Содержание

Как лечить посткоитальный цистит у женщин

Причины посткоитального цистита

Если воспаление мочевого пузыря может возникнуть у женщин по ряду причин, то посткоитальный цистит может появиться только после полового акта. Его еще принято называть «синдромом медового месяца», а для того чтобы его устранить необходимо будет принять ряд мер.

Причины заболевания

Причины, по которым возникает подобного рода воспаление, весьма индивидуальны. Цистит на фоне половой близости может возникнуть как при смене полового партнера, так и после множества встреч с одним и тем же мужчиной.

Наиболее распространенные причины воспаления заключается в следующих факторах:

  • Это заболевание чаще всего поражает мочевыводящую систему молодых женщин впервые вступающих в сексуальную связь и у тех, кто ее уже ведет, но с момента первой близости прошло много времени.
  • Специалисты утверждают, что партнерам следует соблюдать правила интимной гигиены, тогда бактерии способные распространиться в организме не смогут проникнуть. Если гигиена не соблюдена на должном уровне, микроорганизмы попадают через восходящие пути и поселяются в мочевом пузыре и других органах мочевыводительной системы.
  • Недолеченная в свое время молочница так же способна спровоцировать развитие процесса воспаления. Так же молочница может передаваться от полового партнера, а впоследствии повлечь за собой цистит.
  • Есть некоторая категория женщин обладающих гиперподвижным мочеиспускательным каналом, поэтому у некоторых из них образуются спайки и остатки девственной плевы.
  • Иногда воспаление вызывает анатомическое строение женщины, при котором уретра находится слишком низко.
  • Еще одна из распространенных причин воспалительного процесса после проведения полового акта — это период климакса, когда уровень женского гормона существенно снижается, а в уретре иногда происходит атрофия слизистой, что приводит к распространению инфекционного процесса.
  • Наличие венерического заболевания. Известно, что цистит способен появляться от различных микроорганизмов патогенного характера.

Часто пациентку обследуют всеми возможными методами, но исследования показывают, что все нормально, тогда мужчине предлагают сдать анализ спермы на наличие в ней патогенных бактерий, способных спровоцировать цистит.

Если вовремя не обратить внимание на воспаление, оно будет обостряться после каждого полового акта и постепенно переходить в хроническую форму.

Между половым актом и мочевыводящими путями нет связи, поэтому причина чаще всего заключается в микроорганизмах, попадающих на поверхность уретры и слизистой, а в дальнейшем поднимающимся по восходящему пути.

Симптомы и признаки

Воспаление мочевыводящей системы и мочевого пузыря возникающее после сексуального контакта характеризуется рядом симптомов:

  1. наличие резкой боли сразу после совершенного полового акта и позывы к мочеиспусканию;
  2. при проведении процесса мочеиспускания моча выделяется незначительными порциями;
  3. в урине может присутствовать капля крови, гной и слизистые выделения;
  4. тянущие боли внизу живота и невозможность полностью провести опорожнение мочевого пузыря.

К признакам, характеризующим воспаление у женщины, можно отнести: слабость, головокружение, жжение в области уретры и боли в нижней части живота.

Признаки становятся заметными женщине уже после первых часов после проведения сексуального контакта. Основные воспалительные процессы проходят в течение двух суток после острого возникновения недуга.

При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к урологу за консультацией.

Диагностика болезни

Диагностические мероприятия при подобном недуге проводятся с помощью посещения нескольких врачей и прохождения ряда обследований. В первую очередь нужно посетить терапевта и уролога, которые, в свою очередь, могут дать направление на осмотр у гинеколога.

Чаще всего пациентке назначают ряд анализов, включающих в себя мазок из уретры, общий анализ мочи, анализ урины по методу Нечипоренко и биохимический анализ крови.

При подобном цистите женщине порекомендуют сделать ультразвуковую диагностику с целью выявления патологий в органах мочевыделительной системы.

Если врачу потребуется выяснение причины разрушения органа или иного вопроса связанного с мочевым пузырем он может назначить прохождение биопсии.

Еще одним действенным способом разобраться с проблемой и поставить окончательный диагноз является осмотр эндоскопом, заключающийся в осмотре стенок мочевого пузыря.

Лечение посткоитального цистита

Схема лечения, по которой будет происходить избавление от этого недуга, производится только по назначению врача.

Прежде всего, специалист будет настаивать на том, чтобы была исключена первопричина появления заболевания и было устранено попадание бактерий восходящим путем.

Для этого должна проводиться эффективное устранение патологического процесса, санация партнеров и полное удаление инфекционного очага из мочеиспускательного канала и путей по которым проходит урина.

Если выяснился факт, что причина заключается в анатомическом строении женщины, возможно хирургическое вмешательство по транспозиции уретры.

Метод борьбы с циститом часто связан с принятием медикаментозных препаратов, оказывающих губительное влияние на очаг инфекции и способным противостоять дальнейшему повторению болезни.

Одними из наиболее востребованных медикаментов считаются такие препараты как:

  1. Средства с антимикатическим действием.
  2. Антибиотики.
  3. Препараты, предназначенные против вирусов.
  4. Средства, способные снимать болевые синдромы.

Женщине страдающей от проявления цистита наряду с комплексным лечением нужно выпивать в день большое количество воды. Тогда лечение будет происходить намного быстрее и симптомы скорее отступят.

Лечение этого недуга проводят комплексными мерами, сопровождающимися медикаментозным и домашним лечением.

Чем лечиться в домашних условиях читайте в нашей статье.

Лечение часто начинают с приема лекарственных препаратов, способных оказать действующее воздействие на патогенные бактерии.

Врач, прежде всего, назначает антибиотики — Монурал, Фурамаг, Цетил или другие, но с подобным действием. Если выяснилось, что началом цистита послужил вирус, тогда применяют противовирусные препараты: Виферон или Циклоферон.

Если причиной произошедшего воспаления послужили грибки, тогда уролог пропишет противогрибковое средство, например, такое, как Флуконазол.

Помимо средств направленных на купирование боли, лечащий врач часто назначает препараты для устранения симптоматики и болевых ощущений. К подобным препаратам относят Но-шпу или Папаверин.

Возможно назначение стимуляторов для иммунной системы, к таким средствам часто относят Лавомакс или Протефлазид.

Иногда по решению специалиста женщине выписывают комплексные витамины, если выясняется, что какого-то важного из них в ее организме не хватает.

Так же женщине в этот период прописано обильное питье и постельный режим. Ей рекомендуют каждый день употреблять брусничный сок или морс. Главное правило заключается в то, чтобы жидкость была мочегонной. По вечерам рекомендуется выпивать чаи и клюквенные морсы.

Народная медицина предлагает женщинам, столкнувшимся с подобным недугом не отчаиваться и обратиться за помощью к полезным травам и ванночкам для прогревания.

В этот период в домашнем лечении можно использовать кукурузное рыльце, экстракт василька, а также отвар, приготовленный из березовых почек. Мощным мочегонным эффектом облает трава толокнянка и настой, приготовленный из подорожника.

Применение всех этих средств нужно пробовать с осторожностью и с консультацией врача.

Профилактические меры

Половая жизнь стала неотъемлемой частью для большинства современных женщин, и поэтому проблема с циститом, вызванным половыми отношениями, актуальна и ее необходимо решать.

Часто соблюдение простых мер направленных на профилактику достаточно для того чтобы забыть о мучительных симптомах посткоитального цистита. Для того чтобы обезопасить себя от новых проявлений цистита важно:

  • Пользоваться средством контрацепции в виде презерватива. Он будет надежной защитой от нежелательных бактерий;
  • Регулярное соблюдение правил направленных на поддержание стабильной интимной гигиены. Перед половым актом и конечно после него нужно подмываться с использованием мыла. Такой способ способен устранить большинство патогенных бактерий;
  • Контрацепция с применением спермицидов должна быть сведена к минимуму. Чаще всего именно это и приводит к инфекциям в слизистой;
  • При совершении сексуального акта, желательно использовать презервативы, в составе которых есть смазка. Она станет надежным помощником в интимной жизни и позволит избежать дополнительных травм;
  • Нужно ответственно подходить к выбору мужчины для половых отношений;
  • По возможности перед совершением полового акта нужно сходить в туалет и совершить акт мочеиспускания;

Если симптомы цистита периодически напоминают о себе нужно лишний раз обратиться к специалисту, который в свою очередь назначить дополнительный курс по наполнению организма иммуностимулирующими препаратами.

Как правильно диагностировать и вылечить посткоитальный цистит расскажет врач-уролог в видео:

Посткоитальный цистит ( Дефлорационный цистит , Половой цистит , Рецидивирующая секс-индуцированная дизурия , Цистит медового месяца )

Посткоитальный цистит — это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, полакиурией. Диагностируется при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, исследования мазка на флору, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов. Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов, реже — антибиотиков. Радикальным методом лечения являются операции по транспозиции уретры и рассечению уретро-гименальных спаек.

Общие сведения

Посткоитальный цистит (рецидивирующая секс-индуцированная дизурия) выявляется у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря. Основной отличительный признак заболевания — возникновение характерной дизурической симптоматики в течение 12-36 часов после коитуса, реже — других влагалищных манипуляций. По наблюдениям специалистов в сферах клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеет анатомическую основу.

Читать еще:  Проблемы с кожей и гастрит

Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильной диагностики заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Посткоитальный цистит провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

  • Женская гипоспадия. При смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку облегчается проникновение вагинальной флоры в уретру. Из-за эмбрионального недоразвития уретральный канал зачастую укорочен, что упрощает восходящие инфицирование. Урогименальные спайки обычно отсутствуют или слабо развиты.
  • Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием гименоуретральных спаек — сращений между остатками девственной плевы и наружным уретральным отверстием. Из-за их натяжения при фрикциях вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу секрета в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Посткоитальный цистит развивается в результате восходящего инфицирования. При женской гипоспадии и наличии урогименальных тяжей наружное уретральное отверстие во время полового акта смещается в вагину и открывается. Под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная флора забрасывается внутрь мочеиспускательного канала.

Поскольку женский мочеиспускательный канал в норме широкий и короткий, а при врожденной гипоспадии еще более укорачивается, микроорганизмы быстро и беспрепятственно поступают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой. При анатомически нормальном строении урогенитальной области воспаление обусловлено массивным микробным обсеменением при грубых сексуальных контактах.

Симптомы посткоитального цистита

Клиническая картина заболевания развивается в течение 1-1,5 суток после спровоцировавшего его полового сношения. У некоторых пациенток промежуток времени до появления первых симптомов составляет не более 2-3 часов. Женщина с посткоитальной дизурией часто мочится, жалуется на дискомфорт, боль, жжение, рези, возникающие во время мочеиспускания и усиливающиеся к его завершению. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность в надлобковой области.

Общая симптоматика в виде незначительного повышения температуры, слабости, утомляемости, головных болей выражена незначительно или отсутствует. Иногда моча становится мутной, в ней появляется небольшая примесь крови. Острый приступ купируется самостоятельно или после приема антибактериальных препаратов. Рецидив наступает практически при каждом половом контакте, может провоцироваться переохлаждением, погрешностями диеты (употреблением спиртных напитков, жареного, острого, копченого), гинекологическим осмотром с использованием влагалищных зеркал и бимануальной пальпацией.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия, реже — вагинизм. Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз.

Диагностика

Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом. Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:

  • Гинекологический осмотр. При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’ДоннеллХиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
  • Исследование мочи. В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.

Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, кольпитом.

Лечение посткоитального цистита

На начальных этапах терапии пациенткам с воспалениями мочевого пузыря, рецидивирующими после секса, проводят неспецифическую и специфическую профилактику обострений. Рекомендованный алгоритм пре- и посткоитального поведения включает тщательную гигиену половых органов перед интимной близостью, использование сертифицированных любрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и туалет вульвы после коитуса, употребление до 2 л жидкости на протяжении следующих суток.

Способы специфической профилактики рецидива цистита подбирают индивидуально. Для угнетения возможных возбудителей заболевания используют растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, проводится ограниченно из-за побочных эффектов фармацевтических препаратов, формирования антибиотикорезистентных штаммов, дисбактериальных осложнений.

При неэффективности противорецидивной профилактики, тяжелом, осложненном течении заболевания пациенткам с выявленными анатомическими дефектами (эктопией уретрального отверстия, уретро-гименальными спайками) рекомендована хирургическая коррекция. Наиболее эффективными видами оперативных вмешательств при посткоитальном воспалении мочевого пузыря являются:

  • Рассечение гименоуретральных спаек. Операция позволяет устранить гипермобильность уретры. Образовавшиеся сращения поперечно рассекают, после чего разрезы ушивают в продольном направлении. Эффективность вмешательства можно проверить интраоперационно при помощи пробы Хиршхорна. При сохранении натяжения после поперечного разреза передней влагалищной стенки выполняют ее продольное ушивание.
  • Транспозиция уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала перемещают из влагалища или его преддверия ближе к клитору. Таким образом, устраняются предпосылки для заброса вагинального секрета в мочевыделительные органы. Ранее транспозиция уретры выполнялась с циркулярной мобилизацией дистальной части уретры. В настоящее время предложены менее травматичные безмобилизационные модификации.

Хирургическое лечение рекуррентной посткоитальной дизурии отличается высокой результативностью, поскольку направлено на устранение предпосылок заболевания. Женщинам, отказавшимся от оперативной коррекции, назначают профилактику антибиотиками, препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты и нитрофураны в низких дозировках.

Прогноз и профилактика

Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, возникшего на фоне анатомических аномалий, является хирургическое устранение существующего дефекта. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%. Профилактический прием уроантисептиков позволяет предупредить посткоитальный рецидив у 35% пациенток, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических проявлений у 48-67% больных.

Мероприятий по первичной профилактике цистита, обусловленного особенностями строения уретры, не предложено. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей секс-индуцированной дизурией рекомендовано лечение воспалительных гинекологических заболеваний, замена тампонов менструальными гигиеническими прокладками, исключение переохлаждений, отказ от спринцеваний, контрацепции спермицидными средствами, использования ежедневных прокладок и презервативов без смазок, ношения синтетического белья.

Посткоитальный цистит: причины, диагностика и методы лечения и профилактики

Что это за болезнь?

Посткоитальный цистит – это воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря, развивающийся в течение 24 часов после полового акта, чаще симптомы болезни появляются в первые 2-3 часа. Данной патологией страдают преимущественно женщины, реже посткоитальный цистит может встречаться у мужчин.

Наиболее подвержены заболеванию девушки и женщины, что связано с особенностями строения их мочеполового тракта: короткая уретра, близость мочеиспускательного отверстия и влагалища. Данные анатомические особенности обусловливают более быструю контаминацию патогенами и условно-патогенными микроорганизмами мочевого пузыря.

Причины посткоитального цистита у женщин

Данная форма цистита нередко протекает в хронической форме с частыми обострениями, которые провоцируют половые контакты. К основным причинам, способствующим возникновению заболевания у женщин, относят:

Бактериальные, грибковые, вирусные агенты партнёра могут передаваться половым путем, размножаться в мочеполовых органах и вызывать воспаление – цистит.

Недостаточная работа вагинальных желез или слишком частые контакты приводят к пересыханию слизистой влагалища, появлению микротрещин, через которые легко проникают микроорганизмы, контаминируя слизистую и мочевого пузыря.

  1. Анатомические особенности расположения уретры – эктопия, чрезмерная подвижность мочеиспускательного канала.

Отверстие уретры может располагаться ниже нормального уровня – вплотную со входом в половые пути или уходить вглубь влагалища. Такое строение, как и чрезмерная подвижность дистального участка мочеиспускательного канала предрасполагает к выбросу в уретру микрофлоры влагалища.

Разрыв девственной плевы при соитии сопровождается воспалительными процессами, контаминацией чужеродной микрофлорой. В связи с высокой частотой возникновения заболевани при начале половой жизни данную патологию еще называют дефлорационным циститом.

  1. Чередования анального, вагинального секса.
Читать еще:  Коды по мкб 10 цистит

Чередование различных видов секса во время одного полового акта чревато заселением влагалища и уретры условно-патогенной флорой, обитающей в прямой кишке или полости рта.

Существуют предрасполагающие факторы, наличие которых существенно повышает риск заболеть посткоитальным циститом. К таким факторам относят:

  • активную половую жизнь;
  • сопутствущие гинекологические заболевания;
  • использование спермицидных кремов для предохранения;
  • злоупотребление тампаксами;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • частое применение мыла при подмывании;
  • употребление алкоголя;
  • сахарный диабет, ожирение, синдром Пиквика в анамнезе;
  • избыток в питании острых, копченых, жареных блюд;
  • снижение иммунитета;
  • психологические проблемы.

Частые половые акты способствуют поддержанию и прогрессии начавшегося воспаления, контаминации условными-патогенами и микрофлорой влагалища мочеиспускательного тракта, микротравматизации слизистой оболочки половых путей и уретры.

Аднекситы, вагиниты и другие воспалительные процессы «по-женски» приводят к поддержанию хронического воспаления, в десятки раз увеличивая вероятность инфицирования мочевого пузыря.

Введенные в вагину спермицидные кремы для предохранения, использование тампаксов во время «критических» дней способствуют нарушению рН среды и создают условия для размножения условно-патогенных микробов.

Недостаточная личная гигиена женщины и партнёра способствуют обсеменению уретры разнообразной флорой, которая восходящим путем проникает в слизистую мочевого пузыря, вызывая воспаление.

Сопутствующие метаболические заболевания, снижение иммунитета, злоупотребление алкоголем, переохлаждение нарушают местные защитные силы организма. Это приводит к более быстрому размножению инфекционных агентов и развитию болезни.

Психологи отмечают еще один важный фактор в развитии такой болезни как посткоитальный цистит у женщин – это неприятие партнера, скрытые обиды на него. Эмоциональный фактор имеет место быть, если при обследовании врач не обнаруживает никаких отклонений и других причин, которые могли бы вызвать цистит. Консультация психолога или психотерапевта в некоторых случаях помогает решать данную проблему.

Посткоитальный цистит у мужчин. Причины

Данная патология встречается у мужчин намного реже. Однако и они посещают уролога с жалобами на рези, чувство переполнения мочевого пузыря и ложные позывы, боли над лобком, возникающие спустя несколько часов после соития.

Посткоитальный цистит у мужчин возникает по следующим причинам:

  • Несоблюдение личной гигиены.

Пренебрегание душем перед сексом и после него может приводит к повышенному скоплению микроорганизмов на половом члене, их проникновению в уретру

Воспаленная предстательная железа – это очаг инфекции в организме, который может распространяться на близлежащие органы

Условный патоген, населяющий прямую кишку – Е.сoli при соитии может проникать в половой член и выходное отверстие уретры, контаминируя мочеполовой тракт .

Симптомы заболевания

Посткоитальный цистит как у женщин, так и у мужчин будет вызывать схожие симптомы, указывающие на воспаление мочевого пузыря. Беспокоить пациентов могут следующие симптомы:

  • боль и покалывание в надлобковой области;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря;
  • жжение и рези при опорожнении пузыря;
  • частые мочеиспускания (по несколько капель);
  • невозможность терпеть желание сходить в туалет «по-маленькому»;
  • примесь крови, слизи, гноя в моче (при бактериальной инфекции);
  • недержание мочи;
  • ночные хождения в туалет по «маленькой нужде» до 3-10 раз и более.

Клиническая картина заболевания будет зависеть от формы и выраженности воспалительного процесса. Если причина болезни – патогенный микроб, цистит может протекать тяжело: с признаками общей интоксикации организма, повышением температуры до 38⁰С, слабостью.

Но в большинстве случаев состояние пациентов остается удовлетворительным и средней степени тяжести.

У большинства пациенток имеется хроническая форма посткоитального цистита. Если симптомы болезни возникают чаще трёх раз за последние шесть месяцев, можно говорить о хронической рецидивирующей форме посткоитального цистита.

Диагностика посткоитального цистита

В постановке диагноза важно тщательно собрать анамнез, провести все необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, а также осмотреть пациента.

Анамнез и объективный осмотр

При подозрении на посткоитальный цистит врач уточняет у пациента начало половой жизни и её активность, способы контрацепции, частоту проведения туалета наружных половых органов.

Объективный осмотр женщины гинекологом позволяет выявить такие анатомические особенности как эктопия уретры или мобильность дистального её участка. В диагностических целях гинеколог проводит пробу Хиршхорна: во влагалище женщины вводятся 2 пальца (указательный и средний), при этом уретра начинает зиять. Положительная проба подтверждает уретральную эктопию, которая служит причиной развития рецидивирующего посткоитального цистита.

Лабораторные методы

В общем анализе мочи при посткоитальном цистите может наблюдаться примесь крови, высокое содержание лейкоцитов, плоского эпителия, белок, бактериурия.

Посткоитальный цистит и кровь в моче встречается достаточно часто, это связано с повышенной проницаемостью капиллярных стенок в результате воспаления.

Всем пациентам проводят бактериологическое обследование мочи, исследуют мазки из уретры и половых путей, проводят исследование на ИППП и вирусные инфекции.

Инструментальные методы

В качестве диагностических методов и при проведении дифференциального диагноза пациенту проводят:

  • УЗИ мочевого пузыря, почек;
  • цистоуретрографию;
  • КТ, МРТ органов малого таза;
  • цистоскопию с биопсией подозрительных участков.

При остром воспалении в мочевом пузыре эндоскопическое его обследование (цистоскопия) противопоказано. Процедура производится при затухании воспаления.

Лечение посткоитального цистита

«Как долго лечится посткоитальный цистит?» – самый частый вопрос пациентов с уже установленным диагнозом. Однозначно ответить на этот вопрос урологи не в силах. Длительность терапии зависит от многих факторов: является ли заболевание острым или хроническим, степени воспаления, а также от того, как организм «отвечает» на лечение.

Сроки выздоровления могут увеличивать и сами пациенты, затягивая обращение к специалисту или занимаясь самостоятельным лечением посткоитального цистита в домашних условиях.

Не следует заниматься самолечением, так можно только навредить организму. При первых признаках воспаления мочевого пузыря, следует посетить уролога.

Терапия посткоитального цистита включает применение медикаментозных средств, физиотерапевтических методов, а в ряде случаев – оперативного лечения.

Лекарства при посткоитальном цистите

По назначению врача могут применятся следующие таблетки при посткоитальном цистите:

  1. Антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Триметоприм, Джозамицин, Доксициклин, Фурагин, Фурадонин).
  2. Растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин, Уросепт).
  3. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
  4. Иммуномодуляторы (Уроваксом, Метилурацил).

Антибактериальные препараты назначаются на срок 7-10 дней, после чего может быть рекомендован курсовой прием растительных уросептиков на протяжение 1-2 месяца. Выбор антибактериального препарата рекомендуется с учетом выделенного возбудителя, вызывающего цистит.

При хронической форме заболевания растительные препараты назначаются не реже двух раз в год для курсового лечения.

Физиотерапевтические методы

В подострый период заболевания может применяться электрофорез, магнитотерапия, КВЧ-терапия, ультразвук.

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению кровообращения в органаз малого таза, ускоряют отток лимфы из воспаленной стенки, улучшают метаболизм в клетках.

В остром периоде данные процедуры не показаны.

Операции при посткоитальном цистите

Если причина заболевания связана с нарушениями анатомической структуры мочеиспускательного канала, то врачи могут рекомендовать пациентам оперативное вмешательство.

Суть операции заключается в устранении анатомического дефекта уретры и формировании наружного её отверстия на нормальном уровне. Может производиться:

  • пластика наружного отверстия уретры;
  • мобилизация дистального уретрального отдела;
  • отдельный вывод мочеиспускательного канала.

Оперативное вмешательство производится по строгим показаниям и требует высокой квалификации медицинского персонала.

Профилактика посткоитального цистита

Предупредить болезнь легче, чем лечить. Чтобы не допустить развития заболевания, следует придерживаться профилактических мер:

  • принимать душ и подмывать половые органы перед сексом и после его окончания;
  • использовать смазку в процессе полового акта;
  • после соития рекомендуется помочиться;
  • носить нательное белье только из хлопчатобумажной ткани;
  • в первые сутки после секса пить не менее двух литров жидкости;
  • исключить переохлаждение;
  • вместо тампаксов во время менструаций использовать прокладки;
  • не совмещать вагинальный секс с оральным/анальным;
  • иметь одного полового партнера, исключить промискуитет.

Если в анамнезе у женщины был посткоитальный цистит, то позы во время соития не должны оказывать чрезмерного давления на уретру. Миссионерская поза в таком случае не рекомендуется.

При частых рецидивах хронической формы заболевания, после полового акта можно несколько дней принимать растительные уросептики.

Заключение

До 25-35% всех случаев цистита, по подсчетам урологов, приходится на посткоитальный. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобной проблемой, замалчивают её и запускают болезнь, переводя её в хроническую форму с частыми рецидивами.

Симптомы посткоитального цистита чаще встречаются у женщин, осложняют жизнь как ей, так и её партнёру. Негативными последствиями нелеченного цистита могут стать хронизация болезни, ухудшение отношений и отсутствие интимной близости между партнерами.

Поводом для обращения к врачу является возникновение таких неприятных симптомов как жжение, боль при мочеиспускании, дискомфорт над лобком, появившиеся в течение 24 часов после полового акта.

Посткоитальный цистит у женщин: причины, симптомы, лечение

Секс – занятие довольно стрессовое для организма, и нередко после него женщины наблюдают обострение некоторых заболеваний. В первую очередь речь идет о цистите. Почему возникает воспаление мочевого пузыря после интимной близости и как с этим бороться?

По какой причине развивается посткоитальный цистит у женщин

Любой цистит – результат активности в мочевом пузыре патогенных бактерий, вирусов или грибков. И нередко возбудители заболевания попадают в орган по причинам, непосредственно связанным с половым контактом. Посткоитальный цистит развивается под воздействием таких факторов:

  1. Характерные движения полового члена. Во время секса мужчина в буквальном смысле заталкивает патогенные микробы в уретру и пузырь своей партнерши. Ситуация усугубляется, если у женщины от природы аномально расположены органы мочеполовой системы: бывает, что мочеиспускательный канал находится очень близко к влагалищу.
  2. Чрезмерная продолжительность интимной близости, недостаточное возбуждение. При длительном половом контакте (особенно, если смазки выделилось мало) слизистая уретры натирается, раздражается и в той или иной мере травмируется. На пораженном месте начинают развиваться возбудители цистита, постепенно смещаясь в область мочевого пузыря.
  3. Нарушение микрофлоры влагалища. У каждого человека в организме присутствуют микробы, относящиеся к категории условно патогенных (их негативное влияние проявляется только при особых условиях). И мужчина может передать своей партнерше таких «жильцов», которые, попав во влагалище, вызовут сбой в его микрофлоре. А подобное очень способствует развитию воспалений в органах мочеполовой системы.
  4. ЗППП. Стать причиной цистита могут половые инфекции (микоплазмы, гонококки, хламидии и т. д.) Всех их можно заполучить во время незащищенного полового контакта.
  5. Несоблюдение норм гигиены. В норме оба партнера должны подмываться до и после секса, но далеко не всегда это условие выполняется, из-за чего возбудители цистита имеют больше шансов на проникновение в пузырь. Не менее вредно для женщины и вступать в вагинальный контакт сразу после анального без смены презерватива: таким образом обеспечивается «путешествие» кишечной палочки – бактерии, которая чаще всего провоцирует воспаление.
Читать еще:  Болезни печени когда повышен билирубин

Под влиянием этих факторов посткоитальный цистит развивается у большинства женщин. Некоторые девушки сталкиваются с ним сразу после расставания с невинностью и продолжают страдать от приступов на протяжении всей жизни.

Симптомы посткоитального цистита у женщин

Признаки посткоитального цистита такие же, как и обычного воспаления мочевого пузыря. В основном жалобы направлены на:

  1. Рези и жжение при мочевыделении.
  2. Учащенные и очень сильные мочеиспускательные позывы.
  3. Малое количество выделяемой урины.
  4. Ощущение тяжести в нижней части живота, болезненность.
  5. Невозможность полностью опорожнить пузырь.
  6. Ухудшение запаха и цвета мочи, появление в ней гнойных, слизистых, кровянистых следов.
  7. Повышение температуры до 37-37,5 градусов.

В основном симптомы посткоитального цистита становятся заметны через 1-2 суток после секса. Проявляются признаки внезапно и довольно резко.

Посткоитальный цистит: лечение у женщин

Терапия посткоитального цистита проводится после обследования пациентки и сдачи ею необходимых анализов мочи и крови. Обычно лечение предполагает употребление препаратов одной из следующих групп:

  1. Антибиотики. Предназначены для уничтожения бактерий (кишечной палочки, стафилококка, стрептококка и т. д.) Наиболее распространены – Монурал, Амоксиклав, Амоксициллин. После завершения антибактериальной терапии необходимо восстанавливать кишечную микрофлору.
  2. Антимикотики. Рассчитаны на уничтожение грибка. Обычно врачи рекомендуют Кетоканазол и Флуконазол.
  3. Противовирусные средства. Применяются против вирусов. Чаще всего назначают Кипферон, Виферон, Амиксин.

При необходимости женщине советуют пройти инстилляцию пузыря, в процессе которой в орган вводится лекарство (чаще всего Протаргол).

Помогают от посткоитального цистита и народные средства. Следует:

  • пить много клюквенных напитков (морсов, компотов, соков);
  • выполнять прогревания;
  • делать гимнастику, укрепляющую интимные мышцы и брюшной пресс;
  • спринцеваться растворами на основе соды и травяных отваров.

Хирургическое вмешательство показано лишь в крайнем случае, когда отверстие мочеиспускательного канала располагается чрезмерно близко к влагалищу. Но операция противопоказана при остром воспалении и молочнице, также ее не проводят нерожавшим женщинам.

Как избежать посткоитального цистита

Профилактических мер не так и много, но все же они есть. Необходимо:

  • заниматься сексом только с проверенным партнером (медицинская справка не будет лишней);
  • избегать незащищенных половых контактов;
  • мочиться до и после интимной близости;
  • подмываться и принимать душ до и после секса;
  • не практиковать вагинальный контакт сразу после анального, не меняя при этом презерватива;
  • регулярно обследоваться и проходить соответствующее лечение;
  • заниматься укреплением иммунитета (здоровый сильный организм сможет справиться с «атакой» патогенных микробов).

Если женщина борется с циститом, желательно, чтобы ее партнер также проверился. Иначе мужчина будет постоянно передавать ей возбудителя недуга, и толку от терапии окажется немного.

Следует учитывать: иногда посткоитальный цистит – лишь своеобразная притирка людей. Когда микрофлора влагалища адаптируется к конкретному мужчине, воспаление перестанет возникать. В такой ситуации нужно просто немного подождать и не практиковать секс со случайными партнерами.

Посткоитальный цистит – то, что может надолго отвернуть женщину от интимной стороны жизни. Но не стоит поддаваться болезни. Если воспаление обостряется регулярно и сопровождает каждый половой акт, необходимо обратиться к врачу и, руководствуясь его рекомендациями, начинать борьбу. Когда организм полностью здоров, вероятность подобных проблем сводится к нулю.

Особенности воспаления мочевого пузыря после половой близости у женщин

Цистит – воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря, который сопровождается болью и дискомфортом при мочеиспускании. Посткоитальный означает появление заболевания после половой близости: проявляется либо сразу же, либо спустя 1-2 дня. Это необходимый период времени для того, чтобы бактерии закрепись в полости мочевого пузыря. В некоторых источниках можно встретить название «синдром медового месяца».

Особенности анатомического строения мочеполовой системы подвергают женщин большему риску заражения.

Протяженность их мочеиспускательного канала всего 4 см., что в 5 раз короче, чем у мужчины. Это и облегчает проникновение различных микроорганизмов после интимного соития. Даже у представителей сильного пола данное расстояние не является непреодолимым, возникает цистит и у них.

Этиология заболевания

Подвержены воспалению представители всех возрастных групп. Статистические данные устрашают: примерно четверть женщин репродуктивного возраста хотя бы раз лечились от посткоитального цистита.

Многочисленные форумы на данную тематику свидетельствуют о распраненности проблемы.

Причина развития патологии – это микроогранизмы:

  • бактерии (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка);
  • вирус (например, простого герпеса);
  • грибковые возбудители (в основном рода Кандида).

Не обязательно болезнь развивается путем попадания вредоносных оргганизмов извне. Она может быть и результатом активизации собственной условно-патогенной микрофлоры. Существует множество факторов, которые способствуют развитию недуга:

  1. Анатомическая предрасположенность: смещение мочеиспускательного канала или внешнего отверстия уретры. Происходит постоянная травматизация слизистой, в следствии чего бактерии легко попадают и размножаются внутри.
  2. Заболевания, передающиеся половым путем могут способствовать развитию посткоитального цистита.
  3. Недостаточное выделение смазки, длительный половой акт приводят к повреждениям целостности тканей.
  4. Условно-патогенная микрофлора полового члена партнера, которая вызывает воспаление, может затронуть и мочевую систему женщины.
  5. «Миссионерская» поза.
  6. Предшествование анального проникновения перед вагинальным. Частый возбудитель – кишечная палочка.
  7. Пренебрежение правилами личной интимной гигиены, особенно после посещения общественных мест: бань, саун, бассейнов и по окончанию половой близости.
  8. Частая смена половых партнеров.
  9. Наличие недолеченных или хронических заболеваний мочеполовой системы.
  10. Неправильное и неграмотное применение контрацептивов, в особенности спермицидносодержащих, которые разрушают слизистую оболочку влагалища.
  11. Нарушение гормонального баланса.
  12. Первый половой контакт девушки, либо интимная близость после длительного воздержания.
  13. Спайки и остаточные фрагменты девственной плевы, образованные в результате подвижности мочеточника.

Если относится к своему здоровью внимательно и минимизировать условия для успешного прогрессирования болезни, то вероятность развития воспалительного процесса заметно снижается.

Симптоматика

Проявления патологи у каждого индивидуальны, но есть общие характерные признаки. Первым симптомом у всех пациентов отмечен болевой синдром: как в состоянии покоя, так и при посещении туалета.

Симптомы посткоитального цистита:

  • внезапные и частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль, резь и жжение во время опорожнения;
  • чувство переполненности мочевого пузыря;
  • покраснение в области промежности;
  • болевые ощущения внизу живота и в области поясничного отдела позвоночника;
  • мочеиспускания маленькими порциями;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • наличие примеси в мочевине (крови, гноя, слизи);
  • ухудшение общего самочувствия;
  • головная боль;
  • температура.

С такими проявлениями жить становиться сложно: постоянно необходимо иметь в поле зрения уборную, перед окружающими неудобно резко отлучаться.

Половая жизнь требует корректировки, воздержания на период лечения. Помимо физического дискомфорта, возникает психо-эмоциональное напряжение.

При появлении первых признаков сразу обратитесь к врачу, время лишь усилит симптомы и увеличит длительность лечения.

Формы патологии

Существует острая и хроническая форма этого недуга. Если он диагностируется впервые – это острая форма, рецидивирующие случаи говорят о хронической.

Зачастую неудобно рассказывать о столь деликатных проблемах, поэтому многие стараются справиться с заболеванием самостоятельно. Делать этого не следует, поскольку посткоитальный цистит чаще других принимает хроническую форму.

Девушка должна незамедлительно обратиться к врачу и рассказать об этом партнеру. Совместное обследование и лечение будет более продуктивным.

Диагностирование

При появлении первых признаков заболевания незамедлительно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Постановка точного диагноза состоит из нескольких этапов:

  1. Изучение анамнеза заболевания: динамики, симптомов, периода развития, личных ощущений и проявлений конкретного пациента.
  2. Уролог проводит внешний осмотр женщины.
  3. Для исключения различных анатомических патологий проводят гинекологический осмотр
  4. На основании осмотра и клинического анамнеза назначаются лабораторные исследования и инструментальные методы обследования:
    • Общий анализ мочи, который позволяет определить степень поражения всей мочеполовой системы по количеству лейкоцитов. Наличие примесей дает возможность делать выводы о развитии осложнений.
    • Анализ крови позволяет судить об общем состоянии здоровья и наличии воспалительных процессов.
    • Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и получить информацию о метаболизме.
    • Желательно провести бактериальный посев урины, чтобы определить возбудителя заболевания. Данный анализ может занимать некоторое время. Поэтому зачастую лечить недуг необходимо антибиотиком широкого спектра действия.
    • Забор мазка из влагалища выявляет половые инфекции, которые часто сопровождают цистит.

В некоторых сложных случаях или при частых рецидивах возможно применение цистоскопии (метод исследования внутренней поверхности мочевого пузыря, при котором в мочеиспускательный канал вводят небольшой катетер с оптической и осветительной системами) и ультразвуковой диагностики.

Качественная диагностика гарантирует правильный выбор медикаментов и эффективность лечения.

Лечение посткоитальной формы цистита у женщин предполагает консервативную терапию и оперативное хирургическое вмешательство Вовремя начатая курация обеспечит эффективность и непродолжительность борьбы с недугом.

Поскольку причиной заболевания является вредоносные микроорганизмы, назначается курс антибиотиков, к которым чувствительны конкретные возбудители.

Таблица 1. Препараты при лечении посткоитального цистита

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector