жизни.

    Основания для заболевания у мужчин

    Основной причиной цирроза печени у мужчин является пристрастие к алкоголю, ведь согласно статистики пьющих мужчин вчетверо больше, чем женщин.

    Второе место после алкоголя занимают различные токсические воздействия. В основном, это – промышленные токсины, ядохимикаты, с которыми сталкиваются мужчины на производстве: химическом, нефтеперерабатывающем и так далее.

    Немалая роль принадлежит и стероидным анаболикам и андрогенным гормонам, увлечение которыми сегодня очень популярно, в частности, среди спортсменов для быстрого наращивания мышечной массы. Бесконтрольное избыточное употребление анаболиков в конечном итоге приводит к цирротической трансформации печени.

    Причины цирроза печени у женщин

    Среди причин поражения ткани печени у женщин преобладают билиарные проблемы — поражение желчевыводящих путей. Это и первичный билиарный цирроз аутоиммунного происхождения, и вторичный билиарный цирроз, развивающийся вследствие дискинезии желчных путей, желчекаменной болезни.

    Немалую роль играет и ожирение. Согласно статистики, женщин с избыточным весом в 1,5 раза больше, чем мужчин. Довольно часто это связано с гипотиреозом – снижением функции щитовидной железы в пожилом возрасте.

    Криптогенный цирроз, причины которого пока не выяснены, также является в большинстве случаев уделом женщин и детей.

    Почему болезнь возникает у молодых?

    В молодом возрасте цирроз печени встречается гораздо реже, и он возникает преимущественно за счет вирусного воспалительного процесса или интоксикаций.

    У детей основной причиной цирроза является врожденная патология:

    • Гемохроматоз.
    • Аномалии желчевыводящих путей (отсутствие протоков или их сужение).
    • Аномалии сосудов печени (синдром Рандю-Ослера), приводящие к нарушению кровообращения и атрофии паренхимы.
    • Внутриутробное инфицирование плода, когда беременная переболела краснухой, герпесом, цитомегаловирусом).
    • ВИЧ-инфицирование, врожденный сифилис.

    У взрослых молодых людей сегодня увеличивается доля токсических циррозов в связи с ростом потребления различных лекарственных препаратов из группы анальгетиков, наркотических веществ. Также растет доля вирусного гепатита С, заражение которым происходит во время инъекций, половых контактов.

    Причины смерти при циррозе печени

    Цирроз принято считать смертельным заболеванием, но продолжительность жизни больных индивидуальна, она зависит от многих факторов. В первую очередь, это – своевременное обращение к врачу и лечение, соблюдение диеты и всех врачебных предписаний. В противном случае развиваются осложнения, которые и приводят к гибели больного. К таким осложнениям относятся:

    • Печеночная кома на фоне недостаточности функции печени.
    • Кровотечение из расширенных вен пищевода, желудка.
    • Недостаточность почек и других органов.
    • Цирротическая энцефалопатия.
    • Асцит.
    • Присоединение инфекции, сепсис.

    Печеночная кома

    Коматозное состояние наступает на фоне хронической печеночной недостаточности, если больной продолжает употреблять алкоголь. Печень утрачивает свои функции, вторично развивается сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, резко нарушается кровообращение мозга, наступает смерть.

    Кровотечение из варикозных вен органов брюшной полости

    В результате рубцовых изменений в печени затрудняется отток крови через портальную вену, которая собирает кровь от всех внутренних органов, давление в венах повышается, они расширяются.

    При физической нагрузке, приеме острой пищи, алкоголя давление в расширенных венах резко повышается, их стенка разрывается, возникает кровотечение, часто очень массивное. Большая кровопотеря и может стать причиной смерти больного.

    Недостаточность почек и других органов

    Когда печень перестает выполнять свои функции, резко увеличивается нагрузка на почки, развивается их недостаточность. В мышце сердца также развиваются дистрофические процессы из-за выраженной интоксикации и недостатка белка, возникает резкое снижение функции..

    Цирротическая энцефалопатия

    Поражение головного мозга неизбежно при циррозе из-за нарушения обмена липидов, которые так необходимы нервной ткани. Она также очень чувствительна к воздействию токсинов, которые собираются в организме при этом заболевании.

    Энцефалопатия развивается постепенно, параллельно с нарастанием недостаточности функции печени. Проявляясь вначале головными болями, нервно-психическими расстройствами, она прогрессирует, и в тяжелой стадии могут развиться параличи, мозговая кома, что приводит к смерти.

    Скопление жидкости в животе или асцит является плохим признаком при циррозе, говорящим о его запущенной стадии и резком нарушении венозного кровотока в печени и органах брюшной полости. Большое количество жидкости в животе также оказывает давление на органы и крупные сосуды, затрудняет работу сердца, может провоцировать его недостаточность. Средняя продолжительность жизни больных с цирротическим асцитом обычно не превышает 1,5 лет.

    Инфекционные осложнения

    При циррозе печени резко ослабляется иммунитет, поэтому патогенные бактерии могут вызвать распространенный гнойный процесс. В результате снижения барьерной функции печени и защитных свойств инфекция может легко попасть в кровь, вызвать сепсис. Такие состояния при циррозе трудно поддаются лечению и довольно часто приводят к смерти.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector