Содержание

Лечение при беременности цирроза печени

Беременность при циррозе печени

Для каждой женщины вынашивание и рождение ребенка — необходимый процесс как с физической, так и психологической стороны. Цирроз печени при беременности — нежелательный союз, но если пациентка все-таки хочет стать матерью, шансы есть. Цирроз — это сложнейшее заболевание, которое не появляется просто так. Причинами чаще всего является алкоголь, генетическая предрасположенность, инфицирование гепатитом С. Если женщина решилась рожать, она должна полностью обследоваться. Если беременность незапланированная, и уже присутствует печеночная патология, необходимо находиться под присмотром врача весь срок.

Можно ли беременеть при циррозе?

Врачи не советуют этого делать, потому что это опасно для будущей мамы и малыша. Заболевание негативно влияет на развитие плода. Часто у девушек происходят выкидыши или рождаются мертвые дети. Так происходит, потому что организм не справляется с интоксикацией, кровь заражена, и плод не получает нужных средств для выживания. Цирроз — неизлечимая болезнь, но при должном лечении с ним можно долго жить. Решение беременеть должно зависеть от стадии развития недуга, состояния организма, переносимости препаратов. Планировать необходимо с врачом, который назначит обследования и терапию для подготовки организма, а также поможет выбрать благоприятное время для зачатия.

Бывает, что заболевание наступает во время беременности. В таком случае также следует обращаться к специалисту, самостоятельное лечение противопоказано. Максимально положительный прогноз наблюдается на первой стадии заболевания в непрогрессируемой форме.

Особенности ведения беременности и риск осложнений

Если будущая мама решает все-таки рожать, ей необходимо постоянно находиться под контролем специалистов. Для улучшения обмена веществ и функционирования клеток печени назначаются соответствующие препараты. Заболевание является необратимым, но с помощью лечения можно избежать опасных осложнений и сохранить полноценный плод. Если беременность незапланированная, нужно рассказать о заболевании гинекологу. Он сможет уделить внимание, подобрать оптимальные средства для обеспечения нормального протекания беременности на фоне недуга. Во время вынашивания ребенка при пораженной печени стоит придерживаться таких правил:

  • Не принимать препараты, влияющие на печень.
  • Придерживаться назначенной диеты, поддерживать организм витаминами и минералами.
  • Избегать заражения инфекциями.

Для ослабленного органа назначают терапию фолиевой кислотой, которая поддерживает функции печени. В основном течение цирроза во время вынашивания ребенка не меняется, но возможно образование осложнений в виде кровотечений из пищевода и желудка, поскольку в организме происходят перемены, иммунитет ослаблен на фоне беременности. Риск развития осложнений зависит от общего состояния организма, стадии, реакции на гормональные изменения.

Причины цирроза при беременности

Образование цирроза печени у беременных — не частое явление, но все же оно случается. Организм будущей мамы восприимчив к вирусам и заболеваниям. К примеру, можно подхватить гепатит С, который перерастает в цирроз. Иногда специалисты не могут выяснить причину патологии печени у больных. Такие случаи называют криптогенным циррозом. К факторам, способным спровоцировать недуг, относятся следующие:

  • аутоиммунный и токсический гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушения пищеварительной системы;
  • продолжительная терапия медикаментами;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • ослабление иммунитета;
  • билиарный цирроз — нарушение вырабатывания желчи;
  • холангит — воспаление желчных протоков.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Определить заболевание у беременной бывает проблематично из-за сходства с токсикозом и общим переменчивым состоянием организма. В основном признаки заболевания ничем не отличаются от здоровых будущих рожениц. К ним относят:

Кожа приобретает желтоватый оттенок.

  • боль в правом боку;
  • ощутимое увеличение печени и селезенки;
  • повышение температуры;
  • пожелтение кожи, зуд;
  • постоянная усталость;
  • снижение веса;
  • тошнота, отрыжка, отсутствие аппетита;
  • потемнение мочи;
  • заметное покраснение языка.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностировать цирроз у беременной лучше на ранних сроках, но это не всегда получается. Чтобы выявить заболевание, нужно пройти тщательное обследование: сначала осмотр врача, выяснение жалоб и симптомов. После этого пациентку отправляют на УЗИ печени и сдачу анализов. Иногда назначают биопсию, но стараются избегать такой процедуры, потому что беременным ее проводить нежелательно.

Профилактические рекомендации

Женщинам запрещено употреблять алкоголь во время беременности.

Чтобы не допустить цирроза печени у будущей мамы, нужно беречь иммунную систему, своевременно выявлять и лечить простуды, грипп и другие заболевания, которые могут вызвать осложнения, избегать мест скопления людей и не подцепить инфекцию. Полезно принимать витамины, минералы, правильно питаться, включая в рацион фрукты, овощи, злаки, орехи. Если в роду были заболевания печени, нужно тщательно обследоваться минимум раз в год.

Цирроз печени при беременности

18 марта 2017, 10:05 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 0 3,017

Обычно беременность не усугубляет течение цирроза печени, но ухудшение состояния женщины возможно. Частотность развития осложнений при циррозе печени и беременности составляет 20%. Исход относительно матери и ребенка зависит от особенностей течения недуга до беременности. Особенно на прогноз влияет степень метаболической дисфункции и варикоза вен пищевода или желудка. Наибольший риск развития осложнений во время беременности при циррозе наблюдается в III триместре, что связано с повышением ОЦК. Если до планируемой беременности провести шунтирование, риск развития кровотечений снижается. При ВРВ пищевода рекомендуется склеротерапия.

Возникнуть цирроз печени может во время беременности. Это связано с общей ослабленностью естественной защиты и организма в целом. Из-за слабости иммунитета будущая мама подвержена частому воздействию вирусных и бактериальных инфекций. В этот период повышается риск развития вирусного гепатита, который часто провоцирует цирроз. Другими неблагоприятными факторам, способствующими появлению осложнений в виде опасной и тяжелой патологии печени, при которой постепенно отмирают клетки органа без возможности их восстановления, являются:

  1. Аутоиммунный, токсический гепатит.
  2. Желчнокаменная болезнь до беременности.
  3. Нарушение протекания метаболических процессов в организме.
  4. Длительный прием некоторых лекарственных средств, которые приводят к дисфункции печени.
  5. Сильно сниженный иммунитет, при котором развился первичный билиарный цирроз. На фоне патологи поражаются желчеточные каналы, что провоцирует гибель клеток печени.
  6. Первичный холангит склерозирующего типа, когда желчные протоки постепенно засоряются, из-за чего они сужаются и воспаляются.
  7. Злоупотребление спиртосодержащими напитками.
  8. Плохая наследственность.

Если специалисты не могут определить первопричину начала процесса омертвления печеночных клеток при беременности, тогда ставится диагноз «криптогенный цирроз».

Болезнь, развивающаяся при беременности, проявляется уже на начальном этапе, именуемом стадией компенсации. Первоначальные симптомы усугубления болезни следующие:

  • повышение температуры тела до субфебрильных величин (37,2—38°С);
  • снижение аппетита, следовательно, потеря массы тела;
  • общая ослабленность, быстрая утомляемость от выполнения легкой работы;
  • признаки диспепсии в виде подташнивания, рвоты, метеоризма, запоров, чередующихся с диареей;
  • тупые, слабые болевые ощущения справа в подреберье;
  • желтушность кожных покровов и склер глаз.

Опасность состояния в том, что многие перечисленные симптомы, например, тошнота, рвота, метеоризм, температура до 37,5⁰C, небольшая потеря веса и аппетита, можно списать на обычные проявления беременности в I триместре. Слабость, плохое самочувствие также могут быть причислены к первым признаками наступившего зачатия, в то время как на самом деле развился цирроз печени.

Читать еще:  Можно ли есть жареное после удаления желчного пузыря

Запоры, чрезмерное газообразование часто сопровождают III триместр беременности и проходят уже после родоразрешения. Но, если эти симптомы возникают одновременно с постоянной, ноющей болезненностью в правом боку и желтушностью кожных покровов, следует заподозрить развитие цирроза печени. Но эти признаки также могут говорить о появлении редкого осложнения периода вынашивания плода, такого как внутрипеченочный холестаз, когда нарушается циркуляция желчи в печени и ее ток в 12-перстную кишку. Развивается недуг на фоне гормональных изменений во время беременности. Для уточнения диагноза дополнительно назначаются специфичные исследования.

Зачатие при циррозе

Перед зачатием новой жизни на фоне ранее обнаруженного цирроза в обязательном порядке нужна консультация специалиста. Женщине придется пройти широкий комплекс обследований и предварительного лечения. Эти меры необходимы для подготовки женского организма к будущим изменениям во время вынашивания плода.

Если беременность наступила у больной циррозом печени женщины случайно, важно сообщить гинекологу при постановке на учет о наличии болезни. К такой беременной будет обращено больше внимания. Подберутся оптимальные препараты по улучшению ее состояния и протекания беременности на фоне цирроза. В период вынашивания малыша при пораженной печени следует:

  • отказаться от приема любых лекарств и препаратов, оказывающих влияние на печеночные ткани;
  • придерживаться основ диетотерапии со столом № 5;
  • пропить поливитамины и минералы для поддержания организма.

В начале беременности обязательно назначается курс фолиевой кислоты. Это вещество поддерживает функцию печеночных тканей. В основной массе случаев течение цирроза во время беременности не меняется, но возможно появление осложнений. Степень риска развития осложненного цирроза зависит от показателей компенсации и степени прогресса недуга. Максимально положительный прогноз наблюдается при первой стадии заболевания в непрогрессируемой форме. Наиболее неблагоприятный исход цирроза и беременности на декомпенсированной стадии недуга. Однако забеременеть на этой стадии также проблематично.

На ход беременности и развитие плода влияют осложнения при циррозном поражении печени, такие как портальная гипертензия, кровотечения из расширенных вен пищевода или желудка. Такие проблемы жизненно опасны и для малыша, и для его матери. Следовательно, при наличии диагноза «цирроз печени» в анамнезе женщины следует проводить тщательную диагностику и подготовку организма к будущему материнству.

Диагностика

Обнаружить заболевание возможно на ранних и поздних сроках беременности. Для этого назначается:

  1. осмотр беременной пациентки специалистом с выявлением симптомов и оценкой жалоб;
  2. общий и биохимический анализ сыворотки крови, что необходимо для определения концентрации билирубина, холестерина, альбумина, желчных кислот, ферментов печени;
  3. УЗИ печени.

После выявления цирроза необходима его дифдиагностика от печеночного холестаза и первичного билиарного поражения печени. Обращается внимание, что при холестазе и ПБЦ существенно подскакивает содержание щелочной фосфатазы при слабом повышении активности АсТ, АлТ, гамма-ГГТ. Билирубин при этом остается в допустимом диапазоне. ПБЦ определяется по выявленным антимитохондриальным антителам. Других специфических признаков, например, по эхо-теням в результатах УЗИ, не определяется. При классическом циррозе обнаруживаются узелки регенерации.

Для уточнения диагноза в крайних случаях проводится биопсия печени. Но решение о ее назначении определяется по соотношению возможных рисков для матери и ребенка, так как процедура может привести к развитию осложнений в виде ДВС-синдрома.

Осложнения

Главная опасность цирроза, полученного до или во время беременности, заключается в высоком риске развития осложнений. Во многих случаях отяжеленного течения цирроза возможен летальный исход для матери и малыша. Одновременно при нарушении работы главного фильтра крови и его структуры отмечается общая дисфункция организма. Основные последствия цирроза при беременности:

  • выкидыш в I триместре;
  • родоразрешение с мертвым малышом;
  • преждевременные роды недоношенного плода;
  • отек и асцит из-за скопления чрезмерных количеств жидкости и соли в тканях и внутренних органах;
  • развитие кровотечения из-за варикозного расширения сосудов, особенно из желудка или пищевода;
  • печеночная энцефалопатия с поражение нервной системы, что проявляется беспокойным сном и странным поведением беременной с циррозом;
  • гиперсленизм с изменением состава крови с нехваткой эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов на фоне увеличенной селезенки;
  • острый бактериальный перитонит, развивающийся на фоне кровотечения из пищевода или желудка — самое опасное осложнение, требующее срочной госпитализации и принятия экстренных мер.

Рекомендации врачей относительно возможности забеременеть женщине с циррозом заключаются в следующем:

  1. Беременеть не рекомендуется, так как недуг утяжеляет процесс вынашивания малыша, отрицательно сказывается на развитии плода, увеличивает риск выкидыша в I и II триместрах и рождение мертвых детей в III триместре до 20%.
  2. При наступлении беременности во время цирроза рекомендуется постоянный контроль над состоянием женщины. При этом беременная должна отказаться от самолечения, а следовать требованиям врача.

При циррозе печени у беременных есть вероятность проведения аборта для спасения жизни больной.

В задачи специалиста входит объяснения всех рисков и возможных осложнений для будущей матери и ее малыша при наступлении беременности после поставленного диагноза «цирроз печени». На основании полученных сведений женщина должна будет решить — прерывать беременность или нет.

Общая терапевтическая тактика цирроза не меняется от его типа. Урсодезоксихолиевая кислота обязательно назначается при любых формах недуга — холестаз, первичное билиарное или классическое циррозное поражение печени. Этот медпрепарат стабилизирует и восстанавливается нормальное состояние беременной. Лекарство уникально в том, что улучшает и прогноз для плода путем снижения риска внутриутробной смерти и начала преждевременного родоразрешения.

При возникновении осложнений или утяжелении течения недуга и беременности принимаются экстренные меры, степень которых определяется ситуационно.

Профилактика цирроза печени при беременности

Для предотвращения возникновения цирроза во время беременности важно соблюдать ряд правил по сохранению должной работоспособности иммунной системы и исключению воздействия причинных факторов, например, неправильного питания, алкоголизма, курения.

Профилактические меры для будущих мам заключаются в следующем:

  • прием поливитаминных и минеральных комплексов до беременности и во время;
  • полный отказ от алкоголя, курения, наркотиков, самолечения сомнительными лекарствами;
  • вакцинация от всех возможных видов гепатита, которые чреваты осложнениями в виде цирроза печени, еще на этапе планирования беременности.

Возможна ли беременность при циррозе печени

Беременность при циррозе печени должна проходить под тщательным надзором со стороны работников больницы. Потому что течение болезни может привести к серьезным осложнениям, результатом которых будет риск и для матери, и для ребенка.

Что такое цирроз печени

Данное заболевание достаточно серьезное, ведь оно означает острое и хроническое постепенное уничтожение органа.

При этом некоторые его функции могут быть нарушены. Это может привести к нарушениям практически во всех отраслях жизнедеятельности.

Дополнительный негативный эффект заключается в неправильном функционировании питательной задачи.

При зачатии ребенка при такой болезни последствия будет очень серьезными. Особенно если не проводить регулярные обследование и не начать хотя бы на время заниматься терапией, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение органа.

Профилактика беременности при циррозе печени очень важна. Как правило, врачи применяют решение отменить роды. Прекратить рост и развитие эмбриона, чтобы сохранить жизнь маме.

Однако при этом родители имеют полное право отказать, но делать это нужно опираясь на какие-то факты. Например, течение болезни уже замедленно, и она не успела нанести катастрофический урон.

Первые признаки у беременных

Признаки цирроза печени и беременности совпадают. Нередко их путают с известным токсикозом, который сопровождает практически всех будущих мам на первом триместре. Специалисты выявили целый ряд факторов, которым может сопровождаться развитие патологии:

  • постоянная повышенная температура;
  • резкая потеря веса из-за отсутствия чувства голода:
  • непереносимость даже слабых физических нагрузок;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • обострение психоэмоционального фона;
  • нарушения при приеме пищи в виде метеоризма, диареи и вздутии;
  • замечается обильная желтушность кожного покрова;
  • резкая и сильная колющая боль в правом боку, чуть ниже ребер.
Читать еще:  Можно пить кофе при мочекаменной болезни

Эти пункты могут приводить к различному роду расстройствам, которые не являются симптомами цирроза. Но при этом могут из-за них проявится. В любом случае диагностировать что-то в домашних условиях нельзя. Ведь подобные признаки могут встречаться достаточно часто.

Можно ли рожать при проблемах с печенью и беременности? Специалисты отмечают такую вероятность. Однако практически всегда рекомендуют воздержаться от родов из-за высоких рисков не только врожденных патологий, но и смерти матери.

Причины

Для того, чтобы не допустить подобный недуг, достаточно предотвратить ряд факторов, которые и приводят к развитию болезни:

  1. Последствия перенесенного аутоиммунного или токсического гепатита.
  2. Наследственность.
  3. Серьезное снижение защиты организма со стороны иммунной системы. В результате которой развился билиарный цирроз. При этом поражаются мочевыделительные каналы.
  4. Несанкционированный прием лекарственных средств, которые при длительном использовании повреждают орган.
  5. Врожденные нарушения в метаболическом обмене веществ.
  6. Желчнокаменная болезнь в прошлом, даже если от нее удалось избавиться.
  7. Постоянное и стабильное употребление алкоголя, наркотических средств и никотина в больших количествах.
  8. Воспаление и засорение желчных протоков, из-за которых они воспаляются и сужаются, что приводит к дисфункции.

Иногда врачи даже в ходе комплексного обследования не могут установить причину. В таком случае ставится схожий диагноз. Вылечить болезнь становится на порядок труднее.

Диагностика

В большинстве случаев установить наличие проблем со здоровьем можно в результате обычного посещения врача. Нередко он не может поставить точный диагноз и для этого прибегают к следующим процедурам:

  • клинический или общий анализ крови;
  • проверка кала и мочи на концентрацию там специального почечного фермента;
  • биохимический анализ крови.

При этом специалистам необходимо выполнить соответствующие замеры, в ходе которых будут установлены:

  • консистенция печень образующего вещества;
  • размер;
  • плотность.

Возможные осложнения

В ходе особого периода в жизни женщины многие системы работают более усердно, чем прежде.

Тоже касается и печени, которой приходится обрабатывать больше веществ. На почве чего могут возникнуть проблемы даже с отсутствием болезней этого органа.

В итоге это может привести к следующим проблемам:

  • мертворождение;
  • досрочные роды;
  • высокая отечность;
  • печеночная недостаточность (энцефалопатия);
  • серьезное расширение вен, что приведет к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте.

Очень часто приходится прибегать к процедуре стимулирования, либо воспользоваться хирургическим вмешательством (кесарево сечение).

Что делать при беременности и циррозе печени? Заботиться о своем здоровье и избегать малейших нарушений предписаний врачей. Только в таком случае есть небольшая вероятность естественных родов.

Влияние на ребенка

Влияние цирроза печени при беременности достаточно велико. Этот орган занимается крайне важной функции. Обрабатывает все питательные вещества. Если они токсичные, то избавляется от них и выводит естественным путем.

Отсюда возникает острая необходимость полного отказа от алкоголя, тяжелых антибиотиков, никотина и других веществ, которые серьезно напрягают орган.

Малыш в подобных обстоятельствах имеет низкие шансы на жизнь. При этом она еще может быть осложнена умственными и физическими нарушениями. По причине того, что какой-то нежелательный элемент все же попадет в его развивающееся тело.

Когда он находится в утробе, его центральная нервная система достаточно неустойчива. Отсюда могут возникнуть проблемы с психикой.

В редких случаях замечены мутации. В медицинской практике подобный исход происходил. Поэтому в таком положении крайне важно заботиться не только о своем здоровье.

Отвергать необходимые обследования категорически запрещено. Даже несмотря на то, что мама обладает правом отказаться.

В итоге это может привести к:

  • недоношенности;
  • аутизму;
  • проблемам с обменным процессом с самого рождения;
  • нарушениям здоровья психики.

Лечение и профилактика

Для начала необходимо понять и не отрицать один важный факт. При значительных проблемах с органом печени думать о незапланированном зачатии не следует. Хотя бы до того момента, пока болезнь не станет меньше давать о себе знать.

В противном случае в современной медицине существует множество способов получить своего ребенка без рисков.

При лечении акцент делается на использование специальных медикаментов, которые питают печень. Позволяют даже поврежденному органу осуществлять свои функции полноценно. Использовать средства народной медицины категорически запрещено.

В целях профилактики необходимо:

  1. Контролировать работу иммунной системы, при любых нарушениях обращаться в клинику и проводить необходимые анализы и исследования.
  2. Использовать специальные витаминные комплексы, рекомендованные врачом. При этом не следует отклоняться от его предписаний и делать выбор в пользу более дешевых, если это не обоснованно.
  3. Строжайше запрещено принимать наркотики, алкоголь и никотин. Даже при маленьких дозах это вызовет осложнения, которые с вероятностью в 80% влекут собой смертельный исход для ребенка.
  4. Заранее (до зачатия) следует позаботиться о вакцинации против гепатита всех степеней. Это нужно из-за того, что эта патология становится причиной цирроза в большинстве случаев.
  5. Неукоснительно соблюдать рекомендации диетолога.

Роды и послеродовой период

К сожалению, в 50% случаев после процедуры родов у матери замечается внутреннее кровотечение. Оно может стать причиной смерти. Во избежание подобного исхода предварительно назначаются специальные препараты. Они уменьшают риск, но не устраняют его полностью.

При этом после родов необходимо еще более тщательно относиться к здоровью женщины, контролировать ее диету. При малейших нарушениях обращаться в больницу.

Крайне важно быстро избавиться от болезни, либо позаботиться о том, что на этом сроке она существенно не повредит какую-либо другую функцию организма.

Беременность и цирроз печени

Цирроз печени – это заболевание, которое имеет множество причин и факторов развития. Не всегда человек может повлиять на эти причины, и поэтому цирроз печени может появиться (а точнее, могут возникнуть его первые симптомы) и во время беременности. Кроме того, уже больная циррозом печени женщина может забеременеть.

Беременность и первые симптомы цирроза печени

Конечно, беременность – это нагрузка на организм, и она может в какой-то степени повлиять на появление первых признаков цирроза печени.

Но все же начальным пусковым фактором (или факторами) являются другие причины: это могут быть вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, наследственные патологии, алкоголизм, токсические гепатиты, аутоиммунные гепатиты, а также неизвестные факторы (например, при первичном билиарном циррозе).

Какими же признаками проявляет себя цирроз печени при беременности? Это те же признаки, что характерны для начальной стадии цирроза – стадии компенсации. Вот они:

  • Немного повышенная температура тела
  • Плохой аппетит, снижение веса
  • Слабость, трудность в выполнении привычных дел
  • Диспептические явления (тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы)
  • Боли в правом подреберье, незначительные, тупые
  • Желтуха

Однако многие из этих признаков могут говорить не о циррозе печени, а сопровождать беременность саму по себе. Незначительно повышенная температура тела (до 37,2 ⁰C) может быть нормой при беременности.

В первом триместре плохой аппетит, тошнота и даже рвота, а также небольшое снижение массы тела являются признаками раннего токсикоза беременных.

При значительном нарушении состояния такой токсикоз необходимо лечить. Слабость, плохое самочувствие тоже являются одними из признаков беременности.

Запоры, повышенное газообразование также часто сопровождают беременность и иногда проходят только после родов. Особенно часто эти процессы беспокоят беременных женщин в третьем триместре.

Такие признаки, как боли в правом боку и желтуха, конечно, не могут появиться из-за беременности самой по себе. Однако эти симптомы иногда появляются в результате редкого осложнения беременности – внутрипеченочного холестаза беременных.

Читать еще:  Лечение рака поджелудочной железы и печени

Он развивается из-за необычной реакций на измененный гормональный статус во время беременности. В таком случае дифференциальная диагностика холестаза и цирроза печени возможна с помощью дополнительных исследований.

Особенно трудна диагностика, если речь идет о первичном билиарном циррозе. И при холестазе, и при первичном билиарном циррозе особенно повышается уровень щелочной фосфатазы, тогда как активность АсТ, АлТ, гамма-ГГТ увеличивается не в такой степени, а билирубин может быть в норме.

Признаком первичного билиарного цирроза является наличие антимитохондриальных антител. Каких-либо специфических признаков на УЗИ может не быть, однако, при циррозе могут обнаружиться узлы регенерации. Биопсию печени редко проводят во время беременности.

Иногда диагноз точно устанавливается только после родов. Однако на тактику лечения точный диагноз: холестаз или первичный билиарный цирроз, не влияет.

Применяется и в том, и в другом случае урсодезоксихолиевая кислота, которая во многом улучшает состояние матери, а также является безопасной для плода. Кроме того, этот препарат улучшает прогноз для плода: снижается риск внутриутробной гибели и преждевременных родов.

Беременность на фоне имеющегося цирроза печени

В том случае, если у женщины есть цирроз печени, при планировании беременности лучше всего обратиться к врачу.

Специалист сможет назначить необходимые обследования, а также лечение, если это нужно, чтобы подготовить организм к беременности и выбрать наилучший период времени.

Но, конечно, нередко беременность наступает случайно. В такой ситуации необходимо сообщить гинекологу о наличии цирроза печени.

Это нужно для того, чтобы на такую женщину было обращено повышенное внимание, а также для уменьшения применения препаратов, негативно влияющих на печень.

При беременности на фоне цирроза печени стоит придерживаться своей обычной диеты – стола № 5, а также принимать рекомендуемые витаминно-минеральные комплексы.

В частности, назначаемая на ранних сроках беременности фолиевая кислота положительно влияет и на функцию печени.

В большинстве случаев беременность никак не влияет на течение цирроза печени. В то же время, у 20 % больных циррозом печени беременных появляется ухудшение состояния.

Прогноз зависит от степени компенсации и активности цирроза. В стадию компенсации и при неактивном циррозе прогноз будет наилучшим.

При декомпенсированном циррозе печени прогноз для течения беременности негативен, однако и само наступление беременности при тяжелом циррозе далеко не всегда возможно.

Особенно влияют на течение беременности такие осложнения, как кровотечения из пищевода и желудка.

Они опасны не только для плода, но и для жизни самой женщины. По этой причине лучше всего проводить подготовку к беременности.

Цирроз и беременность

Беременность женщины — прекрасное время для мамы и ребёнка, которое может омрачиться такими заболеваниями, как гепатит и цирроз печени . Ухудшение функционирования печени влияет не только на общее физическое и психологическое состояние матери, но и оказывает негативное воздействие на плод, вплоть до срыва беременности.

Чтобы избежать трагических последствий развития цирроза во время беременности, необходимо еще до зачатия ребёнка пройти обследование у гастроэнтеролога и сдать необходимые анализы.

Однако что же делать, если болезнь настигла неожиданно? Какое влияние нарушение печени окажет на будущего малыша? И можно ли беременеть при циррозе, не боясь преждевременных родов и выкидыша?

Первые признаки и симптомы цирроза у беременных

Первые признаки цирроза очень часто путают с токсикозом , который развивается на фоне беременности. Женщина становится вялой, пропадает энергичность и заинтересованность. Помимо резких перепадов настроения, специалисты отмечают проявление следующих признаков при циррозе:

  • температура тела повышается;
  • женщина перестаёт ощущать чувство голода, что приводит к потере веса;
  • женщина начинает плохо переносить физические нагрузки;
  • проявляются расстройства пищеварения;
  • кожные покровы и слизистые начинают желтеть;
  • появляется боль в правом боку.

Сложность диагностирования цирроза во время беременности заключается в том, что женщина ощущает вышеперечисленные признаки в любом триместре беременности, вне зависимости развивается ли в организме некротические процессы или нет.

Причины заболевания

Во время беременности в организме женщины ослабевает иммунная система , в результате чего повышается вероятность заболеть различными инфекционными болезнями, которые приводят к поражению печени.

К не менее важным факторам, которые провоцируют цирроз печени любой степени и осложняют беременность можно отнести прогрессирование холестаза (который приводит к билиарному циррозу), вирусные гепатиты, систематическое употребление алкоголя (алкогольный цирроз печени). К менее распространённым причинам возникновения цирроза можно отнести:

  • развитие аутоиммунного гепатита;
  • токсическое поражение печени;
  • несвоевременное лечение желчекаменной болезни;
  • нарушение работы печени в результате длительного приёма сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • воспалительные процессы в желчных протоках или холангит;
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика заболевания

На любом сроке беременности врач проводит осмотр пациентки, который заключается в тщательном анализе кожных покровов и слизистых больной, сборе анамнеза, пальпации печени с установлением её размеров, консистенции и плотности. Помимо осмотра, врач выдаёт беременной направление на следующие анализы:

  • клинический (общий) анализ крови;
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи и кала.

В результате исследования биоматериалов, врач устанавливает степень (стадию) поражения печени и истинную причину болезни. Особое внимание специалисты уделяют изменениям следующих показателей:

Для того чтобы подтвердить диагноз и визуально определить степень прогрессирования фиброза, врач направляет пациентку на УЗИ.

В некоторых случаях, для уточнения диагноза проводят биопсию печени. Однако данный метод исследования опасен для плода .

Осложнения болезни при беременности

Цирроз печени не столько опасен своим протеканием, как осложнениями, которые могут привести к летальному исходу не только плода, но и матери.

Возможные осложнения цирроза при беременности:

  • срыв беременности;
  • смерть плода в период родоразрешения;
  • преждевременные схватки и роды недоношенного плода;
  • развитие отёчных состояний;
  • прогрессирование варикозного расширения вен, которое приводит к внезапным желудочно-кишечным кровотечениям;
  • печеночная энцефалопатия.

Влияние заболевания на плод

Если у пациентки диагностирован цирроз 2 или 3 стадии, то снижение работоспособности печени может негативно сказаться на ребенке, а именно развиваются следующие отклонения:

  • внутриутробная гипоксия;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипотрофия.

Профилактика заболевания

Основой профилактики цирроза при беременности является полный отказ от алкогольных напитков. Беременная должна постоянно укреплять иммунитет. Для этого врачи назначают употребление минерально-витаминных комплексов.

Одним из самых эффективных методов профилактики цирроза является вакцинация , которая проводится на этапе планирования беременности.

Развитие болезни после родов

Статистические данные указывают, что более 40% больных первичным циррозом печени подвержены возникновению внутренних кровотечений после родов , которые представляют потенциальную опасность для жизни пациентки. Обычно, после родоразрешения врачи назначают больной медикаментозное лечение, которое направлено на замедление некротического процесса и восстановление поврежденных гепатоцитов.

В период лечения, врачи настоятельно рекомендуют не кормить новорожденного грудью, так как многие медикаментозные препараты обладают способностью проникать в грудное молоко матери.

  1. Мухин А.С. Алкогольная болезнь печени. // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М. 1980.
  2. Экспериментальный анализ факторов биологической предрасположенности к развитию алкогольной болезни печени / М. И. Бушма, С. М. Зи-маткин, Ю. Г. Амбрушкевич и др. // Наркология. 2002. — № 4.
  3. Romero‑Gómez M, Montagnese S and Jalan R: Hepatic encephalopathy in patients with acute decompensation of cirrhosis and acute‑on‑chronic liver failure. J Hepatol 62: 437‑447, 2015.
  4. Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Алкогольно-вирусные заболевания печени. М. 2007. — 156 с.

Редактор статьи: Аркадий Беляков

врач-нарколог со стажем более 12 лет Ежедневно помогаю людям бороться с алкогольной зависимостью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector