Киста в поджелудочной железе у ребенка

Заболевания поджелудочной железы

Острый панкреатит

Воспалительный процесс в поджелудочной железе у детей наблюдается относительно редко, но течение его бурное с проявлениями общей интоксикации. В последние годы появились работы, основанные на сравнительно большом клиническом опыте диагностики и лечения детей с острым панкреатитом. Это обусловлено прежде всего широким потреблением импортных напитков, сладостей и жевательной резинки, наводнивших российский рынок. Эти продукты содержат большое количество химических консервантов, красителей и других добавок, неблагоприятно воздействующих на поджелудочную железу детей. Опасность тем больше, чем моложе ребенок. В этиологии острого панкреатита у детей основное место отводится алиментарному фактору (нарушение режима питания, злоупотребление углеводами и жирной пищей, приводящие к перенапряжению поджелудочной железы) и бактериально-вирусной инфекции. Однако чаще всего этиология заболевания остается невыясненной, поэтому остро возникающие панкреатиты относят к идиопатическим. Тем не менее большинство авторов определяют три группы причин острого панкреатита токсико-аллергические, стрессовые и механические. В поджелудочной железе при остром панкреатите возникает отек, замедляется выделение панкреатических соков, отмечаются явления аутолиза ткани органа.

Клиника и диагностика. Абдоминальный синдром при панкреатите у детей не имеет четких, выраженных особенностей. Обычно не удается установить характер опоясывающих болей, наблюдаемых у взрослых. Заболевание начинается внезапно с острой боли в животе, которая чаще носит разлитой характер, реже локализуется в эпигастральной области. В основном заболевают дети старшей возрастной группы. Интенсивность боли столь велика, что возможны явления коллапса и шока. В начале заболевания живот мягкий, доступный глубокой пальпации во всех отделах. По мере нарастания явлений аутолиза боль в животе усиливается, появляется защитное напряжение мышц брюшной стенки, присоединяются симптомы раздражения брюшины. Температура зависит от степени поражения железы и присоединения инфекции, нередко достигая 38 — 39 °С. Довольно быстро присоединяются явления выраженного токсикоза и эксикоза, иногда даже с бредом и галлюцинациями.

Решающее значение в установлении правильного диагноза имеют динамическое наблюдение больного в условиях стационара и лабораторные исследования (значительное повышение диастазы и амилазы в моче и крови). В сомнительных случаях диагностики ценные данные могут быть получены при ультразвуковом исследовании.

Лечение. В начальных стадиях заболевания проводят консервативную терапию. Комплекс лечебных мероприятий включает применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, антиферментных препаратов, проведение инфузионной терапии. В большинстве случаев удается быстро купировать процесс и добиться выздоровления ребенка.

При неэффективности консервативной терапии и нарастании явлений раздражения брюшины показано оперативное вмешательство — срединная лапаротомия. При панкреатите в брюшной полости находят серозно-геморрагический выпот и характерные «стеариновые пятна» — очаги аутолиза тканей. Операция при остром панкреатите состоит в рассечении брюшины над железой, инфильтрации окружающих тканей новокаином с антибиотиками и дренировании полости малого сальника. Одновременно проводят медикаментозную терапию в сочетании с обязательным назначением антиферментных препаратов. Своевременная терапия, как правило позволяет добиться благоприятных результатов.

Прогноз при обширном некрозе железы серьезный.

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы у детей встречается редко. По эти ологическому признаку различают врожденные истинные кисты поджелудочной железы, ретенционные кисты, псевдокисты, кистозные новообразования и паразитарные кисты.

Врожденные кисты поджелудочной железы могут быть одиночными и множественными. Большинство врожденных кист ведет к сдавлению и оттеснению желудка и поперечной ободочной кишки.

Клинические проявления заболевания зависят от локализации кисты и характера сдавления окружающих органов. Иногда киста является случайной находкой при осмотре или обследовании ребенка по поводу другого заболевания. Функция поджелудочной железы, как правило, не нарушается.

Ретенционные кисты развиваются вследствие закупорки выводных протоков железы. Клинические проявления при них такие же, как при врожденных кистах.

Псевдокисты в большинстве случаев являются следствием травмы железы.

Лечение оперативное. Иссечение кисты в большинстве случаев технически невозможно из-за опасности травмирования ткани железы и развития травматического панкреатита. Операцию заканчивают марсупиализацией и тампонадой кисты или (при ретенционных кистах) созданием соустья между полостью кисты и кишкой. Детали оперативной техники зависят от локализации и размеров кисты, а также от степени спаяния ее с окружающими органами.

Киста поджелудочной железы у детей

Киста поджелудочной железы — это весьма распространённая патология. Она представляет собой новообразование в виде капсулы, которое наполнено жидкостью. Внутри капсулы находится секрет поджелудочной и продукт тканевого распада. В детском возрасте это заболевание пусть и не слишком часто, но всё-таки встречается.

Киста поджелудочной железы может носить врождённый или приобретённый характер. От того, с какой именно кистой имеет дело врач, зависят причины, по которым возникло и развилось новообразование.

Врождённая киста формируется тогда, когда на этапе развития поджелудочной железы произошёл какой-то сбой. Речь идёт о периоде, когда ребёнок был ещё эмбрионом и развивался в маминой утробе. Что же касается приобретённого новообразования, то оно может развиться из-за:

  • травмирования органа,
  • воспалительного процесса, происходящего в поджелудочной железе.

Как правило, киста поджелудочной железы никак не даёт о себе знать. Ни сам ребёнок, ни его родители могут не догадываться о том, что в детском организме имеется такая опухоль. Киста заявляет о себе лишь тогда, когда начинает расти или когда её развитию сопутствует воспалительный процесс. В таких случаях происходит следующее:

  • эпигастральная боль,
  • постоянные рвотные позывы,
  • желтизна кожных покровов.

Кроме того, сдавливая нервные сплетения, находящиеся по соседству с кистой, она может проявляться такими признаками:

  • отрыжка,
  • изжога,
  • диарея,
  • тошнота,
  • чувство тяжести в животе.

Рост кисты может завершиться тем, что достигшее больших размеров новообразование начнёт негативно влиять на функционирование других внутренних органов. Желтизна кожных покровов — ни что иное как признак того, что капсула кисты оказывает давление на желчный пузырь. Вследствие этого отток желчи из органа нарушается. Как результат — механическая желтуха у ребёнка.

Читать еще:  Печень куриная после удаления желчного пузыря

Диагностика кисты поджелудочной железы у ребёнка

Для того чтобы подтвердить обсуждаемый диагноз, необходимо визуализировать новообразование с помощью ультразвуковой диагностики. В некоторых случаях результатов УЗИ-исследования врачу не достаточно. Тогда он может применить:

  • компьютерную томографию,
  • магнитно-резонансную томографию.

Редко, но иногда всё же необходимо подтвердить, что киста — это действительно доброкачественная, а не злокачественная опухоль. В таких случаях у маленького пациента берут пункцию, которую после отправляют на гистохимическое исследование.

Осложнения

Кисты поджелудочной бояться не стоит. Однако её в обязательном порядке необходимо наблюдать. В противном случае халатность родителей может привести к серьёзным, а в некоторых случаях — необратимым последствиям:

  • абсцесс,
  • нарушение целостности кисты,
  • кровоизлияние в капсулу.

Все три перечисленные выше состояния весьма опасны для ребёнка. Мало того — они угрожают жизни маленького пациента. Определить, что киста поджелудочной дала серьёзные осложнения, можно по следующим признакам:

  • повышение температуры тела,
  • очень сильная спазмическая боль,
  • потеря сознания, проступание холодного пота,
  • ухудшение состояния ребёнка, происходящее прямо на глазах.

Если ребёнку не будет предоставлена экстренная помощь медицинских специалистов, он может умереть.

Что можете сделать вы

  • Родители маленького пациента не имеют права пренебрегать врачебными рекомендациями. По назначению лечащего врача они вместе со своим ребёнком должны пройти все необходимые исследования, время от времени повторяя их вновь.
  • Из рациона малыша нужно исключить жирную и жареную еду. Такая пища запросто способна спровоцировать интенсивный рост новообразования.
  • Ребёнку в принципе нельзя употреблять алкогольные напитки, а больному ребёнку — особенно. Алкоголь, подобно жирной пище, провоцирует рост новообразования.

Что может сделать врач

  • Если киста является врождённой и имеет несущественный объём, врач может выбрать выжидательную тактику. Вполне возможно, что это новообразование исчезнет само собой, без всяческого вмешательства медиков.
  • Если маленький пациент жалуется на собственное самочувствие, но врач при этом обнаружил небольшую кисту, диаметр которой не превышает пяти сантиметров, он назначит своему пациенту диету, а также пропишет обезболивающие лекарственные средства. В случае, если со временем УЗИ покажет, что киста не развивается, доктор остановится на диетотерапии как на основном методе лечения.
  • Если диаметр опухоли превышает шесть сантиметров, врачи прибегают к хирургической операции. В данном случае основная цель — избавить кисту от её жидкого содержимого. Сделать это можно при помощи лапароскопии. Данная операция зиждется на произведении нескольких небольших проколов, через которые хирург и делает своё тонкое дело. Лапароскопия актуальна тогда, когда киста не сопряжена с процессом нагноения. В случае, если имеются показания, при помощи лапароскопической операции капсулу и вовсе удаляют.
  • Если киста сопряжена с гнойным процессом, лапароскопия в качестве оперативного вмешательства не подходит. Доктора делают полноценную полостную операцию, разрезая брюшину маленького пациента.
  • Крайне редко, но всё же бывают ситуации, когда киста поджелудочной грозит перерасти в злокачественное новообразование. Если у врачей есть подозрения, что именно это и происходит в организме их маленького пациента, они вырежут ту часть поджелудочной железы, в которой развивается киста.

Профилактика

Ряд мероприятий, позволяющих предотвратить развитие кист в поджелудочной железе, весьма короток:

  • полный отказ от употребления спиртных напитков (к сожалению, в наше время алкоголизм значительно помолодел, а потому рекомендация актуальна и для маленьких пациентов),
  • правильное питание,
  • своевременное лечение недугов, поражающих желудочно-кишечный тракт.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании киста поджелудочной железы у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как киста поджелудочной железы у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга киста поджелудочной железы у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить киста поджелудочной железы у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания киста поджелудочной железы у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание киста поджелудочной железы у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Кисты поджелудочной железы у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Киста поджелудочной железы – это ограниченное стенками образование в паренхиме органа, заполненное жидкостным содержимым, которое бывает врожденного характера или развивается вследствие травматического или воспалительного повреждения поджелудочной железы. Согласно статистике, частота рождения детей с кистами поджелудочной железы (ПЖ) составляет 1: 100 000. Образование может локализоваться в головке, теле и хвосте органа.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, детские хирурги.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

Кисты поджелудочной железы — собирательное понятие, нет единой классификации.

Классификация кист поджелудочной железы:
1) Ложные:
А) воспалительного генеза: острые, хронические;
Б) посттравматические;
В) паразитарные;
Г) новообразования.

2) истинные:
А) врожденные: простые, поликистоз, дермоидные, фибринозно-кистозные;
Б) приобретенные: ретенционные, паразитарные, опухолевые.

Разли­чают следующие виды кист:
1) Врожденные (дизонтогенетические) кисты, образующиеся в результате пороков развития ткани поджелудочной железы и ее протоковой системы.
2) Приобретенные кисты поджелудочной железы:
· ретенционные кисты — развиваются в результате стриктуры выводных прото­ков железы, стойкой закупорки их просвета камнями, опухолями;
· дегенерационные кисты — образуются вследствие повреждения ткани железы при панкреонекрозе, травме, кровоизлияниях, опу­холевом процессе;
· пролиферационные кисты — полостные ново­образования, к которым относятся цистаденомы, цистаденокарциномы;
· паразитарные кисты: эхинококк, цистицерк.

По месту локализации образования на органе можно выделить:
· на теле органа;
· на хвосте органа;
· на головке органа, располагающиеся в полости сальниковой сумки.

Читать еще:  Все за и против удаления желчного пузыря

Классификации кистозных поражений поджелудочной железы:
I. Истинные кисты (выстланные слизистым эпителием):
А. Врожденные:
1) единичные или множественные кисты только в поджелудочной железе;
2) панкреатические кисты в сочетании с образованием кист в других органах
(болезнь Гиппеля — Линдау);
3) фиброкистоз поджелудочной железы;
4) дермоидные кисты.

Б. Приобретенные:
1) ретенционные кисты (кистозное расширение панкреатического протока
любой этиологии);
2) паразитарные кисты;
3) опухолевые кисты:
а) доброкачественные;
б) злокачественные.

II. Псевдокисты (ограниченные только фиброзной стенкой):
A. Воспалительные (на почве острого или хронического панкреатита).
Б. Посттравматические:
1) вследствие проникающих и непроникающих абдоминальных повреждений;
2) после хирургических вмешательств на самой железе или прилежащих
органах.
B. Идиопатические.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-4]

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
Выраженность симптомов зависит от:
· размеров кисты;
· возраста ребенка;
· нарушения пассажа панкреатического сока.
Как правило, у детей старшего возраста боли носят приступообразный характер, возникают чувство распирания, тошнота.
Киста заявляет о себе лишь тогда, когда начинает расти или когда её развитию сопутствует воспалительный процесс. В таких случаях происходит следующее:
· боли в эпигастральной области;
· постоянные позывы к рвоте;
· желтизна кожных покровов.
Кроме того, сдавливая нервные сплетения, находящиеся по соседству с кистой, она может проявляться такими признаками: отрыжка, изжога, диарея, тошнота, чувство тяжести в животе.

Рост кисты может завершиться тем, что достигшее больших размеров новообразование начнёт негативно влиять на функционирование других внутренних органов. Желтизна кожных покровов — ни что иное как признак того, что капсула кисты оказывает давление на желчный пузырь. Вследствие этого отток желчи из органа нарушается. Как результат — механическая желтуха у ребёнка. При значительном росте кисты нередко можно пропальпировать плотное безболезненное опухолевидное образование с довольно четкими границами. Так же у детей в анамнезе надо уточнять была ли травма живота

Лабораторные исследования (УД – В) [1-3]:
· общий анализ крови – возможно лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ
· биохимический анализ крови – возможно повышение амилазы, повышение билирубина за счет прямой фракции, повышение трансаминаз, повышение тимоловой пробы, повышение щелочной фосфатазы,
· коагулограмма – возможно снижение ПТИ, снижение АЧТВ, снижение фибриногена;
· общий анализ мочи – может отмечаться повышение амилазы мочи
· копрограмма – возможно разжижение стула, наличие непереваримой пищи, появление нейтрального жира, непериваренных мышечных волокон (признаки панкреатита)

Инструментальные исследования;
· ультразвуковое обследование – в ходе обследования брюшной полости оценивается состояние поджелудочной железы и окружающих органов, устанавливает наличие патологической полости и определяет ее локализацию, форму и размеры, кровоснабжение;
· пренатальное УЗИ плода – определение кистозного образования в брюшной полости у плода;
· КТ органов брюшной полости – позволяет определить локализацию кисты, размеры и отношение к окружающим тканям;
· эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – определить состояние билиопанкреатических путей (обнаружение наличия кистозного образования в поджелудочной железе).
· МРТ (МРПХ) – позволяет определить локализацию кисты, размеры и отношение к окружающим тканям

Показания для консультации специалистов:
· консультация детского хирурга – для установления диагноза и направления в специализированный центр;
· консультация детского инфекциониста – для исключения вирусного гепатита;
· консультация гепатолога – для исключения и выявления патологии печени;
· консультация эндокринолога – для исключения патологии экзокринной функции поджелудочной железы

Диагностический алгоритм: (схема)

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-3]: при выявлении воспалительных данных, данных за панкреатит, необходимо провести лечение панкреатита назначить антибактериальную терапию. Дети с кистой поджелудочной железы маленьких размеров, должны находятся под наблюдением врача педиатра (гастроэнтеролога) и детского хирурга.

Немедикаментозное лечение: режим и диета по тяжести состояния пациента и возраста. Дети младшего возраста – грудное молоко или смеси (гипоаллергенные). Диета: Стол № 5п, с исключением острых, жирных, жареных блюд, консервированных продуктов

Медикаментозное лечение: в зависимости от степени тяжести заболевания и клинических симптомов согласно принципам ИВБДВ.
Лечение на амбулаторном этапе зависит от наличия того или иного синдрома.
· при анемическом синдроме – препараты железа
· при панкреатите – ферменты панкреаса
· при желтушном синдроме – желчегонные препараты;
· при симптомах холангита – назначение антибактериальной терапии
· при болевом синдроме – назначить спазмолитики
· при наличии инфекционных осложнений – антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия

Перечень основных и дополнительных лекарственных средств: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:
· При увеличении размеров кисты поджелудочной железы на УЗИ ОБП контроле в динамике, ребенка необходимо направить в стационар для обследования и решения вопроса оперативного лечения.
· При неэффективности амбулаторного лечения, ребенка необходимо госпитализировать в стационар для обследования и решения вопроса оперативного лечения.

Индикаторы эффективности лечения:
· нормализация лабораторных показателей;
· купирование диспепсических явлений.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ[1-4]:
В процессе принятия решения о необходимости оперативного лечения клиницисту приходится принимать во внимание целый ряд обстоятельств. В первую очередь необходимо определить, имеются ли жизнеопасные осложнения кисты, при наличии которых оперативное вмешательство должно носить экстренный характер. При отсутствии осложнений большое значение имеют характеристики самой кисты: причина её возникновения, наличие клинических проявлений, срок существования, размеры, локализация, сформированность стенки, топографо-анатомические взаимоотношения с поджелудочной железой. Крайне важной представляется оценка состояния паренхимы и протоковой системы поджелудочной железы, выраженности в ней воспалительного процесса. Кроме того, анализу должно отвергаться и состояние органов, непосредственно прилежащих к железе: внепечёночных жёлчных протоков, желудка и двенадцатиперстной кишки, магистральных сосудов портальной системы. Не все кисты поджелудочной железы необходимо оперировать. Острые панкреатические псевдокисты, возникшие на фоне деструктивного панкреатита, в 30% случаев подвергаются спонтанному разрешению в течение 2 — 4 мес после стихания приступа. В противоположность этому, кистозные образования у больных с хроническим панкреатитом крайне редко склонны к обратному развитию, за исключением случаев спонтанного опорожнения кисты в протоковую систему железы или ЖКТ. Исключительно важное значение для установления показаний к операции имеют и размеры кисты. На сегодняшний день считают, что выполнение оперативного вмешательства необходимо при диаметре кисты более 4—5 см. И, конечно, подозрение на опухолевый характер кисты также является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Читать еще:  Как выглядит моча при цистите

Немедикаментозное лечение:
· Режим – палатный.
· Диета: Стол №0, №5п, грудным детям материнское молоко или смеси по возрасту гипоаллергенные;
· уход за центральным катетером;
· уход за назогастральным зондом;
· уход за дренажной трубкой;
· ежедневная перевязка 1 раз в день;
· промывание мочевого катетера теплым раствором фурацилина 3х4 раза в день.

Медикаментозное лечение: в зависимости от степени тяжести заболевания и клинических симптомов.
· восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы (панкреатинин) — в послеоперационном периоде планово и по показаниям;
· антипротеолитическое (апротинин) – по показаниям во время или после операции, при геморрагических осложнениях, профилактика послеоперационного панктреатина
· гемостатическая терапия (этамзилат) – в послеоперационном периоде планово и по показаниям;
· антибактериальная терапия с целью профилактики послеоперационных осложнений и для предоперационной подготовки (при панкреатите и холангитах);
· антимикотическая терапия, эубиотикотерапия – для профилактики дисбактериоза кишечника и грибковых заболеваний;
· обезболивание ненаркотическими анальгетиками – для адекватного обезболивания в послеоперационном периоде;
· парентеральное питание (аминоплазмаль, аминовен, инфезол, липофундин)
· инфузионная терапия – для восполнения ОЦК, восстановление водно-электролитных расстройств – в раннем послеоперационном периоде и с дезинтоксикационной целью;
· желчегонные препараты (урсодезоксихоливая кислота)

Перечень основных лекарственных средств:

Киста в поджелудочной железе у ребенка

Особое место при закрытых травмах органов брюшной полости у детей принадлежит диагностике посттравматических кист поджелудочной железы, в связи с чем мы сочли возможным отдельно остановиться на этом. По существующим классификациям эти кисты относятся к группе ложных; их стенка состоит только из соединительнотканной оболочки, лишенной эпителиального покрова.

У этих больных при развитии посттравматических кист поджелудочной железы в клинической картине условно можно выделить 2 периода. В первый период клиника неотчетлива и соответствует картине ушиба живота без симптомов повреждения поджелудочной железы.

При этом определяется только локальная болезненность в эпигастральной области или в левом подреберье, постепенно стихающая в результате проведения консервативной терапии. Общий клинический анализ крови близок к норме или отмечается умеренный лейкоцитоз (11*109—14*109 г/л) с незначительным нейтрофильным сдвигом белой формулы крови влево.

Уровень диастазы в моче чаще несколько увеличен, но может быть и в пределах нормы.
После стихания всех болезненных явлений и нормализации анализов крови и мочи больные выписываются из стационара. Однако через некоторое время у них обнаруживают опухолевидное образование в брюшной полости, болезненное при пальпации. В зависимости от локализации кисты поджелудочной железы (головка, тело или хвост) определяется ряд симптомов, обусловленных непосредственным воздействием кисты на близлежащие органы.

Наиболее частыми из них являются чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, ноющие боли в животе и поясничной области, отрыжка, рвота, запор и иногда даже симптомы кишечной непроходимости. Желтуха, отеки нижних конечностей, асцит, расстройство функций почек, нарушения секреторной и инкреторной функции поджелудочной железы, описанные у взрослых больных, у детей, как правило, не встречаются.

Нередкими симптомами в детском возрасте являются опухолевидное образование в брюшной полости и боль в эпигастральной области или в области левого подреберья, при этом она может носить приступообразный характер. Ребенок принимает вынужденное положение в постели, нередко кричит от боли. Все это заставляет родителей немедленно обратиться к врачу, и ребенка повторно госпитализируют.

Таким образом, в симптомокомплексе закрытых повреждений органов брюшной полости у детей диагностическое значение симптомов весьма различно. Среди них нет ни одного, который был бы патогномоничен только для какого-либо одного органа брюшной полости. Объективные признаки, обнаруживаемые при однократном обследовании ребенка, как бы они ни были значительны, играют меньшую роль для диагностики, чем те, которые удается отметить в процессе систематического наблюдения за ребенком.

Кисты поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа формируется из двух эндодермальных почек, которые происходят из каудальной части первичной кишки. Обе почки соединяются на 6-7-й неделе эмбрионального пери­ода. Центральный проток формируется и открывается в кишку на 6-й неделе. Секреторные ацинусы появляются на 3-м месяце в виде группы к леток вокруг протока, из которого они произошли. Секреторная актив­ность ацинусов начинается на 5-й месяц внутриутробного развития.

Причины кист поджелудочной железы у детей

Врожденные кисты поджелудочной железы возникают в резуль­тате нарушения процесса ее развития на стадии формирования протоковой системы. Приобретенные кисты наиболее часто бывают следствием трав­мы поджелудочной железы или ее воспаления.

Классификация кист поджелудочной железы у детей

Врожденные кисты: одиночная истинная киста, множественные врожденные кисты могут быть проявлением системного поликистоза или быть самостоятельным заболеванием.

Приобретенные кисты: ретенционные кисты, опухолевидные кисты, псевдокисты, паразитарные кисты.

Симптомы кист поджелудочной железы у детей

Одиночная истинная киста — это несообщающееся с протоко­вой системой тонкостенное образование не более 2 см, выстланное однорядным кубовидным эпителием, заполненное мутной жид­костью без форменной активности. Клинически протекает бес­симптомно или проявляется признаками сдавления окружающих структур (эпигастральная боль, рвота, желтуха).

Множественные врожденные кисты часто представлены мно­жественными маленькими кистами, которые превращают под­желудочную железу в кистозную массу. Клинически протекают бессимптомно и выявляются случайно.

Ретенционные кисты поджелудочной железы у детей, как правило, небольшие кисты, выстлан­ные эпителием, вызванные обструкцией протоковой системы муциновыми пробками. Кисты содержат мутную жидкость с высокой ее ферментативной активностью. Их сообщение с протоковой си­стемой облегчает диагностику

Псевдокисты возникают вследствие травмы поджелудочной же­лезы или ее воспаления и представлены образованиями, выстлан­ными фиброзной тканью и заполненные жидкостью с высокой ферментативной активностью. Основной симптом — боль.

Паразитарные кисты встречаются очень редко и представлены в основном при эхинококкозе печени.

Диагностика кист поджелудочной железы у детей

УЗИ служит высокоинформативным методом диагностики всех видов образований.

Компьютерная томография помогает уточнить локализацию образований, их связь с протоковой системой железы и окружающими тканя­ми.

Лечение кист поджелудочной железы у детей

Врожденные кисты с локализацией в теле и хвосте желе­зы могут быть резецированы. Кисты небольших размеров с бессимптом­ным течением подлежат наблюдению. Псевдокисты в 50 % случаев исчезают спонтанно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector