Поджелудочная железа и мочевой пузырь

Поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря

Пальпация печени и селезенки проводится после перкуторного определения их границ, согласно общим правилам пальпа-ции органов брюшной полости. Проведение пальпации после перкуссии диктуется необходимостью выполнения первого момента

пальпаторного приема – установки пальцев пальпирующей руки на уровне нижних границ этих органов. Пальпация печени позволяет уточнить нижние границы этого органа, его консистенцию, болезненность, характер поверхности и форму нижнего края печени.

Интерпретация результатов пальпации печени представлена в табл. 1.

Пальпация желчного пузыря проводится по тем же принципам, что и пальпация печени. Желчный пузырь в норме не прощупывается. При увеличении жёлчного пузыря, утолщении и уплотнении его стенок он становится доступным пальпации. Это может определяться при холецистите, особенно при гнойном или флегманозном, желчнокаменной болезни, при водянке желчного пузыря, раке головки поджелудочной железы, опухоли желчного пузыря. Характеристика результатов пальпации желчного пузыря при патологии представлена в табл. 2.

Дополнительные диагностические симптомы, характерные для патологии желчного пузыря, определяемые пальпаторным или перкуторным методами исследования: Захарьина, Кера, Василенко, Мерфи, Ортнера, Мюсси –Георгиевского и др. Симптом Захарьина – резкая боль при поколачивании или надавливании в области проекции желчного пузыря. Симптом Василенко – боль при поколачивании в области желчного пузыря на высоте вдоха. Симптом Кера (ри.54) – усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки: 1 момент – установка большого пальца правой руки в точке проекции желчного пузыря (место пересечения наружного края прямой мышцы живота и нижним краем печени); 2 момент – во время вдоха сдвигание кожи вниз; 3 момент – на выдохе глубокое погружение большого пальца в брюшную полость; 4 момент – усиление болезненности во время вдоха. Симптом Мерфи (рис. 55) – значительное усиление боли на вдохе при глубоком погружении пальцев правой руки в области желчного пузыря. При этом больной находится в сидячем положении, а врач сзади от пациента. Симптом Ортнера (рис. 56) – болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуги при задержке дыхания на вдохе. Симптом Мюсси – Георгиевского – болезненность при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы.

Рис.54.Определение симптома Кера Рис.55.Определение симптома Мерфи Рис.56.Определение симптома Ортнера

Пальпаторное определение селезенки возможно при ее увеличении. В норме селезенка не пальпируется. При ее увеличении можно пальпаторно установить характер поверхности, изменение ее консистенции, форму, подвижность, болезненность, размеры. Различают четыре степени увеличения селезенки: 1. – пальпируется нижний полюс селезенки; 2. – селезенка пальпируется на уровне середины расстояния между пупком и левым подреберьем; 3. – селезенка занимает левую половину брюшной полости на уровне пупка; 4. — селезенка находится ниже пупка, занимает не только левую половину брюшной полости, но и заходит в правую и тазовую область. Значительное увеличение селезенки (спленомегалия) чаще наблюдается при заболеваниях системы крови, болезненность селезенки выявляется при инфаркте, перисплените, тромбозе селезеночной вены, мягкая консистенция увеличенной селезенки определяется при острых инфекционных заболеваниях и при сепсисе, а плотная при хронических инфекциях, циррозах печени и амилоидозе.

После исследования селезенки проводят исследование поджелудочной железы. Поджелудочная железа в связи с глубоким расположением в брюшной полости чаще всего недоступна для изучения ее физических свойств. В случаях значительного увеличения или уплотнения поджелудочной железы возможность ее прощупывания резко возрастает, особенно при пальпаторном исследовании в соответствии с принципами глубокой скользящей методической пальпации. Поджелудочная железа прощупывается главным образом при хроническом панкреатите, когда в ней развивается фиброз, уплотняющий железу. При остром панкреатите успешная пальпация поджелудочной железы отмечается гораздо реже, что связано с болевым синдромом и резистентностью мышц передней брюшной стенки в связи с реакцией брюшины на воспалительный процесс в железе. Значительное увеличение поджелудочной железы при развитии в ней кисты или опухоли делает доступным прощупывание пораженного участка пальпируемого органа с изменением характера его поверхности и болевой чувствительности.

Заключительным этапом физического исследования является пальпация почек, которые располагаясь забрюшинно, не относятся непосредственно к органам брюшной полости. Тем не менее, их исследование проводят одновременно с изучением физических свойств органов, лежащих в брюшной полости. В норме почки не пальпируются. Прощупывание почек становится возможным при увеличении объема почек или при их опущении (См.табл, 3.).

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Симптомы панкреатита у женщины и лечение

Воспалительный процесс в поджелудочной железе (ПЖ) обладает определенной симптоматикой, которая не может остаться незамеченной. В случае наступления панкреатита не исключается летальный исход. В ежедневный рацион при болезнях поджелудочной железы необходимо включать содержащие белки продукты.

Прекрасная часть человечества реже жалуется на заболевания поджелудочной железы по сравнению с сильным полом. И всё же женщины также склонны переносить все тяготы данного заболевания. Воспалительный процесс в поджелудочной у женского пола может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Чрезмерное раздражение в поведении, недомогание, возникновение тошноты часто приписывают предменструальному синдрому.

Кого настигает панкреатит и по какой причине?

Часто женщины страдают от этого заболевания, если у них есть проблемы с печенью или желчным пузырем. Гепатиты любого типа, разрушение печени, камни в желчном пузыре заставляют этот орган работать на износ. Высвобождение желчи в поджелудочную часто становится причиной развития панкреатита в острой форме или усугубляет течение хронической формы. Кроме того, вторичным по провоцированию болезни фактором выступает период вынашивания ребенка.

Перемены в гормональной части организма становятся причиной спазмирования протоков желчного пузыря, что вызывает ухудшение выхода желчи. Поэтому неполноценное высвобождение желчи способно формировать камни, которые могут повредить протоки или вызвать их закупорку. Злоупотребление алкоголем является третьим весомым провоцирующим фактором. Воспаление в поджелудочной железе может стать следствием травмы.

Запомните! Появление проблем с поджелудочной железой имеет прямую связь с образом жизни.

На нормальный режим работы поджелудочной железы также могут повлиять периодические изнуряющие диеты.

Исключение из рациона продуктов с содержанием белка будет способствовать истощению поджелудочной железы, в результате чего начнётся неправильное вырабатывание ферментов. Бесконтрольное употребление рафинированных блюд с большим содержанием сахара тоже послужит разрушающим фактором для ПЖ, в конечном счёте развивается гипогликемия.

Вырабатывание инсулина происходит с нарушениями, в поджелудочной железе начинается воспаление. Постарайтесь отказаться от таких вредных продуктов, как сладкие творожные сырки в глазури, шоколадные батончики, мучные изделия с большим сроком годности и газировку.

Симптоматика различных типов панкреатита

Панкреатит любого типа является опасным состоянием и может повлечь осложнения, которые могут стать даже причиной смерти человека. Если женщина беременна, это также добавляет течению болезни определенные риски. Симптоматика заболевания по ошибке может быть расценена как перестройка гормонов в организме.

Обычно в праздники человеку с трудом удаётся контролировать объёмы выпитых алкогольных напитков. Употребление даже незначительного количества спиртосодержащих жидкостей может стать причиной обострения воспаления в поджелудочной железе.

Признаки панкреатита у дам имеют взаимосвязь с видом воспаления, происходящего в организме. Диагностировать воспалительные процессы удаётся с трудом. Распознать патологию получится только в больнице при комплексном обследовании.

Общая симптоматика

Главнейшим признаком, которым сопровождается практически любая разновидность воспаления поджелудочной железы, является болезненность. Отмечаются боли интенсивного характера – провокатором их появления служит приём спиртных напитков или «нездоровых» пищевых продуктов, пребывание на холоде. Боль берёт своё начало в подреберье справа или слева, в нижней части лопаток, в верху живота или в поясничной области. Попытка подвигаться только усугубляет состояние больного. Кроме болевого синдрома, со временем появляются иные признаки панкреатита.

Вторичные признаки течения болезни:

  • вздутие живота, сопровождающееся болевым синдромом (происходит это по причине усиления брожения);
  • постоянная тошнот апосле приёма еды или ночью;
  • приступообразные рвотные позывы (в выведенном содержимом желудка может быть обнаружена желчь или частицы еды, которые не переварились);
  • затруднение с отхождением стула (запоры), которое сменяется учащенными позывами (диарея);
  • увеличение температуры тела, возникающее периодически (до 38°C);
  • частичный или полный отказ от приёмов пищи (появляется из-за других физиологических неудобств, сопровождающих заболевание, психологического барьера).
Читать еще:  Как я победил цирроз печени

Острая разновидность панкреатита

Болезненность ощущается в зоне эпигастрия или слева под ребром. Болезненность жгучего характера становится невозможно терпеть. В отдельных ситуациях подобный признак может иметь аномальное отличие.

Симптоматика панкреатита в острой форме может быть спутана с сердечными заболеваниями, поскольку болезненность берет свое начало слева в области груди, отдавая в правую руку или под ребро с правой стороны.

Иные вариации симптомов острого панкреатита у женской части населения:

  • болезненность, которая напоминает почечные колики (боль острого типа сосредоточена в пупочной зоне);
  • болевой синдром, который берёт начало в спине или поясничной области;
  • спазмообразная боль резкого типа в районе нижнечелюстного отдела и справа от шейной зоны.

После 2-х часов болезненности у больной начинают появляться иные симптомы, характерные для воспаления поджелудочной железы острой формы. Такими являются рвотные позывы, которые невозможно подавить или облегчить, непрекращающаяся тошнота, увеличение сердечных сокращений, потливость, наполнение живота воздухом и, как следствие, частая отрыжка. У женщины на языке можно отметить налёт белого цвета. Артериальное давление понижается значительно быстро. Вдобавок к вышеперечисленному у больной отмечается упадок сил и бледность кожи.

Хроническая разновидность панкреатита

Хроническое воспаление поджелудочной железы часто протекает из-за иных недугов желчевыделительной системы. При безконтрольном потреблении спиртосодержащих напитков увеличивается риск развития воспаления. В стадии обострения заболевание можно определить по болезненности в нижней области живота притупленного характера.

Иная симптоматика хронического панкреатита:

  • по причине гормональной перестройки организма женщины чаще мужчин страдают от панкреатита. Отмечается упадок сил, может начаться головокружение;
  • тяжесть в животе, имеющая постоянны характер;
  • уменьшение в крови красных кровяных тел;
  • частые позывы в туалет или затруднённое отхождение кала;
  • неприятный привкус в ротовой полости;
  • похудение;
  • отказ от еды;
  • «заеды» в уголках ротовой полости;
  • воспалительные процессы в дёснах.

Панкреатит и вынашивание ребенка

Большинство врачей сходится во мнении, что панкреатит в анамнезе у женщины, которая планирует стать матерью, не является существенным противопоказанием для этого. Однако нужно серьёзно отнестись к своему здоровью и встать на учёт к врачу сразу же, как стало известно о зарождении новой жизни в организме женщины, страдающей от панкреатита. Нужно помнить о строгом соблюдении всех врачебных предписаний, которые помогут держать заболевание под контролем и не допустить осложнений.

Как только беременная стала отмечать у себя симптоматику, схожую с признаками панкреатита, ей срочно нужно посетить лечащего врача для принятия решения о госпитализации в отделение больницы.

Обычно щадящая терапия действенна при избавлении от воспалительного процесса и значительно улучшает состояние женщины.

В ситуациях, когда воспалительный процесс настиг женщину в преддверии родов, увеличивается риск появления синдрома ДВС, такое состояние негативно сказывается на здоровье матери и новорожденного. Воспаление поджелудочной железы часто становится провокатором токсикоза в период вынашивания плода, по этой причине женщина часто чувствует недомогание. Если женщину настигла тяжелая стадия воспалительного процесса, то врачи могут предложить пациентке радикальный метод – прерывание беременности.

Панкреатит расценивается как болезнь, несущая серьёзную угрозу здоровью и жизни пациентки, поэтому лечение не должно откладываться «на потом». Как самые угрожающие состояния врачи отмечают перитонит, высвобождение крови в желудочную полость, шоковое состояние и поражение тканей головного мозга.

В врачебной практике имеются сведения, что 15% больных погибают при развитии острого панкреатита, а если болезнь была запущена, в результате чего стало происходить отмирание тканей, то этот показатель возрастает до 70%.

Воспаление поджелудочной железы у женщин, перешагнувших порог 50-летия

По большей мере панкреатит диагностируется у женщин после сорока лет. У прекрасной половины человечества заболевания этого важного органа могут появиться из-за других патологических изменений, воспалений в желудочно-кишечном тракте, во время вынашивания ребенка из-за изменения уровня гормонов, а также во время менопаузы. Нередко панкреатит у слабого пола даёт о себе знать после чрезмерного принятия алкоголя. Регулярное употребление спиртосодержащих жидкостей повышает вероятность возникновения патологий в функционировании печени и иных систем и органов, что может послужить проявлением панкреатита.

Когда женщина испытывает перестройку организма, связанную с климаксом, то для неё нередки стрессовые и депрессивные состояния. Частая нервозность негативно отражается на работе ЖКТ, появляются спазмообразные боли, может возникнуть воспалительный процесс поджелудочной железы.

Диагностика

Признаки воспаления поджелудочной железы, заболеваний мочеполовой системы и патологий в желчном пузыре похожи между собой. Чтобы определить эффективный метод терапии, требуется выполнение дифференциального диагностического обследования (отсеивается симптоматика, не схожая с течением заболевания).

Проведение обследования является обязанностью специалистов гастроэнтерологического, хирургического или терапевтического профиля. Проведя опрос больного, уточняя место локализации болезненности, её вид, специалист первоначально даёт утверждение или опровержение по поводу острой формы панкреатита. Потом у больной узнают, не является ли она переносчиком вируса гепатита, имеет ли заболевания ЖКТ или желчнокаменная болезнь.

Осмотр живота осуществляется для начальной оценки патологии поджелудочной железы и установления вероятного заболевания. Затем потребуется сдать анализы:

  • общий анализ крови для выявления воспаления;
  • биохимический анализ крови для установления показателя глюкозы и амилазы (последний отражает воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе) и проб печени;
  • исследование мочи на показатель ферментов поджелудочной железы;
  • биохимический анализ каловых масс для выявления непереваренных включений пищи, слизи или, случается, бактериальной составляющей.

Вдобавок могут осуществляться ультразвуковое обследование и компьютерная томография. Полученные данные помогут установить уровень воспалительных процессов в поджелудочной железе и место, в котором локализуется патология. Во время лапароскопической операции (удаление желчного пузыря) в комплексе делают заключение о состоянии поджелудочной железы.

Амилаза при панкреатите: нормальный показатель

Главным из базовых показателей для диагностирования патологий поджелудочной служит фактический уровень амилазы. Амилаза представляет собой фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами с целью расщепления поступающих продуктов питания.

Нормальный уровень амилазы в крови имеет способность к изменению, что зависит от возраста пациента, но никак не связано с его половой принадлежностью.

Норма уровня амилазы в крови.

Панкреатит

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, с частичным омертвением ее тканей и аутолизом органа, постепенно переходящими в замещение «живой ткани» соединительтканными волокнами с развитием экзокринной и эндокринной функциональной недостаточности

На деле это означает, что пока человек мучается от непрекращающейся рвоты и болей в животе, например, после приема изрядной порции алкоголя, поджелудочная железа покрывается мелкими точечными кровоизлияниями, сильно отекает, а протоки ее железок резко сужаются таким образом, что их секрет больше не может попасть в желудочно-кишечный тракт, а начинает разъедать сам орган, вызывая появление участков некроза – мертвых клеток. А секрет экзокринных клеток поджелудочной железы представляют собой агрессивные пищеварительные ферменты, предназначенные для химического расщепления пищи на составные части, которые только в виде элементарных питательных соединений могут всосаться и попасть в ток крови, разнестись с ним по организму и выполнить свое предназначение: включится в различные биохимические реакции и обеспечить тело энергией. При панкреатите ферменты остаются в паренхиме поджелудочной железы, и начинается процесс аутолиза – растворения и «съедания» собственных клеток. Мало того, эти же ферменты вместе с мельчайшими частицами мертвых клеток попадают в кровеносное русло и вызывают сильнейшую интоксикацию – отравление организма продуктами распада.

Далеко не каждый выдержит такую «бурю» в животе, но находятся смельчаки, которые считают, что достаточно принять Но-шпу и пару таблеток обезболивающих препаратов и все пройдет само собой. И действительно, иногда «проносит» — боль утихает, рвота прекращается и пациент чувствует себя намного лучше. Однако через несколько часов все симптомы болезни возвращаются и порой становятся даже более выраженными. Дело в том, что эти таблетки способны лишь временно утихомирить боль, а патологический процесс в поджелудочной железе никуда не денется, кроме того, анальгетики лишь дополнительно раздражают стенки желудка и кишечника, усугубляя и без того плачевную ситуацию. Поэтому не нужно терпеть, ведь панкреатит без специализированного лечения либо переходит в хроническую форму, либо развивается угрожающее жизни состояние под названием «панкреонекроз» — гибель всего органа, когда хирургам ничего другого не остается, кроме как удалить поджелудочную железу. После подобной операции (панкреоэктомии) пациент приобретает статус инвалида, так как этот орган выполняют не только пищеварительную функцию, но его клетки синтезируют и выделяют в кровь гормон инсулин. Без него у больного развивается сахарный диабет в тяжелой форме и всю оставшуюся жизнь он вынужден колоть себе под кожу живота синтетический или животный аналог этого вещества.

Читать еще:  Как болезни печени проявляются на коже

Уже лежа на больничной койке, больной панкреатитом начинает задаваться вопросом: «Почему это произошло именно со мной и что послужило причиной заболевания?». Самым частым этиологическим фактором является регулярное употребление спиртных напитков или отравление суррогатами алкоголя. Особенно это касается мужской половины человечества. Доказано, что ежедневный прием ста мл водки на протяжении трех лет приводит к развитию хронического панкреатита, но недуг поражает не только алкоголиков – иногда однократное распитие в больших дозах совместно с обилием жирной пищи провоцирует острое воспаление поджелудочной железы.

Для женщин же основными предпосылками возникновения данной патологии выступают:

  • Холецистит и дискинезия желчевыводящих путей;
  • Преобладание в рационе питания жирной пищи (ожирение);
  • Недоедание и голодание.

Заболевания желчного пузыря могут приводить к забросу желчи в протоки поджелудочной железы или вызывать отек дуоденального сосочка – места в кишечнике, куда открываются ее проток. Итог – аутолиз органа и панкреатит.

Избыток жирных продуктов в питании перегружает поджелудочную железу – она работает буквально «на износ» и, в конце концов, нарушается ее функциональная способность, возникает асептическое воспаление.

Голодание — употребление в день менее 50 г белка и 30 г жира, приводит к тому, что ферменты железа синтезирует, но за ненадобностью (в отсутствие пищевой стимуляции желудочно-кишечного тракта) они не находят выхода, остаются в органе и в итоге – все те же аутолиз, некроз и воспаление.

Помимо прочего, причинами панкреатита может быть:

  • Папиллит и опухоль дуоденального сосочка (блокируется отток секрета из поджелудочной);
  • Травма органа;
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • Гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез, при котором в крови повышается содержание кальция;
  • Инфекционные заболевания (кишечные инфекции, паротит);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Острый тромбоз сосудов поджелудочной железы;
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, фуросемид, сульфаниламиды, стероидные гормоны, вальпроевая кислота и др.).

Классификация

Во врачебной практике принято подразделять панкреатит на острый и хронический. И хотя эти заболевания имеют общий патогенез – механизм развития патологии, структурные и функциональные изменения органа могут существенно различаться.

Хронический панкреатит может быть в свою очередь:

1. Кальцифицирующим (в протоках образуются камни и скопления белка);

2. Обструктивным (закупориваются крупные выводные протоки поджелудочной железы);

3. Паренхиматозным (в ткани железы появляются очаги воспаления и фиброза – замещения соединительной тканью)

Клиническая картина

Приступ острого панкреатита начинается внезапно с сильных болей в верхней части живота, иногда кинжального, режущего характера, которые постепенно становятся опоясывающими – будто ремнем охвачено туловище на уровне, выше пупка. Боли сопровождаются неукротимой рвотой, не приносящей облегчения – пищевые массы с желчью отходят очень часто, вплоть до полного опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки. После этого остается сильная тошнота и позывы на рвоту, но исторгать из себя больному уже нечего, потому выделяется слюна и небольшое количество зеленоватой желчи. Иногда наблюдается субфебрилитет – повышение температуры тела до 37,3°С, реже – лихорадка (до 38°С). Через некоторое время (минуты-часы) у пациента отходят каловые массы белесого цвета, начинается понос или, напротив, запор. При остром панкреатите человек чувствует сильное недомогание, слабость, его кожа приобретает синюшный оттенок или бледнеет до цвета мрамора. Развивается повышенное газообразование – метеоризм и вздутие живота.

На ранних стадиях хронического панкреатита у пациента наблюдаются периодические приступы обострений, симптомы которых аналогичны признакам острого панкреатита. Правда, степень их выраженности, как правило, гораздо меньше. Тупая боль ощущается в средней части живота, под левым ребром и лишь иногда опоясывает тело на уровне пупка. Она возникает и усиливается через час после еды (особенно острой, жирной, жареной пищи) и в положении лежа. Больного часто мучает изжога, отрыжка, тошнота. В результате изменения структуры поджелудочной железы страдает ее экзокринная функция – вырабатывается недостаточно пищеварительных ферментов и появляются поносы, потеря аппетита, метеоризм (вздутие живота и избыточное отхождение газов). Для болезни характерна стеаторея – зловонный, кашицеобразный кал с жирным блеском (с частотой до 6 раз в сутки). Также нарушается эндокринная функция поджелудочной железы: снижается синтез инсулина в островковых клетках, поэтому появляются признаки сахарного диабета. Такие как слабость, утомляемость, учащенное мочеиспускание и увеличение количества мочи (до 5-6 литров в сутки), постоянная изнуряющая жажда и сухость во рту.

Лечение панкреатита

И врачам, и их пациентам, известны три основополагающих принципа лечения острого панкреатита. А звучат они просто: «Холод, голод и покой!». Первое правило – наложить пузырь со льдом на верхнюю и среднюю треть живота для уменьшения выработки и снижения активности ферментов в поджелудочной железе, а также для минимизации их всасывания в кровеносное русло во избежание явлений интоксикации. Голодание в первые 3-4 дня снимает нагрузку с поджелудочной железы – пища не раздражает пищеварительный тракт и ферментативная активность органа снижается. По прошествии голодного периода больному следует принимать пищу 5-6 раз в день, небольшими порциями. В суточном рационе пациента должны присутствовать легкоперевариваемые белки (рыба, отварная курятина), немного жиров (растительных) и углеводы (каши). Панкреатит – состояние, часто приводящее к летальному исходу, поэтому пациент должен соблюдать строгий постельный режим, а окружающие – беречь его нервную систему, дабы не ввести в состояние стресса.

Острый панкреатит требует неотложной госпитализации и квалифицированной помощи врачей, ведь в первые дни болезни все лекарства вводятся внутривенно либо внутримышечно. Это и растворы обезболивающих препаратов (от анальгина до морфина в зависимости от выраженности болевого синдрома), и литическая смесь, и реополиглюкин (для улучшения микроциркуляции), и контрикал (для нейтрализации ферментов поджелудочной железы в крови), и спазмолитики (папаверин, атропин, платифиллин, дротаверин), и антигистаминные средства (для уменьшения сосудистой проницаемости).

После стихания остроты процесса пациентам уже можно принимать таблетки, снижающие кислотность желудочного сока (ранитидин), панкреатические ферменты, помогающие работе поджелудочной железы и снимающие с нее излишнюю нагрузку (пакреатин, мезим, креон).

Больные хроническим панкреатитом пожизненно вынуждены принимать ферментные, спазмолитические и антацидные препараты, а также соблюдать строгую диету, полностью исключающую алкоголь, газированные напитки, консервы, кислые ягоды и фрукты, фруктовые соки и острые, жирные, копченые и пережаренные блюда.

Профилактика

Предотвратить развитие этой тяжелой болезни можно, если вести здоровый образ жизни: не курить, ограничивать количество употребляемого алкоголя и вредной пищи, а лучше – полностью от них отказаться. Лечение хронических заболеваний пищеварительной системы (язвенной болезни, холецистита) также поможет избежать панкреатита.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — вытянутый орган длиной примерно 15-25 сантиметров, шириной 3-9 сантиметров и толщиной 2-3 сантиметра, который находится рядом с желудком (за что он и получил свое название). Масса поджелудочной железы составляет примерно 70-80 граммов. Железа играет огромную роль в пищеварительных и обменных процессах.

Поджелудочная железа – вторая по величине в пищеварительной системе (после печени).

Поджелудочная железа — вытянутый орган длиной примерно 15-25 сантиметров, шириной 3-9 сантиметров и толщиной 2-3 сантиметра, который находится рядом с желудком (за что он и получил свое название). Масса поджелудочной железы составляет примерно 70-80 граммов. Железа играет огромную роль в пищеварительных и обменных процессах.

Диагностику и лечение дисфункции поджелудочной железы осуществляет высококвалифицированный специалист, обладающий многолетним опытом работы — врач гастроэнтеролог

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа вырабатывает гормоны – например, инсулин и липокоин. Инсулин регулирует содержание сахара в крови и участвует в углеводном обмене. Липокоин способствует образованию фосфолипидов в печени, что помогает окислению жирных кислот. Недостаток липокаина может привести к жировому перерождению печени.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты (липаза, мальтаза, лактаза, трипсин и другие). Железа выделяет панкреатический сок с этими ферментами, который идет по протоку внутри железы и открывается в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, сок нейтрализует кислое содержимое желудка и участвует в процессе переваривания пищи.

Разумеется, на работу поджелудочной железы оказывает влияние потребляемая человеком пища. Если в ней много углеводов, появляется больше тех ферментов, которые расщепляют углеводы. При жирной пище вырабатывается предназначенная для нее липаза, а при белковой – трипсин.

Однако не стоит думать, что поджелудочная железа исправит ваше неверное питание. Разумеется, это не так. Поджелудочная железа расположена рядом с другими важными органами – желудок, почки, селезенка, печень. И неприятности с нею сказываются на остальных органах – не только на упомянутых, но и, например, на сердце. Наиболее частые заболевания, связанные с работой этого органа – панкреатит и сахарный диабет.

Читать еще:  Нарушение работы печени симптомы лечение

Если отток панкреатического сока затруднен, ферменты начинают работать не в кишке, а преждевременно активируются в протоках или в тканях самой поджелудочной железы. В результате ткани поджелудочной железы воспаляются. Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом.

Выделяют острый, хронический и реактивный панкреатит

Острый панкреатит – воспаление ткани железы, что в итоге может дать ее некроз, атрофию, фиброз или кальцинирование. Воспаляться может часть органа или вся поджелудочная железа целиком.

Различают несколько форм острого панкреатита: гнойный панкреатит (с очагами гноя), острый холецистопанкреатит (панкреатит сочетается с холециститом – воспалением желчного пузыря), геморрагический панкреатит (с кровоизлияниями в ткань железы) и другие.

Хронический панкреатит — медленно идущее воспаление. Для него характерны периоды обострения и периоды ремиссии. Но итоговый результат похож на результат острой формы заболевания — кальцинирование, фиброз, атрофия. У хронического панкреатита тоже выделяют различные формы.

Реактивный панкреатит — это острый панкреатит на фоне обострения заболеваний двенадцатиперстной кишки, печени, желудка или желчного пузыря.

Факторы, способствующие возникновению болезни

  • Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Переедание;
  • Беременность, ранний послеродовой период;
  • Травма живота (последствия удара);
  • Длительный прием гормональных препаратов;
  • Заболевания желчного пузыря;
  • Язвенная болезнь;
  • Цирроз печени.
  • Умеренная или острая боль в верхней части брюшной полости. В зависимости от места воспаления она может быть посередине (в подложечной области), или слева или справа в подреберье. При сильном воспалении боль может отдавать в спину, в левую лопатку, за грудину.
  • Тошнота или рвота, слабость от них.

Помощь при приступе

Вообще в этом случае нужно отправляться в больницу. Но если срочно попасть в больницу не получается, нужно обеспечить холод и голод. Для первого можно положить бутылку или грелку с холодной водой на зону солнечного сплетения. Для второго – отказаться от пищи на 2-3 дня, а пить минеральную воду. Примите спазмолитик (например, но-шпу).

Когда приступ пройдет, нужно серьезно пересмотреть свой рацион. Уберите алкоголь, копчености, уксус, чеснок, горчицу, хрен и прочие острые приправы. Уменьшите количество жиров и углеводов, увеличьте количество белка за счет рыбы, творога, сыра, нежирного вареного мяса. Ешьте пищу не горячей и не холодной (это может спровоцировать новый приступ).

Еще одно распространенное заболевание – сахарный диабет. Это заболевание может возникнуть как осложнение при панкреатите, опухолях поджелудочной железы или различных вирусных заболеваниях (например, грипп или вирусный гепатит).

Диабет бывает двух типов – инсулинозависимый и инсулинонезависимый.

Как уже говорилось выше, поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин. Он нужен для того, чтобы глюкоза (сахар) попадала в клетки организма.

Если поджелудочная железа по каким-то причинам вырабатывает слишком мало инсулина, сахар не может попасть в клетки организма и остается в крови. Из-за дефицита инсулина такой тип диабета называют инсулинозависимым.

Клетки испытывают углеводное голодание, хотя глюкозы вполне достаточно.

Избыток глюкозы выводится с мочой, возникает большая потеря жидкости, появляется жажда и большое потребление воды. Углеводный обмен нарушен, процессы в организме расстроены.

  • быстрое похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • обезвоживание;
  • плохой сон;
  • слабость;
  • зуд кожных покровов;
  • при резких ухудшениях – рвота, боль в животе, запах ацетона изо рта.

Второй тип диабета – инсулинонезависимый.

В этом случае инсулин вырабатывается в достаточном количестве. Однако гормон оказывается бесполезным, потому что ткани организма теряют к нему чувствительность и плохо на него реагируют. Тем не менее, соблюдая диету и ведя активный образ жизни, больные могут добиться нормального уровня сахара, а потому и отсутствия соответствующих осложнений.

Этот диабет часто именуют «диабетом тучных», поскольку он бывает у людей с избыточным весом.

Симптомы (они развиваются постепенно, в течение длительного времени)

  • прибавка в весе;
  • частое мочеиспускание;
  • упадок сил;
  • постоянные голод или жажда;
  • медленно заживающие раны и синяки;
  • частые инфекции;
  • покалывание или онемение кистей или стоп.

Увеличенное содержание сахара в крови может привести со временем к проблемам с кровеносными сосудами (сердце, мозг, глаза, почки, нижние конечности), к развитию инсультов, инфарктов, почечной недостаточности, гангрены нижних конечностей, отслоению сетчатки глаза (и развитием слепоты).

Пациент сдает различные анализы: анализ крови на глюкозу, анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела, определение количества инсулина в крови и другие.

В нашей клинике «ЕвроМедика» вы можете пройти все необходимые тесты и исследования на современном оборудовании, а опытные врачи предложат вам оптимальное лечение.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

РАССПРОС Жалобы. К основным жалобам больных с различными заболеваниями поджелудочной

железы относятся боли в животе, диспепсические явления, желтуха, общая слабость и похудание.

Боли по характеру и продолжительности могут быть разнообразными. Приступообразные боли типа желчной колики, возникающие через 3—4 ч после приема пищи (особенно жирной), характерны для калькулезного панкреатита. Боли, как правило, локализуются в эпигастральной области или в левом подреберье, иррадиируя в спину. Нередко боли настолько интенсивны, что снимаются лишь после применения спазмолитических препаратов и сильных анальгетиков.

Особенно острые боли отмечаются при остром панкреатите. Возникают они внезапно, быстро прогрессируют и продолжаются (при благоприятном исходе этого очень тяжело протекающего заболевания) несколько (7—10) дней и даже недель. Локализуются они в верхней

половине живота и нередко носят «опоясывающий» характер. Значительная интенсивность болевых ощущений и их бурное начало при остром панкреатите объясняются внезапно наступающей закупоркой главного выводного протока поджелудочной железы в результате воспалительного отека и спазма с последующим резким повышением давления в мелких протоках поджелудочной железы и раздражением солнечного сплетения.

Очень интенсивные и продолжительные боли наблюдаются также при опухолях поджелудочной железы. В случае поражения ее головки боли локализуются в правом подреберье, иррадиируя в спину; если опухолевый процесс распространяется на тело и хвост поджелудочной железы, боли охватывают всю эпигастральную область, левое подреберье и могут иметь так называемый опоясывающий характер. Они усиливаются при положении больного на спине вследствие давления опухоли на солнечное сплетение. Поэтому больные, чтобы ослабить боль, нередко занимают вынужденное полусогнутое положение. Ноющего характера боли наблюдаются при хроническом панкреатите, но иногда они могут быть более интенсивными.

Тошнота и рвота чаще сопутствуют острому панкреатиту и носят рефлекторный характер. При хроническом панкреатите и опухолях поджелудочной железы диспепсические явления связаны с нарушением ферментативной деятельности поджелудочной железы. Больные хроническим панкреатитом часто жалуются на потерю аппетита, отвращение к жирной пище, тошноту, метеоризм, поносы с обильными жидкими блестящими («жирный стул») и зловонными испражнениями. Нарушение кишечного пищеварения приводит к быстрому похуданию больного и сопровождается выраженной общей слабостью.

Желтуха механического типа («подпеченочная»), прогрессирующая, темно-бурой, зеленоватой окраски, сопровождающаяся резким кожным зудом и геморрагиями, характерна для рака головки поджелудочной железы, так как опухоль сдавливает проходящий в ней конечный отрезок общего желчного протока, препятствует оттоку желчи. Желтуха может появиться также при склерозе головки поджелудочной железы как следствие хронического панкреатита.

Анамнез. Необходимо обратить внимание на ряд факторов, способствующих возникновению воспалительных заболеваний поджелудочной железы. К ним относятся злоупотребление алкоголем и жирной пищей, а также длительно протекающий холецистит.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий осмотр позволяет обнаружить при раке поджелудочной железы общее истощение больного, наличие желтухи со следами расчесов и геморрагии на коже. При остром панкреатите может наблюдаться бледность кожных покровов с участками цианоза (симптом Мондора), развившегося вследствие тяжелой интоксикации и капилляростаза. При длительном течении хронического панкреатита в связи с расстройствами пищеварения могут наблюдаться похудание больных, сухость кожи и снижение ее тургора. Во время осмотра живота редко можно отметить выбухание в верхней его половине — при кистах поджелудочной железы. Острый панкреатит может сопровождаться вздутием живота.

Перкуссия над областью поджелудочной железы может выявить притуплённый тимпанический или тупой звук в случаях значительного увеличения поджелудочной железы при кистах или опухоли.

При поверхностной пальпации живота больного острым панкреатитом отмечаются болезненность и напряжение мышц брюшного пресса в эпигастральной области, иногда в области левого подреберья или в месте проекции поджелудочной железы на брюшную стенку (симптом Керте).

Пальпация поджелудочной железы представляется крайне трудной ввиду глубокого залегания и мягкой консистенции органа. Только исхудание больного, расслабление брюшного

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector