Содержание

Какие анализы показывают цирроз печени

Анализы при циррозе печени

Диагностика цирроза печени должна быть комплексной. На первичном осмотре врач может поставить предварительный диагноз на основании клинических признаков и выписать направление на УЗИ брюшной полости и лабораторные анализы. Цирроз — это тяжелое поражение паренхимы печени, при котором нормальная функциональная ткань замещается плотной соединительной. Изменения в организме необратимы, анализы могут только помочь определить степень тяжести повреждений и дать пациенту прогноз.

Клинический анализ крови

Клинический (общий) анализ крови — это самое простое исследование, которое показывает количество кровяных клеток в сосудистом русле, их качественные и количественные изменения. Этот анализ включает следующие основные показатели:

  • Эритроциты — красные кровяные тельца, которые переносят гемоглобин в ткани. При циррозе печени их количество ниже нормы.
  • Гемоглобин — это пигмент эритроцитов, который отвечает за перенос кислорода и углекислого газа. Его уровень снижается из-за снижения числа эритроцитов.
  • Тромбоциты — это клетки, которые участвуют в процессах свертывания крови. У больных циррозом печени их количество уменьшено, из-за чего повышается риск развития кровотечений.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это тест, который позволяет определить развитие патологических изменений в организме. В данном случае скорость увеличена.
  • Лейкоциты — это бесцветные клетки, которые активируются при любых воспалительных процессах. При циррозе их уровень возрастает, поскольку иммунная система отторгает рубцовую ткань печени и включает защитные механизмы.

Биохимия крови

Биохимический анализ крови при циррозе печени — это основное лабораторное исследование, на основании которого можно судить о степени повреждения тканей. После расшифровки результатов могут потребоваться дополнительные анализы, но биохимию крови назначают в первую очередь.

Печень — это орган, который производит огромное количество ферментов, необходимых для правильной работы всего организма. Исследования печеночных ферментов в большинстве случаев входят в полный биохимический анализ крови, но могут также проводиться отдельно. При оценке общей картины нужно ориентироваться не только на результаты биохимии, но и на симптомы болезни, поскольку повышение уровня ферментов может наблюдаться и при заболеваниях других органов.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это печеночные ферменты (белки), которые принимают участие в обмене аминокислот. Второе их название — трансаминазы или аминотрансферазы. У здорового человека их активность в крови не отображается и колеблется в пределах 31—37 Ед/л у женщин и 31—47 Ед/л у мужчин.

Повышение уровня аминотрансфераз в крови может свидетельствовать о некоторых патологических состояниях.

  • Некроз (отмирание) печеночных клеток — это необратимый процесс, при котором клеточные стенки разрушаются, а находящиеся внутри ферменты выходят в кровь. Однако показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени не будет сильно увеличены, поскольку оставшихся клеток недостаточно, чтоб вызвать их резкое возрастание.
  • Застой желчи (холестаз) при циррозе также влияет на процессы клеточного обмена, что приводит к некрозу гепатоцитов и увеличению уровня АЛТ и АСТ.
  • Жировая дистрофия, которая является первой стадией развития цирроза, также вызывает возрастание активности печеночных ферментов.

АЛТ и АСТ при циррозе печени или подозрении на него — это один их самых ярких показателей. Они показывают развитие воспалительных процессов в печени и разрушение функциональных клеток. Тем не менее, их уровень может зависеть и от других факторов: возраста, пола (у женщин показатели в норме ниже) и массы тела (избыточный вес — причина повышения показателей АЛТ и АСТ).

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в процессах фосфорного обмена. Он отщепляет молекулы фосфора от органических соединений и транспортирует их через клеточные мембраны. Щелочным он называется потому, что наибольшую активность проявляет при рН от 8,6 до 10,1. Щелочная фосфатаза находится и работает в клетках печени и желчевыводящих путей, поэтому при циррозе анализ крови показывает повышение ее уровня в крови.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

ГГТ — это фермент, который также в норме находится внутри печеночных клеток и участвует в обмене аминокислот. Его выброс в кровь наблюдается при воспалительных или дегенеративных изменениях в печени, в том числе при гепатите и циррозе. Его уровень также возрастает при алкоголизме и приходит в норму через месяц после отказа от спиртных напитков, если болезнь не успела запустить необратимые изменения в печени.

В диагностике заболеваний печени этот фермент не менее важен, чем остальные показатели крови. У здоровых мужчин его уровень составляет 10—71 Ед/л, у женщин — 6—42 Ед/л. При циррозе эти цифры могут значительно возрастать.

Белки, жиры, электролиты

При циррозе печени биохимия показывает общее состояние всех основных органов больного.

Общий белок

Белки, которые находятся в плазме крови и обнаруживаются при биохимическом исследовании, синтезируются в том числе в клетках печени. Основные из них — это альбумин и глобулины, а общий белок — это количество обеих этих фракций. При циррозе гепатоциты отмирают, и белки образуются в меньшем количестве, что приводит к снижению их уровня в крови. Кроме болезней печени, гипопротеинемия может быть результатом недостаточного поступления белка с пищей, воспалительных или опухолевых процессов в организме.

Билирубин — это пигмент желчи, который образуется из гемоглобина и миоглобина. В крови он присутствует в несвязанной (свободной) форме, затем поступает в печень и связывается с глюкуроновой кислотой. В связанном виде он выводится с калом и мочой, обуславливая их желтую окраску.

Билирубин при циррозе печени обнаруживается в крови в повышенной концентрации. В норме его уровень не превышает 5 ммоль/л, и это составляет около 4% всего билирубина в организме. Это вещество токсично в больших количествах, может проникать в головной мозг и вызывать нервные явления. Этот же пигмент обуславливает развитие желтухи.

Протромбиновый индекс

Протромбин — это белок, предшественник тромбина, который отвечает за свертывание крови и образование тромбов. Для определения количества этого белка используют тест по Квику. В ходе исследования сравнивают скорость свертывания плазмы крови здорового человека и плазмы исследуемой крови. При циррозе количество протромбина снижено, поэтому и протромбиновый индекс уменьшается.

Иммунологические анализы

Результатов биохимического анализа крови может быть недостаточно для полной оценки клинической картины болезни. Среди всех форм этого заболевания билиарный цирроз может иметь аутоиммунное происхождение. Иммунологические исследования крови позволяют выявить определенные антитела:

  • AMA —антимитохондриальные;
  • SMA — антитела к гладкой мускулатуре;
  • anti—LKM1 — антитела к микросомам печени и почек 1 типа;
  • ANA — антинуклеарные антитела.

Иммунологические исследования необходимы не всем пациентам. Их назначают только в том случае, если причина болей в печени не выяснена. У таких больных иммунная система атакует и разрушает гепатоциты, принимая их за чужеродные вещества. Иммунологические тесты — это способ, как диагностировать цирроз печени и его этиологию, если опрос пациента и другие анализы не оказываются результативными.

Исследование мочи

Цирроз печени — это тяжелое заболевание, которое отражается на работе всех органов и систем. Подозрение на цирроз является показанием для проведения полного обследования организма, в том числе и анализа мочи. У больных можно обнаружить патологические включения: белок, цилиндры, эритроциты, билирубин и лейкоциты.

Определение стадии цирроза по анализам

Показатели крови при циррозе печени могут не только указать на наличие заболевания, но и помочь выяснить, на какой стадии находится больной. Для этого существует метод Чайлд-Пью, в основе которого лежат различные лабораторные исследования. В таблице указаны основные показатели, которые имеют диагностическое значение при оценке тяжести цирроза.

Как определить цирроз печени по анализам крови?

Показатели крови при циррозе печени – главный способ диагностирования болезни; с помощью методики можно не только выявить цирротические процессы на фоне отсутствия внешней симптоматики, но и провести адекватное лечение в зависимости от состояния пациента.

Какие лабораторные анализы говорят о патологических процессах в печени, содержание прямой и непрямой фракции билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ, ГГТ и др. при циррозе различной стадии – рассмотрим подробно.

Какие анализы проводятся?

Цирроз – серьезный недуг, в результате разрушения в органе ведут к смерти. К основным причинам печеночной патологии относят алкогольную зависимость, вирусную форму гепатита, паразитарные болезни, аутоиммунные расстройства, применение лекарственных средств и веществ гепатотоксического свойства.

При подозрении врач назначает анализы, особенно актуально определение показателей крови, когда больной жалуется на боль или дискомфорт в боку справа, обесцвечивание стула, потемнение урины, беспричинное повышение температуры до уровня субфебрилитета.

Анализы крови при циррозе печени подразделяются на такие группы:

  • Биохимический скрининг. Важно определить значение АСТ, АЛТ, билирубина. Они отклоняются от нормы даже на фоне ранней стадии цирротических процессов.
  • Ферментное исследование. Оно помогает выявить воспалительную реакцию в железе.
  • Дополнительные обследования (фибросканирование, УЗИ и пр.).
Читать еще:  Можно ли вылечить мочекаменную болезнь у человека

Диагноз «цирроз» ставят на основе совокупности результатов анализов и инструментальных методов диагностики. Важно установить степень поражения печени, стадию болезни (начальная или поздняя), дифференцировать вид патологии – первичный билиарный, алкогольный, вирусный и др.

ОАК и цирроз

Общий клинический анализ крови рекомендуется всегда, при любых жалобах пациента. Такое тестирование позволяет подтвердить либо опровергнуть патологический процесс. Кровь берут из пальца. Подготовки для забора не требуется, единственный момент – нельзя кушать, сдают только на пустой желудок. При нарушениях функциональности печени, которые связаны с развитием цирроза, преобразуется состав крови человека.

ОАК помогает определить гемоглобин. При циррозе уровень снижается. Нормальное значение для мужчин от 130 г/л, а для женского пола от 120 г/л. Растет концентрация лейкоцитов, норма для здорового человека 4-9*10⁹/л.

При поражениях печени увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Рост СОЭ указывает на воспалительную реакцию. Нормальные показатели зависит от половой принадлежности. Так, для женщин норма 15 мм/ч, а для мужчин 10 мм в час. При начальной стадии цирроза присутствуют преобразования в белковом составе – выявляется снижение содержания альбуминов (белков).

Все эти показатели, которые можно определить с помощью общего клинического исследования крови, позволяют заподозрить цирроз. Для более детального изучения назначают биохимию.

Биохимия и гибель гепатоцитов

Биохимический скрининг при цирротических процессах более информативен, если сравнивать с ОАК. Он с точностью до 95% помогает подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз врача, определить стадию поражения железы.

Кровь берут из вены, сдавать надо утром, на пустой желудок. Анализ делают по направлению доктора в государственной поликлиники, либо в частной лаборатории на платной основе. Цена минимального профиля биохимии в пределах 3500, а стоимость расширенного – около 5500 рублей.

При циррозе печени определяют следующие показатели – уровень билирубина, ГГТ, ЩФ, альбумины, глобулины, протромбиновый индекс, мочевина, содержание общего холестерина, печеночные ферменты и пр. Значение придают изменению концентрации билирубина, белковых веществ и печеночных показателей.

Доминирующий показатель, который свидетельствует о функциональности органа. Билирубин при циррозе печени возрастает, что говорит о воспалительной реакции в железе и желчных каналах. Бывает прямая и непрямая фракция вещества, а также общий билирубин – он представлен суммой двух фракций.

Норма желчного пигмента:

  1. Сумма двух фракций – 8,5-20 мкмоль/л.
  2. Прямая фракция – до 4,3 мкмоль/л.
  3. Непрямая фракция – до 17,1 мкмоль/л.

Билирубин формируется в организме человека после разрушения красных кровяных телец и железосодержащего белка, и ответственность за процесс распада несет печень.

В кровь человека поступает свободная фракция, но находится там не долго, поскольку вскоре из-за своей токсичности оказывается в печени, где обезвреживается. Когда печень работает полноценно, свободной формы билирубина в крови практически нет, и то следовое количество, что присутствует, не оказывает пагубного влияния.

На фоне цирроза в крови определяют непрямой билирубин, в норме он должен отсутствовать в кровеносной системе или присутствовать только в мизерной концентрации.

При нарушении работы печени она не справляется с обезвреживанием свободного билирубина, растет его содержание. И чем хуже функционирует железа, тем выше количество в крови. Так, в запущенных случаях, когда имеются осложнения (асцит, портальная гипертензия), то билирубин может быть 400 мкмоль/л.

Ферменты специфического и неспецифического типа

При циррозе печени увеличивается активность ферментов печени специфического и неспецифического типа.

Но если увеличение последнего вида развивается и при других недугах, то первые возрастают только при поражении паренхиматозных тканей.

К неспецифическим ферментам относят:

  • АЛС – цифра нормального значения – 40 МЕ.
  • АСТ – до 40 МЕ.
  • ГГТ – для женщин 36 МЕ на литр, а мужчин до 61.
  • ЩФ – до 140 МЕ на литр.

Трансаминазы печени – АСТ и АЛТ принимают непосредственное и активное участие в синтезировании аминокислот. Они формируются на клеточном уровне, поэтому в крови людей содержатся только в следовых количествах.

При циррозе железы происходит разрушение печеночных клеток, активно высвобождаются трансаминазы, попадают в кровеносную систему, определяются при биохимическом исследовании.

ГГТ – еще одно ферментное вещество, которое требуется для нормального обмена аминокислот в организме. Скапливается в тканях поджелудочной железы, печени и почек. При разрушении гепатоцитов возрастает в несколько раз.

У щелочной фосфатазы есть функция – вещество отделяет фосфаты от молекул. ЩФ накапливается в печеночных клетках, и на фоне циррозного поражения, сопровождаемого нарушением целостности клеточных структур, оказывается в кровотоке. Показатель увеличивается в несколько раз.

Аргиназа, нуклеотидаза – специфические ферменты печени, которые определяются с помощью биохимического исследования. При расшифровке врач отмечает их увеличение, выраженность отклонения от нормы обусловлена степенью заболевания.

Концентрация белков

Определяется низкий уровень. Пораженный орган не может полноценно принимать участие в обмене веществ.

Место формирования альбуминов – паренхиматозная ткань.

Когда печень не справляется с продуцированием белка, выявляется снижение показателя.

Норма для взрослого человека варьируется от 40 до 50 г/л. При циррозе выявляют не только уровень альбумина, но и концентрацию общего белка – 65-85 г/л.

Дополнительные показатели

Цирроз сопровождается не только поражением печени, но и нарушением работы внутренних органов и систем, поскольку железа не справляется со своими функциями.

Кроме перечисленных анализов при циррозе печени, врачей интересуют и другие показатели:

  1. Тестостерон (низкий уровень) и эстроген (высокий уровень).
  2. Инсулин (растет).
  3. Мочевина – начинает снижаться на ранней стадии цирроза до 2,5 ммоль/л и еще меньше.
  4. Гаптоглобин – растет.
  5. Низкое содержание холестерина.

Чтобы выявить вид цирротического поражения, проводится исследование на выявление антител в крови. При подозрении на аутоиммунный сбой определяют антитела антинуклеарного типа; на фоне билиарной болезни проводится тест на присутствие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести по крови

Расшифровка результатов исследования биологической жидкости позволяет врачу установить степень тяжести патологии. Для этого медицинские специалисты сверяются классификацией Чайлда-Пью:

Анализы крови при циррозе печени

Диагностика цирроза печени включает комплексное обследование функции печени: общий анализ крови, биохимическое, иммунологическое исследование крови, определение маркеров вирусной инфекции, аппаратные методы диагностики. Что такое цирроз печени? Это заболевание дистрофического характера, приводящее к гибели печеночных клеток. В результате структурных изменений ткани печени, происходят глубокие нарушения ее функций. Без диагностики и адекватного лечения цирроз печени может стать причиной летального исхода.

Как диагностировать цирроз печени

Для того, чтобы своевременно выявить признаки цирроза печени, определить прогноз заболевания и лечение, необходимо провести комплексное обследование функции печени.

  • Развитие цирроза печени отражается на состоянии всего организма человека. По мере прогрессирования болезни происходят специфические изменения состава внутренней среды – крови, лимфы, межклеточной жидкости.
  • Показатели крови при циррозе печени – ценный диагностический признак, позволяющий определить глубину нарушений, выявить причину патологии, провести дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями печени.

Лабораторная диагностика цирроза печени

В качестве лабораторной диагностики применяются следующие исследования:

  1. биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу печени по концентрации определенных продуктов обмена веществ, с определением: АЛТ, АСТ, ГГТ, белковых фракций, липидов, ферментов, аминокислот, гормонов, ТГ, ГГТП, мочевины, креатинина, щелочной фосфокиназы, уровня холестерина с липидограммой, глюкозы; коагулограмма.
  2. общий анализ крови– стандартная методика, которая проводится для определения количественного содержания клеточных элементов и химического состава крови;
  3. иммунологический анализ крови;
  4. анализы крови на определение маркеров вирусной инфекции, ИФА, ПЦР.
  5. Дополнительным способом диагностики может быть анализ мочи на содержание билирубина, уробилина, ПТИ.

Методы аппаратной диагностики

Современные аппаратные методы обследования:

  1. Фибросканирование печени на аппарате фиброскан, чтобы определить структуру и плотность печеночной ткани.
  2. Допплерографию печени, которую выполняют одновременно с УЗИ, с целью оценить состояние печеночных сосудов.
  3. Другие методы аппаратной диагностики: КТ, ФГДС, радиоизотопное сканирование печени, лапороскопия с биопсией, при показаниях.

Что может показать общий анализ крови

В качестве обязательного мониторинга при первичном осмотре пациента выполняется общий клинический анализ крови, даже при отсутствии жалоб. Какие показатели общего анализа крови могут быть причиной для обследования на цирроз печени:

  1. Анизоцитоз в общем анализе крови — это состояние эритроцитов и лейкоцитов, когда они изменяются в размере. Свидетельствует о протекании в организме какого — то патологического процесса. Может говорить о поражениях печени.
  2. Понижение количества тромбоцитов крови ниже установленного предела также может быть при циррозе печени.
  3. Повышение в общем анализе крови СОЭ может быть при воспалительных процессах в организме или состояниях, сопровождающихся распадом ткани, некрозом, и различных отравлениях. Возможно у обследуемого развиваются болезни печени.
  4. Лейкопения в анализе крови – это уменьшение уровня лейкоцитов, также является поводом для обследования на цирроз печени.

Биохимический анализ крови при циррозе печени

Начальная стадия поражения печени может пройти для человека бессимптомно. Но в крови постоянно циркулируют белковые компоненты, образующиеся в ходе реакций распада и синтеза при работе гепатоцитов – клеток печени. И самый первый признак начала цирроза – это изменение биохимического состава крови.

Диагностическую ценность при признаках поражения печеночной ткани имеют следующие биохимические показатели:

  1. активность ферментов аспартатаминотранферазы и аланинаминотрансферазы (показатели АсТ и АлТ);
  2. активность плазменной щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);
  3. содержание белков (в особенности альбумина) и факторов свертывания крови;
  4. концентрация пигмента билирубина, прямой и непрямой его фракций;
  5. концентрация специфических антител (антинуклеарных и антимитохондриальных).
  6. Учитываются не только показатели активности отдельных печеночных проб, но и их соотношение друг с другом.

Анализы, АлТ, АсТ, расшифровка, норма

Ферменты, находящиеся в плазме гепатоцитов – аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза – при разрушении клеток могут в большом количестве выходить в кровоток.

  • В биохимических анализах это выражается повышением активности АлТ и АсТ. Показатели нормы ферментов аминотрансфераз:
  1. АлТ – 5-33 МЕ/л
  2. АсТ – 7-40 МЕ/л
Читать еще:  Все о гепатите а википедия

При цирротическом процессе данные показатели могут увеличиваться в разы, и степень их увеличения пропорциональна интенсивности некротических процессов (исключая терминальную стадию).

  1. Резкое снижение показателей ферментов при уже установленном циррозе является крайне неблагоприятным прогностическим признаком: так отражается на биохимии крови массивный некроз в терминальной стадии болезни.

Показатели, АлТ, АсТ выше нормы

  • Умеренным увеличением концентрации (в 1,5-2 раза) характеризуется состояние жировой инфильтрации печени, хронический вирусный гепатит.
  • Цирроз печени сопровождается значительным повышением содержания ферментов, в особенности АлТ, что является симптомом разрушения печеночной ткани.
  • Средней степенью увеличения показателя считается превышение в 2-19 раз по сравнению с нормой, выраженной – в 20 и более.
  • Диагностическое значение также имеет сравнение концентраций АлТ и АсТ, например, соотношение 1:2 говорит о поражении печени вследствие алкогольной интоксикации.
  • Для получения достоверных результатов сдавать кровь необходимо рано утром натощак.

Изменения показателей общего белка в анализе крови

  1. Повышение, абсолютное, концентрации общего белка в сыворотке крови, не связанное с нарушением водного баланса, может говорить об активном хроническом гепатите и циррозе печени.
  2. Снижение, абсолютное, концентрации общего белка в сыворотке крови бывает при недостаточном поступлении или синтезе белка в организме. И может говорить о гепатите, циррозе печени или отравлении.

Показатели билирубина в анализе крови

При распаде гемоглобина, образуется пигмент билирубин– токсичное соединение, способное легко проникать в клетки и нарушать ход фундаментальных химических процессов.

  1. Существует естественный механизм его нейтрализации путем перевода в неактивную форму, в ходе которого билирубин поступает в печеночную ткань и на поверхности гепатоцитов связывается с глюкуроновой кислотой. Связанный таким образом (прямой) билирубин выводится из организма.
  2. У здорового человека концентрация прямого билирубина не превышает 4,6 мкмоль/л,
  3. непрямого (несвязанного) – 17 мкмоль/л,
  4. общего – 8,4 – 21,6 мкмоль/л.

Желтуха при циррозе печени, причины

При цирротическом процессе показатели билирубина крови могут быть значительно выше, что обусловлено следующими причинами:

  • невозможность захвата гепатоцитами пигмента по причине нарушения их целостности;
  • нарушение конъюгации из-за некротического процесса;
  • нарушение оттока связанного билирубина в желчь, в результате чего он направляется обратно в кровоток.
  • Значительное повышение концентрации билирубина при циррозе сопровождается появлением желтушного оттенка кожи, и нередко развивается зуд.
  • При тяжелой (декомпенсированной) степени заболевания показатели билирубина могут быть выше 100 мкмоль/л, что требует незамедлительной медицинской помощи!

Какие анализы сдавать для контроля функции печени

Для контроля функционального состояния печени при факторах риска рекомендуется обследование не реже 1 раза в год:

Причины цирроза печени

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

  1. алкогольная интоксикация,
  2. вредное производство,
  3. ожирение,
  4. гепатиты различной этиологии. Особенно опасны вирусные гепатиты.

В ходе биохимического анализа исследуется активность и концентрация ферментов, антител, пигментов, сывороточных белковых фракций. По степени увеличения активности ферментов можно судить о причине цирротических изменений.

  • Появление в крови специфических антител говорит о наличии воспалительного процесса в печени, который всегда сопровождается иммунным ответом.
  • Биохимия крови прежде всего позволяет оценить причину, интенсивность патологических процессов и их распространенность.

Видео, как быстро восстановить печень

Анализ мочи при циррозе печени

Биохимические и органолептические показатели мочи также помогают в диагностике патологии печени.

  • Исследуются содержание эритроцитов и лейкоцитов, белковых молекул, эксретируемого билирубина.
  • В норме билирубин в моче не определяется или выявляется в незначительных количествах.
  • Его содержание в зависимости от интенсивности патологических процессов может составлять от 9 до 50 мкмоль/л. Такое состояние называется билирубинурией и сопровождается выраженным потемнением мочи.
  • Результаты анализа мочи оцениваются вместе с расшифровкой биохимических показателей крови.

Аппаратные методы исследования функции печени

Кроме лабораторных методов исследования функции печени, важной информативной оценкой степени поражения печени являются аппаратные методы:

  1. Фибросканирование печени, или эластография, эластометрия, выполняется на аппарате фиброскан, и помогает определить структуру печеночной ткани, ее плотность.
  2. Допплерография печени, которая проводится одновременно с УЗИ. Данный метод позволяет оценить состояние печеночных сосудов и определить степень сосудистых изменений, чем часто осложняется цирроз.
  3. КТ — компьютерная томография, рентгенография с применением контрастного вещества.

Это доступные и неинвазивные методики, обладающие высокой информативностью относительно стадии цирроза и других болезней печени и прогноза заболевания.

Осложнения при циррозе печени

  1. Тяжелым осложнением при циррозе печени является асцит, когда пациенту нужна срочная помощь. Асцит – это накопление жидкости в брюшной полости. Характерный симптом асцита – это выраженная сеть венозных сосудов на животе, который называется «голова медузы»,
  2. При современных медицинских технологиях асцит лечится способом без разреза, методом стентирования. Вводится в вену специальный стент, далее он попадает в портальную вену, в нужном месте открывается, и печеночный кровоток нормализуется. Стент остается пожизненно.
  3. Цирроз печени может быть осложнен кровотечением.
  4. Может появиться астенический синдром.
  5. Гидроторекс – также одно из осложнений цирроза печени.
  6. Энцефалопатия при поражении печени. Консервативное поддерживающее лечение цирроза печени может купировать клинику энцефалопатии.

Видео, новые методы лечения цирроза печени

Какие анализы сдают при циррозе печени?

Выполняется анализ крови при циррозе печени для контроля функциональной активности органа, выявления эффективности проводимого лечения и определения показаний к выполнению трансплантации. Исследование ферментов показывает степень разрушения гепатоцитов, ОАК, биохимический и гормональное исследование позволяет обнаружить нарушение синтетической функции печени, а также указывают на воспалительный процесс. Обнаружить вирусный гепатит помогает иммуноферментный анализ.

Из научной работы «Синдром эндогенной интоксикации при циррозе печени» можно сделать выводы, что ОАК и биохимия дают возможность установить косвенные признаки токсического воздействия от продуктов некроза гепатоцитов.

Какие показания к диагностике?

Анализы при циррозе печени сдают в случае появления у пациента таких симптомов:

  • раздражительность и расстройство сна;
  • снижение веса;
  • изменение цвета урины;
  • обесцвечивание кала;
  • зуд кожи.

Необходимо также выявить основные показатели крови при циррозе печени в случае обнаружения вирусного заражения гепатоцитов. Исследование проводится после курса терапии, а также для контроля состояния пациента во время ремиссии или после полного выздоровления. Диагностика позволяет выявить пациентов, которые нуждаются в пересадке органа.

Рекомендуемые анализы и расшифровка

Для выявления нарушений работы печени рекомендуется сдать общеклинический анализ крови, Он помогает обнаружить выраженный воспалительный процесс, при котором лейкоциты будут увеличены. Также за счет этого исследования определяется синтетическая функция органа в виде выработки эритроцитов. Уровень билирубина показывает, как выполняется выделительная функция. При исследовании на ферменты определяют аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу и отношение АСТ к АЛТ, которое называется коэффициентом де Ритиса. Моча дает возможность оценить работоспособность почек, так как ЦП часто приводит к нарушению функциональной активности нефронов, что грозит почечной недостаточностью и асцитом. Более детально установить соотношение белковых фракций в крови способна расширенная биохимия при циррозе печени.

Обнаружить желчнокаменную болезнь помогает щелочная фосфатаза. Необходимо проводить расшифровку основных гормональных показателей крови, так как большинство из их компонентов синтезируются в печени. Чтобы выявить вирусный гепатит, выполняют ПЦР и иммуноферментный анализ. Важно также определить белково-синтетическую функцию печени, ведь низкий альбумин приводит к нарушению онкотического давления крови и развитию множества заболеваний и опасных для жизни состояний.

Что показывает ОАК?

При ЦП важно обнаружить количество гемоглобина и эритроцитарной массы. Ведь переработка и обратный синтез основного составного компонента гема происходит в печени при участии железа и других необходимых веществ. Уровень лейкоцитов выше 9 миллиардов/л. позволяет установить наличие воспалительного процесса в гепатоцитах, а при высоком лимфо- и моноцитозе можно говорить о вирусном поражении гепатоцитов. СОЭ зависит от концентрации протеинов и форменных элементов крови.

Зачем проводится биохимический анализ?

Основным показателем при ЦП является уровень билирубина прямого и непрямого. Важно определить количество общего белка и альбумина. В нормальном состоянии эти показатели составляют 50—80 и 35—50 грамм на литр, соответственно. При нарушении синтетической функции печени происходит снижение протеинов, что проявляется в виде выраженных отеков, скопления жидкости в брюшной полости и снижения количества компонентов крови. Показатели билирубина при циррозе печени зависят от степени печеночно-клеточной недостаточности. В норме они составляют не выше 16,5 моль, а при тяжелом поражении гепатоцитов превышают 50 моль. Это вызвано нарушением выведения из организма продуктов распада гемоглобина и скоплением токсических веществ в крови с последующей их циркуляцией кровеносным руслом.

Ферментный анализ

Их значительное повышение указывает на тяжесть течения воспалительного и некротического процесса в гепатоцитах. У здоровых людей аланинаминотрансфераза не выше 2 мкмоль, а аспартатаминотрансфераза не превышает 41 Ед./литр. В случае цирротического поражения гепатоцитов результаты исследований повышаются в 5—10 раз. Еще одним важным ферментом является щелочная фосфатаза, концентрация которой увеличивается при желчнокаменной болезни или глистной инвазии, что сопровождаются застоем желчи в желчевыводящих путях. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени являются неспецифическим критерием оценки тяжести состояния пациента.

Так как цирроз может возникать в результате токсического воздействия различных ядов, то при его обнаружении рекомендуется провести токсикологическую экспертизу крови.

Другие исследования

Результаты анализов на концентрацию гормонов помогут выявить нарушение синтетической функции печени, так как в ней происходит превращение эстрогена в тестостерон. Недостаточная активность этого органа отразится на состоянии мужчин в виде ожирения по женскому типу, снижении либидо и других отрицательных воздействиях. Гепатоциты участвуют в синтезе глюкагона, что противодействует инсулину. Поэтому у больных циррозом наблюдаются признаки сахарного диабета. Благодаря иммуноферментному анализу удается определить антитела против различных штаммов вирусного гепатита. При этом иммуноглобулины М указывают на острое воспаление, а G являются признаком хронического инфекционного процесса. Также показаны иммунологические анализы с выявлением аутоантител, что свидетельствуют об аутоиммунном воздействии собственной иммунной системы против гепатоцитов, в результате чего развивается цирроз печени.

Читать еще:  Болезни печени от алкоголя симптомы

Можно ли по анализам выявить степень тяжести?

Классификацию течения ЦП в зависимости от результатов лабораторных исследований можно представить в виде такой таблицы:

Анализы при циррозе печени: назначение, подготовка и расшифровка результатов

  • 21 Февраля, 2019
  • Анализы и диагностика
  • Svetlana Lingovskaya

Цирроз печени начинает развиваться без ярко выраженных симптомов. Чтобы диагностировать заболевание на ранних стадиях, когда еще можно полностью излечить человека, существует ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики. Рассмотрим, какие анализы при циррозе печени назначаются, как диагностировать патологию, что ее вызывает, какие существуют характерные симптомы.

Общие сведения

Цирроз печени относится к хроническому заболеванию, во время которого происходит перестройка клеток и тканей органа, что влечет за собой уменьшение его функций или отмирание. Патология прогрессирует незаметно. В развитых странах заболевание входит в десятку основных причин смерти лиц трудоспособного возраста (от 35 до 60 лет).

Длительное время патология никак себя не проявляет, хотя отмечается повышенная утомляемость, раздражительность и апатия. Может наблюдаться нарушения в работе органов ЖКТ, особенно после употребления жирной или острой пищи. Также больных периодически мучают боли в правом боку под ребрами, возможны, боли в суставах и появление сосудистых звездочек. Поэтому важно знать, какие анализы показывают цирроз печени.

Заболевание в тяжелой стадии может привести к асциту, брюшной водянке, во время которой собирается жидкость в брюшной полости, а также к повышению давления в портальной вене. В целом, состояние пациента резко ухудшается.

Причины патологии

Существует ряд анализов при циррозе печени, которые мы рассмотрим ниже. Сначала обозначим основные причины развития патологий органа.

Факторы, способствующие развитию цирроза печени:

  • Хронический вирусный гепатит (B, D, C).
  • Алкогольная зависимость.
  • Нарушение обмена веществ (жировой гепатоз).
  • Наследственный фактор.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Отравление печени лекарственными препаратами или химикатами.

Виды цирроза

Глядя на показатели крови при циррозе печени, а точнее, на содержание билирубина, протромбина, альбумина и других, можно судить о степени тяжести патологии. В целом, она определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом всех показателей. Заболевание может быть в активной и неактивной стадии по мере развития симптоматики.

Цирроз печени бывает:

  • Компенсированный. Чтобы лечить эту патологию, во время которой нарушается белково-синтетическая функция органа, стоит выявить причину, ограничить физические и психические нагрузки.
  • Алкогольный. Развивается на фоне злоупотребления алкогольными напитками, лечится гепатопротекторами и полным отказом от вредной привычки. Прогноз не всегда положительный.
  • Неалкогольный жировой. Может возникать на фоне гормональных нарушений, лечится медикаментами и определенной диетой. Прогноз, в основном, положительный.
  • Декомпенсированный. Может вызывать тяжелые осложнения (кровотечение, асцит), лечится как консервативно, так и оперативным путем.

Какие анализы помогают определить цирроз

Многие спрашивают, какие анализы при циррозе печени нужно сдавать. Чаще всего исследуют кровь, но на разные показатели. Анализ крови на биохимию показывает, как, в целом, печень выполняет свои функции, справляется она с работой или нет. Анализ на энзимы показывает, присутствует ли воспалительный процесс. Именно воспаление, протекающее длительное время, может привести к циррозу.

Для уточнения диагноза дополнительно может назначаться эластометрия (эластография) печени. После проведенной диагностики врач определяет степень или тяжесть патологии по шкале от 0 до 4 баллов.

Инструментальные методы

Лабораторные исследования, определяющие показатели биохимического анализа крови при циррозе печени, являются не единственным источником получения информации об органе.

Успешно применяются при нарушениях в работе печени такие методы исследования:

  • УЗИ – информативный и бюджетный метод обследования, которые позволяет оценить структуру и расположение органа, а также выявить аномалии развития, наличие кист и иных новообразований.
  • КТ – детализация структуры органа, так как он выводится в трехмерном изображении. С помощью этого метода можно обнаружить очаги различных патологий, а также небольшие новообразования (до 1 см).
  • МРТ – при наличии опухолей можно оценить их характера, при использовании контрастного вещества проверяется проходимость сосудов.
  • Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) – двухмерное изображение, позволяющее выявить гемангиомы и функционал печени, применяется редко, так как не обладает достаточной информативностью.
  • Биопсия – специальной иглой делается забор клеток органа для последующего исследования. Это основной метод обследования при скрытом гепатите В, наследственном факторе и иных патологий печени.

Стоит также провести допплерографию сосудов брюшной полости и оценить, с какой скоростью движется кровоток.

Анализ крови при циррозе печени: показатели

При подозрении на цирроз печени пациентам в обязательном порядке назначают сдать кровь на общий анализ. По нему можно увидеть некоторые изменения в составе крови, определить, есть ли в организме воспалительный процесс.

При общем анализе можно выявить такие показатели крови:

  • Уровень гемоглобина. При циррозе он, как правило, понижен. В норме для женщин он составляет больше 120 г/л и более 130 г/л для представителей сильного пола.
  • Лейкоциты. В норме показатель составляет 4 – 9 х10 9 /л. При рассматриваемой патологии он повышен.
  • Изменения в белковом составе крови.
  • СОЭ. Это скорость оседания эритроцитов. Норма показателя для всех категорий граждан — от 2 до 10 мм/ч. При циррозе показатель повышен и составляет более 10 мм/ч.
  • Количество альбуминов. Этот показатель имеет различные значения для каждой возрастной категории. Если есть патология печени, он понижен.

Также берутся печеночные пробы. Показатели АСТ должны быть меньше 41 ед./л, при циррозе он выше, что говорит о постепенном отмирании клеток. Также по этому показателю врачи определяют степень повреждения. Дополнительно информирует о циррозе повышенный показатель лактодегидрогеназа и щелочной фосфатазы (в норме он не превышает 140 МЕ/л).

На нарушения в работе желчевыводящих путей в анализе крови при циррозе печени указывает повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидаза. Также он может быть высоким при злоупотреблении алкогольными напитками. В норме он не должен превышать 61 МЕ/л для мужчин и 30 МЕ/л для женщин.

Также сдаются печеночные пробы, чтобы определить причину разрушения органа:

  • Наличие антител к ядерным антигенам – помогает выявить хронический гепатит.
  • Показатель церулоплазмина – при гепатоцеребральной дистрофии.
  • Проба на наличие антимитохондриальных антител.

При циррозе происходит также количественное изменение гормонов. При сдаче анализов на гормоны, если у человека имеются нарушения в работе печени, будет наблюдаться повышенный уровень эстрогена и инсулина, а тестостерона — пониженный.

Кровь на биохимию: показатели и норма

При циррозе печени биохимический анализ крови сдается обязательно. Это помогает определить, насколько орган поражен, в какой стадии развития находится заболевание.

С помощью этого анализа проверяются следующие показатели:

  • Билирубин. В норме общий — до 17,1 мкмоль/л, прямой — до 7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л.
  • Глобулин.
  • Печеночные ферменты.
  • Гаптоглобулин.
  • Протромбиновое время.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ). В норме до 240 Ед/л (для женщин) и 270 Ед/л (для мужчин).
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В норме:

-у детей до года — до 2000 Ед/л;

-до двух лет — 430 Ед/л;

-у подростков — 295 Ед/л;

-старше 12 лет — 250 Ед/л.

  • Аланин-аминотрансферазы (АлАт). В норме:

— у новорожденных показатель составляет 5–43 Ед/л;

— в возрасте 1 год — 5–50 Ед/л;

— у подростков — 5–42 Ед/л;

— у мужчин — 7–50 Ед/л;

— у женщин — 5–44 Ед/л;

— у пожилых от 65 лет — 5–45 Ед/л.

  • аспартат-аминотрансферазы (АсАт). Нормальные значения:

— для детей — 36 Ед/л;

— для девочек подростков — 25 Ед/л;

— для мальчиков — 29 Ед/л;

— для мужчин — 37 Ед/л;

-для женщин — 31 Ед/л.

Все эти показатели при циррозе выше нормы. Также с помощью исследования определяются:

  • Холестерин. Нормальные показатели зависят от пола и возраста, в среднем, должны быть от 2,9 ммоль/л.
  • Мочевина. Для новорожденных норма — от 1,4 до 4,3 ммоль/л, для подростков — от 1,8 до 6,4 ммоль/л, для взрослых — от 2,1 до 7,1 ммоль/л, для людей старше 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.
  • Протромбиновый индекс по Квику в норме в пределах 78-142%.

Эти показатели при патологиях печени ниже нормы.

Как определяется степень тяжести патологии

Стадию развития можно определить по обязательным анализам при циррозе печени, описанным выше. Классификация Чайлд-Пью учитывает некоторые показатели, которые в итоге определяют степень патологии.

Врачи определяют стадию развития цирроза таким образом:

  • 1 балл – билирубин меньше 34 мкМоль/л, альбумин выше 35 г/л, МНО меньше 1,7, асцита и печеночной энцефалопатии нет.
  • 2 балла – билирубин в пределах 34-51, альбумин – 30-35, МНО – от 1,7 до 2,3, брюшная водянка и энцефалопатия печеночная 1-2 степени, которые поддаются терапии.
  • 3 балла – билирубина больше 51, альбумина меньше 30, МНО выше 2,3, разрушение печени 3-4 степени и брюшная водянка, которая не поддается лечению.

По этим показателям высчитывается балл и определяется степень:

  • От пяти до шести – компенсированный цирроз.
  • 10-15 – декомпенсированный.

В европейских странах, если человек набирает свыше шести баллов, рекомендована трансплантация печени.

Гистология и биопсия

Нередко назначается биопсия и гистология в качестве дополнительного анализа при циррозе печени, то есть забор ткани органа для последующего исследования. Они являются информативными при серьезной патологии, но есть и недостаток, который заключается в том, что при пункционном заборе тканей можно взять тот участок, который пока не затронут патологией.

Кроме того, биопсия не проводится часто, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается, когда есть подозрения на поражения большого участка органа и для коррекции лечения.

Анализы при циррозе печени позволяют определить, насколько снижен функционал органа, в каком он состоянии, выявить причину его разрушения и скорректировать терапию. Исход лечения зависит от тяжести заболевания. Важно вовремя проходить диагностику, так как цирроз и другие нарушения в работе печени развиваются бессимптомно.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector