Из чего состоят камни в желчном пузыре

От чего образуются камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – патология, при которой в желчном пузыре либо в желчевыводящих протоках образуются конкременты (камни). Заболевание довольно часто встречается, в последние десятилетия количество людей, страдающих патологией, увеличивается.

Часто болезнь проходит бессимптомно, люди узнают о наличии у себя камней случайно – во время обследования по совершенно отдельному поводу. Порой симптомы заболевания проявляются нехарактерным для холелитиаза образом. Рассмотрим, что происходит в организме, откуда берутся камни в желчном пузыре.

Виды желчных конкрементов

Желчные камни – конкременты, образуются в организме под воздействием ряда неблагоприятных факторов, приобретают различную структуру, форму и размеры. Образования обычно располагаются в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, обнаруживаются в печени и печёночных протоках.

Начальным этапом образования камней становится билиарный сладж – образования загустевших масс желчи, появление кристаллического осадка в желчном пузыре.

По химическому составу камни бывают:

  • Холестериновыми.
  • Пигментными (коричневые, чёрные).
  • Известковыми.
  • Смешанными.

Чаще встречаются камни смешанного типа с преобладанием в структуре холестерина.

По структуре желчные камни бывают:

  • Слоистыми.
  • Волокнистыми.
  • Кристаллическими.
  • Аморфными.

Размеры образований отличаются разнообразием – от 2 мм в диаметре до размеров куриного яйца.

По плотности камни бывают твёрдыми, хрупкими либо воскообразными. По форме – шаровидными, иглообразными, многогранными. По количеству содержания в желчном пузыре – одиночными либо множественными.

Процесс образования камней длится на протяжении многих лет, в определённый момент симптомы заболевания заявляют о себе.

Механизм камнеобразования

На первых порах холелитиаз протекает бессимптомно, для отдельных людей информация о заболевании является неожиданной. По каким причинам появляются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь выполняет роль «временного хранилища» желчи, вырабатываемой печенью. В процессе пищеварения желчная масса выходит из пузыря в кишечник, где происходит переваривание пищи. Причём для правильной работы пищеварительной системы желчь должна иметь нужный состав и жидкую консистенцию, вовремя выходить в кишечник. Если желчная масса застаивается дольше положенного, начинают образовываться камни.

Известно несколько причин образования конкрементов:

  1. Первая причина – высокая концентрация холестерина в желчи. «Избыточный» холестерин оседает в виде кристаллов на стенках пузыря, обволакивается сгустками желчи, постепенно спрессовывается, образуя конкременты.
  2. Вторая причина – снижение секреции желчных кислот, изменение состава желчи вследствие нарушений работы печени либо гормонального сбоя (повышенного содержания эстрогенов в женском организме). Частички холестерина не «удерживаются» в желчи, оседая на дне и стенках пузыря.
  3. Третья причина – плохая сократимость желчного пузыря, отчего образуется застой желчи. Взвесь, состоящая из кристалликов холестерина, солей кальция и белка, не выталкивается из пузыря в процессе пищеварения, а постепенно превращается в камни.
  4. Четвёртая причина – заболевание желчевыводящих путей либо пузыря (инфицирование кишечными бактериями). Источником солей кальция в указанном случае становится воспалительный экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении) и секрет слизистых оболочек пузыря. В результате воспаления нарушается отток желчи, вызывая появление камней.

Факторы риска возникновения заболевания

Нарушение обмена веществ – главная причина изменения состава желчи и образования конкрементов. На обменные процессы влияют и прочие факторы, замедляющие либо ускоряющие его.

Для объяснения появления камней в желчном пузыре в медицине используется классификация факторов развития заболевания: причины бывают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Внутренние (эндогенные) факторы развития холелитиаза

В случае рассматриваемого заболевания к эндогенным факторам относятся пол, возраст и наследственность человека.

  • Пол. Научно доказано, что образованию камней в желчном пузыре женщины подвержены гораздо чаще мужчин. Подобное связано с гормональными особенностями женского организма. Беременность, менопауза – природные процессы существенно увеличивают риск заболевания билиарной системы.
  • Наследственность. Риск образования желчных камней у детей существенно увеличивается, если родители сталкивались с аналогичной патологией. Вместе с генами от родителей к дестям передаются особенности метаболизма, избранные заболевания.
  • Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме замедляются. У человека преклонного возраста в организме скапливается немало различного рода патологий и заболеваний. Состояние менопаузы у женщины существенно влияет на работу систем организма, на желчный пузырь тоже.

Известно множество прочих факторов риска развития заболевания. Эти факторы классифицируются как внешние.

Внешние (экзогенные) факторы риска появления желчнокаменной болезни

В основе механизма формирования камней лежит застой желчи и изменение секреторного состава, повышение уровня холестерина, что нередко происходит под влиянием внешних факторов.

Пищевые привычки человека оказывают влияние на состав желчи – наличие холестерина, и на явления, приводящие к застою. Губительными для здоровья признаются:

  • Переедание и высококалорийная диета – вызывает переизбыток холестерина.
  • Резкое похудение – при быстром расщеплении подкожного жира происходит перенасыщение желчи холестерином.
  • Голодание – приводит к застою желчи из-за отсутствия пищи, необходимой для переваривания.
  • Обилие в пище жиров животного происхождения, сахара, углеводов.
  • Заболевания внутренних органов, эндокринной системы:
  • Болезни печени являются первопричиной дефицита желчных кислот, в результате появляются камни.
  • Заболевание желчного пузыря, желчевыводящих путей – приводят к образованию застоя желчи, вследствие чего начинают образовываться конкременты.
  • Эндокринные – заболевания щитовидной и поджелудочной железы приводят к нарушению обменных процессов в организме.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
  • Заболевания – подагра, артрит.
  • Болезни крови.
  • Нервные расстройства.

Образ жизни и внешние воздействия:

  • Последствия оперативного лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
  • Приём отдельных лекарств – гормональных, противозачаточных, антибиотиков.
  • Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению обменных процессов в организме и болезням печени, влекущим неправильную выработку желчи.
  • Малоподвижный образ жизни – приводит к замедлению обменных процессов в организме, застою желчи.

Приведён далеко не полный перечень факторов, провоцирующих появление камней, вызывающих заболевания билиарной системы человека.

Какие опасности несёт желчнокаменная болезнь

Отнюдь не любой человек, заболевший холелитиазом, незамедлительно узнаёт о своём диагнозе. Мелкие камни годами могут не беспокоить, затруднения появляются позже, когда размеры конкрементов достигают определённых размеров. Кроме неприятных ощущений, образовавшийся и выросший желчный камень послужит причиной серьёзных неполадок со здоровьем.

Желчная колика

Явление характеризуется чрезвычайно сильными болями в правом подреберье. Ситуация возникает в результате застраивания конкремента в желчевыводящем протоке. Боль способна длиться от нескольких минут до нескольких часов, пока камень не выйдет в кишечник либо не вернётся в желчный пузырь.

Читать еще:  Изжога после операции по удалению желчного пузыря

Опасность ситуации в том, что конкремент может застрять в протоке, травмировать стенки либо привести к разрыву.

Холецистит

Патология представляет воспаление желчного пузыря, считается осложнением холелитиаза. Возникает заболевание в результате нарушения оттока желчи и появления микрофлоры в просвете пузыря.

Холецистит способен вызвать гангрену желчного пузыря, повреждения стенок органа и даже прободение. Если желчь в результате закупорки камнем протока перестанет поступать в кишечник, может произойти интоксикация организма составляющими секрета.

Острый панкреатит

Это воспалительный процесс поджелудочной железы, возникающий из-за попадания желчного камня в общий с поджелудочной железой проток, закупоривая его. В результате панкреатические ферменты не попадают в кишечник и, активируясь, начинают «атаковать» поджелудочную железу. В результате развивается острый панкреатит.

Острый холангит

Патология представляет воспалительный процесс, возникающий в печёночных протоках. Причиной возникновения тяжёлой болезни становятся конкременты желчного пузыря.

Холелитиаз считается причиной ряда опасных заболеваний внутренних органов, способен спровоцировать кишечную непроходимость, перитонит и прочие, смертельно опасные ситуации.

Нельзя игнорировать наличие камней, даже если конкременты некрупные и не приносят беспокойства. С течением времени ситуация может обостриться, несвоевременно оказанное лечение повлечёт тяжёлые последствия. При первом обнаружении неполадок в организме стоит пройти обследование, получить консультацию гастроэнтеролога.

Самолечение запрещено категорически, процесс «изгнания» камней в домашних условиях способен привести к непредсказуемым последствиям.

Камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — орган, внешне напоминающий небольшой мешочек, который находится под печенью. В нем накапливается и концентрируется желчь. После того как человек принимает пищу, желчный пузырь выталкивает желчь в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот процесс называется желчевыделением, или холекинезом.

Если в желчи повышается концентрация холестерина, билирубина (вещество, которое образуется при распаде гемоглобина), или желчный пузырь неполностью опорожняется, и желчь застаивается в нем, образуются камни — развивается желчнокаменная болезнь.

Помимо желчного пузыря, камни могут находиться в желчных протоках. Состояние, когда камни обнаруживают в общем желчном протоке (холедохе), называется холедохолитиазом.

У кого чаще всего бывают камни в желчном пузыре?

Факторы, повышающие риск желчнокаменной болезни:

  • Пол и возраст. Женщины болеют примерно вдвое чаще, чем мужчины. В группе повышенного риска люди, которым 60 лет и больше.
  • Избыточная масса тела и ожирение. Большая окружность талии повышает риск желчнокаменной болезни почти вдвое. Если вы в последнее время сидели на жесткой диете и сильно сбросили вес, это тоже способствует возникновению желчных камней.
  • Наследственность. Если ваши близкие родственники страдают желчнокаменной болезнью, ваши риски повышены. Известны гены, которые сильно повышают вероятность развития заболевания.
  • Нездоровое питание. Формированию камней в желчном пузыре способствует рацион питания, в котором присутствует много жиров.
  • Прием некоторых лекарств: оральных контрацептивов, препаратов эстрогенов, статинов.
  • Сахарный диабет.

Если в желчи повышается концентрация холестерина, билирубина (вещество, которое образуется при распаде гемоглобина), или желчный пузырь неполностью опорожняется, и желчь застаивается в нем, образуются камни — развивается желчнокаменная болезнь.

Помимо желчного пузыря, камни могут находиться в желчных протоках. Состояние, когда камни обнаруживают в общем желчном протоке (холедохе), называется холедохолитиазом.

Какие симптомы вызывают камни в желчном пузыре?

На самых ранних стадиях болезни камней в желчи пока нет, но она находится в литогенном состоянии, то есть в ней уже есть нарушения, которые в будущем приведут к формированию камня. На второй стадии появляется камень, но зачастую он долго, многие годы, не беспокоит. Человек не знает о том, что болен.

У некоторых пациентов камень в конце концов дает о себе знать в виде желчной колики. Возникает боль, обычно после приема пищи, под ложечкой или в верхней части живота, может отдавать в правую лопатку, плечо. Иногда возникает рвота, но после неё болевые ощущения не уменьшаются, лучше не становится. Не помогает и смена положения тела. Приступ продолжается от 15-ти минут до нескольких часов. Желчная колика возникает из-за того, что камень вызывает закупорку и мешает оттоку желчи.

Повторный приступ может случиться на следующий день, через неделю, месяц, год или несколько лет.

Если параллельно с болью возникает лихорадка, желтуха, потливость, учащается пульс, скорее всего, речь идет желчнокаменной болезни, осложненной острым холециститом (воспалением желчного пузыря), холангитом (воспалением желчных протоков) или панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре в медицинской терминологии называют ещё желчнокаменной болезнью или холелитиазом. Камни в органе развиваются из кристаллов холестерина или из желчных солей, но второй тип новообразований встречается довольно редко.

Диагностированные докторами камни могут быть как маленькими, так и крупными. Развитие такой патологии может спровоцировать появление различных осложнений и в том числе холецистит, желчную колику. При этом недуге образовавшиеся камни закрывают желчный проток, и желчь не может попасть в кишечник.

Разобраться в том, почему образуются камни в желчном пузыре, может врач-гастроэнтеролог. Причины появления недуга могут быть самыми разными. Многие клиницисты считают, что патологический процесс начинает формироваться под воздействием таких специфических условий:

  • излишнее количество холестерина, желчных солей;
  • воспаление в органе;
  • ухудшение сократительной функции пузыря, что приводит к застою желчи.

Причины возникновения новообразований в органе связаны с такими факторами:

  • лишний вес;
  • частая беременность и роды, поэтому у женщин недуг развивается чаще;
  • женские гормоны;
  • холодные погодные условия;
  • резкое снижение веса;
  • употребление некоторых препаратов;
  • диета с низким количеством клетчатки;
  • операции на подвздошной кишке или ваготомия;
  • некоторые патологии – гемолитическая анемия, диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и другие.

Докторами проводилось не одно исследование, в результате которого определялось, отчего образуются камни в желчном пузыре. По статистике в группу риска попадают женщины, а также люди, которые едят слишком много, употребляют в пищу продукты, в которых преобладают животные белки и жиры. Эти факторы могут стать основными для формирования такого заболевания.

Также причины формирования патологии могут скрываться и в механическом повреждении, образовании спаек, опухолей, отёков, перегибов, уменьшении просвета в протоке, а также некоторых врождённых аномалиях.

Классификация

По этиологическому фактору доктора выделяют основные виды камней в желчном пузыре:

  • первичные – прогрессирование недуга происходит в неизмененном желчном протоке, на протяжении длительного периода недуг никак себя не проявляет;
  • вторичные – формируются камни на основе иных заболеваний желчевыводящей системы — при развитии холестаза, желчной гипертензии, закупорки первичными камнями, при появлении рубцового стеноза и отверстия в путях.
Читать еще:  Операция по удалению желчного пузыря последствия

По количеству выделяют – одиночные и множественные образования камней. Разделяя их по химическому составу можно также выделить несколько групп недуга:

  • чёрные и коричневые пигментные;
  • холестериновые;
  • смешанные;
  • сложные.

Выявить разновидности патологии по размеру и локализации практически невозможно, так как они могут перемещаться по желчным путям и увеличиваться.

Симптоматика

В большинстве случаев, в момент формирования недуга больной не ощущает никакой характерной симптоматики. Только в 30% случаев пациент может ощутить симптомы, которые не относятся именно к желчнокаменной болезни. Признаки камней в желчном пузыре могут проявляться в таких клинических проявлениях:

  • ощущение тяжести в правой части живота;
  • частые болевые приступы в правой подрёберной зоне;
  • боль может переходить на правое плечо, лопатку, руку;
  • горечь и металлический привкус в ротовой полости;
  • тошнота;
  • сильное увеличение живота в объёме;
  • частое нарушение стула.

До 5% случаев у людей диагностировался переход камней в пузырный или желчный канал. Этот процесс протекает в характерной симптоматике:

  • сильные боли схваткообразного типа;
  • рвота с примесью желчи;
  • желтуха;
  • высокая температура.

Диагностика

Чтобы диагностировать сформировавшийся камень в желчных протоках, больному обязательно проводится диагностика лабораторными и инструментальными методами. В первую очередь, доктор проводит физикальный осмотр, собирает анамнез и определяет клиническую картину. Предположительный диагноз медик может установить при выявлении болевого синдрома в правой части живота.

Далее пациенту нужно сделать лабораторные обследования, по которым также будут заметны образовавшиеся изменения:

  • анализ крови – повышенный уровень лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови – повышается активность щелочной фосфатазы, прямой билирубин, при осложнениях проявляется повышение трансаминаз и тимоловая проба имеет положительное значение.

Для уточнения диагноза и дальнейшего определения эффективной терапии для растворения камней в желчном пузыре, нужно провести инструментальные обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости – наиболее информативный способ выявления камней;
  • рентгенография с введением контрастного вещества;
  • диагностическая лапароскопия;
  • томография.

После определения диагноза, доктор выявляет, как вывести камни из желчного пузыря. Справиться с такой задачей можно несколькими способами – медикаментами, операцией, ударно-волновой терапией.

Если у больного не были замечены никакие выраженные проявления недуга и нет осложнений, то лечение не проводится специальными технологиями, а соблюдаются профилактические мероприятия. На случай если камни образовываются быстро и проявляются в острой симптоматике, то пациенту назначаются оперативные методы терапии. В рамках такого лечения доктора назначают больным удаление желчного пузыря.

Удаление камней в желчном пузыре без операции возможно медикаментозным способом, если:

  • конкременты холестеринового типа;
  • размер не больше 10 мм, так как чем они будут больше, тем сложнее их устранить лекарствами;
  • проходимость желчного пузыря и его протока не нарушена;
  • у больного нормальный вес.

В момент такой терапии больному нужно исключить употребление иных препаратов, от которых могут образовываться камни или которые будут мешать усвоению хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Также подобная терапия не рекомендуется больным с недугами ЖКТ или почек.

Разбираясь в том, как лечить камни в желчном пузыре, доктор определяет ещё и время терапии. Курс лечения назначается исходя из особенностей организма и степени развития новообразований в органе. Зачастую медикаментозная терапия проводится на протяжении 6–24 месяцев.

Доктора назначают пациентом такие препараты для растворения камней:

  • стимулирующие выделение желчных кислот;
  • нормализующие состав желчи;
  • ферментные лекарства;
  • обезболивающие или спазмолитики.

Однако у такого лечения есть некоторые побочные эффекты, которые не всем пациентам понравятся. При терапии медикаментами у больного остаётся довольно много шансов на образование новых камней. Повторные формирования диагностируются в 15–65% случаях. Причиной также может послужить резкое повышение холестерина, который приводит к развитию камней.

Второй метод лечения от камней в желчном пузыре – ударно-волновая терапия, является более эффективным. Для получения максимального эффекта доктору нужно точно сфокусироваться на направлении волны.

Процесс удаления новообразований ударно-волновым методом показан для пациентов с:

  • 3–4 камнями холестеринового типа с диаметром не больше 3 см;
  • нормальным свёртыванием крови;
  • отсутствием сопутствующих патологий ЖКТ – язва, панкреатит, холецистит.

Зачастую удаляют камни ударно-волновой терапией максимум за 7 сеансов. Камни измельчаются до частиц не больше 3 мм. Они потом произвольно выходят в 12-перстную кишку вместе с желчью. На практике такой способ лечения комбинируется вместе с медикаментозной техникой.

Проведение такого лечения может привести к формированию определённых осложнений – закупорке желчных каналов, повреждению стенок органа, воспалительным реакциям. В результате развития таких осложнений доктору придётся решать не как избавиться от камней в желчном пузыре, а как улучшить общее состояние больного, так как существенно поражается ЖКТ.

Последний метод лечения относится к радикальным мерам. Доктора довольно редко прибегают к чрескожному чреспеченочному холелитолизу. Это метод относится к группе эффективных, так как его можно использовать при любых типах камней. Его назначают не только пациентам с бессимптомным течением патологии, но и с характерной симптоматикой.

Проводится операция с использованием катетера, который вводится в желчный пузырь через кожный покров и ткань печени. Капельным образом в орган вводится несколько препаратов. Процедура проводится повторно на протяжении 3–4 недель. Благодаря такой терапии растворение камней в желчном пузыре происходит в 90%.

При диагнозе «камни в желчном пузыре» иногда делается лапароскопическая операция, в рамках которой больному создаётся разрез под правым ребром. Под видеонаблюдением и с использованием специальной техники пациенту проводится удаление конкрементов.

Наиболее распространённый и самый эффективный способ терапии – это полное удаление органа. Проводится оперативное вмешательство как традиционным разрезом, так и лапароскопическим методом. Чаще всего используется именно вторая технология, потому что у неё есть существенные преимущества:

  • быстрая реабилитация после операции;
  • нет больших шрамов;
  • уменьшается риск появления послеоперационных грыж.

Однако её проведение противопоказано некоторых группам больным:

  • лишний вес;
  • камни больших объёмов;
  • ранее были операции на ЖКТ или имеются спайки брюшины;
  • абсцесс пузыря;
  • болезни сердца и дыхательной системы;
  • последние недели беременности.

Чтобы дробление камней в желчном пузыре было эффективным, помимо вышеперечисленных методов лечения, доктора назначают ещё диету. Больному нужно придерживаться правильного питания, есть не меньше 5 раз в сутки. В рационе не должно быть жирных, жареных, солёных или острых продуктов. Также желательно исключить шоколад и газировку. Запрещены к употреблению копчёности и жирное мясо, приправы, соусы и спиртные.

Взамен этих продуктов пациент должен питаться ингредиентами растительного происхождения, молочными изделиями, пшеничными отрубями, овощами, фруктами. Любые продукты для блюд нужно варить, тушить или готовить на паровой бане.

Читать еще:  Когда можно делать прививку от гепатита взрослым

Как растворить камни в желчном пузыре подскажет только доктор после проведения диагностики. Когда определён состав конкрементов, их размер, локализация и степень поражения органа, тогда и выбирается оптимальный метод лечения из представленных выше.

Профилактика

Профилактика образования камней заключается в том, чтобы соблюдать такие правила:

  • не переедать;
  • не употреблять пищу с большим количеством жиров;
  • нормализовать вес.

Если же у больного уже были диагностированы камни в желчном пузыре, то нужно продолжать профилактическое лечение литолитическими препаратами.

Камни желчного пузыря без холецистита (K80.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание

В данную подрубрику включены следующие понятия:
— холецистолитиаз без холецистита;

— обтурационный камень пузырного протока (без холецистита);
— обтурационный камень общего желчного протока (без холецистита);

Из данной подрубрики исключены:
— все случаи ЖКБ с холециститом и холангитом;
— повторное образование желчных камней после холецистэктомии (K91.86).

Период протекания

Хроническое течение. В среднем от начала образования камней до манифестации заболевания проходит 10 лет.

Классификация

Классификация (альтернативный вариант)

Этиология и патогенез

Этиология — см. раздел «»Факторы и группы риска».

Патофизиология
Формирование желчных камней связано с тем, что в желчи некоторые вещества присутствуют в концентрациях, приближающихся к пределу их растворимости. При концентрации желчи в желчном пузыре, она может стать перенасыщенной и эти вещества выпадают в осадок в виде микроскопических кристаллов. Со временем кристаллы растут, образуют агрегаты и сливаются, образуя камни. Основные вещества, участвующие в образовании желчных камней, — холестерин и кальций билирубинат. Закупорка протоков билиарным сладжем Билиарный сладж — скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в одном образовании, возникающее в желчевыводящих путях и желчном пузыре
и/или камнями приводит к осложнениям желчнокаменной болезни.

Эпидемиология

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.35

10-20% взрослого населения развитых стран имеют камни в желчном пузыре.
Каждый год у 1-3% людей развиваются камни в желчном пузыре и около 1-3% людей демонстрируют симптоматику желчнокаменной болезни (ЖКБ). Наиболее частыми находками в развитых странах являются холестериновые камни.

Возраст
У детей желчные камни встречаются редко при отсутствии врожденных аномалий или гемолитических расстройств; распространенность составляет около 1,5-3%.
Частота ЖКБ у детей с серповидно-клеточной анемией почти в 2 раза больше, чем среди населения в целом. Приблизительно у 50% детей с серповидно-клеточной анемией отмечаются пигментные желчные камни.
Примерно в 20-40% случаев ЖКБ у детей может быть связана с гемолитической болезнью.

Начиная с периода полового созревания, концентрация холестерина в желчи возрастает. После 15 лет, распространенность ЖКБ среди женщин увеличивается примерно на 1% в год, у мужчин — на 0,5% в год. Формирование желчных камней продолжается на протяжении всей жизни.
Максимальная распространенность ЖКБ отмечается у больных старше 60 лет.
В менопаузе заболеваемость у женщин падает.
Образование новых камней у мужчин и женщин идет до конца жизни со скоростью около 0,4% в год.

Пол. Считается, что женщины страдают в 2-3 раза чаще. В детском возрасте различия среди полов не наблюдается.

Раса. Наиболее подвержена европеоидная раса (северные страны). Лица негритянской и азиатской рас страдают меньше. У детей наибольшая распространенность отмечается в странах Скандинавии и среди индейцев Северной Америки.

География. В некоторых регионах Азии заболеваемость выше, что может быть следствием паразитарной инвазии Clonorchis sinensis (двуустка китайская, клонорхоз).

Камни желчного пузыря без холецистита (K80.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание

В данную подрубрику включены следующие понятия:
— холецистолитиаз без холецистита;

— обтурационный камень пузырного протока (без холецистита);
— обтурационный камень общего желчного протока (без холецистита);

Из данной подрубрики исключены:
— все случаи ЖКБ с холециститом и холангитом;
— повторное образование желчных камней после холецистэктомии (K91.86).

Период протекания

Хроническое течение. В среднем от начала образования камней до манифестации заболевания проходит 10 лет.

Классификация

Классификация (альтернативный вариант)

Этиология и патогенез

Этиология — см. раздел «»Факторы и группы риска».

Патофизиология
Формирование желчных камней связано с тем, что в желчи некоторые вещества присутствуют в концентрациях, приближающихся к пределу их растворимости. При концентрации желчи в желчном пузыре, она может стать перенасыщенной и эти вещества выпадают в осадок в виде микроскопических кристаллов. Со временем кристаллы растут, образуют агрегаты и сливаются, образуя камни. Основные вещества, участвующие в образовании желчных камней, — холестерин и кальций билирубинат. Закупорка протоков билиарным сладжем Билиарный сладж — скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в одном образовании, возникающее в желчевыводящих путях и желчном пузыре
и/или камнями приводит к осложнениям желчнокаменной болезни.

Эпидемиология

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.35

10-20% взрослого населения развитых стран имеют камни в желчном пузыре.
Каждый год у 1-3% людей развиваются камни в желчном пузыре и около 1-3% людей демонстрируют симптоматику желчнокаменной болезни (ЖКБ). Наиболее частыми находками в развитых странах являются холестериновые камни.

Возраст
У детей желчные камни встречаются редко при отсутствии врожденных аномалий или гемолитических расстройств; распространенность составляет около 1,5-3%.
Частота ЖКБ у детей с серповидно-клеточной анемией почти в 2 раза больше, чем среди населения в целом. Приблизительно у 50% детей с серповидно-клеточной анемией отмечаются пигментные желчные камни.
Примерно в 20-40% случаев ЖКБ у детей может быть связана с гемолитической болезнью.

Начиная с периода полового созревания, концентрация холестерина в желчи возрастает. После 15 лет, распространенность ЖКБ среди женщин увеличивается примерно на 1% в год, у мужчин — на 0,5% в год. Формирование желчных камней продолжается на протяжении всей жизни.
Максимальная распространенность ЖКБ отмечается у больных старше 60 лет.
В менопаузе заболеваемость у женщин падает.
Образование новых камней у мужчин и женщин идет до конца жизни со скоростью около 0,4% в год.

Пол. Считается, что женщины страдают в 2-3 раза чаще. В детском возрасте различия среди полов не наблюдается.

Раса. Наиболее подвержена европеоидная раса (северные страны). Лица негритянской и азиатской рас страдают меньше. У детей наибольшая распространенность отмечается в странах Скандинавии и среди индейцев Северной Америки.

География. В некоторых регионах Азии заболеваемость выше, что может быть следствием паразитарной инвазии Clonorchis sinensis (двуустка китайская, клонорхоз).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector