Лечение стволовыми клетками цирроза печени

Эффективный метод лечения цирроза в Москве

Диагноз «цирроз печени» всегда звучал пугающе. Ведь цирротические процессы разрушают ткани печени и ведут к утрате всех функций этого крайне важного органа. Прогноз специалистов, даже при ранней диагностике и своевременном лечении цирроза печени, всегда был крайне осторожен.

Но сегодня уже можно сказать, что цирроз печени излечим, благодаря новому, безопасному и эффективному способу лечения недуга с помощью стволовых клеток. Даже на поздних стадиях заболевания лечение цирроза печени в Москве новым методом клеточной терапии не будет бессмысленным!

Симптомы цирроза

Вы наверняка знаете, как ведет себя больная печень. Боль справа под ребрами, тошнота, постоянный привкус горечи, вялость. Добавьте сюда покраснение ладоней и кровоточивость слизистых оболочек, боли в суставах и выпадение волос, перепады настроения и слезливость, сосудистые сеточки на коже и слабость вследствие сильной интоксикации организма… Вот вам классическая картина цирроза. При циррозе печени симптомы показательны, а лечение нужно определять в зависимости от причин и типа цирроза (портальный цирроз печени, алкогольный, билиарный и др.) Значительную угрозу жизни больного представляют осложнения цирроза печени: развитие перитонита, рака печени, кровотечение из вен пищевода и т.д.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к опытным специалистам и строго следовать предписаниям врачей, так как лечение цирроза печени народными средствами недопустимо, и может привести к трагическим последствиям.

Причины цирроза

Из всех видов этого заболевания чаще встречаются алкогольный цирроз печени и первичный билиарный. В первом случае причина понятна: «надо меньше пить!». Что до второй причины, то разрушение и закупорка желчных протоков, а также нарушения обменных процессов и а функций иммунной системы приводят к первичному билиарному циррозу, лечение которого можно начинать после точной диагностики. Причиной кардиального цирроза печени является хроническая сердечная недостаточность.

Первичный билиарный цирроз печени – грозное заболевание, для которого характерно постепенное замещение печеночной ткани фиброзными рубцами. Нередкое явление — при циррозе печени – асцит: так называется патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Оно возникает именно из-за цирроза. Лечение асцита при циррозе печени проводится с упором на терапию основного заболевания.

Диагностика цирроза

Бывает, что алкогольный и билиарный цирроз печени протекают до поры до времени без особых проявлений. Невзирая на это и зная за собой погрешности в питании, частый прием лекарств, работу с ядовитыми или отравляющими веществами и наличие вредных привычек, мы должны сами своевременно прибегать к плановым обследованиям. А уж тем более необходимо принимать срочные меры, если жизнь становится невыносимой из-за слабости и болей в правом подреберье, если вы устали от нарушения сна и перепадов настроения, если вы потеряли аппетит и чувствуете тошноту и кожный зуд.

Как и большинство других заболеваний, лечение цирроза печени наиболее эффективно при ранней диагностике.

Назначение узи, рентгена и КТ печени, анализа крови на биохимию, а также биопсии поможет вовремя и точно выявить вид цирроза печени и определиться с лечением.

При алкогольном циррозе печени лечение начинайте быстро – чтобы не допустить окончательной гибели ткани печени! Также требует немедленного лечения декомпенсированный цирроз печени — наиболее опасная разновидность заболевания.

Лечение цирроза печени традиционное

В зависимости от типа заболевания (криптогенный цирроз печени, алкогольный и др.) схему лечения подбирает ваш врач. Помимо этиологии, при лечении цирроза печени учитывается степень его прогрессирования.

Но общими пунктами будут строгая диета, покой, регулярный сон и приём ферментов –препаратов, улучшающих процесс переваривания пищи. При первичном билиарном циррозе печени лечение показано в совокупности с устранением причин: нужно вывести из организма токсины и лишнюю жидкость с помощью диуретиков, пропить витамины, желчегонные препараты, наладить иммунитет. А лечение алкогольного цирроза в первую очередь подразумевает категорический отказ от алкоголя, выведение токсинов из организма с помощью сорбентов, восстановление ткани печени с помощью гепатопротекторов.

Классическое лечение билиарного цирроза – процесс длительный и трудный. Более эффективный результат достигается при лечении цирроза печени в Москве методом клеточной терапии.

Лечение цирроза печени стволовыми клетками

Стволовые клетки – кладезь биоресурсов, позволяющих значительно улучшить состояние ткани печени. Для лечения хронического цирроза печени из жировой ткани пациента выделяются стволовые клетк и затем клеточная культура вводится пациенту. Введение осуществляется двукратно с интервалом в 2 месяца. Стволовые клетки, попадая с током крови в организм пациента, помогают заменить отмершие ткани новыми, здоровыми, наладить пищеварение, очистить жёлчные протоки и кровеносные сосуды – и попытаться восстановить пораженную циррозом ткань печени.

Процесс лечения займет около 6 месяцев. Лечение алкогольного цирроза печени и других видов заболевания в Москве в клинике стволовых клеток «Новейшая медицина» гарантирует полную безопасность и может дать хорошие результаты.

У вас билиарный цирроз печени? Не откладывайте начало лечения! Помогите Вашей печени!

© 2007-2019, ООО «НОВЕЙШАЯ МЕДИЦИНА» Разрешение ФС № 2010/225 от 01.07.2010. Лицензии № ФС-77-01-005865 от 20.04.2011; № ЛО-77-01-004616 от 08.02.2012; № ЛО-77-01-0169-47 от 30.10.2018
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с специалистом по телефону +7 (495) 665-08-08 .
Вся информация, размещенная на сайте, носит справочно-ознакомительный характер и не является публичной офертой в соответствии со ст. 437 ГК РФ
Политика конфиденциальности | Согласие на обработку персональных данных

Читать еще:  Все о гепатите а википедия

лечение стволовыми клетками

Лечение печени стволовыми клетками

Печень – один из важных органов человека, поэтому требует особенного внимания и заботы. Печень отвечает сразу за три функции: участвует в процессе переваривания пищи и обмена веществ, а также в процессах циркуляции крови.

На сегодня болезни печени связанные с курением, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголя, медикаментами (антибиотиками, психотропными веществами) довольно легко диагностируются. Однако лечение болезней, вызванных нарушением обмена веществ в печени, сталкивается с определенными сложностями. Хотя печень и обладает отличной способностью к восстановлению, при больших повреждениях ее возможности ограничены, что становится причиной печеночной недостаточности.

Знаете, с чем связано подавляющее число повреждений печени? Со спиртными напитками, вирусами гепатита, действием химических агентов и с последствиями операций. Иногда, например, при циррозе или врожденных дефектах метаболизма, единственным спасением человека становится пересадка печени от донора.

Чтобы избежать сложной и дорогостоящей операции, многие люди обращаются к альтернативным способам, таким как трансплантация мезенхимальных стволовых клеток.

При разнообразных болезнях печени, в том числе циррозе и гепатите, мы вводим пациентам донорские клетки, вводя их капельным путем по 200-400 млн клеток за один сеанс. Все случаи трансплантации мезенхимальных стволовых клеток показали позитивный результат. А вот использование собственных клеток при вирусных заболеваниях печени категорически противопоказано, поскольку несет риск заражения вирусами клеточных культур еще на стадии выращивания.

Почему мы используем высокодозное лечение? Так в печень поступает нужная доза мезенхимальных стволовых клеток, которая запускает механизм восстановления органа, приводя в норму его функции и структуры. Такая терапия позволяет продлить жизнь больному, вывести его из печеночной комы или помочь дождаться пересадки печени, а может, и вовсе отказаться от такого решения проблемы благодаря полученным улучшениям .

Какие еще результаты достигаются во время терапии мезенхимальными стволовыми клетками? Это и уменьшение вегетативного синдрома (астено), и снижение портальной гипертензии, улучшение общего состояния больного. Как видите, лечение клетками несет в себе множество положительных аспектов, оно абсолютно безопасно, не имеет побочных действий и рекомендовано для всех возрастных групп.

Лечение цирроза печени стволовыми клетками

С развитием клеточных технологий появилась обнадеживающая возможность разрабатывать новые методы лечения тяжелых заболеваний печени и использовать их вместо пересадки печени.

Нами апробировано внутривенное высокодозное (300 — 400 млн) мезенхимальных стволовых клеток (МСК), выращенных в культуре из костного мозга здоровых доноров, при различных заболеваниях печени (гепатиты, циррозы). Получен положительных клинический эффект практически во всех случаях применения МСК. Применение аутологичных МСК у больных с заболеваниями печени невозможно из-за высокого риска потенциального вирусного заражения клеточных культур при выращивании МСК. Внутривенное введение большого количества МСК обеспечивает поступление в печень достаточного количества стволовых клеток, необходимых для регенерации поврежденного органа, восстановления ее структуры и функции. Это приводит к значительной коррекции метаболических нарушений при острой печёночной недостаточности, в некоторых случаях оно может продлить жизнь пациента, вывести из печеночной комы, позволяя ему дождаться пересадки печени или отказаться от планировавшейся пересадки печени в связи с улучшением клинических показателей. По нашему убеждению, клинический эффект обусловлен за счет биологически активных веществ, выделяющихся мезенхимальными стволовыми клетками, что обеспечивает восстановление печени.

При этом улучшаются функциональные и метаболические показатели печени, снижается портальная гипертензия, уменьшается астено — вегетативный синдром, улучшается общее состояние и качество жизни пациента. Важно, что при лечении мезенхимальными стволовыми клетками не отмечено никаких побочных последствий, и они могут быть рекомендованы для лечения пациентов любых возрастных групп.На долю цирроза печени приходится высоко число летальных исходов: порядка сорока миллионов человек ежегодно умирает от этого недуга. Поскольку печень выполняет очень важные функции в организме человека: прогоняет кров, выводит токсины, синтезирует углеводы, важные активные вещества, жиров и белков, образование желчи, поэтому относится к этому органу, следует крайне осторожно. И если недавно цирроз был для больного своего рода приговором, после внедрения терапии мезенхимальными стволовыми клетками люди получили шанс на выздоровление.

Лечение цирроза традиционными методами, к сожалению, не останавливает прогрессирование заболевания и абсолютно не борется с причинами его появления. В самых тяжелых случаях врачи прибегают к трансплантации печени. Но и тут никто не даст 100% гарантию, поскольку даже после операции есть вероятность отторжения тканей.

Лечение цирроза печени стволовыми клетками

Лечение цирроза печени стволовыми клетками

Печень является одним из важных органов для жизнедеятельности человека. С помощью ее функций осуществляется переработка пища и распад полезных и неполезных веществ. Следовательно, полезные и питательные вещества попадают в кровь человека, а вредные выводятся из организма естественным путем.

Причины заболевания

Цирроз печени является хроническим заболеванием, при котором идет полное разрушение печени, ее тканей. В зависимости от стадии болезни печень покрывается рубцами, увеличивается или уменьшается, становится плотной и шероховатой. Клетки печени со временем перестают выполнять свою функцию, что влечет за собой смерть больного.

В основном цирроз появляется после ослабления работы печени. Человек, переболевший гепатитом, потенциально подвергнут к приобретению страшной болезни – цирроз. Также заболеванию способствует нездоровый образ жизни, а именно:

  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Вредная пища (жирная, острая);
  • Поражение печени лекарственными препаратами.

При употреблении спиртных напитков в совместимости с гепатитом в разы ускоряет процесс поражения печени.

Симптомы заболевания

Начальная стадия заболевания печени может протекать бессимптомно. Вскоре появляется боль в правом подреберье, тошнота, рвота, раздраженность и слабость в теле. Иногда появляется желтоватый оттенок на теле больного и даже на слизистых (на языке и на белой части глаза).

На второй стадии протекания болезни боли учащаются и становятся резче и продолжительнее. Замечается снижение веса и потеря аппетита. Температура тела повышается. У мужчин наблюдается постепенное облысение в области подмышек и половых лобковых участках.

Читать еще:  Первичная и вторичная профилактика гастритов

На третьей и четвертой стадии протекания болезни боли становятся невыносимыми, чтоб облегчить состояния больного могут понадобиться сильные обезболивающие препараты наркотического происхождения. Присутствует желтый оттенок на теле и слизистых. Может начаться внезапное кровотечение с носа, что говорит о внутреннем кровотечении.

Диагностика и лечение

При симптомах начальной стадии пациент, обратившийся в больницу, сдает анализы крови на билирубин. При подтверждении сниженного билирубина нужно пройти еще несколько процедур, а именно:

  • Биохимия крови;
  • УЗИ;
  • КТ (томография);
  • Общий анализ крови;
  • Анализ кала.

При лечении на 1-й и 2-й стадии — необходимо придерживаться строгой диеты и всех назначенных врачом процедур. Также требуется прием медикаментов. Традиционное лечение направлено на защиту клеток печени от дальнейшего разрушения, также корректируются метаболические нарушения и стимулируется выделение желчи. Такое лечение улучшает состояние больного, но не устраняет причину заболевания.

Лечение стволовыми клетками: печень может восстановиться

Лечение цирроза печени стволовыми клетками – более прогрессивный метод. Печень – уникальный орган, способный к восстановлению даже при значительных повреждениях. Стволовые клетки, введенные в организм больного, образовывают новые ткани и вырабатывают вещества, способствующие делению гепатоцитов. Таким образом, постепенно, клеточный состав органа обновляется. Лечение цирроза стволовыми клетками наиболее эффективно на начальной стадии заболевания.

Инновационная медицина Лечение стволовыми клетками

(925) 50 254 50

Лечение цирроза печени стволовыми клетками

Печень человека играет ведущую роль в его организме. К основным функциям печени относится обезвреживание поступающих из внешней среды в организм различных токсинов, синтез углеводов, жиров и белков, образование желчи, синтез жизненно необходимых активных веществ, белков свертываемости крови, альбуминов, выделение из крови в просвет кишечника разнообразных вредных для организма веществ. Благодаря широко разветвленной капиллярной сети, через печень в течение суток проходит приблизительно две тысячи литров крови. Такое заболевание, как цирроз печени является одной из шести основных причин смертности людей в экономически развитых странах. От цирроза печени в мире ежегодно умирают около 40 млн. человек, поэтому лечение данного заболевания является на сегодняшний день самой актуальной проблемой современной медицины. Совсем недавно такой диагноз как цирроз печени являлся смертельным приговором пациенту, поскольку изменения в тканях считались необратимыми.

Однако после того как в клиническую практику была внедрена методика лечения болезни стволовыми собственными клетками, появилась возможность полного излечения заболевания и восстановления всех функций печени.

Цирроз печени — это прогрессирующее тяжелое заболевание, которое сопровождается замещением паренхиматозных тканей печени стромой или соединительной тканью. Цирротичная печень в своих размерах значительно уменьшена или увеличена, необычайно плотная, шероховатая и бугристая. Чаще всего цирроз печени развивается как осложнение на фоне протекающего вирусного гепатита В, С и D, а также при длительной алкогольной интоксикации. Также цирроз может развиваться вследствие различных наследственных нарушений металлических процессов (гемохроматозе, α1-антитрепсине, гепатолентикулярной дегенерации). Более редкими причинами цирроза могут быть некоторые болезни желчевыводящих путей, разнообразные химические и медикаментозные интоксикации, сердечная застойная недостаточность. Приблизительно у 20% пациентов с циррозом печени, не выяснены причины его возникновения.

Цирроз печени наблюдается чаще у мужчин и может развиваться во всех возрастных категориях.

Различают алкогольный, вирусный, застойный и биллиарный первичный цирроз печени. Особенно тяжелое течение имеют алкогольно-вирусные циррозы, именно они наиболее часто перетекают в рак печени.

На фоне различных факторов (воспалительных процессов и жировой дистрофии) уникальная способность печени восстанавливаться при помощи деления гепатоцитов, теряется. Вместо новых клеток печени, на месте поврежденных образуется рубцовая (соединительная) ткань. Со временем такие участки накапливаются, их становиться все больше, архитектоника печени изменяется и нарушается функция печени. Довольно часто иммунная система пациента за счет изменения структуры печени начинает воспринимать собственный внутренний орган как чужеродный, и вырабатывает антитела, которые разрушают клетки печени еще больше.

Клиническая картина цирроза печени

Основная часть циррозов печени протекает совершенно незаметно и внимание пациента или врача не привлекает. У большинства пациентов цирроз распознается только в случае развития различных осложнений: пожелтении склер и кожных покровов, накоплении в брюшной полости жидкости (асцитозный живот), желудочных кровотечений, нарушениях сознания. Также для цирроза печени характерны различные общие симптомы: повышенная утомляемость, слабость, снижение трудоспособности, разнообразные неприятные ощущения в брюшной полости, боли в суставах, диспептические расстройства, чувство тяжести и боль в правом подреберье, метеоризм, повышение температуры тела, резкое похудение, периодическое потемнение мочи, покраснение ладоней, склонность к образованию сосудистых звездочек. При осмотре отмечается увеличение печени, деформация и уплотнение ее поверхности.

Диагноз устанавливается на основании различных лабораторных и инструментальных исследований (эхографии, компьютерной томографии, сканирования печени, пункционной биопсии, ангиографии, спленопортографии).

Цирроз печени приводит к таким тяжелым осложнениям, как печеночная кома, тромбозы воротной вены, варикозные кровотечения, приводит к развитию гепаторенального синдрома, спонтанному перитониту на фоне асцита, сепсису, раку печени.

Лечение цирроза печени стволовыми клетками

Лечение пациентов с циррозом печени, в традиционной форме, направлено на защиту клеток печени от дальнейшего повреждения при помощи различных фармакологических препаратов, коррекцию метаболических нарушений, стимулирование выделения желчи. Это может значительно улучшить состояние пациента, однако прогрессирование заболевания не останавливает и причины не устраняет. В наиболее тяжелых случаях проводится трансплантация печени, которая может сопровождаться различными осложнениями, вплоть до отторжения тканей.

Наиболее прогрессивным методом лечения цирроза, позволяющим полностью восстановить поврежденные печеночные клетки, является клеточная терапия. С точки зрения регенерации печень является уникальным органом, который способен восстанавливать утраченные клетки. Даже после потери значительной части органа печень способна восстановить свою массу и объем, за счет деления здоровых гепатоцитов. Стволовые собственные клетки после введения в организм пациента, не только образовывают новые ткани, но и вырабатывают специальные биологически активные вещества, которые стимулируют деление гепатоцитов, тем самым обновляя клеточный состав органа. Попадая в зону гибели гепатоцитов, стволовые собственные клетки замещают пораженные и разрушенные клетки печени новыми, здоровыми гепатоцитами и нормализуют в тканях органа все восстановительные процессы. Разросшаяся соединительная ткань заменяется здоровыми клетками печени, а разрушенная сосудистая сеть восстанавливается.

Читать еще:  Диета при болезни печени для беременных

Лечение с помощью клеточной терапии очень важно начинать при первых симптомах и проявлениях болезни, поскольку от этого напрямую зависит скорейшее восстановление поврежденной печени.

После окончания лечения, уже на 10 день, состояние пациента довольно значительно улучшается, исчезает кожный зуд, уменьшается желтушность склер и кожных покровов, исчезает асцит, проходят боли, улучшается деятельность мозга. Все биохимические показатели крови (АСТ, АЛТ, альбумин, билирубин) достигают нормальных значений. Никаких отрицательных последствий применения клеточной терапии в лечении болезни выявлено не было. При лечении вирусного цирроза печени, в комплексе с клеточной терапией, применяются адекватная противовирусная терапия, позволяющая эффективно устранить вирусную инфекцию, что подтверждается лабораторными показаниями.

В настоящее время, только применение стволовых аутологичных клеток, обеспечивает регенерацию, замещение или восстановление поврежденных тканей печени, возвращая органу все функциональные возможности.

Лечение цирроза печени стволовыми клетками

Стволовые клетки – это незрелые клетки человека и других живых организмов (животных), которые способны к самостоятельному обновлению.

Они являются предшественниками всех клеток и тканей организма. По специализации стволовые клетки делятся на:

  • Гемопоэтические – из них получаются клетки крови
  • Мезенхимальные – они являются прародителями всех остальных клеток

В настоящее время на эти клетки и лечение ими возлагаются большие надежды, хотя их использование до сих пор вызывает множество споров. В России применение стволовых клеток для лечения разрешено.

На сайте Федеральной службы по надзору в системе здравоохранения можно посмотреть, имеет ли клиника лицензию, как на хранение, так и на применение клеточных технологий.

Эта информация находится в разделе «Лицензирование в сфере здравоохранения» — «Сведения из сводного реестра лицензий».

Откуда берут стволовые клетки?

В настоящее время используются мезенхимальные клетки, степень размножения которых несколько ниже, чем у других.

Они находятся в организме уже сформировавшегося человека (не эмбриона), а также в плаценте после рождения ребенка. Эти клетки имеют способность к превращению в зрелые, нормальные клетки любой ткани организма.

Эти стволовые клетки забираются либо от самого пациента (из жировой или костно-мозговой ткани), либо от донора (из плаценты здорового новорожденного ребенка).

Донорские клетки используются для лечения лиц младше 18 или старше 60 лет, а также больных хроническими инфекционными процессами, с длительной интоксикацией, с системными дегенеративными изменениями (болезнь Геттингтона и т.д.).

Показания для лечения стволовыми клетками

Стволовые клетки используются для терапии многих патологических процессов, в их числе:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сахарный диабет
  • Цирроз печени
  • Детский церебральный паралич
  • Рассеянный склероз
  • Инфаркты, инсульты
  • Кроме того, клетки используются для омоложения и предотвращения старения кожи

Лечение цирроза печени стволовыми клетками

Как известно, во время цирроза печени происходит постепенное отмирание клеток печени – гепатоцитов, замещение их соединительной тканью, образование узлов регенерации.

Постепенно состояние больного человека становится все хуже и хуже, по мере уменьшения количества печеночных клеток и появления связанных с этим нарушений функций печени.

Стволовые клетки больному циррозом человеку вводятся в виде внутривенных капельных инфузий. Эти инфузии производятся 2 раза с промежутком в 2 месяца.

После попадания стволовых клеток в организм, они с кровотоком попадают в печень и начинают преобразовываться в здоровые гепатоциты. Структура печени становится однородной, узлы регенерации исчезают.

Функции печени постепенно восстанавливаются. Результат зависит от того, на какой стадии начато лечение. Конечно, лучший эффект будет достигнут при компенсированной стадии цирроза.

Лечение стволовыми клетками не означает, что человек может отказаться от соблюдения диеты. В любом случае, даже при хорошем эффекте, необходимо бережно относиться к своему здоровью.

Если цирроз алкогольной природы, то от алкоголя нужно полностью отказаться, хотя это относится и к другим видам цирроза. Кроме использования стволовых клеток, назначаются и стандартные препараты для лечения.

Лечение стволовыми клетками поможет снизить риск осложнений (асцита, кровотечений, печеночной энцефалопатии), продлить жизнь и ее улучшить ее качество. Во многих случаях стволовые клетки могут заменить пересадку печени.

Этапы лечения стволовыми клетками

Клеточная терапия происходит в несколько этапов:

  1. Забор стволовых клеток
  2. Получение культуры клеток
  3. Внутривенное или другие виды введения стволовых клеток

Перед лечением больной человек проходит полный комплекс обследований, включающий биохимические анализы, анализы на инфекции, гормоны, онкомаркеры и т.д. Кроме того, необходимы все исследования, подтверждающие диагноз.

Противопоказания к лечению стволовыми клетками

  1. Беременность
  2. Онкологические заболевания
  3. ВИЧ
  4. Хронические заболевания, при которых на постоянной основе назначаются антибактериальные или гормональные препараты

Хотя лечение стволовыми клетками – это будущее медицины, уже сейчас они используются и помогают людям.

Несмотря на это, отдаленные эффекты такого лечения (т.е. последствия, которые могут возникнуть через 10-20 и более лет) пока неизвестны.

При использовании эмбриональных стволовых клеток было выяснено, что они могут вызывать рост опухолей при наличии у больного человека онкологических заболеваний. По этой, а также по этической причине использование эмбриональных клеток запрещено.

На сегодняшний день отрицательные моменты и осложнения от лечения мезенхимальными стволовыми клетками не выявлены.

Стоимость лечения цирроза печени стволовыми клетками

Одной из отрицательных сторон клеточной медицины является ее стоимость. В настоящее время в Москве при использовании своих клеток цена составляет более 600000 руб., при использовании донорских – около 600000 руб.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector