Содержание

Печень при гепатите с увеличена

От чего увеличивается печень: причины и признаки проблем

У взрослого человека печень в среднем весит около двух килограммов. Орган совмещает сразу несколько функций, принимает участие в циркуляции крови, переваривании пищи. Работа печени связана с многочисленными обменными процессами: желчным, жировым, белковым, водно-солевым, витаминным.

Печень обеззараживает, защищает, выполняет выделительные функции, обеспечивающие автономную скоординированную работу организма. При малейших неполадках, пагубном воздействии токсических веществ орган изменяется в размерах, перестает выполнять свою работу.

Даже незначительное увеличение размеров печени является симптомом ряда патологических состояний. Благодаря ранней диагностике и адекватной терапии удается предотвратить возникновение ряда осложнений. Чтобы доктор назначил правильную терапию, важно собирать все данные относительно состояния организма.

Почему увеличивается печень

Процесс увеличения печени не является заболеванием, а указывает на его развитие. Данное состояние медики называют гепатомегалией. Причин его существует множество, в первую очередь длительное злоупотребление алкогольными напитками, ряд заболеваний.

Если увеличение размеров печени наблюдается у новорожденного ребенка, какого-либо лечения не предусмотрено, гепатомегалия сама проходит в течение месяца. Причины явления следует искать в организме матери, если у нее имеется сахарный диабет, другие тяжелые эндокринные заболевания, в основной массе случаев у малыша определяется увеличение фильтрующего органа.

Медики считают нормой, если у ребенка до семилетнего возраста печень увеличена на 1 сантиметр. Однако по мере взросления орган должен постепенно приобрести стандартные размеры. Если этого не произошло, возможно, у ребенка в организме:

  1. имеются воспалительные процессы;
  2. нарушен обмен веществ;
  3. развивается онкология.

Среди других причин повреждение печени в результате контакта с медикаментозными препаратами, токсическими веществами. Предрасполагающим фактором к изменению размеров органа могут послужить проблемы с желчными протоками.

Само по себе увеличение объемов печени не считается критичным. Но если гепатомегалия сопровождена другими симптомами, это является показанием для детальной диагностики всего организма.

У взрослого

Говоря о взрослых пациентах, изменение размеров печени связывают с употреблением спиртного, циррозом, инфекциями, кишечными заболеваниями. Печень увеличена и выпирает при гепатите, отравлении, жировом гепатозе, нарушении обмена железа, меди.

Другими причинами медики называют:

  • наследственность;
  • онкологические заболевания;
  • диффузный зоб;
  • поликистоз.

Примечательно, что левая доля увеличивается реже, чем правая. Это обуславливается меньшей нагрузкой на нее. Проблемы с правой долей говорят о заболеваниях поджелудочной железы.

Некоторые патологические состояния свидетельствуют о неправильном образе жизни пациента, другие же требуют срочного врачебного вмешательства. Игнорирование гепатомегалии грозит крайне серьезными проблемами с организмом.

Большое распространение получили инфекционные заболевания, особенно гепатит А. Первые симптомы проявляются как обычная простуда или грипп. Диагноз становится очевидным после изменения размеров печени, изменения цвета склер.

Основные симптомы проблем с печенью

Вместе с увеличением размеров печени у пациента отмечается зуд и желтушность кожных покровов, такие признаки говорят о расстройстве оттока желчи. Аналогичными симптомами проявляются камни в желчных канальцах, склерозирующий холангит, билиарный цирроз. Патологии сопровождаются болями под правым ребром, увеличением общей температуры тела.

Поскольку клетки печени не имеют нервных окончаний, даже тяжелые поражения и заболевания не проявляются болевым синдромом. Болезненность в правом подреберье в редких случаях спровоцирована повреждениями желчного пузыря, каналец, кишечника.

Нервные волокна присутствуют в соединительной капсуле, выстилающей поверхность органа. Печень может болеть исключительно при внушительном увеличении размеров оболочки, при этом появляется тупая боль и тяжесть в правом боку. Бывает, что признаком хронического заболевания становится только увеличение размеров органа.

Нечастыми, но значимыми признаками болезней печени медики называют:

  1. зуд;
  2. увеличение селезенки;
  3. желтушность слизистой.

Изменение цвета кожных покровов говорит об остром периоде гепатита, циррозе. Подобными симптомами манифестируют склерозирующий холангит, билиарный цирроз.

Неспецифическими симптомами становятся расширение мелких кровеносных сосудов, покраснение ладоней, гладкий язык, дрожание верхних конечностей, укорочение сухожилий сгибателей пальцев рук.

Свидетельством заболеваний печени являются увеличение размеров молочных желез у мужчин, нарушение роста волос под мышками, на подбородке, появление плоских доброкачественных наростов.

Такие признаки чаще всего диагностируют у пациентов, у кого изменения в печени происходят из-за злоупотребления алкогольными напитками.

Признаки увеличения органа

Слегка увеличенная печень не дает никаких особых ощущений, болезненности. Превышение объема органа более чем на 2 сантиметра сопровождается возникновением дискомфортных ощущений под правым ребром, пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек.

Также появляются признаки изменения со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, изжога, отрыжка, нарушение стула. Не исключаются психологические проблемы, повышается нервозность, раздражительность, может появиться бессонница. К перечисленной симптоматике могут присоединяться и другие признаки, характерные для определенной болезни.

Человек может даже не чувствовать изменения размеров фильтрующего органа. Бывает, что появляется слабый дискомфорт, в:

  • брюшной полости;
  • правом подреберье.

Характер ощущений может быть различным, от колющих, ноющих до пульсирующих болей.

Когда естественные восстановительные процессы не помогают справиться с поврежденными клетками, это станет признаком печеночной недостаточности и цирроза. К основным симптомам присоединяются повышение чувствительности десен, носовые кровотечения, понижение интеллектуальных способностей, быстрое насыщение даже от мизерных порций пищи.

Как диагностировать гепатомегалию?

При посещении доктора первым делом производится визуальный осмотр, простукивание, ощупывание передней брюшной стенки. Это позволяет определить рельеф и границы печени. Врача интересует информация, касающаяся перенесенных заболеваний, операций, травм, изменений стула, нарушения пищеварения.

Благодаря сбору подробного анамнеза медики могут установить первопричину гепатомегалии. Когда есть подозрение на серьезные заболевания, обязательно назначаются:

  1. лабораторные анализы;
  2. инструментальные исследования;
  3. диагностические процедуры.

Для понимания картины врачу необходимы результаты всех исследований.

Пациенту рекомендовано сдать образец крови для определения маркеров вирусных гепатитов, белка, билирубина, протромбинового индекса. Анализ может включать исследование по 6-15 показателям.

Поскольку причиной нарушения работы, изменения размеров печени могут послужить глистные инвазии, также сдают анализ кала на яйцеглист. Для максимально точного и быстрого определения наличия паразитов можно вместо кала сдать кровь из локтевой вены.

Исследования

Потребуется удостовериться в целостности желчевыводящих путей, для этого пациентам необходимо пройти магнитно-резонансную томографию. При подозрении на злокачественные новообразования в печени проводится биопсия печеночной ткани.

Для точного представления размеров, положения и остальных характеристик печени потребуется ультразвуковое исследование. Доктор благодаря УЗИ увидит состояние, в котором пребывают:

  • желчный пузырь;
  • лимфатические узлы;
  • внутрипеченочные вены.

Определяется соотношение частей железы, насколько орган выпирает из-под реберной дуги.

Не менее важная информация относительно структуры печени, эхогенности, плотности. Дополнительно проводится диагностика состояния поджелудочной железы, селезенки. В качестве вспомогательного метода проверки организма рекомендована лапароскопия. Методика позволяет установить состояние гепатобилиарной системы.

Способы лечения гепатомегалии

Как было сказано, увеличение печени является просто симптомом, указывающим на развитие заболевания или нарушения в организме. Если в ходе диагностики установлена патология, провоцирующая гепатомегалию, все силы необходимо направить именно на борьбу с ней.

Благодаря комплексному подходу удается снизить нагрузку на печень, качественно облегчить ее работу. При увеличении органа врачи советуют максимально сократить употребление углеводов, жиров, жареных, острых блюд.

Кушают мелкими порциями и часто. Сильно увеличенная печень говорит о запущенных заболеваниях и патологических процессах. В таком случае требуется соблюдать щадящий режим, снизить интенсивность физических нагрузок.

Медикаменты

Одними только лекарственными препаратами уменьшить размеры печени не получится, но при разумном подходе оказывается положительное воздействие на весь организм. Наиболее действенными и популярными препаратами против патологии стали:

Овесол улучшает состояние желчных путей, очищает печень. При курсовом приеме Эссенциале поддерживается правильная работа сердечной мышцы, кровеносных сосудов, снижается показатель низкоплотного холестерина крови.

Таблетки Гепатамин необходимы для восстановления функционирования органа, Галстена рекомендована для лечения гепатита, профилактики появления камней в желчных протоках. Против агрессивного воздействия токсических веществ назначают эффективный препарат Лив-52.

Хирургическое вмешательство практикуется при наличии злокачественных новообразований, кистах. Предусмотрено проведение открытой операции и удаление части печени. В ходе лечения практикуется эмболизация сосудов, перекрытие доступа кислорода к опухоли. Постепенно наблюдается отмирание новообразования.

При сложных случаях предусмотрена трансплантация органа. Так как печень имеет способность восстанавливаться, вполне достаточно пересадить только часть органа. Донором может ближайший родственник, подходящий по ряду параметров.

Незаменимым проводником лечения гепатомегалии является диета.

Для снижения размеров печени из питания убирают жирную, острую, соленую пищу. Категорически запрещены алкогольные напитки, кофеин.

В питании должны присутствовать продукты, богатые:

  • минеральными веществами;
  • витаминами;
  • аминокислотами.

Для лучшего переваривания едят дробно и часто. При некоторых серьезных заболеваниях именно диета становится намного эффективнее медикаментов.

Чтобы не нагружать печень, стоит не употреблять бобовые, копчености, щавель, шпинат, редьку и редис. Лучше исключить сладости, мороженое, белый хлеб и шоколад. Вредно кушать острые соусы, пить газировки. При умеренном употреблении пищи прогноз на будущее улучшается.

Последствия заболеваний печени, профилактика

Первые признаки проблем с печенью редко вызывают опасения. Если не начать лечение или оно проводится неправильно, пациента ждут серьезные последствия. В самом начале патологического процесса происходит постепенное скапливание жиров, по мере прогрессирования болезни отмечается перерождение тканей, нарушение адекватного функционирования органа. Однако это не все возможные проблемы.

К примеру, при любых стадиях цирроза у пациента увеличивается уровень давления в воротной вене. В результате развивается варикозное расширение вен, в том числе пищевода и желудка, итогом недуга станет кровотечение и летальный исход.

Другими осложнениями увеличения размеров печени являются асцит – скопление в брюшной полости экссудата, перитонит. При некачественном очищении крови от токсических веществ, страдает центральная нервная система, развивается энцефалопатия.

Последствия заболеваний печени могут быть весьма серьезными. По этой причине крайне важно своевременно проводить профилактику. Поскольку болезни печени становятся следствием неправильного образа жизни, предусмотрена корректировка режима, рациона, степени физической активности.

Читать еще:  Болит печень у собаки лечение

Положительно отражается на фильтрующем органе отказ от употребления алкогольных напитков. Огромное значение имеет соблюдение правил личной и половой гигиены, укрепление общего иммунитета.

Что происходит с печенью при гепатите С и как ее восстановить после болезни

Гепатит С – инфекционное поражение печеночной ткани, вызванное вирусами семейства Flaviviridae. В 8 из 10 случаев протекает бессимптомно, реже – с клиническими проявлениями в фазе заражения. Печень при гепатите С претерпевает серьезные изменения. На месте погибших функциональных клеток (гепатоцитов) формируется соединительная ткань, что приводит к фиброзу. Для диагностики назначается анализ крови на вирус гепатита С (ВГС, HVC) или антитела к нему.

Что происходит с печенью при гепатите С

Вирус гепатита С более устойчив, чем ВИЧ. Он выдерживает температуры до 50-55°С, но погибает при воздействии УФ-лучей. Попадание в кровь достаточного количества HVC – обязательное условие инфицирования печеночной ткани. В 95% случаев острое воспаление не проявляется внешними симптомами. Паренхима лишена нервных окончаний, поэтому ее воспаление и гибель клеток печени не вызывают болезненных ощущений.

Среди свойств HVC тревогу вызывает его способность провоцировать хроническое воспаление.

Характер изменений в печеночной ткани зависит от длительности течения гепатита:

  • У 80% пациентов болезнь переходит в вялотекущую форму. Запоздалое лечение ведет к хронизации вирусного воспаления. В течение десятилетий пациенты не ощущают никаких изменений.
  • У 25% возникает фиброз печени. Вирусная инфекция поражает гепатоциты. При массовой гибели клеток в печени формируются рубцы из фиброзной ткани.
  • Более 50% инфицированных ВГС сталкиваются со стеатогепатитом. Из-за патологических изменений в печени скапливаются триглицериды, которые быстро окисляются. В результате возникает воспаление, из-за чего повышается риск фиброза и цирроза.
  • У 10-30% пациентов возникает цирроз печени. Спустя 25-30 лет после заражения гепатит осложняется циррозом – необратимым замещением паренхимы соединительной тканью.

Поражение печени флавивирусами – ключевая причина цирроза печени у 27% пациентов по всему миру.

Употребление алкоголя при ВГС повышает рис цирроза в 100 раз. Вероятность ракового поражения печени (гепатоцеллюлярной карциномы) у таких пациентов возрастает в 20 раз.

Болит ли печень при гепатите

Печень состоит из паренхиматозной ткани, в которой отсутствуют нервные окончания и болевые рецепторы. Даже в фазе острого воспаления боли отсутствуют. Именно поэтому гепатит С называют ласковым убийцей. Но патологические изменения в печени ведут к сбоям в работе других органов гепатобилиарной системы – желчного пузыря и протоков, иногда страдает поджелудочная железа. В результате возникают жалобы на тупую боль в правом подреберье.

Характер болезненных ощущений

Многие пациенты с ВГС не знают, как болит печень при гепатите, поэтому при первых признаках болезни не обращаются к врачу. На вирусное поражение указывают:

  • тянущее ощущение в подреберье;
  • тупая боль в боку справа;
  • усиление болей после физической нагрузки.

Если в воспаление вовлекается желчный пузырь, боли становятся выраженными. При непроходимости протоков возможны колики в боку справа.

Особенности возникновения боли

Если болит печень при гепатите С, это указывает на:

  • поражение ее соединительнотканной оболочки;
  • воспаление протоков и пузыря;
  • сдавливание окружающих органов;
  • разрушение печеночных сосудов.

При вирусном поражении печень увеличивается в размерах, что ведет к растяжению ее оболочки. Она начинает сдавливать окружающие анатомические структуры, из-за чего возникает дискомфорт в подреберье.

В желчном и протоках есть болевые рецепторы. Из-за нарушения секреторной активности органа желчь сгущается, что затрудняет ее выделение из пузыря. Когда желчи скапливается слишком много, возникают острые боли в правом боку.

Как устранить болевые ощущения

Для купирования симптоматики применяют лекарства болеутоляющего и желчегонного действия:

  • ненаркотические анальгетики;
  • спазмолитики;
  • холеретики;
  • холекинетики;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Прием медикаментов предотвращает холестаз, который проявляется желтушностью кожи, частыми запорами, зудом, обесцвечиванием кала.

Что показывает УЗИ

При гепатите С печень увеличивается, в паренхиме происходят патологические изменения. Для определения степени повреждения печеночной ткани назначаются аппаратные исследования. К одним из наиболее информативных методов относится УЗИ.

В зависимости от того, как выглядит печень при гепатите, определяют стадию заболевания. На вирусное поражение указывают:

  • увеличение левой доли или всей печени;
  • изменение сосудистого рисунка;
  • неоднородность паренхимы;
  • расширение желчных протоков;
  • деформация желчного пузыря;
  • гиперэхогенность в очагах поражения.

При отсутствии болезней печень имеет невысокую эхогенность, так как паренхима поглощает часть ультразвука. Если в ней происходят цирротические изменения, эхоплотность пораженных участков увеличивается. Соединительная ткань значительно плотнее паренхимы, поэтому она отражает ультразвук. На мониторе эти участки имеют вид белых пятен.

Во время УЗИ врач отмечает увеличение селезенки, которое связано с перераспределением кровотока из-за поражения печеночных сосудов. При осложнениях удается выявить цирротические и опухолевые изменения.

Как поддержать печень при гепатите

При лечении вирусного гепатита назначается диета и препараты для стимуляции функций печени. В случае осложнений – цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы – курс терапии дополняется соответствующими мерами.

Правильное питание

Поддерживать работоспособность печени позволяет диета №5 по Певзнеру, которой предусмотрено ограничение тугоплавких жиров. Чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ, рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями в измельченном виде.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

Особенности состояния печени при гепатите С

Печень при гепатите С подвергается массированной атаке, характер которой имеет существенные отличия из-за несхожести патогенного агента с другими видами гепатотропных вирусов. В отличие от давно известных человечеству болезни Боткина (гепатита А) и гепатита В, еще недавно остальные типы провокаторов воспаления печени были практически не исследованы.

Сейчас в вирусологии и гепатологии различают около четырех десятков разновидностей провокатора, условно называемого вирусом С. Такое многообразие связано со спецификой антропонозного заболевания в отличие от остальных состоящего из цепочки РНК, покрытой молекулами липидных и белковых оснований. Способность видоизменения (мутации), присущая этому поражению, делает неэффективным стандартный иммунный ответ человеческого организма.

Жизнедеятельность флавивируса

Название обширное семейство получило от своего типичного представителя – вируса желтой лихорадки, ставшего причиной гибели огромного количества людей. Основные отличия, по которым их выделяют в отдельное подразделение – меньший размер и специфическое строение генома, но есть и особенности репродуцирования, — место и длительность процесса воспроизводства. Клетки, поражённые патогенным агентом, дольше сохраняют жизнеспособность, потому что вирус С обладает меньшей цитопатической активностью, чем альфа-вирусы, с которыми их иногда сравнивают.

Природа предусмотрела возможность оказывать активное сопротивление попадающим в открытую систему агрессорам, но в данном случае она оказалась бесполезной. Иммунитет человека опаздывает с выработкой антител, пока антропонозная вирусная РНК мутирует в процессе активной жизнедеятельности. Иммунный ответ появляется как защитная реакция на более раннюю форму, в то время как в клетках уже появились новые вариации. Поэтому деятельность опасного агрессора осуществляется в гепатоцитах практически беспрепятственно.

Обилие разновидностей подразумевает деление на первичные и вторичные формы – непосредственный перенос от носителя к здоровому человеку и развивающемуся на фоне уже присутствующих в организме заболеваний. Они тоже могут быть инфекционными или неинфекционными, тогда острая форма переходит в хроническую.

Трансмиссионный путь заражения – не единственный, инфекция может проникнуть в организм здорового человека от носителя практически через любую биологическую жидкость. Попадая из кровеносного русла в гепатоциты, вирус трансформирует их для выработки строительных элементов новых вирионов. Это не только приводит к утрате функциональности клетки, но и вынуждает собственные иммуноциты атаковать изменившиеся клетки печени, принимая их за элементы, чужеродные организму.

Острая форма протекания

С проникновением антропонозного вируса в тело начинается стадия инфицирования – миграция по кровяному руслу приводит его к экзокринной железе, богато оснащенной сосудами. Изначальное место пребывания – в ядрах гепатоцитов, которые не только утрачивают прежние многочисленные способности, но и производят новые вирусные организмы (вирионы).

Репликация может производить до 50 новых вирионов ежедневно. Результатом жизнедеятельности патогенного агента становится не только увеличение вирусной нагрузки. Вырабатываются антигены, состоящие из белков-токсинов. В их составе есть и цитотоксические белки, разрушающие непрочную внешнюю стенку печеночной клетки:

  • Развитие острой формы наступает на фоне значительного количества деструктурированных гепатоцитов. Это приводит к возникновению воспалительного процесса.
  • От него разрушение приобретает еще больший масштаб, и пока иммунитет бездействует (лимфоциты и макрофаги начинают реагировать примерно через месяц), наступает период клинических проявлений. В разных случаях, в зависимости от действия определенных факторов, он четко выраженный или слабый, настолько размытый, что проходит незамеченным.
  • Ферменты печени, выделяемые из разрушенных вирусной активностью клеток, только провоцируют новые участки разрушений в дополнение к уже имеющимся.

  • Уменьшение количества вирионов в кровяном русле происходит после того, как иммунная система вырабатывает иммуноглобулины (антитела к присутствию агрессора). Но уже до начала этого периода гепатоциты настолько трансформированы, что клетки иммунитета начинают их деструкцию, принимая за чужеродные элементы.
  • Печень при гепатите С в острой форме приобретает большие размеры по сравнению с привычными габаритами органа, она наполнена кровью и отечна, но сохраняет привычную глазу ровную поверхность. Только в некоторых местах могут присутствовать жировые вкрапления (результат дистрофии) или некротизированные участки, ставшие итогом совместной деструктивной деятельности вируса и иммуноцитов (лимфоцитов, макрофагов и НК-киллеров).
  • Растягивание оболочки органа в результате отечности и наступившей спленомегалии дает болевые ощущения в правом подреберье – у самой печени нет нервных окончаний и болеть сама по себе она не может.

Клинические исследования показали, что только пять человек из ста инфицированных на острой стадии развития болезни могут испытывать болевые ощущения или проявление выраженных симптомов. Отсутствие нервных окончаний в паренхиме избавляет больного от страданий, отсюда и образное название – ласковый убийца.

После перехода в хроническое течение, наступающее из-за недостаточного иммунного ответа, появление боли становится вероятным только в определенном периоде. Это начинается, когда деятельность гепатита приводит к развитию сбоев в гепатобилиарной системе, поражаются желчный пузырь и его протоки или поджелудочная железа.

Морфологические признаки перехода в хроническую форму

Изменения в паренхиме при хроническом течении гепатита С напрямую связаны с длительностью его присутствия в организме. Это происходит у 4/5 инфицированных антропонозным гепатотропным вирусом – из-за отсутствия лечения и слабости иммунной системы. Только у немногих пациентов наступает полное выздоровление, хотя среди специалистов и бытует мнение, что патогенный агент все равно остается в организме.

Читать еще:  Можно ли яблоки при язве и гастрите

Фиброз как следствие поражения клеток печени

В четверти описанных случаев развивается перерождение нормальной паренхимы в соединительнотканную. Ограниченная способность гепатоцитов к делению привела к развитию защитного механизма – возникающие бреши в строении замешаются клетками фиброзной ткани. Чем дольше длится деструктивный процесс, тем больше участков фиброза можно увидеть в печеночной паренхиме вместо ранее разрушенных гепатоцитов.

До наступления определенного периода в развитии болезни отсутствие симптоматики продолжается, а слабые признаки пациент соотносит с другими состояниями – усталостью, переутомлением, расстройствами пищеварения, слабыми формами отравления или интоксикации.

Жировое замещение

У половины пациентов проявляется стеатоз – замена гепатоцитов жировыми клетками. Утрата способности к расщеплению жировых оснований вызывает скопление быстро окисляющихся триглицеридов. Иногда фибротические изменения являются следствием стеатогепатита, хотя фиброз может развиваться и минуя эту стадию, просто на фоне клеточной деструкции, как результат работы защитного механизма замещения.

Произошедшие клеточные трансформации приобретают необратимый характер примерно у трети пациентов, не обнаруживших заболевание в течение 25-30 лет или пренебрежительно относившихся к назначенному лечению. Развивается цирроз печени, сопровождаемый нарушениями нормальной деятельности всей гепатобилиарной системы, и только после этого пациент начинает испытывать страдания.

Если он продолжает игнорировать врачебные рекомендации и злоупотребляет алкоголем, в 20 раз возрастает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. На более ранних стадиях употребление спиртосодержащих напитков многократно увеличивает и ускоряет цирротические изменения клеток.

Клинические симптомы

Несмотря на многообразие заболеваний самой большой в организме экзокринной железы, симптомы, указывающие на ее поражение, довольно однообразны. Без тщательной диагностики они дают только возможность для предположений о том, что причиной симптоматики стала болезнь паренхимального органа, но даже по характеру болевых ощущений достоверный диагноз выставить невозможно.

Характерная симптоматика при фиброзе, стеатозе или циррозе – недостаточность работы органа, развитие гипертензии и варикозного расширения вен, появление анастомозов, вызванное нарушениями в циркуляции гуморальной жидкости, кислородная недостаточность типичны при любом перерождении тканей, чем бы оно ни вызывалось.

Ультразвуковое исследование

Результаты проведенной аппаратной диагностики зависят от формы гепатита С – острой, хронической и фульминантной. При хроническом течении обнаруженные изменения зависят от степени вирусной активности. Относительно новая дифференциация процесса предполагает четыре разновидности активного процесса – минимальную, слабовыраженную (по другим источникам – мягкую), умеренную и тяжелую.

Стадии фиброза соответствуют разновидностям – сначала он отсутствует, затем слабо выражен, после можно обнаружить умеренное проявление соединительнотканного замещения, в дальнейшем проявляется тяжелая степень.

Основания для предположений о наличии вирусной инфекции появляются при следующих результатах проведенного УЗИ-исследования:

  • в образовавшихся очагах поражения обнаруживается значительно увеличенная эхогенность, (в здоровом состоянии она невысокая из-за слабой способности паренхимы к отражению ультразвуковых сигналов);
  • жизненно важный орган увеличен (вместе с таким же симптомом в селезенке), но в зависимости от стадии может наблюдаться рост только левой доли или печени в целом;
  • ранее равномерная и гладкая структура превращается в неоднородную и бугристую, к тому же происходит трансформация в привычном сосудистом расположении;
  • желчный пузырь деформирован, а желчные протоки расширены;
  • если стартовали осложнения, УЗИ показывает цирротические или даже опухолевые изменения.

Как только начинается цирроз, печень уменьшается в размерах, в отличие от фиброзной стадии, когда орган еще увеличен. При аутопсии можно увидеть сморщенность, бугорки нехарактерного серовато-буроватого оттенка, в разрезе обнаруживается некроз участков, проявляющийся пятнами, а желчных протоков и сосудов практически нет как таковых, потому что к этому времени они уже спаяны.

Внешняя симптоматика

Несмотря на постоянные утверждения об отсутствии симптомов при заражении человека гепатитом С, они могут проявляться в ряде случаев, хотя и менее выражены, если сравнивать с инфекциями, вызванными другими гепатотропными вирусами.

К возможным признакам относят:

  • отсутствие аппетита, перманентную усталость и снижение работоспособности;
  • температуру, насморк и кашель, ощущение ломоты в суставах (несомненное следствие интоксикации), которые могут ввести в заблуждение и навести на подозрения о простуде или другой вирусной инфекции;
  • изменение цвета естественных выделений (потемнение мочи и осветление кала), пожелтение кожи и слизистых, что вызывается нарушениями в уровне билирубина, так же как сосудистые звездочки служат признаками сосудистых патологий;
  • расстройства пищеварения и потеря веса – свидетельство утраты печенью и поджелудочной способности к выработке необходимых ферментов и секретов.

По мере нарастания изменений в печени при гепатите С симптоматика меняется. Если ранее болевых ощущений у пациента не отмечалось из-за отсутствия иннервации в жизненно важном органе, то на определенной стадии они начинают отчетливо проявляться. Природа боли в данном случае связана с произошедшими изменениями настолько отчетливо, что они отразились на деятельности других сегментов, дислоцированных в непосредственной близости.

Боль в печени

Негативные симптомы, доставляющие пациенту неприятные ощущения, появляются на поздних стадиях прогрессирования вирусной инфекции. Субъективно они воспринимаются как боли в печени, хотя на самом деле это результат патологических изменений, которые произошли в структуре, размерах и функциональности органа:

  • тупая, ноющая боль в боку справа указывает на сбои в работе поджелудочной железы, мешковидного органа, уже к тому времени деформированного, его протоков;
  • боль после физической нагрузки – результат изменений в размерах и давления на нервные окончания, которые есть у других сегментов гепатобилиарной системы;
  • ощутимые страдания – колики, острая, плохо переносимая симптоматика могут быть результатом воспаления желчных протоков, нарушения желчеоттока, скопления специфического секрета, который становится сгущенным и распирает стенки.

Результаты биопсии

Получить информацию о состоянии печени можно с помощью биопсии. Для проведения анализа разработано несколько эффективных методов – чрезкожный, тонкоигольный аспирационный, трепан-биопсия и трансвенозная. При гепатите С можно оценить объем существующего воспаления и степень фибротических изменений по шкале Метавир. Стадия хронического течения устанавливается по нескольким признакам, согласно методу Кнодель. Диагностика цирроза может проводиться с использованием индекса Исхак.

Какие бы ни применялись диагностические методы, они преследуют единую цель – определить состояние печени при гепатите С, степень разрушений и перерождения тканей, утраты функциональности и поиска лечебных методов для спасения пациента или обеспечения ему более высокого уровня качества жизни.

В лечении гепатита С человечество достигло определенного прогресса, и главное условие успеха – своевременная диагностика.

Увеличена печень – это гепатит С?

Увеличение печени не представляют собой какую-либо определенную болезнь, а скорее является симптомов, своеобразным сигналом, что в организме что-то не так, а в работе органа произошел сбой. Как правило, такие сигналы говорят о воспалении органа, либо о наличие какого-либо инфекционного заболевания. Нередко увеличенная печень говорит о том, что человек болен вирусным гепатитом С.

Увеличение печени в медицине носит название гепатомегалия. Данное явление свидетельствует о том, что печень перестала работать как надо, а некоторые ее функции перестали выполняться так, как раньше. Если гепатомегалию не лечить, она может стать причиной развития опасных заболеваний, одно из которых – печеночная недостаточность.

Являясь одним из симптомов гепатита С, изменение печени в размерах долгое время остается незамеченным пациентом. Такой симптом может обнаружить только врач, самостоятельно его диагностировать нельзя. Как правило, для диагностики используются следующие методы: УЗИ, томография, МРТ, анализы крови, а также биопсия печени. С помощью этих методик устанавливается причина увеличения печени, а также степень тяжести заболевания.

При остром гепатите С печень не меняется в размерах, изменения начинаются при переходе в хроническую форму, когда ущерб, наносимый железе, становится ощутимее. Когда это происходит, пациент начинает чувствовать дискомфорт и боль в области правого подреберья, его часто тошнит, ухудшается аппетит и появляются нарушения со сном. Редко увеличение печени при гепатите С сопровождается желтухой, но данный признак является наиболее явным и узнаваемым. Самостоятельно определить причину увеличения печени невозможно, поэтому необходимо обратиться к специалисту и пройти ряд проверок, которые дадут точный результат. Чем раньше будут выявлены причины, тем скорее можно будет начать лечение и достичь положительных результатов.

Если увеличение печени спровоцировано вирусным гепатитом С, пациенту необходимо пройти комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и строгую диету. Лечение гепатита С осуществляется при помощи применения лекарственных препаратов прямого действия с содержанием софосбувира, даклатасвира и ледипасвира. Лекарства отличаются высокой эффективностью и вылечивают гепатит С всего за 12 недель.

Помимо приема лекарств, пациенту необходимо соблюдать строгую диету, которая исключит потребление продуктов, которые тяжело усваиваются печенью и нагружают орган. В рацион должны входить разнообразные легкие блюда из свежих овощей и фруктов, каши, молочная продукция малой жирности, диетическое мясо и рыба. Следует снизить до минимума потребление сахара и соли, исключить мучное и острое, отдавать предпочтение запеченным и вареным блюдам. Правильный режим питания окажет благоприятное влияние не только на лечение гепатита С, но и состояние печени в целом. Не нужно также отказываться от физических нагрузок. В умеренном количестве занятия спортом очень полезны, так как улучшают кровообращение и помогают избавиться от лишнего веса, который мешает быстрой регенерации печени.

Не следует оставлять без внимания увеличение размеров печени, так как данный признак говорит о нарушениях в ее работе и является предшественником более серьезных заболеваний, вылечить которые гораздо сложнее. Если же увеличение печени вызвано гепатитом С, лечение нужно начинать как можно скорее, так как гепатит С, находящий в организме человека слишком долгое время, вызывает необратимые изменения в печени и наносит непоправимый вред.

Как болит печень при гепатите С, особенности восстановления органа

Печень является важным органом в нашем организме. У нее много функций. Железа обезвреживает и выводит токсины. Она — самый лучший натуральный фильтр, который, как санитар, чистит клетки нашего организма. Печень при гепатите C начинает утрачивать свои способности.

В процессе такого серьезного заболевания, как гепатит C, клетки печени, которые в медицинских справочниках называются гепатоциты, испытывают настоящую вирусную атаку. В ходе непрекращающегося наступления клетки пораженного органа постепенно начинают отмирать, их внутреннее пространство заполняется соединительной тканью.

Читать еще:  Натуральная еда для котов с мочекаменной болезнью

Гепатит С и печень

Вирус гепатита, получивший название HCV, прямым цитотоксическим способом воздействует на внутренние органы, главным образом, на печень. Обладая фильтрующими качествами, эта железа наиболее подвержена вирусным атакам. HCV способствует значительному увеличению бесполезной площади органа. Постоянное воздействие вируса ухудшает рабочую способность печени.

В нашем мире свыше ста пятидесяти миллионов человек — целый континент — являются вирусоносителями. При этом в этой статистике только зарегистрированные в медучреждениях случаи. А сколько их на самом деле? Если человека не испытывает клинических симптомов, он не обращается к доктору, и о его недуге никто не знает. Зато окружающие его люди автоматически попадают в зону риска.

В подавляющем большинстве случаев патология диагностируется на финальных стадиях. В такое время, когда может развиться рак или цирроз — смертельные болезни.

Вакцины никакой нет, а заболеть может каждый. Главная терапия состоит в приеме противовирусных компонентов. За последние годы ученым-фармакологам удалось добиться успеха на пути создания лекарств от недугов печени. Некоторые группы при регулярном приеме и ведении здорового образа жизни приводят к полнейшему восстановлению печени и выздоровлению организма.

Лекарства последнего поколения сделали возможным полное излечение. Содействовать ему могут народные средства для печени при гепатите С.

Клиническая картина такова, что на фоне HCV-поражения печени проявляются следующие функции:

  • аномальный синтез витаминов;
  • обильное кровотечение и липидных обменах;
  • участие печени в пищеварении;
  • продуцирование и свертывание белков;
  • синтез желчи;
  • выведение токсинов.

Весь этот перечень в совокупности становится настоящим стрессом для организма и конкретно для печени.

Как болит печень при гепатите C?

В организме у человека печень является главным фильтром всех органов. Она — нейтрализатор вредных веществ и токсинов. Но печень не всесильна. Токсическое, вирусное и алкогольное воздействие способно нанести значительный урон этому органу.

Одно из наиболее тяжелых состояний — это гепатит C. Какова бы ни была форма его протекания — острая или хроническая — клиническая симптоматика очень схожа. Главный признак — болевой синдром в характерной зоне.

При потере многочисленных функций во время гепатита C печень не только болит, общее состояние пациента существенно ухудшается. Это связано с потерей свойств важных функций: резервного депонирования крови, выработки желчи, ферментов, гормонов, пигментов билирубина, дезинтоксикации.

Сама печень вряд ли болит, в ее тканях нет нервных окончаний. Ощущение болевого синдрома в этой области связано с рядом факторов:

  1. Отека паренхимы при воспалении, появившемся в процессе воздействия вируса на клетки.
  2. Растягиванием фиброзной капсулы железы. Она раздражает рецепторы — вот тогда и появляются специфические симптомы.
  3. Воспалением мочевого пузыря или желчевыводящих путей во время дискинезии протоков.
  4. Иррадиация боли может быть при остеохондрозе поясницы, недуга кишечника, почек, при межреберной невралгии.

Вначале заболевания печень лишь слегка покалывает: это более связано с дискомфортом, чем болью.

Когда гепатит C начинает прогрессировать — площадь пораженных клеток возрастает. Пациент ощущает тяжесть, ноющую тупую боль. Кажется, что внутри тебя что-то распирает. Болевой синдром ощущается в поясничной и желудочной зоне (эпигастрии).

Симптоматику ухудшает параллельный прием алкоголя. Состояние может только ухудшиться из-за этого и спровоцировать печеночные колики.

Интенсивность болевых ощущений напрямую связана с этапом заболевания. При хронизации пациент испытывает неудобства. При обострении боль носит более выраженный характер. Когда вирус активизируется, клетки стремительно заражаются друг от друга, и боль становится ощутимой. Увеличивается отек тканей больного органа, гепатоциты погибают интенсивнее.

Что показывает УЗИ печени при гепатите C?

Неинвазивный метод исследования печени, или УЗИ, позволяет диагностировать поражение печени на любой стадии заболевания. Ультразвук позволяет выявить патологические изменения структуры железы, степень тяжести, стадию болезни. УЗИ-диагност просмотрит желчевыводящие протоки, выявит камни в них.

Как выглядит печень при гепатите C?

Изображение больной печени вряд ли удивит вас, только профессиональный УЗИ-диагност способен отличить здоровый орган от больного. Зараженная вирусом железа имеется определенные признаки.

К ультразвуковым признакам гепатита C относятся:

  • Увеличение долей печени, причем правая становится больше, чем левая.
  • Диффузное снижение эхогенности пораженного органа. Это свидетельствует о появлении отека, а на экране эта часть выглядит более темной.
  • Неоднородная структура печени. Участки с отечными тканями темнее остальных, дислокация паренхимы более светлая.
  • Если отек явный, то на изображении монитора явно прослеживается капсула печени.
  • Ярко выраженный рисунок на сосудах. Ткань в процессе заболевание гепатитом C темнее, поэтому плотные стенки сосудов на ее фоне смотрятся очень четко.
  • Контуры железы ровные и хорошо видны.
  • Нижний край органа более округлый, чем при нормальном состоянии.
  • Звукопроводимость печени заметно снижается. Это связано с разрастанием плотной по текстуре соединительной ткани, плохо проводящей ультразвук.

Показания к исследованию

Дискомфорт и боль в правом подреберье, изменение цвета каловых масс с темного на светлый, а у мочи, наоборот, со светлого на темный — все эти признаки свидетельствуют о возможных проблемах печени. Предварительный диагноз на первом визуальном осмотре, даже на основании подробной клинической картины, рассказанной пациентом, поставить невозможно. Ультразвуковое исследование расставит все точки над i и даст полное представление о текущем состоянии железы.

В числе показаний к проведению ультразвука — следующие:

  1. преобладание желтых оттенков на коже, склер;
  2. растущий живот;
  3. состояние после ушиба живота;
  4. боль под правыми ребрами;
  5. послеоперационные осложнения (органы брюшной полости);
  6. тошнота непонятного характера.

Доктор также должен выслушать и осмотреть обратившегося человека, а после написать направление на проведение положенных исследований.

Все описанные признаки могут свидетельствовать о наличии гепатита C, болезней внутренних органов в брюшной полости, развития новообразования, опухоли.

УЗИ назначают также пациентам с анамнезом о хронической наркомании или алкоголизме. Регулярно направляются на ультразвук пациенты, у которых уже были выявлены какие-либо аномалии или отклонения в размерных пропорциях структуры.

Особенности проведения

Ультразвуковое исследование проводится на специальном приборе. Изображение выводится на монитор при помощи специальных датчиков, вмонтированных в головку прибора, который скользит в месте дислокации болевого синдрома.

Пациент укладывается на кушетку, принимая положения по требованию доктора. Изучению подвергаются обе доли печени. Исследуются сегменты железы и внутренние части долей. Определяется диаметр печеночных протоков.

Как поддержать печень при гепатите С

Регенерация ослабленного отечностью внутреннего органа — процесс не из легких. Потребуется полностью отказаться от привычного образа жизни и любимой кухни.

Рацион питания при гепатите C основан на принципе «можно — нельзя». Есть перечень продуктов, разрешенных к введению в питание, есть ограничения по продуктам. И большую часть продуктов ни под каким соусом есть нельзя.

Меню должно разрабатываться с соблюдением баланса белков, углеводов и жиров. Это 1:4:1 — магическая формула для страдающих патологиями печени.

Чтобы восстановить функции печени, необходимо проведение курса лечения. В зависимости от особенностей протекания гепатита C, индивидуальной непереносимости медикаментов, назначается один из видов терапии.

Какие цели ставит гепатолог пациенту, назначая лечение при гепатите C:

  • снятие и уменьшение воспалительного процесса в тканях железы;
  • снижение вирусной нагрузки;
  • недопущение осложнений — клеточно-печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярной карциномы, цирроза.

Лечение недуга печени целесообразно не во всех клинических случаях. Редко, но попадают пациенты (всего около 5 %) с сильной иммунной системой. Они в состоянии излечить недуг без фармакологии.

Сегодня специалисты практикуют несколько видов терапии при гепатите C:

  1. Гормональная. Эта методика ориентирована на пациентов, страдающих начальными стадиями гепатита C. Регулярный прием Дексаметазона и Преднизолона ослабит симптоматику.
  2. Этиотропная. Суть этого лечения сводится к комбинированию Интерферона альфа с Рибавирином (нуклеозидом). Дуэт этих препаратов эффективно убивает генотипы возбудителя инфекции. Эта терапевтическая схема признана одной из самых результативных.
  3. Антибиотикотерапия. Если на желчевыводящие пути также была оказана бактериальная инфекция, помогут антибиотики одной из групп, как правило, широкого спектра действия.
  4. Дезинтоксикационная. Снять интоксикацию реально, назначив инфузионную терапию с включением препаратов Нормазе, Лактулозы, Реосорбилакта и прочих. С тем, чтобы не допустить панкреатин и недостаток энзокрина применяют ферментные препараты — типа Мезима и Пангрола. Застою желчи противостоят специальные лекарства — Урсосан, Урсофальк.
  5. Патогенетическая. Система лечения включает гепапротекторы. Они заставляют печень лучше функционировать посредством увеличение резистентности гепатоцитов. Регенерируют больную ткань.
  6. Экстракорпоральная гемокоррекция. Способ очищения плазмы крови посредством фильтров специального назначения — метод, направленный на повышение иммунных свойств организма. Параллельно активизируется эффект от этиотропной терапии. Данная методика сопровождается множественными плюсами: это и уменьшение боли в суставах и мышцах, зуда кожи, нормализация почек, противостояние побочным реакциям.

Медикаменты, рацион, отказ от вредных привычек, двигательная активность — все эти составляющие оказывают положительный эффект и поддерживают больной орган на всех этапах гепатита C.

Есть еще один верный способ поддержать больную печень — народная медицина. Мы поделимся с вами рецептами двух уникальных сборов, которые облегчат состояние при опасной патологии.

Цикорий, зверобой, календула — в общей массе 2 столовые ложки, заливаются 2 стаканами воды комнатной температуры. Оставляется на ночь. Утром настой доводится до кипения, в течение 5 минут еще кипятиться на маленьком огне. Процеживается. Пить два раза в день по полстакана два месяца.

Шиповник, тысячелистник и хвощ в общей массе 1 столовая ложка заливается полулитром кипятка. Оставляется на 3 часа. Принимается за 30 минут до приема пищи. Курс рассчитан на 2 недели, месячный интервал и новое повторение.

Если уж суждено было переболеть гепатитом C, жизнь ваша на определенный период изменится. Это касается и режима дня. Питаться нужно будет не только определенными продуктами, но и в определенные часы.

Рекомендуется разделить прием пищи на 5-6 подходов. После сна нужно выпивать стакан воды и делать легкую зарядку. Всего же, помимо еды, требуется много пить — в идеале 2 литра.

Совет гепататолога: Следите за тем, чтобы в рационе присутствовали такие витамины, как пиридоксин, аскорбиновая и никотиновая кислота, тиамин.

Физические нагрузки

Для восстановления печени крайне важно нормализовать кровоток. Это позволит организму интенсивнее отделять желчь. Лучший способ этого достичь — физическая активность.

После длительной болезни включиться в спортивный режим не так-то просто. Количество упражнений должно быть дозировано. Идеальными вариантами станут йога, плавание, пешие прогулки, легкий бег.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector