Мочекаменная болезнь камни в лоханке

Камень в лоханке почки

Представительницы слабого пола довольно часто в течение жизни сталкиваются с различными урологическими и нефрологическими заболеваниями. Высокая степень диагностирования этих патологий обусловлена особенностями строения мочеполовой системы организма. Если вести неправильный образ жизни, злоупотреблять вредной пищей и не контролировать водно-солевой баланс, могут сформироваться конкременты.

Камень в лоханке почки – это распространенное заболевание в области урологии, которое имеет неинфекционную природу происхождения. Опасность кроется в том, что такие образования могут длительное время находиться в органе бессимптомно. Когда конкремент достигает большого размера, он приводит к нарушению процесса мочеиспускания. Застой урины вызывает воспалительный процесс, в результате чего почки функционируют неправильно.

Организм женщины имеет уникальное строение. Регулярные менструальные циклы, сопровождающиеся определенными состояниями, могут трактоваться девушками некорректно, поэтому часто при первых признаках МКБ представительницы слабого пола не спешат отправляться на прием к доктору.

Вид урины с кровянистым составляющим при камнях в лоханке почки. Источник: po4ka.ru

Когда формируется большого размера камень в лоханке почки, симптомы будут следующими:

  1. Учащенные позывы к справлению малой нужды;
  2. При походе в туалет отмечается малый объем выводимой урины;
  3. В области поясничного отдела спины имеется выраженный болевой синдром;
  4. Иногда пациентки страдают от тошноты и рвоты;
  5. Отмечается нерегулярное повышение показателей артериального давления;
  6. В мочи имеется примесь крови;
  7. Если начинается воспалительный процесс, повышается температура тела.

Не составит труда понять, что такие состояния могут быть не только при прогрессировании мочекаменной болезни. Нередко эти признаки указывают на развитие другой патологии. Поставить правильный диагноз, после чего назначить максимально эффективное лечение, может лишь врач урологической или нефрологической специализации.

Если обратиться к данным медицинской статистики, то она указывает на то, что зачастую камень в почечной лоханке диагностируется у представительниц женского пола, которые уже достигли возраста 60-70 лет. Девушки репродуктивного периода, дети и мужчины также входят в группу риска, но у них конкременты выявляются значительно реже.

Расположение конкрементов в почке и движение по мочеточнику. Источник: mgbk-avtomost.ru

Среди основных причин развития болезни отмечены такие:

  • Выраженное нарушение обменных процессов;
  • Употребление неправильной пищи;
  • Злоупотребление алкоголем и никотиновая зависимость;
  • Наличие сопутствующих заболеваний инфекционного или воспалительного типа;
  • Недостаточное количество витаминов в организме;
  • Генетическая предрасположенность пациента;
  • Нарушение в работе эндокринных желез;
  • Отсутствие физической активности в течение дня;
  • Неправильное строение органов мочевыводящей системы;
  • Проживание в регионе с плохими экологическими условиями.

Специалисты отмечают, что в большинстве клинических случаев у пациентов обнаруживалась совокупность из нескольких причин или провоцирующих факторов, которые и привели к тому, что сформировался камень в лоханке почки. Лечение у женщин, мужчин и детей должен проводить уролог или нефролог после тщательного обследования.

Диагностика

Если своевременно, хотя бы раз в год, проходить осмотр, в том числе и при помощи ультразвука, то мочекаменную болезнь есть возможность диагностировать на самом начальном уровне. Благодаря такому исследование также специалист точно определяет зону локализации отложения, его вид, размер, наличие или отсутствие воспалительного процесса.

Камень в лоханке почки, фото которого было представлено ранее, является ни чем иным как минеральной смесью с вкраплениями органических веществ. В зависимости от того, какую природу происхождения он имеет, будет отличаться состав, что и позволяет выделить несколько разновидностей конкрементов.

Разновидности конкрематозных отложений. Источник: bestlavka.ru

В большинстве случаев у пациентов выявляют оксалаты. Они формируются при большом скоплении солей кальциевой и щавелевой кислоты. По своей структуре камни довольно плотные и крепкие. При исследовании на рентгенологическом аппарате четко прослеживается их контур, а конкременты на снимке определяются как темные пятна.

Наряду с оксалатами также врачи нередко выявляют ураты. В их составе присутствуют осевшие на стенках органа соли мочевой кислоты, не полностью выведенный натрий и калий. Довольно редко диагностируются карбонаты. Эти формирования имеют мягкую консистенцию, белый цвет. Главным составным элементов выступают соли кальция.

Быстрее всего увеличиваются в размерах струвитные камни, при этом отложения из магния аммония фосфатов занимают довольно большое пространство. Конкременты могут быть простыми или сложными (гладкие и состоящие из одного элемента, многосоставные и коралловидной формы, соответственно). Последние являются самыми опасными, поскольку во время движения травмируют слизистую оболочку и в урине появляется кровь.

Особой сложности в диагностировании конкрементных отложений в почечной лоханке нет. Посредством ультразвукового скрининга или рентгенологического осмотра врач может вынести первичный вердикт. Дополнительно назначается сдача анализа мочи и крови, совместно с этим проводится визуальный и пальпаторный осмотр, собирается анамнез.

В зависимости от того, какую степень тяжести состояния больного спровоцировал камень в лоханке почки, лечение однозначно будет отличаться. Если пациент себя неплохо чувствует и конкремент малого размера, то возможно удастся справиться с болезнью медикаментозным путем. В противном случае рекомендуют оперативное вмешательство.

Консервативная терапия основана на приеме специфических лекарственных средств, под воздействием которых камень становится более мягким, постепенно растворяется, а затем самостоятельно выводится из организма во время мочеиспускания. Совместно с этим назначают медикаменты противовоспалительного и обезболивающего действия.

Локализация камней на снимке рентгена. Источник: myshared.ru

Иногда к врачам обращаются пациенты, у которых камни в почечной лоханке имеют либо большой размер, либо такую локализацию, что выполнить дробление не представляется возможным. Единственным выходом в этой ситуации считается выполнение оперативного лечения. То же самое показано при наличии гнойного процесса.

Вмешательство выполняется совместно с анестезией общего типа и является полостным. Если рассматривать период восстановления пациента, то он более продолжительный и сложный, в сравнении с лапароскопическим лечением. В последующем, чтобы избежать осложнений или рецидива, также показан курс медикаментозной терапии.

Современная медицина постепенно отказывается от выполнения полостных операций ввиду их высокой травматичности. Многие врачи рекомендуют своим больным обратить внимание на такие процедуры как литотомия (сечение камней), литолапаксия контактного типа (отсасывание разрушенных фрагментов камней), литоэкстрация (удаление конкремента без дробления).

Обязательно во время лечения пациент должен придерживаться диетического питания. Благодаря этому можно добиться снижения уровня кислотности мочи, а также сделать формирования более мягкой структуры. В зависимости от пола больного каждому подбирается индивидуальный рацион питания.

Удаление камня (видео)

Осложнения

Камни в почечной лоханке могут быть неподвижными или динамическими. Вторым свойственно постепенное растворение и последующий выход из организма в процессе мочеиспускания. Первый тип опасен своей способностью к увеличению размеров, они могут изменять форму, повторяя контуры почки, при этом самостоятельно не выводятся.

Образования динамического типа никогда не бывают больших размеров. Помимо этого они имеют гладкую поверхность, иногда зазубренную. Если имеются острые участки, то при выходе пациент будет ощущать острую боль, а в урине обязательно присутствует кровь. Это обусловлено микротравмами слизистой оболочки.

Камни, не способные к движению, также могут иметь гладкую поверхность. Если допустить того, что они станут большого размера, это приведет к закупорке почечной лоханки. В результате у пациента будет нарушен отток урины, могут развиться застойные явления, появятся отеки и начнет развиваться воспалительный процесс.

Вид почки с гидронефрозом (осложнение неудаленных камней). Источник: urofront.ru

Помимо этого конкременты способны провоцировать возникновение таких патологий:

  1. Гидронефроз (ввиду застоя урины в мочеточнике);
  2. Цистит или пиелонефрит хронического типа;
  3. Почечная недостаточность;
  4. Уросепсис (опасное состояние, при отсутствии лечения которого наступает летальный исход).

Как можно понимать, конкременты динамического и неподвижного типа в той или иной степени представляют опасность не только для здоровья, но и жизни пациента. Именно поэтому не стоит надолго откладывать визит к врачу. Также специалисты запрещают заниматься самолечением, поскольку оно нередко является причиной ухудшения и состояния и развития осложнений.

Профилактика

Большое количество патологий можно предупредить, и мочекаменная болезнь, в частности отложение конкрементов в почечной лоханке, не является исключением. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

  • Вести здоровый образ жизни;
  • Контролировать питьевой режим;
  • Сбалансировать рацион питания;
  • В летний период стоит кушать арбузы, пить отвар шиповника и сок свеклы;
  • Необходимо регулярно находиться на свежем воздухе;
  • Каждый день стоит выполнять легкую зарядку;
  • Следует контролировать уровень витамина D в организме и восполнять его при необходимости;
  • При возможности рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение.
Читать еще:  Можно пить кофе при болезни печени

Однако среди всех советов наибольшая важность заключается в регулярном прохождении комплексного медицинского осмотра. Это поможет своевременно врачам определить те или иные отклонения, а также разработать схему лечения сопутствующих патологических процессов, не допуская развития осложнений.

Дата обновления: 17.09.2018, дата следующего обновления: 17.09.2021

Опасность камня в лоханке почки: симптомы и диагностика

Почечнокаменная болезнь настигает порядка 3-4% населения планеты. При этом около 15% всех случаев протекают бессимптомно до тех пор, пока камень не вырастет до больших размеров или пока пациент не пройдет плановый профосмотр со сдачей общего анализа мочи и крови. Камень в лоханке почки также не беспокоит своего «хозяина» до тех пор, пока не начнет своё движение в силу провоцирующих факторов. О том, что представляет собой почечная лоханка, как в ней формируются камни и как при этом проявляют себя, разбираемся ниже.

Лоханка почки: определение

В первую очередь разберемся в том, что же такое почечная лоханка. Лоханкой почки называют основную её часть, которая имеет форму воронки. Именно лоханка является резервуаром для вырабатываемой организмом мочи. Лоханка делится на две почечные чашки — большую и малую. И обе они соединены между собой узкой шейкой — своеобразным проходом, по которому моча в дальнейшем отправляется по мочеточникам в мочевой пузырь. Если же мочеточник забивается камнем, то происходит увеличение почечной лоханки.

Стоит отметить, что изнутри лоханка почки устлана слизистой оболочкой и оснащена поперечными и продольными мышцами. Как только в лоханках скапливается достаточное количество мочи, мышцы проталкивают её по мочевыводящим путям к мочевому пузырю. Примечательно то, что стенки почки (лоханок и чашек), а также стенки мочеточников и мочевого пузыря непроницаемы, то есть моча, движущаяся по ним, не может попасть за их пределы.

Важно: именно потому, что моча первоначально скапливается в лоханках, там и оседают камни, которые в свою очередь образуются от избытка солей в организме.

Образование камня в лоханке почки

Процесс формирования почечного камня напрямую зависит от скорости обменных процессов в организме и от их качества. И при этом на первом месте здесь стоит избыток солей нерастворимых соединений таких как фосфаты, ураты, оксалаты, карбонаты, известковая соль и пр. Стоит отметить, что повышенная концентрация этих веществ бывает от чрезмерного употребления растительной и мясной пищи. Как только концентрация этих солей становится выше, чем допустимо для нормального функционирования организма, они оседают в лоханках почек, поскольку назад в кровь соли не всасываются. Здесь в лоханках соли оседают сначала в виде песка, а затем, если в моче присутствуют сгустки слизи и эпителия, они нарастают на песок. В результате образуются камни в лоханке почки.

Важно: в некоторых случаях (редко) камни в лоханке могут формироваться из-за аномального её строения. В этом случае скапливающаяся моча попадает в своеобразные завихрения, что и приводит к оседанию в лоханках солей. Сюда же можно добавить нарушенную функцию эпителия лоханки (повышенное количество слизи).

Потенциальная опасность почечнокаменной болезни

Стоит знать, что мочекаменная болезнь может доставлять массу неприятностей своему «хозяину». Их тяжесть и течение полностью зависят от типа образовавшегося в лоханке камня. Так, самыми простыми и потенциально неопасными являются камни ураты, которые хорошо растворяются сами при соблюдении определенной диеты и питьевого режима. В дальнейшем такой песок просто выходит с мочой. Все остальные камни растворяются более тяжело или не поддаются растворению совсем. В этом случае опасность заключается в том, что камень может расти и заполнять в итоге всю полость лоханки. При такой патологии происходит гидронефроз (скопление в избытке мочи в полости почки и её последующий разрыв). При этом стоит знать, что к гидронефрозу приводят неподвижные камни. Но здесь есть одна особенность: именно неподвижные камни растут очень медленно. Поэтому их относят к условно благоприятным.

Другое дело если речь идет о подвижных конкрементах. Здесь пациент периодически может ощущать почечную колику, которая возникает при движении камешка. Размер подвижных конкрементов значительно меньше неподвижных. Однако сама форма камней представляет для больного угрозу. Так, если камень имеет острые края или шипы, при движении такое образование может ранить внутреннюю поверхность мочевыводящих путей. А при их высокой чувствительности пациент будет ощущать резкую боль. В худшем случае камень при движении может привести к разрыву мочеточника, в результате чего моча изольется в брюшную полость. Это приведет к дополнительным проблемам, хирургическому вмешательству и возможно осложнениям.

Симптомы камней в лоханках почек

Как правило, процесс формирования камня в почках ничем не выдает себя. Единственным возможным предположительным симптомом образования камней в почечной лоханке является изменение оттенка мочи. В этом случае моча может стать более тёмного цвета, почти оранжевой. Но этот симптом недостоверен. Клинические симптомы камней в почках проявляются уже тогда, когда камень вырос до значительных размеров. Признаки болезни будут такими:

  • Частое мочеиспускание. Это обусловлено тем, что полость почки все больше становится занята объемом камня. Таким образом, моче негде скапливаться и она мелкими порциями продвигается по мочеточнику в мочевой пузырь. Здесь происходит раздражение стенок пузыря, что и приводит к позывам помочиться. Если у пациента будет наблюдаться анурия (задержка мочи), следует сразу обратиться к врачу. В этом случае может развиться длительная задержка мочеиспускания, что приведет к сложному токсическому отравлению организма и возможно к коме.
  • Боль в области поясницы. Иногда она может быть тянущей и наступать периодически. Как правило, спазмалитики и тепло на поясницу снимает болевой синдром. Но со временем боль возвращается. Если же камень начал свое движение, то пациента будет беспокоить почечная колика. Эта разновидность болевого синдрома является резкой. Иногда может ввергать пациента в шок. Как правило, При почечной колике больной не может найти себе места. Пациент пытается занять единственно верное положение, которое купирует боль. Но при почечной колике это в принципе невозможно. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Почечную колику может сопровождать повышение температуры до 39°, а также тошнота и рвота.

Важно: Стоит помнить, что приём спазмолитиков при почечной колике не противопоказан, в то время как принимать анальгетики крайне не рекомендуется.

  • На фоне резкого болевого синдрома в моче может появиться кровь, слизь или гной. Наличие крови в моче свидетельствует о том, что камень травмировал мочевыводящие пути.
  • Помимо всего прочего у пациента может наблюдаться резкое повышение артериального давления. Такой симптом свидетельствует о том, что к патологии примешалась инфекция.

Диагностика почечных камней

Важно: Здесь стоит помнить о том, что ко мне в мочеточнике на УЗИ не будут видны. Поскольку они находятся в забрюшинном пространстве.

  • Для подтверждения типа камней доктор может назначить рентгенологическое исследование. Здесь рентгенпозитивные камни лоханочного пространства будут видны. Если же камни не отобразятся на снимке, значит они рентгеннегативные. В этом случае пациентов ведут рентгенконтрастное вещество, которое окрасит на снимке рентгеннегативные камни.

Профилактика образования камней в почках

Для того чтобы предотвратить рецидив после лечения или в принципе застраховать себя от образования камней, нужно предпринимать некоторые действия и при этом сделать их жизненными принципами. Так, профилактика мочекаменной болезни заключается в следующем:

  • Соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Помните, что обилие мясной пищи способствует выработке мочевой кислоты, что и является одной из причин образования камней.
  • Обеспечить качественный питьевой режим. Воды нужно пить не менее 2-3 литров в день. При этом супы, чай и кофе в расчет не берутся.
  • Обеспечить достаточную физическую активность. Ходьба, бег, плавание, утренняя зарядка позволят разогнать метаболизм и предотвратить образование конкрементов.

Важно: но при их наличии стоит быть аккуратными с активными видами спорта, поскольку тряска может спровоцировать движение камня.

  • Вовремя обращаться к специалисту при первых тревожных симптомах. Ведь чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем успешнее оно будет.
  • Избегать переохлаждения и непосильных физических нагрузок.
Читать еще:  Корм при болезни печени у собак

Помните: болезнь всегда легче предупредить, чем потом бороться с ней.

Мочекаменная болезнь (камни в почках и мочеточниках)

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных урологических заболеваний, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. В возникновении мочекаменной болезни может участвовать множество самых разнообразных причин, но основными являются нарушения обменных процессов в организме, а также заболевания и аномалии почек и мочеточников, приводящие к нарушениям оттока мочи.

Любой камень содержит в себе различные виды солей, однако, в зависимости от типа нарушения обмена, какие-то из них преобладают. В связи с этим различают ураты (из кристаллов мочевой кислоты и ее солей), оксалаты (из солей щавелевокислого кальция), фосфаты (соли фосфорного кальция и магния). В некоторых случаях ряд специфических симптомов может указывать на наличие определенного типа камней, однако достоверно определить состав камня можно только после лабораторных исследований. Самолечение с помощью рекламируемых средств, обладающих свойствами «растворять камни» черевато серьезными осложнениями, поэтому лечение должен назначать врач.

Камни мочеточника и почечная колика

Если происходит миграция камня из почки в мочеточник, что вызывает препятствие оттоку мочи, резкое повышение внутрипочечного давления, перерастяжение почечной капсулы и спазм отдельных мочевых путей, то возникает приступ почечной колики, наиболее характерного симптома мочекаменной болезни. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и проявляется очень сильной болью в пояснице, человек буквально «не находит себе места», могут появиться тошнота, рвота, отсутствует выделение мочи. При присоединении инфекции возникают ознобы, повышается температура тела.

Страшная боль в пояснице — показание к экстренной госпитализации в стационар!

При наличии камня мочеточника возможно несколько вариантов лечения.

  • При наличии небольшого камня (до 1 см), отсутствии проявлений воспалительного процесса (нормальная температура тела) и быстрой ликвидации болевого синдрома, возможно назначение консервативного безоперационного лечения, направленного на стимуляцию самостоятельного отхождения камня. Однако данная тактика может вызвать осложнения, о чем пациент должен быть обязательно предупрежден.
  • В зависимости от размера, локализации и плотности камня может быть назначена дистанционная литотрипсия (безоперационное дробление камней с помощью специальных ударно-волновых установок) или малотравматичная эндоскопическая операция (через уретру вводится эндоскоп и проводится разрушение камней лазером, после чего все осколки удаляются – контактная литотрипсия).
  • При наличии осложнений (воспаление почки), лечение проводится поэтапно: для восстановления оттока мочи почку дренируют специальным стентом (трубкой, соединяющей почку и мочевой пузырь), а при тяжелом воспалении в почку устанавливается нефростома (через прокол в поясничной области), специальная трубочка, по которой моча выделяется наружу. После устранения застоя мочи, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а после стихания воспалительного процесса (не ранее, чем через 2 недели) выполняется эндоскопическое удаление камня.

    Камни почек

    Наличие камней в почках – показание к немедленному назначению лечебных мероприятий. Выбор осуществляется в каждом случае индивидуально.

  • Динамическое наблюдение, с регулярным контрольным УЗИ может проводиться у пациентов, не имеющих приступов почечной колики в прошлом, у которых камни имеют небольшие размеры – до 1 см и не вызывают нарушений оттока мочи. Однако, по статистике половина таких пациентов, в течение 5 лет после установки диагноза, поступают на стационарное лечение с приступами почечной колики или другими осложнениями.
  • Дистанционная литотрипсия – бесконтактное ударно-волновое дробление камней эффективно при наличии камней низкой плотности и величиной до 15 мм.
  • При наличии камней более 15 мм, имеющих высокую плотность (по данным компьютерной томографии), их удаляют эндоскопически – либо через мочеточник (трансуретрально), либо с применением чрескожной нефролитотомии или нефролитолапаксии.
  • При оперативном удалении камней, сочетающихся с аномалиями развития почек ( например, гидронефроз), проводится также реконструкция почки, что позволяет устранить причину камнеобразования.

    Коралловидный камень почки

    Коралловидный камень – имеет ветвистое строение, за счет роста в полость почечной лоханки, неполный камень заполняет лишь часть почки, может иметь один отрог в чашечку, полный коралловидный камень полностью заполняет почечную лоханку и чашечки.

    Основным способом лечения коралловидных камней почки является чрескожное эндоскопическое удаление (чрескожная нефролитолапаксия или нефролитотрипсия чрескожная).

    Методы оперативного лечения мочекаменной болезни

    Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

    Или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является дистанционным неинвазивным методом лечения камней в почках и мочеточниках. Метод был разработан в начале 1980-х в ФРГ, и получил широкое распространение с 1983 года, после введения в клиническую практику первого литотриптера. Дистанционная литотрипсия является методом выбора при лечении небольших камней почек и мочеточников.

    Литотриптер разрушает камень с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов. Действуя на неоднородную структуру камня, сложные поля напряжения вызывают появление трещин и разрушают камень. Для локации и фокусировки используется рентгеновское изображение, усиленное на многих моделях литотриптеров ультразвуковым наведением.

    Лечение начинают с воздействия ударных волн наименьшей мощности, первые импульсы подаются с большими интервалами, что позволяет адаптироваться тканям пациента и снижает риск возникновения гематом. Затем мощность и частота импульсов постепенно увеличиваются до значения, необходимого для дробления камня определенной локализации. Ограничением служит болевой порог пациента. Длительность сеанса ДЛТ обычно занимает около одного часа. Лечение считается эффективным, если удалось раздробить камень на фрагменты, легко проходящие через мочеточник и уретру. Для улучшения условий отхождения камней, путем расширения уретры, может быть установлен мочеточниковый стент. Метод может вызвать целый ряд осложнений, так максимальные режимы дробления камней почек могут привести к кровотечениям и почечным гематомам. Ударные волны меньшей интенсивности, оказывая непосредственное повреждающее воздействие на ткани почки, могут привести к повреждению капилляров, почечным паренхиматозным или подкапсулярным кровоизлияниям. В некоторых случаях это может привести к развитию почечной недостаточности, диабета и гипертонии. Общий уровень осложнения ДУВЛ находится в диапазоне 5-20%.

    Экстракорпоральная литотрипсия назначается при камнях почек, имеющих диаметр от 4 мм до 1,5 см. При дроблении камней мочеточников, эффективность ДЛТ ниже. Метод не применяется для дробления камней большой плотности (более 900 HU), таких как брушит и оксалат моногидрат. Несомненным преимуществом ДУВЛ является ее неинвазивность, однако при использовании метода отмечается более медленное отхождение камней (осколки могут выводиться в течение нескольких дней или недель), которое сопровождается умеренными болевыми ощущениями. Может возникать частичная или полная закупорка мочевых путей, требующая дополнительного дренирования почки путем установки мочеточникового стента или чрескожной нефростомы.

    Собранные пациентом фрагменты конкрементов рекомендуется исследовать.

    Чрескожная нефролитотомии или ЧНЛ (также чрескожная пункционная нефролитолапаксия), была впервые проведена в Швеции в 1973 году. Операция стала малотравматичной альтернативой открытой операции на почках. Манипуляции проводятся через прокол кожи поясничной области(без разрезов), через который в почку вводится нефроскоп. Метод позволяет удалять не только микроскопические кристаллы, но и почечные камни средних и больших (коралловидные камни, занимающие всю полость почки) размеров.

    Помимо удаления камней, операция позволяет снять приступ почечной колики, остановить кровотечение, устранить обструкцию мочевых путей и провести лечение инфекционно-воспалительных осложнений мочекаменной болезни.

    Стандартная перкутанная нефролитотомия проводится под общим наркозом и занимает от 40мин до 4 часов (в зависимости от расположения, размера и строения камня). Хирург делает небольшой разрез, примерно 0,5 — 1,3 см в длину в поясничной области пациента. Далее непосредственно в почечную лоханку вводится игла. Точность манипуляции обеспечивается рентгенологическим и ультразвуковым способами. Затем производится постепенное расширение пункционного хода до нужного размера, позволяющего установить нефроскоп, через который проводится оптическая визуализация полости почки, также по нефроскопу вводится ультразвуковой или лазерной зонд для дробления крупных камней почек. Кусочки камней извлекаются и после окончания удаления устанавливается нефростомическая трубка для дренирования почки в первые сутки после операции. В некоторых случаях устанавливается мочеточниковый стент.

    Камень в лоханке

    Камень в лоханке почки – одна из самых распространенных урологических патологий неинфекционного характера. Мочекаменные болезни часто формируются бессимптомно, и в этом их основная опасность. Так как постепенно камень увеличивается в размерах, нарушается мочеотток, эти факторы приводят к развитию воспалительных процессов и нарушению функционирования почек.

    Для того чтобы предупредить развитие патологии, специалисты рекомендуют проходить ежегодную диспансеризацию.

    Факторы, провоцирующие образование камней

    По данным медицинской статистки, заболевание чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. У женщин и детей эта патология также регистрируется, но реже.

    Читать еще:  Как лечить камни в желчном пузыре без операции

    Спровоцировать отложение камней могут разные факторы, основными считают:

    • неправильное питание и образ жизни;
    • инфекционные и бактериальные патологии;
    • наследственный фактор;
    • прием различных медикаментозных средств;
    • нарушения в работе эндокринной системы;
    • малоподвижный образ жизни;
    • аномальное строение органов мочеполовой сферы;
    • употребление сладкой газированной воды в больших количествах.

    В большинстве случаев скопление и образование камней происходит под воздействием сразу нескольких факторов. Но также урологи отмечают, что у некоторых людей даже при наличии всех предпосылок мочекаменная болезнь не развивается. Это объясняется индивидуальными особенностями каждого организма.

    При аномальном строении органов мочеполовой системы (почки, мочеточник) меняется и состав урины, что впоследствии приводит к образованию камней. А также спровоцировать болезнь может нарушение в работе лоханочного эпителия.

    Это основные причины, почему у женщин и мужчин могут откладываться каменные образования в лоханке.

    Следует знать, что частое употребление таких продуктов, как: щавель, белый рис, соя, соль, сардины провоцирует развитие конкрементов в почечной лоханке.

    В чем заключается опасность патологии

    Большинство камней могут растворяться и выводиться из организма с уриной, не травмируя при этом лоханку. Но есть камни, которые не растворяются – они продолжают расти, увеличиваются в размерах, что в итоге приводит к закупорке органа. У человека начинает развиваться гидронефроз. Если вовремя не пройти курс лечения, возможен, разрыв почки.

    Отложения бывают двух видов:

    • подвижные;
    • неподвижные.

    Неподвижные камни образуются длительное время, от стенок пораженного органа отделяются в очень редких случаях. Но именно этот вид камней часто провоцирует гидронефроз.

    А также камни могут привести к следующим осложнениям:

    1. Уросепсис – серьезное осложнение, которое возникает на фоне бактериальных процессов, спровоцированных каменными образованиями. Болезнь требует немедленного обращения за врачебной помощью. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
    2. Хронический цистит – камни негативно влияют на тонус мышц мочеполовых органов. Вследствие чего у человека возникает цистит, который проявляется такими симптомами, как частые позывы к опорожнению, боль в поясничном отделе.
    3. Почечная недостаточность – может возникнуть как самостоятельное осложнение мочекаменной болезни, так и на фоне других патологий, вызванных каменными отложениями.

    Не рекомендуется лечить болезнь самостоятельно, это может еще больше усугубить состояние больного.

    Симптомы и диагностика

    Обычно человек начинает испытывать недомогания, когда камни достигают уже довольно крупных размеров.

    К таким признакам относятся:

    • частые позывы в туалет, при этом количество выделяемой мочи значительно сокращается;
    • боль в поясничном отделе;
    • тошнота;
    • примесь кровяных выделений в моче;
    • при сильной степени поражения, возможно повышение температуры.

    Так как такие симптомы могут быть проявлением многих урологических болезней, то исключить или подтвердить наличие камней может только диагностическое обследование.

    Диагностические мероприятия позволяют выявить заболевания даже на начальном этапе развития. А также точно определить, где происходит воспалительный процесс: в лоханке левой почки, лоханке правой почки или в обоих.

    Одним из важнейших диагностических мероприятий является анализ мочи. Этот метод позволяет выявить не только характер воспаления, но и тип камней, чаще всего в урине человека образуются фосфаты, оксалаты, ураты. При генетических нарушениях могут развиваться цистиновые камни. Если болезнь спровоцирована приемом лекарственных препаратов, то в таком случае камни обычно смешанной разновидности.

    А также диагностическое обследование включает:

    • ультразвуковое исследование;
    • урография;
    • анализ крови;
    • рентгенография.

    По результатам обследования специалист назначает лечение.

    Существует несколько способов лечения, все зависит от степени тяжести заболевания.

    При легких формах назначается медикаментозная терапия, в более сложных случаях может потребоваться операция:

    1. Медикаментозное лечение – пациенту назначаются препараты, которые способствуют растворению и последующему выведению камней из лоханки (Цистон, Аспаркам, Блемарен). А также выписываются обезболивающие и противовоспалительные средства (Папаверин, Вольтарен).
    2. Лазер и Ультразвук – такие методы используются, если диаметр камня составляет не больше 3 см.
    3. Операция – если камень большого размера, то в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Дробление камней происходит при помощи специальных медицинских инструментов.

    Вспомогательной мерой терапии является диета, которая помогает снижать кислотность урины, способствует смягчению каменных образований.

    Основные принципы питания:

    1. Полностью исключить из рациона соль.
    2. Выпивать каждый день 2–3 литра чистой воды.
    3. Прекратить употреблять продукты, которые являются поставщиком материалов для образования камней. Например, если диагностированы фосфаты, то из меню следует убрать: орехи, молочную продукцию, свежие овощи.

    При диетотерапии, важно учитывать, что у женщин и у мужчин могут иметься другие хронические патологии (язва, гастрит, сердечные болезни). Поэтому меню разрабатывается в каждом случае индивидуально.

    Профилактика

    Ниже представлены медицинские рекомендации, что делать, чтобы не допустить развития мочекаменных патологий.

    1. Обязательно соблюдать питьевой режим.
    2. В летний период рекомендуется включать в рацион арбузы, шиповник. В зимнее время полезно пить сок из свеклы.
    3. Заниматься гимнастикой, физкультурой, это позволит не допустить образования застойных явлений.
    4. Меню должно быть разнообразное, нельзя, чтобы одна группа продуктов доминировала над другими.

    В том случае, если камни уже обнаружены, рекомендуется придерживаться следующих правил:

    1. Пить рекомендованные специалистом мочегонные чаи.
    2. Стараться не допускать переохлаждения организма.
    3. Исключить соль из рациона.

    Так как своевременное лечение позволяет не допустить развития болезни и осложнений.

    Камнеобразование в лоханке почек: особенности и лечение

    Камень в лоханке почки (синоним: почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – патологическое отложение кристаллов разной величины и формы, которое может привести к сильной боли или осложнениям. Методы лечения зависят от типа и размера камня, а также сопутствующих заболеваний.

    В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) камень в лоханке почки обозначается кодом N20.0.

    Формирование камней в почечной лоханке

    Камни в лоханках почек – твердые структуры, которые состоят из кальция, фосфатов, цистинов или уратов. Термин «уролитиаз» часто используется взаимозаменяемо «нефролитиазу». Размер сформированных кристаллов может быть очень разным: от нескольких миллиметров до сантиметров. Примерно в 80% случаев камнеобразования возникают в одном органе (почечной чашечке или мочеточнике).

    В сухих, жарких и горных районах почечные камни очень распространены. В западных промышленно развитых странах заболеваемость значительно увеличилась в последние десятилетия. В местах, где преобладает недоедание, почечные камнеобразования встречаются редко.

    Нефролитиаз нередко протекает бессимптомно (особенно у ребенка). Однако, как только кристаллы в почках меняют свое положение, может возникать боль в пояснице, а также раздражение и повреждение слизистой оболочки. Если камень препятствует оттоку мочи, давление в почечной лоханке повышается, и появляются типичные симптомы колики.

    Если кристаллическое отложение из почек мигрирует в мочеточник, оно может вызвать болевой синдром. Типичные симптомы колики зависят от местоположения камня и появляются в разных местах: возникают сильные спазмы или боли, которые обычно начинаются в боку и отдают вдоль мочеточника в нижнюю часть живота. Глубокие камни в почках могут даже вызвать боль, иррадиирущую в гениталии (мошонку или половые губы).

    Иногда боль сопровождается тошнотой и рвотой. Часто кристалл мигрирует в мочевой пузырь, а затем в мочеиспускательный канал. В редких случаях появляются капли крови в моче (так называемая «грубая гематурия»).

    Причины и стадии формирования

    Образование камней в почках является результатом повышенной концентрации литогенных химических соединений в моче. Возможные причины многообразны: они варьируются от недостатка жидкости, питательных веществ, отсутствия физических упражнений до определенных метаболических и наследственных факторов. В большинстве случаев причину возникновения нефролитиаза не удается установить.

    Вещества, участвующие в образовании почечных камней, являются составляющими мочи, которые организм обычно выделяет в растворенном состоянии. К ним относятся кальций, фосфат, оксалат (соль щавелевой кислоты), урат и цистин. Если эти вещества содержатся в большом количестве в моче, они могут кристаллизоваться.

    У многих здоровых людей присутствует высокое содержание минеральных веществ, растворенных в моче; нередко она перенасыщена оксалатом. Человеческий организм выводит осажденные кристаллы незаметно через мочу без образования камней в почках. Повышенной концентрации отдельных компонентов в жидкости недостаточно для выращивания кристаллов. У людей, склонных к почечнокаменной болезни, ингибиторы литогенеза содержатся в более низких дозах.

    Известными ингибиторами камнеобразования являются:

    pН мочи оказывает решающее влияние на растворимость различных элементов мочи. Щелочная моча (pH >7,0), которая образуется, например, при заражении мочевых путей некоторыми бактериями – Proteus, Klebsiella или Pseudomonas – способствует образованию фосфатсодержащих кристаллов в почках. Сильно кислая моча (pH

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector