Содержание

Пегилированные интерфероны для лечения гепатита с

Интерферонное и безинтерферонное лечение гепатита С

В структуре хронических поражений печени пальма первенства принадлежит гепатиту C. Согласно исследованиям, именно это заболевание диагностируется у 65% пациентов с жалобами на работу данного органа. Гепатит C регистрируется по всему миру, при этом отмечено, что инфицированию подвержены как мужчины, так и женщины всех возрастных групп. После открытия вируса в 1989 году лечение пациентов проводилось по классической схеме с применением интерферонов. Начиная с 2014 года, ей на смену пришла терапия с использованием новых противовирусных препаратов, обладающих прямым действием в отношении вируса.

Лечение гепатита С интерфероном: особенности применения

Группы интерферонов для лечения гепатита С

Для лечения HCV в период с 1990 по 2014 годы использовалось несколько основных категорий интерферонных препаратов, а также их комбинации.

Обычный интерферон альфа

В середине 90-х годов для лечения HCV начали применяться интерфероны группы альфа, представляющие собой активные вещества естественного происхождения. В организме они выполняют важную функцию, так как именно этот тип интерферонов обладает наибольшей противовирусной активностью. Для лечения гепатита C препараты данной группы использовались в виде подкожных инъекций 3 раза в неделю. Недостаток лечения – проблемы с обеспечением постоянной концентрации активных веществ в организме, из-за чего терапия становится малоэффективной.

Следующим этапом стало добавление к курсу лечения гепатита C интерфероном рибавирина. Преимуществом этого препарата является способность ингибировать репродуктивную функцию вируса. Эффективность лекарственного средства доказана в отношении многих вирусов, в том числе, и содержащих РНК-полимеразу. Комбинированная терапия интерфероном и рибавирином оказалась гораздо более эффективной, поэтому долгое время именно эта схема лечения HCV оставалась приоритетной.

Связанный (пегилированный) интерферон

Дальнейшие поиски результативных методов лечения ВГС привели к разработке новой схемы. В нее, помимо рибавирина и ИНФ-α, была включена пегилированная форма препарата, благодаря чему эффективность лечения гепатита C интерфероном и рибавирином увеличилась до рекордных на тот момент 52%. Связанный интерферон представляет собой интерферон альфа, модифицированный полиэтиленгликолем. Его особенность заключается в способности длительное время сохранять максимальную концентрацию в крови пациента. Для достижения терапевтического эффекта назначалась 1 инъекция комбинированного препарата в неделю.

Особенности интерферонного лечения

В первую очередь, следует отметить, что далеко не все пациенты хорошо реагируют на прием препаратов данной группы. Результативность лечения больных с различными генотипами инфекции во многом зависит от пола, возрастной группы, массы тела, сопутствующих заболеваний и даже расовой принадлежности. Неэффективной интерфероновая терапия оказалась у пациентов с 4,5 и 6 генотипами, а также при наличии высокой вирусной нагрузки и фиброза печени.

Кроме этого, не стоит забывать об обширном спектре противопоказаний. Лечение гепатита C интерфероном не проводится при наличии у пациента тяжелых сердечных заболеваний, серьезных нарушений функции почек и печени, гиперчувствительности, легочных заболеваниях, сахарном диабете. Запрещено назначать препараты, содержащие интерферон, пациентам в возрасте до 3 лет, а также женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Побочные эффекты при использовании интерферона

Одной из главных проблем подобной терапии является развитие у подавляющего большинства пациентов побочных эффектов. Отмечено, что на начальных этапах тяжелые последствия лечения гепатита C интерферонами, вследствие которых возникает необходимость прекращения терапии, развиваются у 5% пациентов. В дальнейшем эта цифра увеличивается до 20%. Побочные эффекты вынуждают специалистов уменьшать дозировку препаратов или увеличивать курс лечения, что нередко приводит к снижению результативности, развитию резистентности и ухудшению состояния пациента.

Депрессивные состояния

Тревога и депрессия – самые распространенные проблемы, развивающиеся на фоне приема интерферона и рибавирина. Проявления реакции со стороны нервной системы достаточно разнообразны. У пациентов наблюдается повышенная раздражительность, перепады настроения, маниакально-депрессивные состояния, нарушения сна и т.д. Снизить интенсивность побочных эффектов позволяет дополнительная терапия и помощь психиатра.

Гриппоподобный синдром

Наблюдается практически у всех пациентов на начальных этапах лечения интерфероном. Гриппоподобный синдром характеризуется присутствием симптомов, схожих с проявлениями вирусных респираторных инфекций. Больные жалуются на озноб, болевые ощущения и ломоту в мышцах, головные боли и т.д. Симптомы появляются спустя 4-5 часов после инъекции и через некоторое время проходят самостоятельно.

Сухость и зуд кожных покровов

Степень проявления данного симптома различна. Чаще всего сухость характеризуется незначительным шелушением кожных покровов головы. Зарегистрированы случаи и более тяжелых реакций, при которых у пациентов наблюдается образование язв и непрерывного зуда. Симптомы могут усиливаться в вечернее и ночное время.

Нарушения в работе системы кроветворения

Последствия лечения гепатита C интерферонами сказываются и на состоянии крови. У пациентов развивается малокровие, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов, лейкопения, нейтропения. Данные нарушения приводят к риску присоединения бактериальных и грибковых инфекций, общему ухудшению состояния пациента, появлению одышки, нарушениям свертываемости крови и т.д. Для контроля показателей специалисты регулярно назначают выполнение клинического анализа крови.

Дисфункция щитовидной железы

Наиболее выраженное негативное воздействие на щитовидную железу оказывает пегилированный интерферон. Примечательно, что препараты данной группы способны как подавлять функцию органа, так и вызывать гиперактивную выработку гормонов. Выявить проблему позволяет контроль гормонального фона пациента на протяжении всего курса лечения, а также на протяжении 6 месяцев после его завершения.

Безинтерфероновое лечение гепатита C

Эра безинтерфероновой терапии HCV началась в 2014 году с появлением первого противовирусного препарата прямого действия – софосбувира. Результатом дальнейших исследований, проведенных специалистами в данном направлении, стала разработка линейки лекарственных средств, применение которых позволяет полностью избавиться от гепатита C. К ним относится даклатасвир, велпатасвир и ледипасвир. Кроме этого, существует ряд комбинированных препаратов, которые, помимо указанных активных компонентов, содержат софосбувир.

Терапевтическое действие препаратов основано на способности активных веществ ингибировать белки, принимающие непосредственное участие в процессе размножения клеток. Софосбувир обладает выраженным действием в отношении белка NS5B. Препараты, в состав которых входят даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир, оказывают схожее воздействие на NS5A. ПППД не используются в монотерапии. Достичь максимального эффекта удается только при одновременном приеме нескольких антирепликативных средств белков NS5B и NS5A.

Преимущества использования противовирусных препаратов прямого действия

Лечение гепатита С без интерферонов обладает рядом преимуществ.

Высокая эффективность

Противовирусные препараты нового поколения позволили увеличить эффективность лечения HCV до максимальных показателей 96-98%. У отдельных категорий пациентов добиться устойчивого вирусологического ответа удается в 100% случаев. Высокая эффективность терапии сохраняется при наличии ВИЧ, а также цирроза печени, сопровождающегося фиброзами различной степени. Комбинации противовирусных препаратов применяются у пациентов, перенесших трансплантацию печению. Назначать ПППД в таких случаях рекомендуется не позднее, чем через 3 месяца после операции. Курс лечения может быть различным. Как правильно, его длительность составляет от 12 до 24 недель. Для усиления эффективности лекарственных средств некоторые специалисты назначают совместный прием противовирусных средств и рибавирина.

Минимальное количество противопоказаний

Среди достоинств новых препаратов стоит отметить практически полное отсутствие противопоказаний. Безинтерфероновые препараты для лечения вирусного гепатита C не рекомендованы пациентам в возрасте до 18 лет и при наличии устойчивой аллергической реакции на входящие в их состав компоненты. Для лечения женщин в период беременности и грудного вскармливания ингибиторы не используются. Это связано с тем, что информация о степени и характере воздействия активных веществ на плод и ребенка до сих пор отсутствует. При лечении пациентов репродуктивного возраста следует учитывать способность ингибиторов снижать эффективность контрацептивов. Отдельные комбинации препаратов с осторожностью назначаются пациентам на гемодиализе, а также при наличии у них гепатитов других групп.

Отличная переносимость

В целом противовирусные препараты прекрасно переносятся пациентами. В период лечения возможно развитие незначительных побочных эффектов, к которым относятся головная боль, упадок сил, раздражительность и депрессия. Крайне редко наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции и анемия. Возникновение побочных эффектов возможно при совместном приеме ПППД с лекарственными средствами других групп. Наибольшую опасность для пациента представляет амиодарон, применение которого во время лечения гепатита C может вызвать брадикардию. С осторожностью назначаются препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина, некоторые виды антибиотиков и противотуберкулезных средств.

Препараты для безинтерферонового лечения гепатита C

Для лечения HCV без интерферона в современной медицине используется несколько категорий препаратов. К ним относятся оригинальные лекарственные средства, представленные компаниями-разработчиками, и высококачественные дженерики, выпущенные по их лицензии.

Оригинальные препараты без интерферона

Первыми препаратами нового поколения, предназначенными для лечения гепатита C, стали ингибиторы Совалди (софосбувир) и Даклинза (даклатасвир). Чуть позже на рынок вышли комбинированные лекарственные средства Харвони (ледипасвир+софосбувир) и Эпклуса (велпатасвир+софосбувир). Все они выпускаются американской компанией Gilead Sciences, которая на протяжении многих лет занимается крупномасштабными исследованиями и производством фармацевтической продукции различных видов. Преимуществом препаратов этой группы является эффективность, недостатком – необоснованно высокая стоимость, достигающая $1000 за 1 таблетку.

Дженерики для безинтерферонового лечения

Альтернативным решением для пациентов из стран азиатского региона является использование дженериков (Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир и Ледипасвир). Под давлением общественности лицензия на их производство была выдана разработчиками нескольким фармацевтическим компаниям из Индии. В их число попали крупные, проверенные временем производители: Natco/Aprazer, Hetero Drugs, Natco Pharma. Особенностью дженериков представленных брендов является полная идентичность оригинальной продукции. Многочисленные исследования подтвердили, что препараты, выпущенные в Индии, эффективны и прекрасно переносятся пациентами. Неоспоримое преимущество дженериков – максимально демократичная стоимость.

Купить сертифицированную продукцию известных брендов Вы можете в компании «ГепатитаНет». Мы гарантируем оперативную и совершенно бесплатную доставку оригинальных препаратов в кратчайшие сроки!

Лечение гепатита С интерфероном: умереть от побочных эффектов

Гепатит С – заболевание крайне опасное, осложнения от которого приводят к летальному исходу. Это инфекционный процесс, вызванный вирусом HCV. Заражение преимущественно происходит через кровь, то есть во время переливания, на приеме у стоматолога, в студии красоты (во время маникюра, педикюра), в салоне ТАТУ. Коварство болезни заключается в том, что на начальной стадии она протекает практически бессимптомно и о своем статусе человек узнает на обследовании, которое он проходит для абсолютно для других целей. 1

Вирус запускает в организме процесс репликации, то есть происходит самокопирование частиц и их размножение, здоровые клетки заменяются соединительной тканью. Печень ослабевает и уже не может выполнять тот объем работы, что требуется для нормального функционирования организма. В итоге развивается фиброз, цирроз, рак и человек умирает.

Эффективные схемы лечения гепатита С существуют это интерфероновая и безинтерфероновая терапия. Каждую разберем по отдельности. Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином считается «золотым стандартом», так как до недавнего времени это был единственный вариант борьбы с инфекцией. Цель – вывести вирус из организма, остановить разрушение печени. Такое лечение используется уже более 30 лет, вводились дополнительные лекарства для улучшения эффекта, разрабатывалась двойная, тройная терапия.

Читать еще:  Колет поджелудочная железа что делать

Разрабатывая схему лечения, гепатолог основывается на следующих факторах:

  • генотипе HCV;
  • вирусной нагрузке на весь организм;
  • наличием осложнений (цирроз либо онкология);
  • возрастом пациента.

Изначально интерферон-альфа использовался в качестве моно средства, это способствовало развитию крайне тяжелых побочных эффектов. Позже был добавлен рибавирин. Благодаря этому удалось сохранить активность пегилированных альфа-интерферонов в организме на более длительный срок, то есть инъекции вводились больным один раз в неделю, а не ежедневно. Действующие вещества покрывались защитной оболочкой и более длительное время сохраняли свои свойства. Такое лечение гепатита С интерфероном считалось более щадящим.

Рибавирин при лечении гепатита С

Рибавирин – синтетический препарат, используемый для лечения тяжелой вирусной инфекции HCV. Он быстро проникает в пораженные клетки, останавливает их самокопирование и распространение. Максимальный уровень концентрации в плазме крови достигается спустя 1,5 часа после приема лекарства. Длительное применение средства приводит к тому, что оно скапливается в спинномозговой жидкости. Механизм действия Рибавирина против вируса HCV до конца не изучен, известно, что он ингибирует инозин монофосфат дегидрогеназу (ИМФ). Это приводит к снижению уровня внутриклеточного гуанозин трифосфата (ГТФ). Происходит подавлением синтеза вирусной РНК и специфических белков. До недавнего времени рибавирин использовался при лечении гепатита С одновременно с новыми противовирусными препаратами.

Как долго лечиться интерфероном

При остром течении гепатита С лечение не назначается – организм в большинстве случаев сам справляется с инфекцией и человек выздоравливает. Если болезнь перешла в хроническую форму интерферон при лечении гепатита С назначается не позднее, чем через 4 месяца, как произошло инфицирование. Такой рубеж вычислить крайне сложно, именно поэтому лечение интерфеороном, как правило, не приносит желаемых результатов.

Для инфицированных пациентов HCV 1 и 4 типа лечение может длиться от 24 до 72 недель. Все зависит от особенности течения болезни, наличия осложнений и реакции организма на лекарства.

Побочные эффекты (выдержка из инструкции)

Иногда лечение происходит без особых осложнений, и не требует медицинского вмешательства, но зарегистрированы случаи развития тяжелых побочных явлений, которые стали угрозой для жизни пациента. Абсолютно все больные испытывают астеновегетативный синдром – выраженная усталость, сильная слабость, бессонница. Более чем у 30% людей, проходящих терапию с рибавирином, жалуются на расстройства желудочно-кишечного тракта – потеря аппетита, проблемы со стулом, вздутие.

Передозировка лекарства опасна, так как усиливает действие побочных реакций. В клинической практике зарегистрированы случаи летального исхода от передозировки.

Побочные эффекты, встречающиеся в 98% случаев, когда используется интерферон для лечения гепатита С:

Список можно продолжать, на самом деле он довольно большой. Часто у пациентов, лечение которых интерфероном прошло хорошо, и результаты показали явный прогресс, после прекращения курса спустя какое-то время в крови обнаруживался вирус. Поэтому общая успешность лечения гепатита С рибавирином совместно с интерфероном оценивается лишь в 45-60%.

К счастью, данная схема отходит на второй план, заменяется более новыми, совершенными и уникальными в своем роде лекарствами прямого противовирусного действия.

Стоимость лечения гепатита с интерфероном и рибавирином

Вопрос, который интересует многих даже больше, чем эффективность терапевтического курса. В среднем на интерферон для лечения гепатита С цена в России 30-50 тысяч рублей. Статья основных расходов включает:

  • доскональное обследование пациента;
  • покупка медицинских препаратов.

Многое зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений вызванных гепатитом С. Первый генотип вируса вылечить сложнее, он проявляет высокую стойкость к противовирусным средствам, поэтому и лечение такое дороже. Стоимость интерферона для лечения гепатита с довольно высокая, но экономия здесь совершенно не оправдана.

Анализы необходимые для исключения противопоказаний: клинический анализ крови, УЗИ щитовидной железы, почек, аутоиммунные антитела (для схем лечения интерферон+рибавирин).

Все больше врачей склоняются к безинтерфероновой терапии, тем более после того, как статистика стала показывать высокий процент излечения.

Не застрахован и медперсонал от негативного влияния рибавирина. Во время ингаляционного введения они испытывают сильную головную боль, появляется гиперемия глаз.

Безинтерфероновая терапия: новая эра в лечении гепатита С

О надежности новых препаратов сказано немало, это подтверждают и лабораторные исследования и заключения врачей-инфекционистов с мировым именем, и клиническая практика. В 95-99% случаях лечение софосбувиром и средствами на его основе приводит к полному выздоровлению, вирус не обнаруживается в крови и на контрольном анализе в том числе, который проводится спустя несколько месяцев после прекращения терапии.

Стандартная схема подразумевает – ежедневный пероральный прием таблеток в течение 12-24 недель. Софосбувир был открыт мировым фармацевтическим гигантом Gilead Sciences и выпущен на рынок под торговым названием «Совальди», позже в Индии, Китае, Бангладеш стали производить доступные аналоги – дженерики. Препарат демонстрирует высокие результаты в лечении любого генотипа гепатита С в комбинации с другими действующими веществами.

Результаты исследования в отношении пациентов с фиброзом 4 степени и циррозом:

  • Длительность лечения 24 недели. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг без рибиварина- 9% случаев рецидива.
  • Длительность лечения 12 недель. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг с рибиварином 12% случаев рецидива.
  • Длительность лечения 24 недели. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг без рибиварина- 5% случаев рецидива.

Согласно приведенным данным, 24-недельный курс является самым эффективным и безопасным в отличие от лечение гепатита С без интерферона. Безопасным потому что исключает применение рибавирина, известного своими серьезными побочными эффектами. На нашем сайте мы предлагаем самые эффективные продукты, проверенные временем, среди ассортимента всегда есть Velasof, Sofovir и Daclahep, Ledifos.

Безинтерфероновая терапия уникальна тем, что не отравляет весь организм, поэтому не вызывает серьезных побочных реакций. Качество жизни пациента не меняется за исключением, что он должен каждый день в одно и то же время пить таблетку. Препараты прямого противовирусного действия хорошо переносятся, так как не задевают здоровые ткани, работают только с вирусными частицами.

В «Единой Дженерик Аптеке» вы закажите препарат необходимый для лечения любого генотипа гепатита С. Стоимость продукции практически не отличается от цен в зарубежных аптеках. Каждый может приобрести лекарство самостоятельно, но стоит просчитать доставку и помнить, что в Индии и Египте могут возникнуть серьезные проблемы с выпиской рецепта. От российских врачей рецепты не принимают, а чтобы получить его за рубежом, необходимо пройти обследование, наблюдаться у местных специалистов.

Уникальные услуги от «Единой Дженерик Аптеки»

Мы заботимся не только о том, чтобы предоставить своим пациентам эффективный препарат высокого качества по доступной стоимости и в сжатые сроки. Нам важно, чтобы человек чувствовал себя в безопасности и в руках профессионалов высокого уровня. Мы разработали интеллектуальную систему оповещения с помощью смс и рассылки на электронную почту. Пациент получает информацию:

  • о дате сдачи анализов;
  • о важности диеты;
  • о подключении иммунотерапии;
  • об окончании терапии;
  • о прохождении исследований после лечения для выявления и профилактики вторичных заболеваний вызванных гепатитом.

На электронную почту приходят уведомления о появлении новых статей, содержащих важные сведения относительно лечения, о подборе терапевтического курса, о препаратах. Также вы получаете переведенные на русский язык последние статьи от EASL (европейской ассоциации гепатологов).

Интерферон для лечения гепатита С

Гепатит С – инфекционный процесс, вызываемый вирусом HCV. Начальные стадии болезни проходят практически бессимптомно. Нередко о своем заболевании человек узнает, сдав анализы для абсолютно иных целей.

Однако данная болезнь коварна, и вирус HCV запускает процесс, в результате которого начинается замещение здоровых клеток печени соединительной тканью. В результате на каком-то этапе печень перестает справляться с объемом своих функций, что приводит к летальному исходу.

Но если еще несколько десятков лет заразившиеся HCV были обречены, в настоящее время разработаны эффективные схемы, позволяющие полностью избавиться от инфекции. Одна из них подразумевает лечение гепатита с интерфероном и рибавирином. Основная цель подобной терапии: купировать репликацию вируса, свести к «0» содержание вируса в организме и, как следствие, остановить развитие в печени процесса образования соединительной ткани.

Терапия HCV с использованием интерферона

Уже в 80-х годах ХХ века стали применять интерфероновую терапию. Со временем появлялись все новые и новые весьма действенные средства, а также были введены схемы применения двойной и тройной терапии, что позволило увеличить шансы на полное выздоровление пациентов, а также уменьшить количество побочных эффектов, наблюдавшихся при монотерапии с применением только интерфероновых средств.

Еще относительно недавно при назначении монотерапии, основными в борьбе с HCV являлись лекарства на основе альфа-интерферона. Интерферон для лечения гепатита с применяют для борьбы с вирусом. Стоит напомнить, что интерферон является белком, вырабатываемым белыми клетками крови – лейкоцитами, и основной его функцией остается, как раз, блокирование развития вирусов в организме.

Наиболее распространенными остаются схемы борьбы с HCV с использованием альфа-интерферона трех видов:

Выбор в ходе процесса терапии определенных видов интерферона определяется:

• вирусной нагрузкой на весь организм пациента;

• наличием осложнений (цирроз либо онкология);

Сегодня монотерапия с применением интерфероновых лекарств уступила место более надежной и результативной комплексной терапии, использующей систему из интерфероновых средств и рибавирина.

Включающее рибавирин лечение гепатита часто подразумевает применение пегилированных альфа-интерферонов (то есть их комбинация с ПЭГ (полиэтиленгликоль)). В подобном виде они в течение более длительного срока способны сохранять активность и благодаря этому количество инъекций можно сократить в разы, ограничившись одной в 7 дней (вместо ежедневных).

При используемом ПЭГ, интерферон как бы покрывается «защитной оболочкой», что помогает предотвратить преждевременное разрушение лекарства. Благодаря этому альфа-интерферон может накапливаться, удерживаясь в крови и межклеточной жидкости, не теряя способности подавлять репликацию вируса, поскольку ПЭГ не блокирует сегменты, отвечающие за антивирусное действие интерферона. Как результат: в организме останавливаются разрушительные процессы, начинается восстановление печени.

Еще одним вариантом, позволяющим максимально продлить работу альфа-интерферонов стало их применение в комбинации с человеческим сывороточным альбумином человека. Полученный таким образом альбумин-интерферон продолжает сохранять антивирусную активность, но из-за значительности периода разложения альбумина увеличивает сроки своего действия. В результате также получается медикамент, инъекции которого можно делать не чаще 1 раза в 2-4 недели.

Можно прочитать на сайте о том, как осуществляется лечение гепатита с рибавирином и отзывы тех, кто уже прошел через него сам.

Наиболее используемыми сегодня считаются инъекции с:

• альфа-интерфероновыми препратами (Интереалем, Альтевиром, Рофероном, Лафероном, Профеталем, Реальдироном, Интроном-А);

• гамма-интерфероновми лекарствами (Альгероном, Ингароном, Пегальтевиром, ПегИнтроном)

• медикаментами Рибавирином (Арвироном, Ребетолом, Рибамидилом, Рибавирином,Триворином, Рибапегом, и проч.).

При этом могут быть назначены препараты от разного производителя. Стандартные схемы, назначавшиеся еще с 1985 г., подразумевали применение Роферона-А. Сегодня же в перечне наиболее эффективных лекарств: импортные Пегасис, Пегинтрон и их отечественный более дешевый аналог – альгерон.. О том, как протекает лечение гепатита с пегасисом и рибавирином отзывы на соответствующих сайтах дают полное представление.

Относится к препаратам последнего поколения, обеспечивающим повышение противовирусного иммунитета. Используется также для борьбы с возбудителем гепатитов А, В, D, G. Речь идет о пегилированном альфа-2-интерфероне, активном, в том числе, и в отношении вируса HCV. Лечение гепатита пегасисом плохо совместимо с целым рядом препаратов, поэтому не стоит начинать параллельной борьбы с другими недугами, предварительно не посоветовавшись со своим доктором.

Несколько лет тому назад решением Европейской Комиссии был утвержден 16-недельный курс терапии пегасисом в отношении HCV, что является признанием высокой эффективности препарата в условиях ускоренных курсов терапии.

Рибавирин – синтетическое лекарственное средство, оказывающее выраженное противовирусное действие. Проникая в клетки, которые поражены HCV, рибавирин препятствует образованию новых вирусных РНК, что, в результате, приводит к уничтожению вируса. Отлично всасываясь из пищеварительного тракта, рибавирин попадает в кровяное русло, проникая в эритроциты и в значительном количестве накапливается в плазме. Максимальный уровень концентрации достигается через 1,5 часа после применения.

Читать еще:  Как удаляют камни из желчного пузыря проколом

При условии длительного использования, препарат может быть обнаружен в спинномозговой жидкости. Причем лечение гепатита с интерфероном и рибавирином стоимость имеет весьма значительную, но обходится дешевле, чем применение более эффективных безинтерфероновых аналогов.

Отечественный аналог пегасиса — альгерон представляет собой прозрачный бесцветный раствор для подкожных инъекций с пегилированным интерфероном альфа-2b в качестве активного веществ (200 мкг на 1 мл).

В продажу поступает в виде шприца или набора шприцов для инъекций с раствором лекарства (один шприц или упаковки по 4 шприца, или блоками из трех упаковок). Механизм, обеспечивающий лечение гепатита альгероном определяет активность пегилированного ИФН альфа-2b (альфа-интерферон 2b).

Лекарство назначают в случаях хронических форм первичного заболевания, если у пациентов не выявлены признаки печеночной недостаточности. Альгерон эффективен благодаря способности действующего вещества образовывать связи со специфическими рецепторами клетки, запуская механизмы подавления репликации РНК вируса. /p>

При получении ИФН альфа-2b используются методы:

• биосинтеза по методике рекомбинантной ДНК;

• биотехнологии, предполагающие выделение ИФН альфа-2b бактериальными клетками Escherichia coli, имеющими ген человеческого интерферона.

Наравне с другими интерфероновыми средствами, ИФН альфа-2b обладает иммуномодулирующим, противовирусным, антипролиферативным воздействием, повышая:

Лечение гепатита с альгероном предусматривает регулярность приема назначенных лекарственных средств.

О продолжительности лечения интерфероновыми препаратами

Сроки, в течение которых может продолжаться лечение гепатита с альгероном и рибавирином могут варьироваться с учетом того, что при острых формах в ряде случаев организму удается самостоятельно справиться с инфекцией. Если же выздоровление не наступает, 24-недельная монотерапия с использованием ПЭГ-альфа-интерфероновых препаратов может помешать переходу от острой формы заболевания к хронической форме, но только при условии, что борьба с болезнью будет начато не позже, чем через 4 месяца с момента инфицирования.

Говоря о стандартной длительности сроков выздоровления инфицированных HCV 1 и 4 типа, стоит отметить, что им предстоит более длительное курс, который может составить 48 недель, но при определенных условиях, оно может сократиться до 24 недель. В некоторых случаях применение инъекций может быть продлено до 72 недель.

Лечение гепатита с интерфероном весьма затратное, но в РФ действуют федеральные программы, предусматривающие финансирование за счет средств федерального и регионального бюджетов. В результате положительный результат терапии с применением указанных средств достигается в 75% случаев.

При этом, в ходе курсов интерфероновых инъекций могут наблюдаться такие побочные явления, как:

• симптоматика, сходная на проявления ОРЗ и ОРВИ (лихорадка, головная боль, ломота в теле);

• тошнота и рвота;

• изменения формулы крови;

При этом пациенты, проходившие лечение гепатита с интерфероном и рибавирином, отзывы оставляют не всегда положительные, указывая на значительное количество крайне тяжелых последствий для суставов и нервной системы, вплоть до суицидальных попыток.

Нередко у пациентов, в ходе курса терапии демонстрировавших явный прогресс, после прекращения интерфероновых инъекций, анализы снова начинают показывать присутствие вируса. Таким образом, долговременный успех терапии с использованием комбинированной схемы «интерферон + рибавирин» специалистами оценивается ниже, чем принято оценивать общую успешность терапии, и он составляет всего около 60%.

Безинтерфероновая терапия

Куда более высокие результаты демонстрируют современные препараты прямого воздействия на HCV. Схемы, подразумевающие использование подобных лекарств сводятся к приему таблеток в течение 12-24 недель. При этом в 90% случаев наступает полное выздоровление без применения интерфероновых методик. Речь идет о:

• прошедшем в 2013 году все необходимые клинические испытания, а также прошедшем официальную регистрацию в Штатах, Европе и РФ софосбувире, который демонстрирует отменные результаты при борьбе с болезнью, вызванным вирусом всех генотипов. Может применяться, как для комплексной, так и для монотерапии. Эффективность – до 95%.

• комбинированном препарате викейра пак с включением в качестве составляющих паритапревира, омбитасвира и дасабувира. Уровень эффективности – до 94 %.

При этом безинтерфероновая терапия отличается меньшим количеством побочных эффектов и исключает последствия лечения гепатита с интерферонами. Она легче переносится организмом и не приводит к тяжелым последствиям для других органов и систем организма.

Основным ее недостатком остается крайне высокая цена на препараты, которая может достигать 1,5 млн. руб. за полный курс. Куда менее дорогими являются аналоги безинтефероновых препаратов – так называемые дженерики, производимые на территории Индии и Египта.

Но не на оплату курса основных безинтерфероновых препаратов, ни на оплату их аналогов отечественные госпрограммы не рассчитаны. Более того, по требованию компаний- держателей лицензий на выпуск основных препаратов, выпуск их дешевых аналогов на территории стран со средним и высоким уровнем достатка (в том числе и в России) запрещен, как и ввоз для продажи партий подобных товаров. Единственным выходом из ситуации остается покупка относительно недорогих дженериков через интернет-ресурсы, обеспечивающие провоз препаратов через границу в единичных экземплярах частным образом.

Применение интерферонов в противовирусной терапии гепатитов

О том, что существует вирусный гепатит С, стало известно три десятка лет назад – в 1989 году. До этого момента воспалительное заболевание печени носило общее название «желтуха». С момента выявления вирусной РНК ученые всех мировых держав стремятся к получению эффективного лекарства.

До момента открытия ингибиторов прямого воздействия, а такой прорыв в медицине случился в 2013 году, применялась интерфероновая терапия гепатита С. Об ее эффективности и особенностях использования расскажем в этой статье.

Что такое интерферон и его разновидности

Интерферон – это белок, присутствующий в организме каждого человека. Именно он обеспечивает противовирусную защиту особенность этого белка в том, что он первым реагирует на проникновение в организм любого вируса.

Человеческий организм – это удивительный механизм, способный справиться со многими заболеваниями. Именно своевременная выработка клетками интерферона приводит к тому, что в 20-30 случаях люди, заразившиеся гепатитом С, самостоятельно излечиваются. Но если по какой-то причине белок не вырабатывается в достаточном количестве, происходит развития вирусных заболеваний, в том числе и гепатита С.

Вирус теряет способность к быстрому передвижению, вследствие чего не получает необходимые вещества для своего питания и размножения. Это приводит к постепенной гибели всех патогенных микроорганизмов.

Интерфероны обнаружены в 1957 году. К моменту выявления РНК гепатита С были уже серьезные наработки в области применения этого белка для обеспечения иммунной защиты. Поэтому лечение интерфероном давало неплохие результаты.

Виды интерферона

Клетки человеческого организма начинают вырабатывать «защитный» белок, как только получают сигнал об опасности. За человеческий иммунитет отвечает несколько типов клеток. Вырабатываемый ими интерферон можно условно разделить на три группы:

  1. Альфа. Его продуцируют белые кровяные клетки – лейкоциты.
  2. Бета. Его вырабатывают клетки соединительной ткани.
  3. Гамма. За его получение отвечают макрофаги. Это особые клетки, которые способны захватить и уничтожить чужеродные микроорганизмы. Именно они дают основной иммунный ответ организма на проникновение любой инфекции.

В терапии гепатита С используется тип-альфа.

Интерферон для лечения гепатита С

Гепатит С – это опасное заболевание, лечение которого должно проходить под четким контролем врача-гепатолога. Но прежде, чем назначить терапию, больному необходимо пройти комплексное обследование. Схема лечения определяется в зависимости от генотипа вируса, а их шесть, и степени поражения органа. Врач может остановиться на монотерапии либо подобрать индивидуальный комплекс.

Как применить интерферон при монотерапии

Наибольший эффект показывает применение инъекций интерферона альфа следующих видов:

Конкретный тип врач может выбрать, основываясь на полученных анализах. Кроме генотипа патогена важную роль играет его количество в организме (вирусная нагрузка) и возраст пациента.

Применение интерферона в комплексном лечении

Отечественные гепатологи, ссылаясь на международный опыт применения интерферона для лечения гепатита С, используют его в комбинации с другими препаратами. Дополнительным лекарством является рибавирин.

Особенности Рибавирина

Рибавирин относится к противовирусным препаратам. Путем многочисленных клинических исследований была выявлена его особая активность в отношении РНК и ДНК-содержащих вирусов.

Показания для применения Рибавирина

Рибавирин нельзя назвать достаточно безопасным средством, поэтому его применение должно быть оправдано. Основными критериями для включения его в схему лечения являются:

  • Возраст пациента старше 18 лет. При этом наблюдается повторное клиническое проявление вирусного гепатита С.
  • Больной проходил мототерапию интерфероном 2b. В результате обнаружилось уменьшение вирусной нагрузки.
  • Наличие хронической формы гепатита С.
  • Серьезное поражение печени, наличие фиброзных изменений или любой стадии цирроза.

Противопоказания к применению интерферона

Интерферон не является безопасным препаратом, так как имеет ряд существенных побочных эффектов. Поэтому интерфероновая терапия имеет ряд противопоказаний:

  1. Возраст младше 18 лет.
  2. Беременность на любом сроке.
  3. Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов.
  4. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Наличие тромбов или подтвержденной склонности к их образованию.
  6. Тяжелые нарушения в работе печени и почек.
  7. Декомпрессионный цирроз печени.
  8. Эпилепсия.
  9. Наличие тяжелых заболеваний нервной системы.

Побочные эффекты

Интерферон-альфа – это средство, позволяющее значительно улучшить состояние больных гепатитом С.

Но оно имеет ряд тяжелых побочных эффектов.

Поэтому все лечение может проходить только под наблюдением врача со строгим выполнением всех предписаний.

Основные побочные эффекты представлены далее, ряд из них проявляется после первых инъекций:

  1. Резкое повышение температуры тела, сопровождаемое симптомами, напоминающими грипп или ОРВИ.
  2. Сильные боли в мышцах.
  3. Головная боль.
  4. Тошнота, потеря аппетита.
  5. Уменьшение веса.
  6. Снижение защитных функций организма в отношении болезнетворных бактерий.

Чем длительнее курс лечения, тем более тяжелые побочные эффекты могут наблюдаться. К ним относятся:

  1. Выпадение волос.
  2. Снижение уровня лейкоцитов.
  3. Серьезные нарушения в функционировании щитовидной железы.
  4. Развитие аутоиммунных реакций.

Применение простого и пегилированного интерферона

Простые интерфероны не задерживаются надолго в организме человека, и имеют большое количество побочных эффектов. В российских аптеках они представлены Реафероном и похожими средствами.

Пегилированные интерфероны сконструированы при помощи последних достижений биотехнологии. К ним «привязывается» дополнительная молекула. Вследствие чего они дольше остаются в кровотоке и более эффективно подавляют размножение вирусов. Пегилированные интерфероны вводятся один раз в неделю, тогда как простые ­­– через день. И обладают меньшим количеством побочных эффектов. Это препараты Пегасис, ПегИнтрон или Альгерон.

В наиболее тяжелых случаях и при заражении первым генотипом рекомендована тройная терапия. Она включает совмещение интерферона, рибавирина и ингибитора протеазы вируса. Это препараты – Инсиво и Виктрелис.

Почему продолжается использование интерферона в лечении гепатита С

До 2014 года не только в России, но и по всему миру, в борьбе с коварным вирусом использовалась комплексная интерферонотерапия. Только после появления новых ингибиторов и их дженериков ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) порекомендовала отказаться от использования интерферона альфа при лечении вирусного гепатита С.

Тем не менее, в отечественной медицине до настоящего времени продолжают применять интерферон по следующим причинам:

  1. Оригинальный Софосбувир и Даклатасвир имеют сравнительно неподъемную стоимость (более 100 тысяч долларов за курс). Такое дорогостоящее лечение доступно весьма ограниченному количеству лиц.
  2. Дженерики препаратов не выпускаются в России и не продаются официально. Их можно достать через дистрибьюторскую сеть. Из-за опасения получить подделку пациенты опасаются совершать такие покупки.
  3. Цена на препараты, поставляемые из Индии или Венесуэлы, высока. Люди со средним заработком не могут позволить себе такое лечение. Они предпочитают оставаться на менее эффективном, но более дешевом интерфероне.

Поэтому использование интерферона при гепатите С по сей день остается наиболее доступным способом лечения гепатита С.

Читать еще:  Киста поджелудочной железы по мкб

Стоимость курса

Трудно указать четкую стоимость лечения. Большую сумму больному приходится выложить на первоначальном этапе – диагностике. Ведь невозможно назначить курс без определения возбудителя и степени поражения печени. Только после этого разрабатывается конкретная схема. У каждого пациента своя дозировка и продолжительность лечения.

Далее проверяется реакция организма на терапию. Поэтому возможно изменение схемы, а это дополнительные расходы. Наиболее сложная и дорогая терапия при обнаружении первого генотипа вируса.

Подсчитаем примерную стоимость курса:

  • Одна инъекция простого интерферона в дозировке 3 мл. единиц стоит около 260 рублей. Стандартный курс – 84 укола. Общая цена – 21840 рублей.
  • Рибавирин выпускается в капсулах. На полный курс понадобится 14 упаковок по 200 мл. Одна упаковка стоит 300 рублей. Общая стоимость – 4200 рублей.

Стоимость самого бюджетного курса – около 26 тысяч рублей.

Если использовать пегилированный интерферон Пегасис, ПегИнтрон или Альгерон то на курс лечения генотипа 2, 3 уйдет от 140 до 200 тысяч рублей.

Для подавления вируса первого типа нужны более существенные дозировки и длительность лечения, следовательно, его стоимость увеличится в 2 раза.

Продолжительность лечения

Традиционный курс – интерферон + рибавирин длится от 24 до 48 недель. В некоторых случаях возможно его увеличение до 72 недель.

Реальность бесплатного лечения

Трудно найти пациента, который бы рассказал о бесплатном лечении гепатита С при помощи интерферона. Конечно, существует государственная программа, в которую включены определенные группы населения. Выделяется ежегодна квота. Но в большинстве случаев все расходы на лечение ложатся на плечи больного.

Безинтерфероновая терапия

В 2014 году американские ученые смогли разработать препараты прямого воздействия на вирус. За ними свое универсальное средство выпустили европейцы. Уникальность инновационных ингибиторов в том, что они оказывают воздействие только на пораженные вирусом ткани и клетки, не вступая во взаимодействие со здоровыми тканями. Таким образом, достигается максимальный эффект от лечения с минимальными побочными воздействиями на организм.

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рекомендует использование следующих препаратов, тем более что в международной практике они зарекомендовали себя наилучшим образом:

  • Софосбувир (Sofosbuvir);
  • Даклатасвир (Daclatasvir).

Преимущество использования ППВ (препаратов прямого воздействия) в следующем:

  1. Быстрое снижение вирусной нагрузки.
  2. Минимальный риск возникновения рецидивов;
  3. Помогают на разных стадиях заболевания и показывают высокую степень воздействия на разные генотипы.
  4. Уменьшается продолжительность лечения.
  5. Снижается до минимума риск появления осложнений.
  6. Хорошая переносимость со стороны пациентов.

Важно то, что при сильном поражении печени указанные препараты разрешено комбинировать с рибавирином, а в некоторых случаях дополнить схему лечения интерферонами.

Современные методы лечения гепатита С существенно повышают процент полного выздоровления. Но и препараты интерферона дают положительный результат в 80% случаев. Главное – это своевременно начать лечение и четко следовать рекомендациям инфекциониста-гепатолога. Стоимость лечения дорогая, она варьируется от 30 тысяч рублей за один курс до нескольких сотен тысяч. Несмотря на то, что в Российской Федерации существует программа, позволяющая получить лечение бесплатно, больным в редких случаях удается ею воспользоваться.

Полезное видео о медикаментозном лечении гепатита

Пегилированные интерфероны: Пегасис – реальный шанс на выздоровление при хроническом вирусном гепатите

Еще сравнительно недавно диагноз хронического вирусного гепатита В (ХВГВ) или хронического вирусного гепатита С (ХВГС) действительно означал для пациента только одно – у него имеется серьезное, хроническое заболевание печени, которое рано или поздно приведет к развитию тяжелых и, как правило, фатальных осложнений (таких как, например, цирроз печени (ЦП) и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)). Иными словами, в сознании большинства пациентов, да и многих врачей, диагноз хронического вирусного гепатита – «это навсегда и это очень серьезно».

Однако появление современных высокоэффективных средств противовирусной терапии – препаратов пегилированного интерферона и аналогов нуклеозидов – без преувеличения кардинально изменило реалии клинической гепатологии. Теперь большинство пациентов со своевременно установленным диагнозом ХВГВ или ХВГС могут не просто избежать развития осложнений, но и полностью избавиться от этой инфекции, снова став практически здоровыми.

Распространенность хронического вирусного гепатита В (ХВГВ) выше, чем хронического вирусного гепатита С (ХВГС), однако при последнем поражение печени прогрессирует быстрее и чаще приводит к формированию цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). В развитых странах инфицирование вирусом гепатита С (HCV) сегодня является одной из ведущих причин развития хронических заболеваний печени. По оценкам экспертов, в мире насчитывается около 170 млн носителей HCV; при этом ежегодно у 30 млн больных ХВГС впервые диагностируют цирроз печени, у 500 тыс – ГЦК (Ascione A. et al., 2007).

Распространенность хронического вирусного гепатита С по сравнению с ВИЧ-инфицированием

Прогнозировать точные сроки развития этих осложнений у конкретного пациента с ХВГС сложно (от момента инфицирования до их появления может пройти не одно десятилетие), однако на сегодня установлено, что их развитие существенно ускоряется при злоупотреблении алкоголем, параллельном инфицировании другими гепатотропными вирусами, сопутствующем наличии неалкогольного стеатогепатита, ожирения, гемохроматоза, метаболических расстройств.

К сожалению, у большинства инфицированных НВV или HСV заболевание вплоть до развития осложнений протекает скрыто, его клинические симптомы неспецифичны и «маскируются» под другие патологические состояния. Визуально определяемая желтуха при инфицировании НBV или HCV встречается очень редко, и пациент с вирусным гепатитом может длительное время отмечать только повышенную утомляемость, снижение работоспособности, незначительные боли в суставах, легкие диспептические симптомы и другие неспецифические проявления, в то время как поражение печени хоть и медленно, но неумолимо прогрессирует. По данным ряда исследователей, у около 80% лиц острый период HCV-инфекции вообще протекает бессимптомно (Dienstag J.L., 1983; Koretz R.L. et al., 1993; Aach R.D., 1991).

В связи с этим, в условиях отсутствия массового скрининга населения на вирусные гепатиты, диагноз многим больным, к сожалению, устанавливают поздно. Зачастую это происходит только при выраженной активности заболевания, когда при проведении биохимического исследования крови «случайно» выявляют значительное повышение уровня печеночных ферментов и затем целенаправленно обследуют пациента на маркеры вирусных гепатитов, или же при наличии у больного ярких клинических признаков уже развившегося цирроза печени.

Современная противовирусная терапия: ее цели, возможности и критерии излечения

На сегодняшний день и врачи, и пациенты должны четко осознать главное: хронические вирусные гепатиты В и С необходимо лечить правильно, современными высокотехнологичными противовирусными лекарственными средствами – препаратами интерферона и рибавирина (как правило, используемыми в комбинации). Отсутствие современной противовирусной терапии в случаях, когда она безусловно показана пациенту, означает только одно – беспрепятственное продолжение описанного выше естественного течения НBV или HCV-инфекции вплоть до ее фатальных осложнений и смерти больного. При этом «подмена» столь необходимой противовирусной терапии назначением курсов самых разных гепатопротекторов, лекарственных трав, применением экстракорпоральных методов лечения и прочих подходов, в лучшем случае имеющих лишь вспомогательное терапевтическое значение, в действительности лишь обеспечивает ложное успокоение врачам и пациенту («мы же назначили лечение», «я же лечусь»), но отнюдь не является этиотропным (направленным на устранение причины) лечением.

Что же касается высокой стоимости противовирусной терапии, чаще всего рассматриваемой врачами как непреодолимый барьер для ее назначения (а такие препараты, учитывая технологию их производства, по определению не могут быть дешевыми), то она вряд ли может быть основанием для того, чтобы лишать больного выбора и принимать за него столь ответственное решение. Очевидно, что пациент, как минимум, должен быть проинформирован о существовании в настоящее время реальной возможности излечения от хронического вирусного гепатита и о том, какова прогнозируемая вероятность успеха такой терапии именно в его клиническом случае.

Цель противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах – уничтожение вируса и создание долговременной ремиссии либо полное излечение. Ключевым критерием успеха противовирусной терапии, позволяющим констатировать излечение хронического вирусного гепатита С, является достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО), под которым подразумевается отсутствие вирусной РНК в крови пациента по прошествии 6 месяцев после завершения лечения.

Пегасис + Копегус = золотой стандарт противовирусной терапии ХВГС

«Золотым стандартом» рациональной противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов на сегодня является комбинированное применение интерферона и рибавирина. Разработка компанией Roche пегилированного интерферона альфа-2а – препарата Пегасис — бесспорно, стала самым важным достижением последних лет в фармакотерапии вирусных гепатитов. Создание высокоэффективного синтетического аналога нуклеозидов рибавирина (Копегус), комбинированное применение которого с препаратом Пегасис обеспечивает значительное повышение частоты достижения УВО по сравнению с монотерапией препаратами интерферона, еще больше увеличило шансы пациентов на выздоровление.

Пегилированный интерферон альфа-2а получают путем связывания биосинтетического рекомбинантного интерферона альфа-2а c ПЭГ (полиэтиленгликолем). Структура ПЭГ непосредственно обусловливает основные характеристики распределения Пегасиса в организме. В частности, размер и степень разветвленности ПЭГ с высокой молекулярной массой 40 кД определяют уровень всасывания, распределения и экскреции активного вещества — интерферона альфа-2а. Ключевыми преимуществами препарата Пегасис по сравнению с обычными интерферонами являются значительно более высокая терапевтическая эффективность, лучшая переносимость и удобство применения. Пегасис выпускается в виде готового раствора по 180 мкг в шприце, не требует расчета доза в зависимости от массы тела больного и вводится всего 1 раз в неделю, в то время как обычные интерфероны – от 3-х до 7 раз в неделю.

Важнейшей фармакокинетической характеристикой Пегасиса является его длительный период полувыведения, что обеспечивает высокую и постоянную концентрацию препарата в крови (в том числе к концу недели после предшествующей инъекции), а значит – и стабильность его противовирусного действия. Особенно важным это оказывается при лечении больных, инфицированных 1 генотипом HCV, для которых крайне важно, чтобы в крови поддерживалась постоянная стабильная концентрация интерферона для постоянного подавления вируса. Именно поэтому эффективность лечения этой объективно трудной категории больных Пегасисом выше, чем при лечении другими разрешенными к использованию интерферонами, концентрация которых из-за быстрого разрушения все время колеблется и зачастую снижается ниже терапевтически эффективной.

Схема длительности действия и постоянства концентрации Пегасиса в сравнении со стандартным интерфероном альфа и пегилированным интерфероном альфа-2b при однократном введении лекарства

Пегасис характеризуется более высоким профилем безопасности по сравнению с обычными интерферонами – на фоне терапии этим препаратом гораздо реже развиваются такие типичные для интерферонотерапии нежелательные реакции, как гриппоподобный синдром, выраженная слабость и депрессия (Fried M.W. et al., 2002). Это, безусловно, позволяет существенно повысить приверженность пациентов к соблюдению режима назначенного лечения и завершить полный курс противовирусной терапии у большего количества пациентов, что в результате также значительно повышает шансы пациентов на излечение.

Альфа-2а или альфа-2b, или что меняет всего одна буква?

Сравнив характеристики Пегасиса и обычных интерферонов, нельзя не остановиться и на отличиях этого препарата от других пегилированных интерферонов. В настоящее время представленные на мировом фармрынке препараты пегилированных интерферонов можно разделить на 2 большие группы: содержащие рекомбинантный ПЭГ-интерферон альфа-2а (Пегасис) и препараты на основе рекомбинантного ПЭГ-интерферона альфа-2b.

Как и пегилированный интерферона альфа-2а, препараты на основе интерферона альфа-2b одобрены для лечения ХВГВ и ХВГС в комбинации с рибавирином. Однако результаты последних клинических исследований и данные систематических обзоров (уровень доказательности А) убедительно свидетельствуют в пользу более высокой эффективности комбинированной противовирусной терапии на основе рибавирина и пегилированного интерферона альфа-2а (Пегасиса) по сравнению с применением комбинации рибавирина и интерферона альфа-2b у пациентов с ХВГС.

Так, опубликованные в авторитетном журнале Gastroenterology результаты недавно завершенного рандомизированного клинического исследования с участием в целом 320 ранее не леченных пациентов (Ascione A. et al., 2010) продемонстрировали, что терапия пегилированным интерфероном альфа-2а (180 мкг подкожно 1 раз в неделю) в комбинации с рибавирином (1000 мг/сут пациентам с массой тела

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector