Заброс желчи в желудок после удаления желчного пузыря

Удалён желчный, желчь забрасывается в желудок, что делать?

Консультация

Добрый день. У меня удалён желчный пузырь и теперь желчь забрасывается в желудок. Из- за этого я чувствую тяжесть и тошноту после приёма пищи. Что Вы можете мне посоветовать?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

После удаления желчного пузыря изменяется химический состав желчи, которая поступает непосредственно в 12- перстную кишку (она не концентрирована). Также на фоне удаления желчного пузыря достаточно часто возникает дисфункция сфонктера Одди, постхолецистэктомический синдром.
Такие изменения могут проявляться в виде горечи во рту, тяжести, диареи и пр.
Для борьбы с данной проблемой Вам в первую очередь нужно соблюдать диету номер 5 по Певзнеру. Сводится к минимуму употребление животных жиров, исключается острая пища, алкоголь и пр. Питание должно быть 5-6 раз в сутки — 3 основных приема и перекусы. При наличии дисфункции по гиперкинетическому типу применяют избирательные спазмолитики (например, Одестон). Может быть назначено употребление лечебных минеральных вод, ферменты, пробиотики.
Я рекомендую Вам обратиться на очный прием к гастроэнтерологу. Потребуется выполнить УЗИ брюшной полости (оценить состояние общего желчного протока), сдать печеночные пробы (АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаза ), копрограмму, сделать ФГДС.

Выброс желчи в желудок после удаления желчного пузыря

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.98% вопросов.

Выброс желчи в желудок: симптомы и лечение

Полноценная работа желудочно-кишечной системы осуществляется благодаря нескольким функциям. Одной из них является продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту. Поочередно в разных отделах пища задерживается и подвергается переработке с помощью ферментов и соков. После завершения очередного этапа расщепления происходит выброс содержимого в нижележащие отделы ЖКТ через сфинктеры, которые регулируются нервной системой.

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой также существует сфинктер, есть сфинктеры и в устьях желчевыводящих протоков и выводных протоков поджелудочной железы. Под влиянием различных факторов мышечные жомы (сфинктеры) оказываются несостоятельными.

В патологических случаях происходит попадание желчи в желудок. Заброс формируется под влиянием неблагоприятных факторов. Желчный рефлюкс (заброс желчи в желудок) приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и пищевода. Вследствие этого возникает билиарный гастрит и эзофагит.

Оглавление

Физиология желчевыделения

Образование желчи — это непрерывный процесс, который осуществляется печеночными клетками. Скопление и концентрация ее происходит в желчном пузыре.

При поступлении еды в верхние отделы пищеварительного тракта под влиянием нервных импульсов, секрет их холедоха через сфинктер Одди поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищевого комка. У здорового человека моторная и секреторная функция является слаженной системой. Однако при нарушении ее работы может происходить рефлюкс желчи в желудок и попадание пищи обратно в верхние отделы пищеварительного тракта.

Почему много желчи в желудке

Рефлюкс чаще встречается у людей средней и старшей возрастной группы. Реже наблюдается у детей. Рассмотрим причины заброса желчи в желудок и пищевод и приведем советы гастроэнтерологов, которые уменьшают риск развития заболевания. Существуют патофизиологические факторы, при которых происходит скопление секрета в кишечнике и попадание его наверх. К ним относят состояния:

  • снижение тонуса в нижних отделах пищеварительного тракта;
  • нарушение работы сфинктера Одди;
  • изменение в нервной координации органов желудочно-кишечной системы;
  • сгущение и застой желчи в желчном пузыре;
  • повышенное давление в брюшной полости.
Читать еще:  Может ли при цистите быть вздутие живота

Если отмечается много желчи в желудке, причинами внешнего характера, могут быть:

  1. Воспалительные процессы печени, желчного пузыря и желчных путей.
  2. Образование камней в просвете желчных ходов и пузыре.
  3. Прием лекарственных веществ в течение длительного времени, при которых идет снижение тонуса сфинктеров (НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты).
  4. Опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
  5. Оперативные вмешательства: удаление желчного пузыря, радикальные хирургические методики при раке желудка, реконструкция привратника и желчных ходов.
  6. Постоянные физические нагрузки, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
  7. Переедание, особенно жирной пищей.
  8. Злоупотребление алкогольными напитками и курение.
  9. Избыточный вес.
  10. Длительное воздействие стрессовых факторов.
  11. Выброс желчи в желудок наблюдается и при беременности.

Сочетание нескольких неблагоприятных факторов увеличивают вероятность развития патологического заброса желчи в желудок и пищевод.

Если в кишечник выделяется много желчи, возникает ее застой и последующий выброс в верхние отделы. При нарушении моторной функции происходит ее попадание в желудок. Секрет, содержащий желчные кислоты, вызывает воспаление слизистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения развивается билиарный гастрит. Избыток желудочного сока приводит к рефлюксу в пищевод с формированием эзофагита. Симптомы заброса желчи в желудок зависят от длительности заболевания и степени повреждения органов. Заподозрить патологию можно при наличии следующих проявлений:

  1. Возникновение дискомфорта во время приема пищи или после еды, который локализуется в верхней половине живота и правой подреберной области.
  2. Диспепсического синдрома: отрыжке с примесью горечи, вздутию живота, тошноте, иногда рвоте желчью.
  3. Изменения характера дефекации – чередования запора и диареи.
  4. Астенических признаков: вялости, слабости, нарушения трудоспособности.
  5. Потере массы тела.
  6. Анемии.
  7. Сухости, ломкости волос и ногтей.

Что делать

Скопление и застой желчи возникает вследствие ряда факторов. Поэтому, прежде чем лечить заброс желчи в желудок, необходимо выяснить причину развития патологии. Медицинская помощь при заболевании включает несколько направлений:

  • диагностические мероприятия;
  • диету;
  • консервативную терапию;
  • альтернативные методы.

Системный, комплексный подход позволяет справиться с проблемой и помогает предотвратить развитие рецидива рефлюкса.

Если имеют место новообразования или конкременты в желчном пузыре, врачи обсуждают радикальное вмешательство и решают, нужно ли и когда делать операцию.

Диагностика

При подозрении на билиарный рефлюкс врач выясняет анамнез, проводит осмотр пациента, назначает общеклинические и инструментальные исследования. Выброс желчи в желудок характеризуется симптомами, которые быстро определяет специалист на основании объективных данных. Опрос больного позволяет узнать о длительности заболевания, признаках патологии, которые характеризуют избыточное скопление и попадание желчи в верхние отделы. Гастроэнтеролог рекомендует дополнительные методы диагностики:

  1. Анализ крови — общий и биохимический — для выявления признаков воспаления, сгущения желчи, нарушения функции печени.
  2. Проведение ФГДС с гистологическим забором материала. Во время фиброгастроскопии можно увидеть много слизи, сильный выброс секрета, определить степень повреждения слизистой и распространенность процесса с развитием дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), эзофагита (воспаления пищевода).
  3. Выявление патогенного возбудителя Helicobacter pylori с помощью различных тестов — ПЦР, ИФА, уреазной диагностики.
  4. Выполнение рН-метрии с целью выяснения уровня кислотности желудка.
  5. Рентген с контрастированием бариевой взвесью.

Если у пациента отмечаются симптомы поражения паренхиматозных органов, назначают УЗИ. Метод позволяет изучить структуру органов и их функцию, проверить наличие дополнительных образований.

Консервативная терапия рефлюкса включает:

  • медикаментозную коррекцию;
  • физиотерапию;
  • альтернативные методы.

Перед назначением курса лечения выясняют причины заброса желчи в желудок и пищевод. Потому что выбор средств зависит от многих факторов. Если у пациента проведена хирургическая коррекция и нет желчного пузыря, некоторые лекарства не назначают. Рекомендуют лечение, направленное на уменьшение симптомов патологии.

Когда происходит заброс желчи в желудок включают группы препаратов, действие которых направлено на:

  • нормализацию секреторной функции;
  • улучшение моторики и пассажа пищевых масс;
  • восстановление кислотности;
  • устранение болевого синдрома.

Лекарственные препараты

Лечение назначает гастроэнтеролог, исходя из данных объективного и дополнительного обследования. Избавиться от заброса желчи в желудок помогают лекарства, представленные в таблице.

Таблица 1. Медикаментозное лечение при выбросе желчи в желудок

Почему желчь попадает в желудок и как устранить это явление?

Желчь в желудке — это явление, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок. Данное явление называют дуодено-гастральным рефлюксом.

Чтобы понимать всю суть заболевания, нужно знать здоровый вариант пищеварительного процесса: при приеме пищи печень начинает вырабатывать желчь, который попадает в специальный резервуар для ее хранения — желчный пузырь, и затем желчная жидкость там достигает нужной концентрации, которая необходима для полноценного переваривания пищи, и далее попадает в полость двенадцатиперстной кишки. Логично, что дальше желчь выводится вместе с продуктами распада. Однако, существует ряд заболеваний, при которых не вся желчь попадает в «нужное русло», некоторое количество желчи забрасывается в желудок, чем вызывает множество неприятных и приносящих дискомфорт симптомов, а порой даже очень сильные боли в животе. Благоприятным аспектом в лечении считается то, что заболевание не протекает бессимптомно, и человек сразу ощущает, что с его здоровьем не все в порядке. Данный факт заставляет своевременно обращаться к гастроэнтерологу и успешно лечить болезнь.

Читать еще:  Как пить фурадонин от цистита

Причины попадания желчи в желудок

При возникновении неприятных ощущений и болезненных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы начать правильное лечение. На сегодняшний день практика показывает, что многие люди склонны к самолечению, чем «затягивают» болезнь, и доводят свое состояние до хронической формы присутствующего заболевания. Стоит отметить, что перед тем как начать лечение, особенно важно знать точный диагноз своего заболевания. Часто происходят такие случаи, что человек услышал от кого-либо подобные диагнозы, и о том, что какое-то из лекарств помогло, а затем начинает самолечение. Это большая ошибка, и лечение должен назначать только лечащий врач, в соответствии с результатами анализов и исследования пациента.

Кроме того, особенно важным фактором в лечении является причина забрасывания желчи в желудок — это основной фактор, согласно которому будет подобран индивидуальный лечебный курс.

Рассмотрим возможные причины, по которым желчь может попадать в желудок:

  • наличие былых травм и операций на органах брюшной полости;
  • сдавливание двенадцатиперстной кишки вследствие грыжи в области ЖКТ (желчная жидкость меняет направление);
  • период беременности, особенно третий триместр (будущий ребенок, по мере роста, сдавливает кишечник, и желчь из него забрасывается в желудок);
  • хронический дуоденит, при котором воспаляется и отекает двенадцатиперстная кишка;
  • длительный прием некоторых медикаментов (спазмолитики, антибиотики, миорелаксанты);
  • аномалии и патологические нарушения органов ЖКТ врожденного характера

Кроме того, существует ряд причин, согласно которым желчь может забрасываться в желудок, но эти причины не свидетельствуют о заболевании или нарушении:

  • регулярные перенасыщения пищей;
  • регулярное питание жирными, жареными, острыми, копчеными блюдами;
  • нездоровое питание (фастуды и др.);
  • употребление газированных и спиртных напитков, особенно в момент приема пищи;
  • активные движение после употребления еды, а также прием пищи перед сном (принятие положения лежа на животе)

Таким образом становится понятно, что если вышеизложенные причины имеют место быть, то в первую очередь следует их устранить, ведь даже у полностью здоровых людей, при несоблюдении нормального питания и режима, может забрасываться желчь в желудок. Однако, если смена привычного неправильного образа жизни не помогла, а неприятные симптомы (изложенные ниже) никуда не исчезли, то нужно обязательно и как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы патологического нарушения

Как уже сказано вначале, явление заброса желчи в желудок всегда проявляется характерными симптомами, и почти никогда не протекает без проявлений.

Рассмотрим самые распространенные симптомы:

  • Болевые ощущения в животе. Боль может быть разной интенсивности и протекать как постоянно, так и периодами. Стоит отметить, что болевое место определить практически не возможно, больной просто жалуется на боль в области живота, а указать где именно болит не может.
  • Возникновение изжоги. Желчная жидкость, попадая из двенадцатиперстной кишки в желудок, легко также может попасть и в пищевод, вследствие чего возникает его раздражение, а затем жжение в пищеводе.
  • Образование отрыжки. Содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а далее в пищевод, вызывая не только боль и изжогу, но еще и неприятный запах. Стоит отметить, что дополнительно в желудке происходит газообразование, которое также вызывает зловонную отрыжку.
  • Налет желтого цвета на поверхности языка.
  • Тошнота, которая завершается рвотой с примесью желчи

Как узнать, есть ли желчь в желудке?

Для начала следует запомнить, что заброс желчи в желудок — не отдельная болезнь, а лишь симптом одного из заболеваний пищеварительного органа. Именно поэтому, необходимо пройти тщательное обследование и диагностику, чтобы выявить причину нарушения — именно саму болезнь, провоцирующую попадание желчи в желудок. Если же воздействовать только на устранение самого симптома, то проблема сама не исчезнет и вскоре вернется.

Основные процедуры обследования на наличие желчи в желудке:

  • исследуется желудочный сок на предмет состава;
  • проведение ФГДС;
  • процедура дуоденального зондирования;
  • проведение ультрасонографии;
  • анализ на печеночные пробы;
  • процедура холесцинтиграфии;
  • процедура холедохосцентиграфии;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • тест на готовность к операции;

Как лечить патологию и остановить заброс желчи в желудок?

Проверенное средство

В большинстве случаев заболевания, симптомом которых является заброс желчи в желудок, лечатся хирургическим методом. Но, если же выявлено наличие дуоденита хронической формы, то тогда применяется консервативный метод. В ходе консервативного лечения применяются медикаментозные препараты таких групп:

  • Селективные прокинетики. Данные медикаменты стимулируют желудок к опорожнению, а также помогают тонусу сфинктеров повышаться. Функция данных препаратов очень важна, так как от скорости выведения желчи из желудка зависит общее состояние больного, но самым главным образом — состояние его слизистой оболочки. Самыми распространенными и эффективными препаратами из группы селективных прокинетиков считаются Мотиллиум и цизаприд.
  • Ингибиторы протонной помпы. Препарат активно снижает кислотность в желудке, так как она пагубно сказывается на его состоянии. Взаимодействуя с чрезмерно кислыми желудочными соками, желчь интенсивнее оказывает раздражительный эффект на слизистую оболочку. Таким образом, для уменьшения желчной кислоты чаще всего используют препараты Париет и Нексиум.
  • Антациды. Действие препаратов данной группы также направлено на снижение уровня кислотности желудочного содержимого. При этом, если пациент принимает антациды, то значит в ингибиторах протонной формы нет необходимости. Две разные группы препаратов оказывают примерно одно и то же действие, но ингибиторы стоят значительно дороже, так как их действие более продолжительное. Что касается антацидов, то по цене они доступнее, но их нужно принимать чаще ингибиторов, так их действия надолго не хватает. Самыми известными антацидами являются Маалокс и Альмагель, которые являются «скорой помощью» при возникновении неприятных вышеописанных симптомов.
  • Урсодезоксихолиевая кислота. Кислота под названием урсофальк является безопасным средством, которое превращает кислотное содержимое желудка в воду, и эффективно помогает при приступе изжоги, рвоты с примесями желчи и ощущения горечи во рту.
Читать еще:  Песок в желчном пузыре как вывести медикаменты

Хирургическое вмешательство при заболеваниях с забросом желчи в желудок

  • Проведение коррекции лапароскопическим методом. Данный способ хирургического вмешательства является малоинвазивным, в ходе которого на поверхности брюшной полости, в области месторасположения желчного пузыря, выполняются небольшие отверстия размером в 2 см, и в них вводятся специальные инструменты. Процедура показана при гастро-дуоденальном рефлюксе и недостаточности сфинктера привратника, и выполняется под общим наркозом.
  • Лапаротомия.

Кроме того, вид хирургического вмешательства будет зависеть от причины заброса желчи в желудок. Если это опухоль и грыжа, то тогда предусмотрена открытая полостная операция с разрезом брюшной полости, которая также проводится под общим наркозом.

Первая помощь при забросе желчи в желудок

Правильное питание вот первая помощь

Первую помощь человек может оказать себе самостоятельно в домашних условиях. Это необходимо, чтобы проверить, если ли нарушение или заболевание пищеварительного органа, так как заброс желчи в желудок может случиться и у здоровых людей. Однако, данная иструкция рассчитана для тех, кто ощущает подобные проявления впервые, или они связаны с приемом жирной и жаренной пищи в обильном количестве:

  • в течение недели принимать пищу часто и мелкими порциями;
  • отказаться от жирных и жареных блюд;
  • в утреннее время до приема пищи выпить теплую воду;
  • употреблять больше слизистой пищи, которая обладает обволакивающим действием (овсянная каша, кисель, и т.д.);
  • несколько дней регулярно принимать смекту

Если же неприятные проявления исчезли, то значит нарушений нет, но если же они продолжаются — необходима медицинская помощь.

Заброс желчи в желудок: лечение и основные клинические проявления

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) представляет собой заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки с примесью желчи и панкреатического секрета. Эта проблема нередко сопровождает многие заболевания желудочно-кишечного тракта, но иногда встречается и у совершенно здоровых людей.

Причины заброса желчи в желудок

В норме продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту осуществляется только в одном направлении: от ротовой полости к кишечнику. Возврату препятствуют специальные сфинктеры, при повреждении которых кишечное содержимое с примесью желчи начинается двигаться в обратном направлении.

Дуоденогастральный рефлюкс считается патологическим, если при исследовании желудочного содержимого отмечается стойкое повышение кислотности (более 5).

Факторы, способствующие развитию ДГР:

  • недостаточность сфинктеров желудочно-кишечного тракта;
  • зияние привратника;
  • повышенное давление в двенадцатиперстной кишке;
  • нарушения моторики кишечника.

Зачастую заброс желчи в желудок возникает на последних сроках беременности, когда растущая матка сдавливает тонкий кишечник.

Дуодеогастральный рефлюкс часто сопровождает:

  • непроходимость желчных путей;
  • травмы органов брюшной полости;
  • функциональную диспепсию;
  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • врожденные дефекты;
  • грыжи;
  • неумеренное употребление миорелаксантов и спазмолитиков;
  • рак желудка;
  • дуоденостаз.

Иногда патологическое состояние развивается после хирургического вмешательства (ушивания язвы двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря).

Желчный рефлюкс может быть следствием неправильного питания.

В чем опасность дуоденогастрального рефлюкса?

Патогенное действие кишечного содержимого:

  • ферменты поджелудочной железы (трипсин) и желчные кислоты повреждают слизистую оболочку желудка;
  • нарушает процесс диффузии ионов водорода;
  • повышают кислотность желудочного сока, провоцируя секцию гастрина.

Длительный дуоденогастральный рефлюкс ведет к развитию эрозивного гастрита и язве желудка.

Клиническая картина

В большинстве случаев ДГР протекает скрыто, клинические симптомы появляются при длительном патологическом процессе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector