Содержание

Лечение метастаз в печени цена

Метастазы рака ободочной и прямой кишки (колоректального рака) в печень.

Наиболее частой причиной метастатического поражения печени является колоректальный рак ( рак ободочной кишки и прямой кишки )

Колоректальный рак (КРР) является четвертым по распространенности раком и второй причиной смерти от онкологических заболеваний. Риск заболеть КРР повышен среди курильщиков, а также повышается при употреблении в пищу красного мяса, мясных полуфабрикатов, при злоупотреблении алкоголем, у диабетиков, при низкой физической активности и избыточной массе тела.
Около 25% пациентов при первичной диагностике КРР уже имеют метастазы в печени . Появление метастазов колоректального рака (КРР) в печени формально свидетельствует о переходе заболевания в 4 стадию, которая означает диссеминацию опухоли (распространение в орган или органы, не имеющие анатомических связей в первичным очагом поражения) или т.н., отдаленное метастазирование. Чаще всего метастазы появляются в печени, вторым по частоте рубежом для метастазирования являются легкие.
Выход опухолевого процесса за пределы первичной локализации опухоли и бассейна ее лимфатического дренажа представляет серьезную проблему для лечения, и до недавнего времени являлась эквивалентом потери контроля за болезнью. Пациенты с 4-ой стадией КРР до начала 90-х гг. прошлого столетия автоматически переводились в категорию инкурабельных, что означало завершение всяких попыток справиться с опухолью, как хирургическим путем, так и с помощью лекарственных препаратов. Поэтому основные усилия были направлены, прежде всего, на поиск действенных химиотерапевтических средств, которые, позволяя замедлить или остановить распространение опухоли, открывали бы перспективы для хирургического лечения. В течение прошедшей четверти века произошел постепенный, но принципиальный сдвиг в сторону повышения эффективности всех методов лечения метастатического КРР. Помимо эффективных цитостатиков (оксалиплатин, иринотекан), применяемых в составе различных режимов химиотерапии, в этот же период появилось и активно развивается новое направление лечения многих злокачественных опухолей – биологическая терапия. Этот вид лекарственного лечения подразумевает использование для борьбы с опухолью животных белков (антител), имеющих высокую способность связываться с определенными белками (рецепторами) на поверхности и внутри опухолевых клеток, тем самым блокируя важные для жизнедеятельности опухолевой клетки процессы. Чаще для обозначения этого метода лечения используется термин «таргентная» (целевая) терапия, а препараты называются таргетными. Использование различных комбинаций новых и более старых цитостатиков с таргентными препаратами значительно повышает эффективность лекарственного лечения, а также создает запас вариантов (схем) сочетания различных лекарств, позволяя добиться эффекта при замене неработающей комбинации препаратов на более действенную.
Без преувеличения, революционные изменения в лекарственной терапии, не могли не повлиять на развитие хирургических технологий. Хирургическое лечение метастазов в печень КРР, ранее считавшееся бесперспективным направлением и ограничивавшееся удалением единичных очагов небольшого размера, постепенно развернулось в серьезную и сложную самостоятельную отрасль хирургии. Удаление метастатической опухоли на фоне эффективной химиотерапии стало золотым стандартом успешного лечения 4 стадии КРР, позволившей практически реализовать колоссальный потенциал обоих методов лечения (лекарственного и хирургического), не имевших серьезных перспектив при их раздельном использовании. Продолжительность жизни больных увеличилась кратно, а некоторых ситуациях – на порядки.

Международные консенсусные рекомендации.

В 2012 – 2013 гг. опубликованы международные консенсусные рекомендации, которые внесли ясность во многие спорные вопросы лечения пациентов с метастазаами КРР в печень.

Основные принципы этих рекомендаций заключаются в следующем:

-Выбор метода лечения пациента с метастазами КРР в печень определяет мультидисциплинарная команда, включающая онколога, хирурга и специалиста лучевой диагностики.

-Сочетание резекции печени с химиотерапией при метастазах КРР улучшает выживаемость.

-Резекция печени остается главной целью лечения пациента с метастазами КРР в печень, поскольку именно удаление метастазов позволяет надеяться на максимальную продолжительность жизни и выздоровление.

-Основной целью химиотерапии у больных с нерезектабельными метастазами в печень является достижение резектабельности метастазов, а не полное их исчезновение.

Поэтому длительность предоперационной химиотерапии должна максимально короткой, а резекция печени должна выполняться как можно раньше при отсутствии прогрессирования заболевания.

Химиотерапия является обязательным элементом лечения больных с резектабельными и нерезектабельными (удалимыми и неудалимыми посредством резекции печени) метастазами колоректального рака (КРР) в печень. Практически не вызывает разногласий необходимость обязательного проведения химиотерапии после резекции печени по поводу метастазов КРР. Решение вопроса о необходимости проведения химиотерапии перед операцией на печени зависит от возможности надежно удалить метастазы в пределах злоровых тканей (не оставляя опухолевую ткань, в том числе на микроскопическом уровне). При наличии такой возможности целесообразно вначале выполнить удаление метастазов, затем перейти к обязательной химиотерапии.
Очевидно, что химиотерапия является стартовым, а иногда единственным методом лечения пациентов с нерезектабельными (неудалимыми хирургическим путем) метастазами. Международные эксперты единодушны во мнении, что основной целью химиотерапии у больных с нерезектабельными метастазами в печень является достижение резектабельности метастазов, а не полное их исчезновение.
Перед началом химиотрепаии каждый пациент должен пройти изучение опухоли на наличие генетических мутаций генов KRAS, NRAS и BRAF в опухолевой ткани (изучается удаленная вместе с частью кишки опухоль).
Оптимальной признана оценка ответа на химиотерапию после 4 курсов. В случае отсутствия эффекта (рост и появление новых метастазов) после первых 4 курсов химиотерапии или при достижении только стабилизации процесса при оценке через 4 мес. рекомендуется смена препаратов 1-ой линии на 2-ю линию. Рекомендована оценка эффекта химиотерапии каждые 2 месяца.
Такая же тактика применяется у пациентов с, так называемыми, погранично резектабельными метастазами, когда хирург не может быть полностью уверен в радикальном удалении опухоли. Операция выполняется при достижении ответа на химиотерапию, заключающемся в уменьшении или стабилизации размеров метастазов.

Основные принципы лечения метастатического КРР печени.

Хирургия метастатического КРР печени претерпела существенную эволюцию за прошедшие четверть века активного внедрения новых хирургических технологий и новых лекарственных средств. Её основные принципы, суть которых более подробно изложена в последующих разделах, можно сформулировать следующим образом:

1. Резекция печени показана при наличии резектабельных метастазов или при достижении их резектабельности в результате проведенного неоадъювантного (предоперационного) лекарственного лечения.
2. Резекция печени должна выполняться в радикальном объеме (R0). Выполнение паллиативных резекций (R1/2) нецелесообразно.
3. При наличии технической возможности резекция печени должна выполняться в органосохраняющем (тканесохраняющем) варианте. Если радикальность R0 может быть достигнута посредством сегментарной резекции, выполнение обширной резекции нецелесообразно.
4. При необходимости выполнения обширной резекции требуется тщательная оценка объема и сохранности функционального резерва будущего остатка печени. При его недостаточности показаны двухэтапные вмешательства.
5. При рецидиве заболевания и появлении новых метастазов после ранее перенесенной резекции печени целесообразно выполнять повторную резекцию печени.
6. Малоинвазивные резекции печени (лапароскопические и робот-ассистированные) не уступают в радикальности традиционным (открытым) резекциям печени и превосходят их по ближайшим результатам.
7. В ряде случаев резекция печени может быть заменена малоинвазивным вмешательством – чрескожной радиочастотной термоабляцией (РЧА), которая выполняется по строгим показаниям (наличие небольшой, менее 3 см опухоли, не контактирующей с сосудами печени). Применение РЧА в других ситуациях приводит к рецидиву заболевания с ухудшением его прогноза.

Метастазы в печени

Метастазы в печени — это рак, который начался в другой части тела и распространился на данный орган. Иногда он называется вторичным раком. Встречается намного чаще, чем первичный рак печени: выявляется примерно у трети онкологических больных, а при раке желудка, молочной железы, лёгких и толстой кишки — практически у каждого второго пациента.

Что такое метастазы в печени?

Злокачественные новообразования любой локализации рассеивают (процесс диссеминации) раковые клетки, которые по системе кровотока или лимфотока попадают в отдаленные части тела и продолжают развитие в органах и тканях, образуя метастазы.
В печень клетки, являющиеся причиной вторичного рака, попадают через кровь. Данный орган, в силу одной из основных функций – детоксикации, отличается активным кровообращением. Через печень проходит около 1,5 литров крови в минуту, поступающей в основном через воротную вену, которая и является главным источником диссеминированных раковых клеток. Таким образом, наиболее часто причиной метастазов в печень является первичный рак органов бассейна воротной вены.
После диссеминации опухолевых клеток функции печени нарушаются. Метастазы бывают единичные (менее трех) и множественные. Они обычно имеют белый цвет и чёткие границы. Консистенция опухоли зависит от соотношения объёма раковых клеток и фиброзной стромы.

Читать еще:  Боли после удаления желчного пузыря лапароскопия

Скорость роста метастазов печени определяется, прежде всего, биологией первичной опухоли, а также состоянием иммунной системы пациента.

Предпосылки метастазов

Некоторые типы рака имеют большую вероятность распространения на печень, чем другие. Наиболее часто возникают метастазы при следующих раках:

  • колоректальный;
  • рак легких;
  • рак груди;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • меланома;
  • рак нейроэндокринной системы.

При раке полости рта, глотки, предстательной железы, матки, яичника, мочевого пузыря, почки метастазы в печени встречаются чрезвычайно редко. Не сопровождают рак головного мозга.

Метастазы печени поначалу могут не вызывать никаких симптомов: крупный размер органа позволяет ему какое-то время нормально функционировать даже при наличии злокачественного новообразования. На более поздних стадиях возникают проявления, которые могут варьироваться в зависимости от числа опухолей и места их локализации в печени. Сложности диагностики по клинической картине связаны с тем, что симптоматика схожа с другими заболеваниями.
Подозрения на метастазы печени возникают при наличие следующих прогрессирующих симптомов:

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • утомляемость;
  • потеря веса;
  • повышенная температура;
  • желтая кожа и глаза, моча темного цвета;
  • кожный зуд;
  • дискомфорт или боль в животе;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • отек лодыжек.

Диагностика

Для диагностики метастазов печени могут быть использованы следующие методы:

  • Медицинская история пациента и физическое обследование. Запись в истории болезни пациента о всех медицинских событиях и проблемах, которые возникали у него в прошлом; фиксация факторов риска возникновения онкологии, связанных с наследственностью и образом жизни; описание развития симптомов, — все эти данные помогают врачу предположить наличие метастазов.
  • Анализы крови. Врач, как правило, назначает клинический и биохимическое исследование крови, так как при данном заболевании многие показатели отличаются от нормальных.

Также проводится иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с целью выявления онкомаркеров для уточнения расположения первичной опухоли. Как правило, в тех случаях, когда пациенту ранее уже был диагностирован рак, ИГХ назначают обязательно, чтобы выяснить, нет ли рецидива.

  • Визуальная диагностика является важной частью диагностики метастазов печени и включает в себя следующие исследования:
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает представление об изменении размера, формы и структуры печени. Современные аппараты УЗИ также используется для контроля введения биопсической иглы или лапароскопа, при помощи которых устанавливают окончательно наличие метастазов в печени.
    • Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское послойное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выполняется как без контраста, так и с болюсным контрастированием, то есть — с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата при помощи специального автоматического шприца.

    Компьютерная томография (КТ) является наиболее распространенным обследованием для проверки на метастазы печени. Дает возможность выявить и уточнить характер патологических образований в печени, их связи с сосудами брюшной полости, характер изменений лимфоузлов зоны исследования, состояние артерий и вен брюшной полости.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используется, когда врачи не уверены в результатах других обследований визуальной диагностики, таких как КТ или ультразвук. Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры печени размером до нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований. При наличии объемных опухолей врач может назначить МРТ с контрастным болюсным усилением. Оно позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном характере.

    Так как технология основана на применении магнитного резонанса, а не рентгеновских лучей, МР-томография показана в тех случаях, когда необходимо снизить лучевую нагрузку на пациента (частые рентгеновские исследования, детский возраст, беременность).

  • Позитронно – эмиссионная томография (ПЭТ) может использоваться для проверки на метастазы в органах и тканях вокруг печени. Она часто применяется, когда в истории болезни пациента имеется колоректальный рак или рак желудка.
  • Биопсия – это извлечение клеток или ткани для последующего обследования под микроскопом. Биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия используются тогда, когда визуальные исследования не могут определить характер новообразования или когда в анамнезе больного нет рака. В печень вводится тонкая длинная игла для забора крошечного образца ткани, который изучают под микроскопом.

    Современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, фьюжен биопсия, сочетает возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

    План лечения составляется индивидуально для каждого пациента и обычно включает в себя комбинацию различных методов. Лечение может контролировать и замедлять рост метастазов печени, но большинство метастазов не исчезают совсем без удаления хирургическим путем.
    При выборе методов лечения и вида поддерживающей терапии принимаются во внимание следующие факторы:

    • где начался первичный рак;
    • в каком месте печени локализованы метастазы;
    • сколько образовалось метастазов;
    • размер метастатических опухолей;
    • наличие метастатического рака в других частях тела;
    • пройденные ранее курсы лечения рака;
    • насколько хорошо функционирует печень;
    • личные предпочтения пациента.

    Исходя из перечисленных данных, врачи могут предложить следующие процедуры и поддерживающую терапию.

    • Химиотерапия. Это наиболее распространенный метод лечения метастазов печени. Она помогает остановить или замедлить рост рака и облегчить симптомы. Химиотерапия также может быть использована для уменьшения объема злокачественной опухоли для подготовки к хирургической операции, или назначаться после операции для снижения риска возвращения рака. Химиотерапия иногда используется вместе с другими методами лечения, такими как направленная терапия, лучевая терапия, хирургия.
    • Инфузия в печеночную артерию – процедура, которая позволяет доставить лекарство непосредственно к опухолям печени. Химиотерапия подается через помпу в печеночную артерию. Этот метод используется реже, чем системная химиотерапия, ввиду сложности и трудоемкости процесса. Считается эффективным в тех случаях, когда метастазы не выходят за границы печени, но не могут быть удалены оперативным путем, например, в силу многочисленности.
    • Химиоэмболизация или трансартериальная химиоэмболизация – процедура, которая доставляет лекарство прямо к опухолям печени. В печеночную артерию, которая является главным кровяным сосудом, идущим к органу, вставляется катетер. После того как подача крови заблокирована, раковая опухоль перестает получать кислород и питательные вещества, необходимые для роста новообразования. Химиоэмболизация может быть использована для остановки или замедления роста метастазов печени в случае очагов, локализованных в печени.

    Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа лекарства, его дозы и способа его подачи. Обычные побочные эффекты – это подавление деятельности костного мозга (низкое количество белых кровяных телец ), тошнота и рвота, проблема с ротовой полостью и кишечником. Инфузия в печеночную артерию и трансартериальная химиоэмболизация дают меньше побочных эффектов, чем системная химиотерапия.

    Хирургия может быть использована только для лечения единичных метастазов печени. При хирургической операции, называемой резекцией, удаляется часть печени, содержащая рак. Чаще всего она используется при колоректальном раке, который распространился на печень. Выполняется через разрез в брюшной полости (открытая резекция) или через несколько надрезов, сквозь которые вводится лапароскоп и хирургические инструменты (лапароскопическая резекция печени). Операция занимает несколько часов.

    Побочные эффекты хирургии зависят в основном от размера удаленной части органа и общего состояния здоровья пациента. Зачастую включают в себя боль, кровотечение, инфицирование раны и плевральный выпот (паталогическое скопление жидкости в пространстве между легкими и стенками грудной клетки).

  • Абляционная терапия — процедура, при которой уничтожаются злокачественные клетки путем воздействия теплом, химическими веществами и другими способами. Обычно используется для лечения небольших опухолей печени в тех случаях, когда нельзя провести хирургическую операцию из соображений безопасности пациента. Побочные эффекты будут зависеть в основном от того, какая именно процедура была выполнена и какая часть печени подверглась лечению.
  • Лучевая терапия используется для лечения метастазов печени не слишком часто. Это связано с тем, что радиация может вызвать повреждение органа. В редких случаях внешнее облучение может проводиться для всей печени для облегчения симптомов (в качестве паллиативного лечения).
  • Стереотаксическая лучевая терапия применяется в тех случаях, когда имеются 1-3 небольших метастазов печени. Помимо облучения на обычных линейных ускорителях, лечение на которых может занять 2-3 месяца, в клинике радиохирургии, стереотаксической радиотерапии и общей онкологии МИБС применяют так называемую конформную лучевую терапию. При этом современном подходе конфигурация облучающего пучка и интенсивность излучения скрупулезно рассчитываются с помощью специальных программ. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы радиации форме новообразования, подать на мишень – в центр опухоли – максимально высокую дозу облучения, одновременно щадя периферийные нормальные ткани.

    Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть в основном от типа лучевой терапии и объема печени, подвергающегося лечению. Обычные побочные эффекты лучевой терапии включают в себя утомляемость и проблемы с кожей.

  • Радиохирургия. Роботизированная радиохирургическая система Кибер-нож может использоваться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Метод дает возможность лечить пациентов, которым по состоянию здоровья не показана полостная операция, а также тех, кто сам отказывается от хирургического вмешательства.
  • Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС принимается коллегиально врачами клинических и диагностических специальностей. На каждом этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

    Лечение рака печени в клиниках города Москва

    Общая информация и причины рака печени

    Рак печени встречается часто во всем мире. И это предсказуемо, ведь основной причиной рака печени являются распространенные в мире хронические вирусные гепатиты B и C. К другим причинам рака печени относят: цирроз печени, злоупотребление алкоголем, токсические и лекарственные гепатиты, применение стероидных гормонов и употребление еды содержащий афлатоксины. Диабет и ожирение также могут быть факторами способствующими развитию онкологического процесса в печени. Гепатоцеллюлярная карцинома — это самая распространенная форма рака печени, карцинома возникает из поврежденных вирусами или токсическими веществами клеток печени. Менее часто встречается другая форма рака — это холангиокарцинома, или рак желчных протоков.

    Обратите внимание на другую 31 клинику России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

    Опухоли печени могут быть вторичными — это метастазы рака из других органов, возникающие в поздних стадиях рака желудка, кишечника, молочной железы и легких. Метастазы в печени, или вторичный рак печени встречается чаще, чем первичный рак возникший из клеток печени и желчных протоков. От точного определения причины возникновения опухоли и оценки распространенности рака зависит правильность лечения.

    Диагностика рака печени за рубежом основывается на современных методах обследования:

    1. Фиброскан — это технология с использованием специальных волн ультразвука, которые помогают правильно оценить структуру тканей печени и диагностировать цирроз. Высокочастотный ультразвук используется для обнаружения различных проблем в печени, желчных протоках и в других органов брюшной полости.

    2. Компьютерная томография — процедура медицинской визуализации, которая использует рентгеновские лучи и цифровые компьютерные технологии для выявления проблем в печени и органах брюшной полости. КТ используется для подтверждения и определения размера опухоли. Современные томографы обладают низким излучением и возможностью построения многомерных моделей исследуемого органа. Для более точной визуализации рака печени используют контрастные вещества, которые впитывают клетки опухоли, что позволяет четко видеть злокачественный процесс.

    3. Магнитно-резонансная томография является дополнительным методом визуализации рака печени и размеров злокачественного образования.

    4. ПЭТ- КТ оценивает распространение рака печени (метастазов). С помощью ПЭТ-КТ можно определить вторничный рак печени и обнаружить точную локализацию первичной опухоли.

    5. Основной маркер рака печени альфа-фетопротеин определяют по анализу крови, другие исследования крови оценивают функцию печени и состояние пациента, При любых заболеваниях печени обязательно выполняется тестирование на вирусные гепатиты B, С.

    6. Биопсия печени делается путем проведения тонкой иглы через брюшную полость, непосредственно в очаг опухоли. Биопсия необходима для подтверждения диагноза рак печени и планирования необходимого лечения. Биопсия печени выполняется под контролем ультразвука. Биопсия проводится не в каждом случае рака печени, часто для подтверждения диагноза достаточно вышеперечисленных исследований.

    Симптомы рака печени

    Рак печени не вызывает каких-либо заметных симптомов на ранней стадии. Поэтому особую важность играет своевременное лечение заболеваний часто приводящих к развитию рака печени. Тем не менее, следующие симптомы будут присутствовать в случае возникновения рака печени:

    • Боль, особенно в верхней правой части живота, в правом подреберье;
    • Усталость, потеря аппетита, тошнота;
    • Необъяснимая потеря веса;
    • Пожелтение кожных покровов и склер глаз;

    Лечение рака печени за рубежом

    Лечение рака печени за рубежом — это инновационные процедуры с минимальным вмешательством и сотрудничество врачей из разных областей медицины: гепатология, онкология, радиология, вирусология и клиническая фармакология. К современным методам лечения рака печени в международных клиниках Израиля, Германии, Кореи и Индии относятся:

    • Радиочастотная абляция опухолей печени (RFA) — это новый подход к уничтожению небольшой карциномы в печени с помощью радиоволн;
    • Химиоэмболизация (TACE) — прямое введение разрушающих рак лекарств, прямо в опухоль через артерию, с дальнейшим перекрытием кровоснабжения карциномы;
    • Кибер-нож применяется для разрушения опухолей размером до 6 мм. Процедура в отличие от стандартного облучения, направляет поток излучения строго в опухоль, не повреждая здоровые ткани;
    • При поздних стадиях заболевания используется сочетание нескольких методов лечения: хирургия, радиотерапия, химиотерапия с учетом чувствительности опухоли к лекарствам. Трансплантация печени может быть применима для пациентов в возрасте до 70 лет;
    • Лечение осложнений и улучшение качества жизни пациентов. При циррозе и раке печени возможна портальная гипертензия, которая приводит к варикозному расширению вен пищевода, желудка и скоплению жидкости в брюшной полости. В клиниках Германии и Израиля проводят специальную процедуру внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) для того, чтобы избавить пациента от асцита и риска кровотечения, что особенно важно при пониженном уровне тромбоцитов связанном с повреждением печени.

    Рак печени: метастазы

    Принять информированное решение о выборе того или иного метода лечения рака в Израиле можно только тогда, когда известна стадия развития заболевания. Стадия рака печени – это один из важнейших факторов, влияющих на планирование терапии. Особой тактики лечения требует рак печени на последней стадии, когда опухоль дает метастазы в ближайшие или отдаленные органы.

    Навигация по статье

    Последняя стадия рака печени

    На стадии IV рак распространился в ближайшие лимфатические узлы и, возможно, пророс в близрасположенные кровеносные сосуды или внутренние органы. Иногда рак печени на поздних стадиях захватывает отдаленные органы.

    Показатель 5-летней выживаемости для пациента с раком печени, распространившимся в окружающие ткани, органы и/или лимфатические узлы, составляет приблизительно 11%. Показатель 5-летней выживаемости пациента с раком печени, распространившимся в отдаленные ткани, органы и/или лимфатические узлы, составляет приблизительно 3%.

    Категории стадии IV по системе TNM

    На четвертой стадии рак печени соответствует одной из нижеописанных категорий:

    • Любая T, N1, M0. Эта подстадия означает, что в печени находится любое число опухолей любого размера. Рак распространился в ближайшие лимфатические узлы, однако признаки его распространения в отдаленные органы и ткани отсутствуют.
    • Любая T, любая N, M1. Эта подстадия означает любой размер и число опухолей в печени, а также возможное распространение патологии в лимфатические узлы и наличие признаков поражения раком отдаленных частей тела.

    Где локализуются метастазы при раке печени?

    Чаще всего внепеченочные метастазы при первичном раке печени (гепатоцеллюлярной карциноме) локализуются в легком, в лимфатических узлах брюшной полости и в костях. Большинство внепеченочных очагов поражения диагностируется у пациентов с распространенным внутрипеченочным раком, достигшим поздней стадии (стадия IVA).

    Несущественные внепеченочные новообразования, случайным образом обнаруженные на компьютерной томограмме у пациентов с внутрипеченочной гепатоцеллюлярной карциномой 1-й или 2-й стадии не следует принимать за метастазы.

    Распространенные способы лечения рака печени IV стадии

    При раке печени IV стадии врач может порекомендовать химиоэмболизацию. Это форма химиотерапии. Кроме того, для замедления роста опухоли применяется таргетная терапия, в основном подразумевающая применение препарата под названием «сорафениб» (Нексавар). Дополнительно предлагаются методы терапии, направленные на облегчение симптомов, характерных для рака печени.

    В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

    У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

    За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

    В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

    В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

    В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

    Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

    Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

    Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

    Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

    . В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

    Стоимость лечения рака печени в Израиле

    В таблице, расположенной ниже, мы приведем цены на некоторые виды лечения рака печени в онкоцентре Ихилов.

    Лечение рака печени

    Рак печени – онкологическое заболевание, которое сложно лечить, особенно на поздних стадиях. Он характеризуется довольно низкими показателями выживаемости по сравнению с другими злокачественными опухолями. Тем не менее, с болезнью можно и нужно бороться – эффективные методы есть. Они доступны не только за границей, но и в российских клиниках. Даже при раке печени с метастазами, когда шансы на ремиссию практически нулевые, можно повысить качество и продолжительность жизни пациента.

    Некоторые важные факты о раке печени:

    • Первичный рак, который развивается непосредственно из клеток печени, встречается редко. Более распространены метастазы при злокачественных опухолях в других органах.
    • Самый частый тип первичного рака печени – гепатоцеллюлярная карцинома.
    • Некоторые злокачественные опухоли печени начинаются в виде одного узла, другие – в виде нескольких мелких узелков. Второй вариант часто возникает на фоне цирроза.

    Почему возникает рак печени?

    Точные причины рака печени, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Наиболее значимый фактор риска – вирусные гепатиты B и C. Со временем инфекция приводит к циррозу и злокачественному перерождению.

    Другие факторы риска: сахарный диабет, случаи рака печени у близких родственников, злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, иммунодефицитные состояния (ВИЧ/СПИД) и др.

    При каких симптомах нужно срочно посетить врача?

    Не существует специфических признаков, по которым можно было бы с высокой степенью точности предположить, что человек болен раком печени. На ранних стадиях симптомы вообще отсутствуют, а когда они появляются, то сильно напоминают проявления других патологий:

    • боли, дискомфорт в животе;
    • вздутие живота;
    • желтуха;
    • тошнота и рвота;
    • повышенная утомляемость;
    • необъяснимая потеря веса;
    • повышение температуры;
    • некоторых пациентов беспокоят боли в пояснице.

    Если возникли любые из этих симптомов, это еще не говорит о том, что у вас рак. В большинстве случаев это какое-нибудь другое заболевание. Но всегда есть вероятность онкопатологии. Нужно посетить доктора и провериться.

    Как диагностируют рак печени?

    Обнаружить опухоль в печени, оценить ее распространение в соседние органы и выявить отдаленные метастазы помогают: компьютерная томография, МРТ, ПЭТ-сканирование, УЗИ органов брюшной полости. С помощью рентгенографии обнаруживают метастазы в органах грудной клетки, костях. Во время ПЭТ-сканирования в организм вводят сахар с радиоактивной меткой, который накапливается в опухолевых клетках и помогает обнаружить мелкие очаги с помощью специальных снимков. Ангиография – исследование, во время которого в кровеносные сосуды вводят рентгеноконтрастный раствор, чтобы они стали видны на снимках.

    При необходимости проводят лапароскопию. Самый точный метод диагностики рака печени – биопсия. Под контролем ультразвука или КТ в печень вводят иглу и получают ткань из подозрительного узла. Ее исследуют под микроскопом, проводят молекулярно-генетический анализ.

    Биохимический анализ крови помогает оценить работу печени, поджелудочной железы и других органов, уровень белка, электролитов. Анализ крови на онкомаркеры неэффективен для диагностики опухоли, но полезен для контроля в динамике, оценки эффективности лечения.

    Методы лечения

    Три главных условия, которые влияют на выбор лечения: стадия рака, состояние печени и общее состояние здоровья пациента.

    Хирургическое лечение

    Существуют две разновидности операций при раке печени:

    • Частичная гепатэктомия – удаление части органа, пораженной опухолью. К сожалению, такая операция может быть выполнена далеко не у всех пациентов. Опухоль должна быть одна, не должна прорастать в кровеносные сосуды. Важное условие – сохранность функции печени. Частичная гепатэктомия – сложная операция, ее проведение связано с довольно высокими рисками. Не всегда состояние пациента позволяет перенести такое вмешательство.
    • Трансплантация печени может быть выполнена, если невозможно удалить опухоль, сохранив достаточное количество печеночной ткани. Но и к такому виду лечения можно прибегать лишь ограниченно. Ситуация осложняется тем, что зачастую очень сложно найти подходящий донорский орган, многим пациентам приходится подолгу ждать.

    Химиотерапия при раке печени

    Лечение рака печени системной химиотерапией практически не приносит эффекта. Клетки печени – гепатоциты – разрушают химиопрепараты до того, как они успевают подействовать на опухоль. Эту проблему можно было бы решить увеличением дозы, но повышение дозировок приводит к слишком тяжелым побочным эффектам. Тем не менее, некоторые решения есть:

    • Химиопрепарат можно ввести прямо в сосуд, который несет кровь к опухоли. Такая химиотерапия называется внутриартериальной.
    • Химиоэмболизация предполагает введение химиопрепарата в сочетании с эмболизирующим препаратом. В состав последнего входят особые микросферы, они блокируют приток крови к опухолевой ткани.

    Внутриартериальную химиотерапию и химиоэмболизацию с применением современных эмболизирующих препаратов можно пройти в российских клиниках.

    Лучевая терапия

    Злокачественные опухоли печени чувствительны к лучевой терапии, но ионизирующее излучение сильно повреждает и здоровую ткань. В качестве альтернативы классическим методикам применяют гипофракционную стереотаксическую лучевую терапию, радиоэмболизацию (по аналогии с химиоэмболизацией: эмболизирующий препарат в сочетании с радиоактивными частицами).

    Радиочастотная аблация

    Небольшие единичные узлы в печени можно разрушить с помощью радиочастотной аблации, сокращенно – РЧА. В печень вводят иглу и подают ток высокой частоты, в результате происходит нагревание и разрушение опухолевых клеток.

    Другие современные методы лечения

    Если химиотерапия при 4 стадии рака печени неэффективна, врач может назначить более современные препараты:

    • Таргетные препараты блокируют молекулы, которые нужны для жизнедеятельности и размножения раковых клеток.
    • Иммунопрепараты помогают иммунной системе распознавать и разрушать опухолевую ткань.

    Стоимость лечения рака печени в клиниках Москвы

    Цена зависит от многих факторов, в первую очередь от того, какие виды лечения нужны в вашем случае, сколько продлится пребывание в стационаре. Немаловажные факторы: ценовая политика клиники и регалии, опыт лечащего врача.

    Зачастую очень сложно сориентироваться самостоятельно. В какой клинике можно получить наилучшее лечение? В какой бюджет можно уложиться? Где получить второе врачебное мнение?

    Специалисты Центра Комплексной Медицины ответят на эти вопросы и помогут вам подобрать оптимальный вариант. Мы сотрудничаем с лучшими онкологическими клиниками Москвы:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector