Содержание

Пятна на ногах при болезни печени

Как выглядят печеночные пятна на теле: описание, названия

Не зря в народе печень называют «фильтром» нашего организма. Она выполняет ряд важных функций, таких как обезвреживание токсинов и прочих вредных веществ, выработка гликогена («бензина» для нашего тела), а также участвует в пищеварении, синтезируя желчь, которая помогает усваивать полезные вещества, расщеплять жиры и т.д. Таким образом, благодаря печени, мы можем пить и кушать всё, что захотим, в неограниченном количестве.

Однако всё в этом мире не вечно. И наша печень тоже. При неправильном питании, частом употреблении алкогольных веществ и т.п. орган изнашивается и начинает давать сбои, пропуская в организм вредные вещества. Так и возникают различного рода болезни, которые могут навредить человеку в разной степени, начиная от неприятных ощущений до тяжелейшего состояния или даже летального исхода. Кожа – это один из органов, который первым подаёт сигналы о болезни печени. И если у Вас беспричинно «вылезла» сыпь, стоит задуматься — что могут ли это быть пятна на теле при болезни печени?

Болезни, влияющие на появление пятен на теле

Основными заболеваниями, вызывающими покраснение и пятна на коже, являются:

  • Гепатит.
    Гепатиты – это болезни, порождающие воспаление печени. Обычно они сопровождаются разнообразными кожными проявлениями. Это может быть крапивница, изменение цвета кожи, красно-коричневые высыпания, большие розовато-красные пятна и т.д.
    Сыпь появляется сразу после заражения или при переходе в хроническую болезнь.
  • Паразитарные инфекции.
    Такие заболевания подразделяются, в основном, на эхинококкоз, аскаридоз, амебиаз и т.п., в зависимости от возбудителя инфекции. Паразиты и гельминты не только повреждают структуру органа, но и возбуждают новообразования, нарушая нормальную работу печени.
    При этом не наблюдается желтушности, только красные пятна в области железы и угревая сыпь. Общими симптомами являются хроническая усталость, вялость, истощение, нарушение сна, плохой запах изо рта, боль в правом подреберье и увеличение размера печени.
  • Рак.
    Образование метастаз и опухолей в клетках печени приводит к нарушению её работы, а без лечения – к смерти человека. Развитие таких злокачественных новообразований можно перепутать с другими болезнями печени, так как их симптомы похожи: неприятное ощущение вздутия живота, слабость, иногда рвота, снижение аппетита, постоянное недомогание.
    На более поздней стадии опухоли внутри больного органа достигают таких размеров, что закрывают отток желчи в кишечник, и она идёт прямиком в кровь. В результате этого происходит пожелтение склер, кожи, потемнение мочи, зуд.
  • Циррозы.

Их подразделяют на:
• Алкогольный;
• Застойный;
• Вирусный.
Подавляющее большинство людей заболевают из-за длительной алкогольной интоксикации. Два последних встречаются намного реже.

  • Заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
    Холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит – это всё болезни желчного пузыря. В основном, все они связаны с образованием камней в полости пузыря и его протоков.

Признаки заболевания:
• Зуд эпидермиса;
• Отрыжка и горечь во рту;
• Тяжесть под правым ребром.

  • Печёночная недостаточность.
    Данное заболевание возникает из-за передозировки алкоголем или медикаментозными средствами, сильных отравлений.
    Проявляться может в виде жёлтых пятен, гнойной сыпи, сосудистых звёздочек, горечи во рту, общей заторможенности.

Сопутствующими симптомами, указывающими на болезнь печени, являются:

  1. Общая слабость;
  2. Горечь во рту;
  3. Быстрое утомление;
  4. Застойная угревая сыпь;
  5. Выпадение волос и ломкость ногтей;
  6. Потеря веса;
  7. Боли в правом подреберье;
  8. Лихорадочное состояние;
  9. Сухость во рту;
  10. Желтушность склер;
  11. Дискомфорт во время приёма пищи;
  12. Запах переспелых фруктов изо рта;
  13. Нарушение пищеварения;
  14. Неприятный запах пота.

Где появляются пятна на теле при болезнях печени

При заболеваниях железы кожа становится нестандартного цвета, и это ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Желтушность кожи с оранжевым окрасом говорит о проблемах печени внутреннего содержания; лимонный оттенок – о гематологических нарушениях; коричневый означает механические повреждения органа.

В основном, печёночные пятна локализированы по всему телу, в зависимости от болезни и её проявлений:

  1. Сыпь – лицо, шея, грудь, спина;
  2. Пятна красного цвета – в области печени, живота;
  3. Жёлтые пятна – ротовая полость, склеры, с переходом на другие части;
  4. Ярко-красные пятна – ладони;
  5. Пигментные пятна – ладони, руки, лицо, шея;
  6. Жёлтые бляшки – подмышки, веки, руки, ноги, стопы;
  7. Сосудистые звёздочки – шея, спина, руки, лицо;

Каждое из кожных высыпаний сопровождается зудом.

Как выглядят пятна при болезни печени

Существуют разные образования.

  • Сосудистые звёздочки.
    Представляют собой кровеносные сосуды, которые возвышаются над уровнем кожи. Также они имеют ответвления – сосудистые веточки. Звёздочки обычно бывают тёмно-красного оттенка. Размер может достигать 15 см. На фото показаны кровеносные пятна на теле при болезни печени.


При пальпации можно заметить, как звёздочки пульсируют. Иногда они оказываются довольно болезненными и не проходят в течение всей болезни.

  • Сыпь.
    Нередко и появление сыпи при таких заболеваниях. Она может быть гнойничковой, угревой, папулообразной. Основные места её концентрации – лицо, шея, спина и грудь.


Сыпь может проявиться и как аллергическая реакция. Например, такое бывает при паразитарных инфекциях или передозировке медицинскими, или иными веществами.

  • Печёночные бляшки.
    Чаще всего являются следствием хронических заболеваний. Выглядят как следы от заживших ожогов, имеют чёткие края.

На первой стадии они представляют собой красные уплотнения округлой формы, затем переходят в волдыри. После их прорыва, на этом месте остаётся белесое пятно с красной каёмкой.

  • Красные ладони.
    Данное явление возникает при хронических заболеваниях печени. Больной орган не справляется с переработкой гормонов, поэтому на поверхности ладоней смешивается кровяное русло, из-за чего конечности и приобретают ярко-красный оттенок.

При надавливании это исчезает, но через некоторое время прежний цвет снова проявляется.
Краснота ладоней часто сопровождается повышением температуры и может передаваться на ступни.


Внешне этот феномен выглядит как россыпь геморрагических пятен. Они могут быть как мелкими, так и достигать довольно крупных размеров. Рассредоточены по всему телу.
Исчезают при устранении вызвавшей их болезни – печёночной недостаточности.

В основном, пигментные пятна – это возрастные высыпания, характерные для людей за 40. Но стоит на них обратить внимание, если:
• Их слишком много;
• Оттенок пятен изменяется – становится серым или бронзовым;
• Пятна начинают распространяться.

В таком случае это может быть сигналом того, что печень не здорова. Некоторые врачи придерживаются точки зрения, что у железы ухудшается способность перерабатывать и выводить токсины, вследствие чего может возникнуть такое заболевание, как холестаз.

Зуд и зудящие пятна

Почти все заболевания печени сопровождаются зудом на эпидермисе. Особенно он проявляется в сочетании с раздражением и желтушностью кожи. Это происходит потому что билирубин, который печень должна, но не может нейтрализовать, задерживается в слоях кожи, раздражая её. Таким образом, тело начинает чесаться из-за застоя желчи и, как следствие, возникновения желтухи.

Все высыпания, появляющиеся на коже в результате болезни печени, будь то крапивница, бляшки или красные пятна, не обходятся без зуда.
Случается, что зуд возникает на фоне аллергии, тогда чтобы отличить печёночное раздражение от аллергического, нужно знать, что печёночный не устраняется противоаллергическими препаратами.

Лечение печеночных пятен

Самое главное – не стоит заниматься самолечением. Если у Вас есть печёночные пятна, обязательно нужно обратиться к специалисту, который обследует Вас и назначит правильное лечение.

Большое количество косметических компаний предлагает различные медицинские препараты и косметику для удаления пятен. Однако проблема находится внутри Вас, и через некоторые время они снова вернутся. Лучше направить усилия на борьбу с источником проблемы, чем маскировать её.

Печень – это удивительный орган. Она способна саморегенерироваться даже в самых запущенных случаях, поэтому если Вы будете ей помогать, выздоровление пойдёт быстрее. Следует принимать лекарства по указаниям врача, делать процедуры и соблюдать диету. Лечение любой из болезней проводится различными способами:

  1. При циррозе лечение направляется на остановку процессов распада структур органа. Оно включает в себя использование медикаментов и диеты.
  2. Чтобы избавиться от заболеваний желчного пузыря и его протоков, нужно методично принимать желчегонные препараты. Также одним из способов безоперационного лечения является дистанционная ультразвуковая литотрипсия. Однако, если камни слишком больших размеров, то поможет только хирургическое вмешательство. Сейчас медицина предлагает самые современные способы удаления камней: дробление их лазером, эндоскопическая холецистектомия или же открытая полостная операция.
  3. При паразитах человека лечат противопаразитными препаратами. Если они не помогают, применяют хирургическое иссечение, затем восстановительные мероприятия.
  4. В случае гепатита используют противовирусные лекарства и строгая диета.

Так или иначе, наилучший вариант — обратиться к профессионалу, хотя бы для того, чтобы не сделать ещё хуже. Ведь здоровье одно, и сохранять его нужно всеми силами. Берегите себя!

Сигналы «SOS» от печени на коже, или Как вернуть здоровый внешний вид?

ПОЧЕМУ ПРИ НАРУШЕНИИ РАБОТЫ ПЕЧЕНИ СТРАДАЕТ КОЖА?

Печень — один из важнейших органов внутренней секреции. Она выполняет в организме множество важных функций (Ляшевич А.М., 2016):

  • превращает то, что мы едим, в энергию и питательные вещества;
  • нейтрализует токсичные вещества;
  • создает запасы витаминов, минералов и углеводов;
  • синтезирует новые белки, липиды, углеводы и другие необходимые вещества;
  • участвует в очистке крови, помогает регулировать процессы свертывания;
  • контролирует уровень жиров, в том числе холестерина;
  • помогает бороться с инфекциями;
  • секретирует желчь.

Проблемы, возникающие на коже вследствие поражений печени, обусловлены нарушением выполняемых ею функций. Так, например, жирная кожа — следствие нарушения обмена углеводов и жиров, пожелтение кожи — накопления в ней билирубина, появление высыпаний, в том числе аллергических, может быть результатом нарушения дезинтоксикационной функции печени и накопления в организме продуктов обмена.

РАСПОЗНАЕМ СИГНАЛЫ ОТ ПЕЧЕНИ НА КОЖЕ

Наиболее частым изменением кожных покровов при заболеваниях печени и внепеченочных желчных путей является желтуха . Нарушение метаболизма в гепатоцитах со снижением проницаемости их мембраны приводит к затруднению экскреции билирубина и его регургитации. Билирубин обладает выраженным сродством к тканям, богатым эластичными волокнами, поэтому накапливается в коже, что проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек. Быстрее всего желтуха возникает на склере, нижней поверхности языка, твердом небе, позже — на лице, ладонях, подошвах и распространяется по всему телу (Герасун О.Б. та співавт., 2015). Цвет кожи может коррелировать с уровнем билирубина и приобретать разные оттенки — от желтоватого до коричневого (Абрагамович О.О. та співавт., 2013).

Читать еще:  Метронидазол при цистите у женщин

Желтуха часто сопровождается кожным зудом , развитие которого традиционно связывают с накоплением в крови токсичных желчных кислот. Кожный зуд может предшествовать желтухе или сопутствовать ей.

Характерными печеночными знаками являются телеангиэктазии — сосудистые «звездочки», «паучки» , представляющие собой звездчатые ангиомы размером от 1 мм до 1–2 см с пульсирующей центральной частью и лучеобразным (паукообразным) разветвлением сосудов. Они чаще всего локализуются на лице, шее, плечах, груди, кистях, а также в полости рта. При надавливании телеангиэктазии исчезают, а после прекращения давления появляются вновь (Циммерман Я.С., Циммерман И.Я., 2012).

Одним из признаков синдрома холестаза (застой в ткани печени компонентов желчи с сопутствующим уменьшением ее поступления в двенадцатиперстную кишку) считается сухость кожи . Это обусловлено дефицитом жирорастворимого витамина А в результате нарушения его всасывания. Ксантомы — еще один дерматологический признак, который может возникать при холестазе. Это желто-коричневые, оранжевые или розовые пятна, папулы, бляшки, узлы или инфильтраты. Их наиболее частая локализация: кисти рук, локти, веки (в последнем случае образования называют ксантелазмы). Ксантомы образуются из-за отложения липидов в коже и других тканях (Герасун О.Б. та співавт., 2015).

У пациентов с заболеваниями печени вследствие анемии и гиповитаминоза может отмечаться бледность кожи (преимущественно генерализованное лишение кожи природного цвета с тенденцией к ее осветлению). Гиперпигментация — одно из внешних проявлений первичного билиарного цирроза печени на ранних стадиях. Стрии — дефекты кожи в виде полос разной ширины, которые могут приобретать окраску от белого до багрового или фиолетового, у пациентов с заболеваниями печени являются следствием гормональных нарушений из-за избытка эстрогенов, которые в нужном объеме неспособна нейтрализовать поврежденная печень (Абрагамович О.О. та співавт., 2013). Бесспорен факт сочетания аллергии, в том числе ее кожных проявлений — аллергодерматозов , и заболеваний гепатобилиарной системы (Смирнова С.В., 2004).

Эластичность кожи — способность кожи хорошо растягиваться, а потом снова приобретать изначальный вид, обычно уменьшается с прогрессированием поражения печени и продолжительностью патологического процесса (Абрагамович О.О. та співавт., 2013). А, как известно, ухудшение эластичности кожи чревато появлением морщин, дряблостью и обвислостью кожи, чего так боятся женщины в возрасте.

При заболеваниях печени организм часто недополучает среди прочих полезных веществ витамин В2. Это обусловливает образование трещинок в уголках рта. Сначала кожа в уголках рта мокнет, затем краснеет, образуются мучительные трещинки, а впоследствии и эрозии, покрытые желтой корочкой. Иногда процесс может распространяться на слизистую оболочку полости рта (Абрагамович О.О. та співавт., 2013).

Итак, изменения и поражения кожи часто свидетельствуют о печеночной патологии, то есть работа печени непосредственно отражается на нашем внешнем виде. И тем, кто не желает расставаться со здоровым цветом лица и в целом хорошим состоянием кожи, стоит наблюдать за состоянием печени.

ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПЕЧЕНИ

Печень — молчаливый стойкий солдат, который сдает оборону лишь под действительно сильным натиском. К сожалению, человек часто самостоятельно рушит оборону печени ввиду своих нездоровых привычек. Поэтому первое, что нужно сделать, чтобы позаботиться о здоровье печени, — скорректировать свой образ жизни (Ляшевич А.М., 2016):

  • сбалансированно питаться . Отдавать предпочтение продуктам, богатым полиненасыщенными жирными кислотами, и ограничивать употребление насыщенных жиров. Исключить из диеты жареные и копченые продукты, приготовленные во фритюре. Пойдет на пользу пища, богатая витаминами (фрукты, овощи);
  • поддерживать оптимальную массу тела, так как одной из основных причин развития заболеваний печени является избыточная масса тела;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • не допускать бесконтрольного приема лекарств . Многие лекарственные средства потенциально гепатотоксичны. Гепатотоксичность усиливается при одновременном приеме нескольких препаратов.

РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭНЕРЛИВА: РАССТАВЛЯЕМ АКЦЕНТЫ

Заболевания гепатобилиарной системы могут иметь бессимптомное течение и в результате выявляются случайно, например, при обследовании относительно другой проблемы со здоровьем. Тем не менее заболевания печени и желчевыводящих путей способны заявлять о себе такими симптомами, как общая слабость, быстрая утомляемость, боль и ощущение тяжести в правом подреберье, привкус горечи во рту, кровоточивость десен и др. Дискомфорт из-за этих симптомов может приводить пациента в аптеку с просьбой порекомендовать «препарат для печени». Прежде всего провизору важно уметь распознавать угрожающие симптомы, при которых необходимо направить посетителя аптеки к врачу. К ним относят следующие:

  • острая боль в правом подреберье, сопровождающаяся диареей или рвотой, пожелтением кожи;
  • ощущение дискомфорта в правом подреберье, сопровождающееся повышением температуры тела;
  • моча темного цвета и кал белого цвета;
  • выраженность симптомов нарушений функции желчного пузыря и желчевыводящих путей увеличивается на протяжении последних 2–3 дней;
  • приступ печеночной колики с характерной схваткообразной болью в правом подреберье.

Важно также задать уточняющие вопросы, при положительном ответе на которые следует направить посетителя аптеки к врачу: болел ли он гепатитом, есть ли у него в анамнезе сахарный диабет, принимает ли он гормональные или снотворные препараты, антибиотики, уточнить статус беременности при обращении в аптеку женщины. Если ответы на эти вопросы отрицательные, а профессиональная деятельность обратившегося к провизору посетителя аптеки связана с токсическими веществами, он употребляет алкоголь или отдает предпочтение жирной пище, следует порекомендовать гепатопротекторы.

Восстановление структур клеток печени может быть достигнуто с помощью назначения эссенциальных фосфолипидов высокой степени очистки, полученных из соевых бобов. Их поступление в организм может обеспечить ЭНЕРЛИВ ® производства компании «Берлин Хеми/А. Менарини» (Германия), в состав которого входят обезжиренные обогащенные фосфолипиды из соевых бобов, содержащих не менее 76% полиненасыщенного фосфодитилхолина (Григоренко Е.И. и соавт., 2007).

Гепатопротекторный эффект эссенциальных фосфолипидов проявляется в:

  • восстановлении и сохранении клеточной структуры печени и ее фосфолипидзависимых энзиматических систем;
  • нормализации функции печени и ферментативной активности гепатоцитов;
  • улучшении метаболизма нейтральных жиров и холестерина;
  • нормализации белкового обмена;
  • улучшении дезинтоксикационной функции печени;
  • стабилизации физико-химических свойств желчи;
  • уменьшение или исчезновение жировой инфильтрации гепатоцитов;
  • замедлении образования соединительной ткани и развитии фиброза печени (Кінаш М.І. та співавт., 2011).

Фосфолипиды, содержащиеся в препарате ЭНЕРЛИВ ® , по своей химической структуре подобны эндогенным фосфолипидам, однако намного превосходят их за счет высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот. Эти высокоэнергетические соединения встраиваются преимущественно в структуры клеточных мембран и облегчают восстановление поврежденных тканей печени.

ЭНЕРЛИВ ® показан к применению при жировой дегенерации (в том числе при поражении печени при сахарном диабете), острых и хронических гепатитах, циррозе и токсических поражениях печени, до и после хирургических вмешательств на печени и желчевыводящих путях, токсикозе беременных и радиационном синдроме.

Лекарственное средство выпускается в форме желатиновых капсул для приема внутрь, что делает его более выгодным с точки зрения биодоступности по сравнению с другими препаратами эссенциальных фосфолипидов в жестких капсулах (Ничитайло М.Е., Булик Л.М., 2012). Мягкие желатиновые капсулы производятся бесшовным методом, что исключает попадание воздуха и влаги вовнутрь. Применение данной технологии позволило избежать использования в составе препарата потенциально опасных для печени и почек пищевых добавок. В составе препарата ЭНЕРЛИВ ® отсутствуют красители, детергенты (натрия лаурилсульфат и др.), вкусовые добавки, содержащиеся в других лекарственных средствах. ЭНЕРЛИВ ® не содержит касторового масла (в некоторых гепатопротекторах оно выполняет роль носителя фосфолипидов) и этилового спирта. Биодоступность фосфатидилхолина составляет более 90%. Он совместим с большинством лекарственных средств (Литинска Т.А., 2013).

Начальная доза препарата ЭНЕРЛИВ ® — 2 капсулы 3 раза в сутки, поддерживающая — 1 капсула 3 раза в сутки. Рекомендованная длительность лечения — не менее 3 мес. С учетом этого фармацевту стоит рекомендовать пациенту приобрести сразу несколько упаковок препарата ЭНЕРЛИВ ® . Важно помнить, что ЭНЕРЛИВ ® принимают во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например стаканом воды).

Таким образом, профиль безопасности препарата ЭНЕРЛИВ ® — его главный «козырь», что важно учитывать фармацевту при рекомендации пациенту эффективного и безопасного гепатопротектора. Дополнительный аргумент — немецкое качество, гарантированное производителем, — компанией «Берлин Хеми/А. Менарини».

Светлана Шелепко

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

Высыпания на коже при болезнях печени

Врачи дерматологи и косметологи при обращении пациентов по поводу неясных кожных высыпаний начинают обследование с вопросов и анализов, характеризующих работу печени. Известно, что многие хронические болезни этого органа длительно протекают скрытно. Люди могут и не догадываться о патологии, а изменения кожи связывают с возрастом, инфекцией, гормональными колебаниями.

Высыпания на коже при болезни печени являются признаком поражения клеток гепатоцитов, их начальной функциональной недостаточности. Но внешние проявления могут быть связаны с печенью косвенно, поскольку сбой и перегрузка в работе способствуют снижению защитных сил и часто провоцируют другие заболевания.

Какие функции печени обеспечивают заботу о коже?

Работу печени можно сравнить с безостановочной фабрикой по синтезу жизненно необходимых материалов, обезвреживанию попавших в организм токсических веществ, участию в пищеварении, добывании энергии для существования. Все вместе называется внутренним обменом или метаболизмом.

В результате сложных биохимических процессов в организме поддерживается необходимый уровень иммунитета, концентрация витаминов, некоторых гормонов (половых, надпочечников, щитовидной железы). Обеспечивается рост и приспособление к различным жизненным ситуациям.

Кожный покров тоже участвует в защите и выведении токсинов с потом. Но для своего функционирования клетки кожи должны получить из печени энергию, строительный материал (белки), коллаген для обеспечения эластичности и тургора, витамины А, Е, С для удаления гидроксильных остатков и борьбы со старением.

В печени создается депо водо- и жирорастворимых витаминов группы В, РР, Д, К, микроэлементов (меди, железа, кобальта). При отсутствии их в пище, благодаря этим запасам, организм может безболезненно поддерживать себя некоторое время.

Питательные вещества и кислород поступают по сосудам. Их проходимость поддерживается с помощью свертывающей и противосвертывающей системы крови, которые получают компоненты из печени. А структура стенок зависима от соотношения фракций липопротеидов, содержания холестерина и триглицеридов. Пастозность, отечность кожи, геморрагические высыпания, синяки указывают на нарушение этого процесса.

Важно помнить, что токсические вещества — это не только алкоголь, лекарства или явно недоброкачественные и ядовитые продукты. Они постоянно образуются в процессе метаболизма при распаде белков, феноловых соединений, ацетона. Только благодаря хорошей дезинтоксикации в печени мы их не чувствуем.

Производство антител, иммуноглобулинов и других компонентов системы иммунитета позволяет защитить кожу от инфицирования внешними агентами, ограничить попавшую инфекцию местной воспалительной реакцией.

Обезвреживание билирубина путем связывания его глюкуроновой кислотой создает здоровый цвет кожи и слизистых оболочек. Нарушенная работа печеночных клеток сопровождается внешними расстройствами. Поэтому по состоянию кожи, ногтей и волос врач может заподозрить функциональную недостаточность или патологию печени.

Как изменяется внешний вид человека с патологией печени?

Внимательный доктор всегда оценивает нездоровый вид пациента в поиске симптомов различных заболеваний. Попытки женщин с помощью косметических средств скрыть пятна на лице на короткое время успокаивают пациенток, но не уничтожают другие кожные проявления.

Читать еще:  Головные боли при гепатите с

Признаком больной печени у лиц мужского и женского пола считается усталый вид, сухая истонченная кожа с сероватым оттенком. Сквозь поверхностные слои просвечиваются сосуды, расширенная венозная сеть. Имеются места с шелушениями, особенно на локтях, коленях. Волосы тонкие, выпадают, на одежде следы перхоти.

Человек с болезнью печени выглядит старше своего биологического возраста. Это подтверждается глубокими морщинами, отложением холестерина на веках (ксантелазмами), нарушением пигментного обмена с появлением коричневых пятен на руках, лице, других участках тела.

Кроме того, у пациентов обнаруживается повышенное потоотделение с резким неприятным запахом. На ногах отечность расположена в области щиколоток, голеней. Ее можно выявить, надавив пальцем на кожу.

Виды кожных изменений

Заболевания печени проявляются по-разному:

  • тупыми распирающими болями в подреберье справа или чувством тяжести;
  • изжогой, отрыжкой;
  • поносом;
  • изменением цвета мочи на более темный, посветлением кала;
  • повышением температуры.

На коже изменения проявляются в латентном периоде, когда другие признаки можно выявить только лабораторным путем. У некоторых пациентов подозрительные симптомы определяются уже в хронической запущенной стадии. У других — при перегрузке печени на фоне острого отравления, приема алкоголя, злоупотребления жирными и жареными мясными блюдами.

К наиболее характерным изменениям относятся:

  • Покраснение ладонной поверхности (пальмарная эритема). Если надавить, то краснота исчезает, затем восстанавливается до прежнего оттенка.
  • Сосудистые «паучки» или «звездочки» образуются на лице, носу, груди, плечевом поясе. Они образованы подкожными застойными капиллярами за счет нарушения оттока и мелких тромбов.
  • Красные точки по всему телу называются ангиомами. Представляют собой маленькие опухоли из сосудистой стенки. Их развитие стимулируется нарушением метаболизма.
  • Язык и слизистая рта, губ краснеет, реже добавляется синюшность.
  • Синяки на разных участках тела возникают в связи с нарушениями в свертывающей системе, повышенной проницаемостью стенок сосудов. Они могут быть разного размера и формы. Иногда у пациентов видны мелкоточечные кровоизлияния на коже по типу крапивницы, склеры называют «инъецированными».
  • Белые пятна (витилиго) на коже лица, спины, рук считаются симптомом нарушенного пигментного обмена.
  • Повышенная сухость, шелушение поверхностного слоя.
  • В нижней части живота, на бедрах и ягодицах как у мужчин, так и у женщин обнаруживаются растяжки (стрии).

Как проявляется гиперпигментация?

Гиперпигментация при заболеваниях печени проявляется пятнами на коже разных размеров и локализации. Окраску кожи определяет особый пигмент меланин. Он содержится в клетках эпидермиса (поверхностного слоя). Накопление обеспечивают специальные клетки кожи — меланофоры, обладающие способностью поглощать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, таким способом защищать организм от перегрева.

Синтез этого вещества происходит в кожных клетках (меланоцитах) из аминокислоты тирозина. Особый фермент печени — тирозиназа — обеспечивает и контролирует эту реакцию. На пигментный обмен в гепатоцитах влияет эндокринная система, нервно-психические расстройства, наследственность.

Метаболические нарушения в печеночных клетках происходят под влиянием патологии или физиологических действий. Так, серо-коричневые пятна на теле появляются при избыточном загаре, у беременных женщин. Наиболее частая локализация пигментных пятен — область лица (лоб, щеки), груди и рук. Цвет изменяется от серого до коричневого.

Пятнышки могут походить на крупные веснушки. Печеночные хлоазмы отличаются округлой неправильной формой, темно-коричневым цветом, расположением на лице. Мелазмами называются симметричные коричневые пятна на лице, плечах, шее. Чаще возникают у беременных, а также под влиянием приема гормональных контрацептивов.

Поступление в кровь повышенного содержания другого пигмента — билирубина — вызывает общую желтушность кожи. Она начинает проявляться с пожелтения склер. К эндокринной недостаточности относят коричневое окрашивание кожи в области паха и в подмышечных впадинах.

Какие кожные заболевания провоцирует поражение печени?

Нарушенная функция печеночных клеток снижает выработку защитных антител и иммуноглобулинов. В таких условиях кожные покровы не в состоянии «отразить атаку» инфекционных агентов. Сухость создает комфортные условия для проникновения в глубинные слои.

Угри — чаще расположены на висках, переносице, в области лба. Мелкие гнойнички — фурункулы всегда находятся в зоне волосяного мешочка и распространяются внутрь. Локализуются на руках, ногах, на груди. Могут сливаться до значительных размеров с гнойной серединой, отечным валом, болезненностью.

Аллергические проявления — дерматиты с красными пятнами, бляшками, мелкой сыпью в виде крапивницы сопровождаются сильным зудом, повышением температуры. Псориаз — этиология болезни окончательно не установлена, но есть версия, что ее провоцируют желчные кислоты, попадающие в кровоток.

Проявляется сливающимися розовыми пятнами, покрытыми серыми тонкими чешуйками. Заболевание серьезно утяжеляет печеночную патологию, поражает суставы конечностей и позвоночника.

Экзема — чаще выглядит яркими мокнущими пятнами, расположенными на теле симметрично, покрываются корками и шелушатся. Пациенты с болезнями печени имеют склонность к грибковым поражениям (микозам). Они развиваются в поверхностных слоях, поражают ногти и волосы, слизистые оболочки, кожные складки.

Почему появляется зуд?

Кожный зуд при патологии печени беспокоит пациента больше, чем болевой синдром. Он выматывает, не дает уснуть. Человек расчесывает разные участки тела. На коже появляются царапины, которые быстро инфицируются и нагнаиваются. Зуд не снимается антигистаминными средствами, значительно усиливается при появлении желтухи.

Причины зуда заключаются в комбинированном воздействии:

  • застоя желчи, закупорки протоков;
  • повышенной концентрации желчных кислот в крови;
  • токсичных и ядовитых веществ, не обезвреженных печенью.

При каких заболеваниях печени появляются изменения на коже?

Заболевания печени различаются по причине. Все они приводят сначала к функциональной неполноценности гепатоцитов, затем разрушают орган и замещают его рубцовой тканью.

  • К воспалительной патологии относятся: вирусные и токсические гепатиты, поражение при туберкулезе и сифилисе, абсцессы, аутоиммунные заболевания.
  • Метаболическими нарушениями характеризуются: алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз (жировое перерождение), алкогольная болезнь печени.
  • Последствия тупых травм при повреждении живота, разрывов, колото-резаных ранений, размозжения от огнестрельных ран.
  • Болезни крупных сосудов: тромбоз печеночных вен, пилефлебит (нагноение воротной вены), портальная гипертензия при циррозе, свищи и артериовенозные фистулы.
  • Патология желчных протоков: застой внутрипеченочный, острый и хронический гнойный холангит, образование конкрементов из солей, врожденное расширение протоков внутри печени с усилением камнеобразования и мелкими абсцессами в паренхиме.
  • Опухолевые процессы: при кисте, гемангиоме, печеночно-клеточном и внутрипротоковом раке, саркоме, метастазах.
  • Паразитарные болезни с локализацией очага в печени вызываются: альвеококком, эхинококком, аскаридами, описторхозом, лептоспирозом.
  • Наследственные аномалии: полное отсутствие или недоразвитие органа, сужение протоков, ферментопатии с нарушением разных видов метаболизма.

Кроме того, в дифференциальной диагностике всегда учитывается возможность вторичного поражения печени, вызванного изменениями в других органах. Поэтому исключаются признаки застоя при сердечной недостаточности, амилоидоза, заболеваний крови, почечно-печеночной недостаточности при болезнях мочевыделительных органов.

Как вылечить?

Лечение кожных проявлений входит в комплексную терапию, направленную на борьбу с основным поражающим фактором, защиту и поддержку неизмененных участков печеночной паренхимы. Применение косметических процедур на фоне активной болезни не дает результатов.

Для предупреждения серьезных последствий пациентам предлагается соблюдение жесткой диеты с отказом от алкоголя, курения, жирных и острых блюд, жареного способа приготовления, копченых колбас, мяса, рыбы. Преимущество в питании отдается овощам и фруктам, крупам, молочным продуктам, нежирным отварным мясным и рыбным блюдам.

Назначается противовоспалительная терапия — противовирусные препараты при вирусных гепатитах, антибактериальные или противогрибковые при других возбудителях, специфические средства при туберкулезе, паразитарной инвазии, иммуномодуляторы и кортикостероиды в случае аутоиммунного процесса.

Оправдано длительное использование гепатопротекторов, витаминов, травяных отваров для улучшения оттока желчи. В неактивную стадию болезни можно проконсультироваться с косметологом по поводу возможности устранения сосудистых «звездочек» и пигментных пятен на лице. Самостоятельно решать эту проблему не рекомендуется.

Кожные проявления следует всегда расценивать как сигнал о неблагополучии обмена веществ. Печень является главным виновником. Но она чаще страдает из-за невнимательного отношения человека к своему организму.

Происхождение и виды печеночных пятен

Печеночные пятна – симптоматическое проявление на коже разнохарактерных изменений, связанных с неспособностью печени проводить детоксикацию и выведение вредных компонентов из организма. Название получено от цвета, напоминающего жареную печень. Причиной появления подобных образований на кожном покрове не обязательно является заболевание гепатобилиарной системы, о чем свидетельствует название старческие пятна (лентиго). В преклонном возрасте их развитие связывают с длительным воздействием ультрафиолета, процессами старения, возрастными изменениями в организме.

Кожные симптомы заболеваний ГБС

Пятна на коже при заболеваниях печени – характерный симптом, появляющийся на определенной стадии болезни, поэтому он нередко используется в характеристике развития и определении клинической картины. Появление печеночных пятен – не единственное видоизменение кожного покрова. Параллельно отмечаются видоизменения окраски, крапивница, сложные расчесы, появившиеся в результате зуда, высыпания различного вида, экзема и другие свидетельства нарушений самого большого органокомплекса в организме человека.

  1. Природа предусмотрела кожный покров на теле позвоночных животных как большой органокомплекс с многочисленными функциями. Примерно 6% от общей массы взрослой особи составляет вес кожи, а ее площадь варьируется, в зависимости от индивидуальных особенностей, от полутора до 2,3 кв. м.
  2. Участие кожи в метаболизме обменных процессов, дыхании, терморегуляции, призвано обеспечивать стабильность системы человеческого организма в изменяющихся внешних условиях.
  3. Печеночные пятна, появляющиеся на кожном покрове – не только свидетельство нарушений в деятельности печени. Отмечено их частое присутствие при сбоях в работе гепатобилиарной системы и органов пищеварения. Негативные изменения могут проявляться из-за утраты печенью детоксикационной функции, которая в результате перекладывается на кожу. Но к этому времени кожный покров с гиподермой почти не справляется и с собственными обязанностями.
  4. Причиной негативных изменений могут быть как внутренние воздействия, так и влияние ультрафиолета, процессы старения, возрастная деградация, дошедшая до замедления обмена веществ.
  5. Неоспорима доказанная взаимосвязь происходящих внутри и снаружи человека обменов и трансформаций, в случае с печенью, проявляется на коже симптомами на поздних стадиях. В определенной мере пятна на теле при болезни печени можно считать прямым следствием утраты аппетита и отсутствия поступлений в организм необходимых для нормальной жизнедеятельности пищевых компонентов, витаминов, минералов, незаменимых кислот. Обратной стороной медали в этом случае выступает неспособность к перевариванию необходимого количества пищи, которое могло бы поступить.
  6. Нарушения работы внутренних органов неминуемо сказываются на обменных процессах, способности к расщеплению пищевых оснований, выводу билирубина и холестерина, изменению качественного состава желчи и формированию конкрементов.
  7. Отсюда не только появление лентиго и пожелтение слизистой, кожи и склер при определенных сбоях. Развиваются крапивница или сыпь аллергического характера, вызванные реакцией на присутствующие токсины, уже невыводимые печенью, утратившей эту способность.

Появление пятен на коже при заболеваниях печени говорит о том, что патологические процессы продвинулись достаточно далеко и затронули даже внешнюю систему для стабилизации тела в постоянно меняющемся окружающем мире. А это говорит о частичной утрате способности кожного покрова удерживать тело в относительной стабильности к внешним условиям.

Как определить, что пятна имеют отношение к патологиям печени

Человеческое тело – сложная система взаимодействий, в которой патологические процессы могут проявляться неожиданным образом в местах, казалось бы, никак внешне не связанных. Видоизменения кожного покрова нередко случаются по причинам, не имеющим никакого отношения к патологиям печени:

  • лентиго, кроме печеночной этиологии, бывает старческим, детским, наследственным и солнечным по происхождению;
  • хлоазмы и мелазмы развиваются на фоне стабильных нарушений гормонального фона, приема неподобающих лекарственных средств, применения некачественной косметики, непроверенных методов косметологии;
  • сыпь в виде мелких точек (так называемая зудящая мелкоточечная) может стать результатом неправильного питания, злоупотребления вредными привычками, аллергических составляющих, вовремя не обнаруженных и не устраненных;
  • красные угри и папулы – нередкое следствие курения и приема медикаментов, присутствия паразитарной инвазии (часто – гельминтоза с далеко зашедшим течением);
  • папулообразная сыпь, не затронувшая лицо, локализованная на конечностях и спине может стать результатом любой перманентной интоксикации.
Читать еще:  Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин

Самой вероятной причиной при кожных высыпаниях кажется болезнь, лечение которой находится в компетенции аллерголога и дерматолога. Расстройства деятельности пищеварительной системы постоянно списываются на отравления, последствия избыточного приема алкоголя, банальные патологии деятельности желудочно-кишечного тракта. Рядовой обыватель без медицинских знаний редко соотносит тошноту, рвоту и расстройство дефекаций с болезнями печени, особенно если сам орган до поры до времени не подает никаких обозначенных сигналов.

Признаки характерные и косвенные

Человек, который уделяет немного внимания своему самочувствию и внешности, практически всегда пропускает развитие характерных симптомов, выдающих нарушения в работе гепатобилиарного тракта. Метки и признаки, указывающие на их существование, очевидны гастроэнтерологу или гепатологу, но даже дерматолог может связать печеночные пятна с проявлением кожной патологии и начать их отдельное лечение, чаще всего, безрезультатное.

Внимательно наблюдающий человек обратит внимание на совокупность признаков по мере их формирования и нарастания. Появляется характерная тетрада, по которой гепатолог немедленно определяет своего потенциального пациента:

  • трансформация запаха биологических выделений – тело источает непередаваемый «печеночный» аромат, а запах пота становится неприятным, специфическим и резко ощущаемым;
  • визуальные следы трансформации кожного покрова – пожелтение, появление высыпаний, пятен, печеночных пурпур, ангиом и гематом, печеночные ладони, специфический оттенок слизистых и склер, темные подглазья;
  • изменение естественного цвета выделений – мочи и кала, нарушение нормальной дефекации;
  • расстройства пищеварения – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отвращение к пище.

Для врача существует еще множество косвенных признаков, на которые можно ориентироваться при сборе анамнеза и вербальном опросе. Это – расстройство нормального сна, появление нехарактерных для взрослого возраста угревых высыпаний, чувство патологического аппетита, вдруг появляющееся после постоянного отвращения к пище, и изменения вкусовых ощущений.

У больного могут наблюдаться расстройства цветовосприятия и даже слуха, перманентное чувство усталости, бессилия, неспособности выполнять привычные процессы, концентрировать внимание. Некоторые области кожи утрачивают пигментацию, а в других она усиливается, ухудшается состояние ногтей, прекращается рост волос во всех местах.

Кожные проявления

Печень в здоровом состоянии выполняет неимоверное количество функций, незаметных, пока орган пребывает в относительном порядке. Это воспринимается как данность. Но даже если бы каждый человек вел здоровый образ жизни и правильно питался, нельзя исключать возможность отравлений по неосторожности или плохого состояния экологии, наследственных аномалий, заложенных как бомба с часовым механизмом, инфекций и паразитов.

Если условно относить к проявлениям печеночных патологий только лентиго, это не даст точного представления о протекании болезни. Но объединив под печеночными пятнами все локализованные видоизменения кожного покрова, можно легко убедиться, что признаки, описанные в истории болезни – наглядное свидетельство утраты печенью способности выполнять свои функции:

  • нарушение оттока желчи приводит к появлению крапивницы, которую можно было бы спутать с аллергическим высыпанием, если бы не другие симптомы из тетрады;
  • списываемые на возрастные изменения лентиго больше имеют отношение к нарушениям метаболизма, связанным с процессами старения, чем с присутствующими в организме болезням: чаще – это нарушение пигментации;
  • дислокация печеночных пятен ничем не ограничена: они могут покрывать лицо, конечности, грудь, живот и спину, подмышечные впадины;
  • выглядеть они могут вполне безобидно, угрожающе или отталкивающе;
  • цвет и размеры печеночных пятен бывают поливариантными, зависящими от происхождения очередного проявившегося расстройства: яркий пример – сосудистые звездочки, связанные с нарушением нормального состояния сосудов;
  • принадлежать печеночные пятна могут сразу к двум условным группам – очевидно указывающим на своё происхождение от неполадок в печени и тем, чье происхождение доказывается путем проведения дифференциальной диагностики.

Разнообразие визуальных симптомов

Симптомы на коже, условно объединенные под понятием печеночные пятна – это не только лентиго, названные так за характерное окрашивание россыпи или одиночных проявлений на коже. Вариабельный характер, который могут носить симптоматические дермальные проявления, при болезнях печени подразумевает избыточность и неожиданность проявлений. Дислокация, разнообразие колористической палитры, поражения в разных сегментах тела, нередко безошибочно указывают на свою этиологию, хотя дифференциальную диагностику все равно проводят.

У пациента часто отмечают явные симптомы патологий, в названии которых даже присутствует слово печеночный. Но иногда трудно определить, стали ли они непосредственным следствием болезней печени или проявились уже как вторичный признак сбоев деятельности других систем, из-за потерявшей функциональность железы внешней секреции:

  • зудящие высыпания, точечная сыпь на коже, сопровождающаяся расчесами и гнойниками;
  • угревая сыпь как следствие гормональных нарушений или обменных сбоев;
  • аллергический дерматит, спровоцированный токсинами, приемом лекарств для лечения других болезней или изменениями в метаболизме;
  • лентиго и витилиго, вызванные нарушением пигментации или процессами старения;
  • сосудистые звездочки – результат нарушения кровообращения из-за тотального поражения печени;
  • пожелтение ладоней, потемнение окологлазничной впадины, подмышек и паха, сопровождаемое облысением и утратой способности волос к росту;
  • стрии в области брюшины, вызванные постоянным присутствием значительного объема жидкости при асците;
  • большие пигментные пятна с полным правом отнесенные к печеночным, потому что вызваны они последствиями поражений печени.

Предупредить заболевание, пока оно не стало проявляться визуализацией неэстетичных печеночных пятен, гораздо легче, чем потом пытаться его безуспешно лечить. Для этой цели достаточно пойти к одному врачу – терапевту, который и направит на лечение к нужному специалисту.

Печеночные звездочки и пятна

Формируются печеночные пятна на теле из-за нарушения работы печени и недостаточного выведения из нее продуктов обмена билирубина. В результате он скапливается в верхних слоях кожи, придавая ей окрашивание. При проблемах с печенью возможно образование сосудистых звездочек, которые пульсируют, выступают над поверхностью тела и имеют радиально расходящиеся мелкие сосуды. Они возникают вследствие повышения давления крови в венозное русле в связи с асцитом.

Пигментные пятна на лице образуются довольно редко.

Что такое кожные звездочки?

Эти образования имеют вид мелких пульсирующих красных точек, немного возвышающихся над поверхностью кожи. От них как лучи отходят тонкие и мелкие сосуды. Их развитие связано с повышенной ломкостью стенки капилляра в результате нарушенного оттока венозной крови. Эта патология развивается при терминальной стадии цирроза из-за выраженного асцита. Чаще всего звездочки появляются на ногах и нижней части туловища, иногда они появляются на лице.

Причины появления при проблемах с печенью

Спровоцировать звездочки на теле при болезни печени может воздействие на организм человека таких факторов:

  • вирусные патологии;
  • нарушение оттока желчи;
  • камни в желчном пузыре;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • частые стрессы;
  • печеночные паразиты;
  • тромбоз воротной вены;
  • медикаментозные средства;
  • плохая экологическая ситуация;
  • тромбоз воротной вены;
  • воздействие токсинов и ядов;
  • травмы органа;
  • отягощенная наследственность.

Вернуться к оглавлению

Что собой представляет пигментация?

Она появляется преимущественно у людей пожилого возраста. Но при нарушении функционирования печени этот симптомом появляется достаточно часто и является проявлением недостаточного выведения вредных веществ из организма. Пятно представляет собой ограниченный участок гиперпигментации, который со временем изменяет окраску на более насыщенную и увеличивается в размерах. Появляться эти образования могут на всей поверхности кожи. Образование пигмента связано с накоплением в коже билирубина, который остается после распада эритроцитов и должен выводиться печенью. Под воздействием солнца выраженность пигментных пятен значительно возрастает, а иногда на их поверхности формируются бляшки, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки. Печеночные пятна могут быть бурые, красные или коричневые, что зависит от интенсивности насыщения пигментом.

Преимущественно располагаются пигментные пятна на руках и верхней части туловища.

Другие симптомы

Пигментация и печень связаны только, если наблюдается клиническая картина, характерная для цирроза, которая включает такие признаки:

  • тошнота, рвота;
  • потеря массы тела;
  • нарушение аппетита;
  • желтушность слизистой, кожи и склер;
  • окрашивание ладоней в красный цвет;
  • увеличение размеров живота с формированием асцита;
  • геморрагическая сыпь;
  • зуд тела;
  • дистрофические изменения в полости рта;
  • боль правом подреберье;
  • нарушение процесса пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Выявить пятна на коже проще всего на руках и в районе верхней части туловища. При этом необходимо сдать дополнительные анализы и пройти инструментальные исследования, чтобы определить состояние и способность функционирования печени. Важно сделать общий и биохимический анализ крови, а также определить содержание основных ферментов. Выявить структурные аномалии паренхимы поможет ультразвуковое исследование органа, а для диагностики отклонений в сосудистом русле показана ангиография или допплерография.

Особенности лечения

Терапия, если у пациента обнаружена печеночная пигментация, может быть направлена на устранение причины, которая спровоцировала ее появление. С этой целью проводится нормализации работы печени и всех органов и систем. Если такой метод не дал положительного результата, то показано лазерное удаление очагов скопления пигмента или сосудистых звездочек. Как дополнение к основным методам можно использовать нетрадиционную медицину.

Лечение причины

Убрать печеночные пятна можно только после нормализации работы всех органов и систем и усиления выведения из организма продуктов распада билирубина. С этой целью показано использовать гепатопротекторы «Эсенциале» или «Фосфоглин», которые способствуют восстановлению гепатоцитов и нормализации кровотока в печени. Также показаны средства, что усиливают выведение токсинов «Сирепар» и «Гепатосан». Полезным будут аминокислоты «Гептор» или «Гептрал».

Еще применяются средства растительного происхождения «Гепабена», «Карсил» и «Хофитол». Лечить камни в желчном пузыре возможно с использованием препаратов желчных кислот, таких как «Урсофальк», «Урсосан», «Эксхол» и другие. Пациентам обязательно назначается щадящая диета, ограничивающая потребление жирной, жареной и острой пищи. Важно избавиться от вредных привычек — курения и алкогольной зависимости, а также избегать стрессов, которые оказывают нагрузку на печень.

Народные методы

В комплексе с медикаментозным и хирургическим лечением можно применять нетрадиционные методы. Они помогают значительно улучшить состояние пациента и снизить выраженность пигментации. Одним из таких способ является втирание в пигмент сока алоэ, календулы и апельсина. Это нужно делать 3 раза в день на протяжении 2 недель. Однократно в неделю можно наносить маску из творога, нашатыря, лимонного сока и белой глины. Полезными будут также ледяные кубики, в которых содержится замороженный отвар мяты, ромашки и кашица алоэ. Их нужно втирать в лица по утрам.

Лазерное лечение

Если устранить печеночные звездочки, бляшки или пятна медикаментозным методом не удается то применяется хирургическое удаление этих тканей. С этой целью чаще всего используют лазер. Он минимально повреждает кожу и не оставляет рубцевания или ран. Эта процедура является болезненной и выполняется под местной анестезией. Эффект заметен уже после нескольких курсов лазерного удаления образований. При этом проблема в печенке остается и образования могут развиваться снова, если не устранить непосредственную их причину.

Можно ли предупредить?

Предотвратить развитие пятен при заболевании печени возможно, если удалось своевременно начать лечение патологии с замещением функциональной способности печеночного фильтра. Важно избегать стрессов, придерживаться правильного режима дня и высыпаться. Нужно заниматься легкими видами спорта, но избегать чрезмерных физических нагрузок. Опасной для печени является жирная, жареная и острая еда, а также контакт с токсинами и ядами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector