Печеночные знаки при циррозе печени

Как проблемы с печенью отражаются на коже?

Печень является жизненно важным внутренним органом, она отвечает за деструкцию и эвакуацию токсических веществ, очищение крови от вредных для человека примесей. В печени вырабатывается желчь, принимающая участие в расщеплении липидов, стимуляции кишечника. В тканях органа депонируются минеральные вещества и витамины, без которых невозможно адекватное функционирование человеческого организма.

Особенность печени в отсутствии нервных окончаний, поэтому даже при развитии серьезных заболеваний она не дает такого симптома, как болевой синдром. К тому моменту, когда проявляются явные признаки болезни, ткани органа серьезно поражаются, недуг с трудом поддается лечению. По этой причине крайне важно знать и научиться определять основные признаки нарушений в печени.

Какие бывают болезни печени?

По данным статистики, свыше 200 млн. человек на всей планете хотя бы один раз в жизни сталкивались с заболеваниями печени. Проблемы с фильтрующим органом становятся причиной смерти человека в каждом десятом случае летального исхода. По смертности гепатиты приравнивают к туберкулезу легких, СПИДу.

Чаще всего болезни печени возникают при вирусных инфекциях, интоксикации ядовитыми веществами, спиртными напитками. Хронические патологии становятся предрасполагающим фактором полного перерождения тканей органа, цирроза.

В списке заболеваний первое место занимают гепатиты, они могут быть:

Недуг подразделяют также на острую и хроническую форму.

При длительном воздействии токсических веществ в организме человека развиваются циррозы. Данное заболевание может быть результатом генетических болезней, онкологии кроветворной системы, некротических процессов.

В печени могут развиваться различные доброкачественные и злокачественные новообразования. Врачи диагностируют раковые опухоли клеток печени либо метастазирование из других внутренних органов, абсцессы тканей, кисты.

Причиной проблем со здоровьем медики называют появление инфильтратов, функциональные расстройства, сопровожденные желтухой. Нередко отмечаются заболевания, связанные с поражением желчных путей внутри самого органа:

  • холангит;
  • воспаление в желчных протоках;
  • рубцовые изменения;
  • полная или частичная непроходимость.

В медицинской практике все чаще встречаются патологии системы кровоснабжения печени: тромбоз, застойные явления, формирование артериовенозных свищей.

Общие печеночные признаки и симптомы болезней печени

При нарушении работы печени отмечается недостаточность выработки холестерина, желчи, снижение эффективности эвакуации токсинов, затруднение в переваривании пищи. Различные патологии печени имеют много схожих симптомов.

Ухудшение самочувствия, астения

В результате азотистого обмена в организме выделяются токсичные вещества, опасные для здоровья человека.

Для нормального функционирования организма токсины нейтрализуются в печени.

Если отмечается снижение способности к нейтрализации, пациент страдает от общего недомогания, ухудшения самочувствия без очевидных на то причин, понижения работоспособности.

  1. повышается сонливость;
  2. ощущается слабость во всем теле;
  3. человек становится излишне раздражительным.

Пациент быстро утомляется, плохо спит по ночам. Даже длительный отдых не помогает справиться с нарушениями и чувствовать себя лучше.

Диспепсические явления

Среди общих признаков и нарушение работы органов пищеварительной системы – диспепсия.

При ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта симптоматика может разниться, но при недугах печени отмечается общая тенденция.

Заболевания выражаются неустойчивостью стула, приступами тошноты, рвоты, последовательным чередованием запоров и поноса, искажением стула.

Кроме этого, заподозрить неполадки в работе печени можно по ощущению горечи в ротовой полости, нарушению аппетита.

Боли в области правого подреберья

Говорить о развитии патологий фильтрующего органа можно по ощущению тяжести в правом боку под ребром, дискомфорту. Болезненность отдает в область:

Характер ощущений может быть острым, тянущим, все зависит от этиологии недуга.

При частичной или полной закупорке внутрипеченочного желчного протока появляются колики, сопровожденные сильной колющей болью в правом боку под ребром.

Печеночные поражения кожи, ее придатков

Проблемы с работой печени могут появляться и на покровах, болезни печени и симптомы на коже неразрывно связаны между собой. Признаки поражения фильтрующего органа на коже разносторонние, это могут быть высыпания, сильный зуд, дерматит или даже необратимые изменения.

Печеночный кожный зуд

Зуд кожных покровов – это постоянный симптом желтухи, он возникает из-за увеличения уровня желчных кислот в кровотоке.

Некоторые необструктивные заболевания дают о себе знать именно интенсивным зудом, например, гемохроматоз.

Однако другие недуги могут вовсе не давать признаки болезни печени на коже, они иногда появляются только перед появлением желтухи или других специфических симптомов патологического состояния, сопровождаются:

  1. высыпаниями;
  2. нездоровым видом кожи;
  3. шелушением.

Покровы зудят кратковременно и приступообразно, другие же больные жалуются на постоянный и упорный дискомфорт. Чаще остальных страдают руки, ноги, туловище. На покровах видны следы расчесов, округлые подкожные бляшки желтоватого цвета, расположенные на складках кожи, лице вокруг глаз.

Желтая окраска кожи или желтуха

При больной печени симптомы на коже проявляются изменением цвета покровов, это происходит из-за резкого роста уровня билирубина.

Поначалу желтушность видна на склерах, ротовой полости, затем она переходит на лицо, ладони, подошвы, постепенно охватывает все тело.

Распределение желтизны на покровах неравномерное, в основной массе изменения происходят на туловище, склерах. Намного меньше симптом определяется на нижних и верхних конечностях.

Печеночные звездочки

Важным диагностическим признаком является появление сосудистых:

Множественные пульсирующие участки слегка возвышаются над кожными покровами, отличаются светлой окраской.

От звездочек лучеобразно расходятся мелкие сосуды, напоминающие ножки паука, паутину. Они могут появляться на спине, шее, руках, плечах.

Печеночная пурпура

При болезнях печени на покровах появляются геморрагические пятна, у некоторых пациентов они определяются также и на слизистых оболочках. При механическом надавливании печеночная пурпура не исчезает, что отличает ее от других видов сыпи.

Печеночные ладони

Специфическим признаком патологий печени становится изменение окраски ладоней в ярко-красный цвет. Симптом возникает практически при любом виде хронического заболевания печени. Если слегка надавить на пятно, оно сначала немного бледнеет, а затем восстанавливается.

  1. происходит сглаженность большого пальца руки;
  2. значительное возвышение мизинца.

У некоторых больных диагностируется плантарная эритема – окрашивание подошв ног.

Печеночный язык

При хронике язык у пациента приобретает яркий красный цвет, он становится отечным с как бы лакированной поверхностью. В ряде случаев цвет языка может выглядеть темно-красным и даже фиолетовым. Предвестником печеночной недостаточности станет сухость языка. Губы и слизистые оболочки полости рта приобретают специфическую карминово-красную окраску.

Синдромы печеночных заболеваний

Синдромом называют сразу несколько симптомов, характерных для определенного заболевания. Признаки могут в полной мере соответствовать болезни, чаще клиническая картина состоит их пары симптомов различной степени интенсивности.

Мезенхимально-воспалительный синдром

К печеночным знакам относят мезенхимально-воспалительный синдром, при котором у пациента:

  • повышается температура тела;
  • отекают и болят лимфатические узлы;
  • появляются суставные боли.

У мужчины, если он имеет пристрастие к спиртным напиткам, отекает селезенка, поражаются легкие, кожные покровы, появляются уплотнения.

Цитолитический синдром

Как известно, печень состоит из гепатоцитов. Мембраны и стенки клеток под влиянием отрицательных факторов, вирусных инфекций, токсинов и голодания подвергаются цитолизу, отмиранию. В данном случае говорят о цитолитическом синдроме печени. Лабораторные исследования покажут изменение показателей билирубина. Синдром имеет диагностическое, прогнозивное значение при гепатите, онкологии, циррозе.

Такой знак как холестаз наблюдается при нарушении оттока желчи из внешнепеченочных, внутрипеченочных желчевыводящих путей. Бывает простой и холестаз беременных. Определить застойные явления в желчных ходах помогают симптомы:

  • кожный зуд;
  • бляшки на верхних веках;
  • желтуха с оттенком зелени.

Холестазу характерна обильная пигментация кожных покровов, осветление каловых масс, сильное потемнение мочи.

Портальная гипертензия

Возникновение портального синдрома спровоцировано нарушением кровотока в венах печени. В результате патологического состояния понижается отток крови, растет давление внутри органа. К причинам причисляют механические повреждения, новообразования, наличие патологий кровеносных сосудов, хронический гепатит, паразитарные инвазии.

В развитии портального синдрома выделяют несколько стадий: начальная, умеренная, выраженная, осложненная. Начальная стадия характеризуется умеренной диспепсией органов пищеварительного тракта, болевым синдромом в области печени, увеличением газообразования, нарушением аппетита.

На умеренной стадии отекает селезенка, развивается варикозное расширение вен пищевода. При выраженной стадии имеются симптомы асцита, в брюшной полости скапливается большое количество жидкости. Отмечаются:

  1. общая отечность;
  2. подкожные кровоизлияния;
  3. болезненность.

Если ситуация усугубляется, портальная гипертензия переходит в осложненную стадию. Она выражается внутренними кровотечениями в брюшной полости, значительным нарушением функционирования органов пищеварительной системы.

Печеночно-клеточная недостаточность

Когда происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью либо они истончаются, скорее всего, у пациента развивается печеночно-клеточная недостаточность. В медицинской литературе есть описание клинической картины синдрома, среди составляющих патологии потеря веса, гипертермия, постоянная краснота ладоней, подкожные кровоизлияния.

Цирроз печени — это диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань (процесс фиброза). При этом происходит образование крупных или мелких узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени. Вследствие того, что количество здоровой печеночной ткани при циррозе значительно сокращается, печень перестает справляться со своими функциями.

С развитием цирроза больная печень даст о себе знать. Поведение больного начнет меняться, характеризуясь заторможенностью, память начинает подводить, ослабевает концентрация внимания. Появляются проблемы с пищеварением: отрыжка, вздутие живота, тошнота (иногда и рвота), нарушение стула. У больных обычно снижается аппетит.

Ярким признаком цирроза является желтый оттенок белков глаз и кожи. Можно заметить шелушение кожи, покраснение ладоней, более темный цвет мочи. У мужчин цирроз печени часто отражается на половой функции, вызывая проблемы с потенцией.

Больная печень провоцирует рост живота, на нем может появиться сосудистый рисунок. На других частях тела появляются гематомы и сосудистые звездочки. У больных циррозом печени на протяжении нескольких лет может возникнуть геморрой, который часто кровоточит.

Признаки цирроза печени у мужчин тем ярче, чем больше поврежден орган и нарушены его функции. Больной легче подхватывает инфекции, поэтому цирроз может быть обнаружен врачами лишь в случае осмотра пациента в связи с другим заболеванием. Сформировавшийся цирроз является необратимым явлением, но, благодаря лечению, заболевание на протяжении долгого времени остается компенсированным.

Читать еще:  Гепатит с и козье молоко

Растворение камней в желчном пузыре народными средствами по ссылке.

Принято при первых признаках цирроза печени выделять несколько основных форм цирроза печени: постнекротический — при этой форме цирроза происходит массовая гибель клеток печени и образование на их месте рубцовой ткани; портальный — характеризуется нарушением кровоснабжения печени; билиарный — ему свойственно нарушение оттока желчи из печени. Симптомы каждой из форм цирроза несколько отличаются друг от друга. Общими признаками являются резкое снижение работоспособности, боли в печени, вздутие живота, желтуха. Если причиной цирроза выступает злоупотребление алкоголем — часто наблюдается нарушение половой функции. При постнекротическом циррозе явно проявляется желтуха, принимающая постоянный характер. На брюшной стенке больного выделяются расширенные вены, иногда расходящиеся из области пупка. Человек ощущает постоянные боли в суставах и мышцах, у него увеличиваются лимфатические узлы, появляются сосудистые звездочки.

Долгое время симптомы цирроза печени у женщин отсутствуют вообще. На протяжении долгих лет болезнь может себя не выявлять никаким образом, но затем появляются следующие симптомы:

— на коже и глазах женщины появляется небольшая желтушность. Это происходит из-за повышенного содержания в крови билирубина;

— может появиться зуд кожи и краснота на ладонях;

— многие женщины отмечают сбои менструального цикла;

— в животе ощущается тяжесть;

— появляется периодическая отрыжка и тошнота;

— появляется слабость, повышенная утомляемость, слезливость и раздражительность;

— характерно нарушение сна – днем присутствует сонливость, а ночью – бессонница;

— живот увеличивается в размерах, а ноги худеют;

— выступают вены на ногах и животе;

— снижается или полностью отсутствует детородная функция.

На ранней стадии

Клетки печени имеют высокую компенсаторную способность, за счет этого признаки цирроза печени на ранней стадии могут практически отсутствовать. Развитие заболевания проявляется:

недомоганием;
слабостью;
нарушением аппетита и, как следствие, снижением массы тела;
зудом кожи, усиливающимся в ночное время;
болями в суставах;
снижением потенции у мужчин;
нарушением менструального цикла у женщин.

Симптомы начальной стадии цирроза печени со временем дополняются расстройствами пищеварительной системы, возникают такие нарушения, как:

тошнота;
рвота с кровью;
диарея;
обесцвечивание кала.

У алкоголиков

Первыми обращают на себя малодифференцированные симптомы, которые редко кто связывает с проблемами печени: слабость, сонливость, астено-невротические расстройства, вплоть до симптомов энцефалопатии. Беспокоят боли в суставах, ограничение движения в мелких суставах, а со временем — развитие контрактур Дюпиитрена.

Ухудшается состояние кожи — от бледности и сухости до появления сосудистых звездочек, локального разлитого покраснения и выраженного сосудистого рисунка.

Волосы тускнеют, истончаются. Аппетит плохой, боли в животе появляются по утра и после приема пищи, локализовать боль трудно. Нередко беспокоит постоянная тошнота, рвота после приема острой или жирной пищи, похудание. Позднее присоединяются признаки портальной гипертензии.

Во время внешнего осмотра можно обнаружить весьма специфические признаки, которые помогут в дифференциальной диагностике основных заболеваний печени.

Самым частым признаком является желтуха, так при гемолитической желтухе цвет кожи и склер глаз будет иметь лимонный цвет, при паренхиматозной же желтухе – преобладает оранжево-красный цвет, а вот механическая сопровождается появлением желтого цвета кожи с зеленоватым оттенком.

Второй признак – это, так называемые, «печеночные знаки»:

сосудистые звездочки – телеангиоэктазии до 1 см в размере, возникающие при гепатите и циррозе;

ксантомы – отложения холестерина под эпидермисом кожи на веках, в уголках глаз;

ксантелазмы – это продолговатой формы возвышения на коже коричневатого цвета;

«печеночные» ладони с гиперемией кожи в области большого пальца.

Геморрагический синдром будет проявляться петехиальной сыпью, большим количеством экхимозов, синяков на коже.

Цирроз печени проявляется совокупностью специфических признаков таких, как асцит или «лягушечий живот», «голова медузы» – варикозное расширение вен живота, пергаментная кажа за сет сильного истончения и атрофии, «лысый» живот – облысение абдоминальной области у мужчин.

Рак печени при осмотре будет определяться асимметрией живота из – за наличия опухолевого процесса в печени.

При печеночной недостаточности, кроме вышеперечисленных симптомов, появляется такой характерный признак, как «печеночный запах» изо рта, напоминающий запах мяса с признаками гниения.

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Если верить американским врачам, ежегодно только в США от цирроза печени погибает 49 500 человек. В России цирроз печени находится на 7 месте среди причин смерти, всего — 47 200 случаев в год [1] . Отчего возникает эта грозная болезнь, как ее избежать и можно ли повернуть процесс вспять — читайте в нашей статье.

Цирроз печени: характеристика заболевания и стадии его развития

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого постепенная гибель клеток печени (гепатоцитов), избыточное разрастание нефункциональной соединительной ткани и активное деление сохранившихся гепатоцитов. Это ведет к нарушению нормального строения органа, невозможности выполнять функции (развитию печеночной недостаточности) и изменению внутрипеченочного кровотока.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в шесть основных причин смерти для возраста 35–60 лет. Ежегодно заболеваемость увеличивается на 3,7% [2] .

Цирроз может стать исходом любого хронического воспаления печеночной ткани. Само же воспаление может быть вызвано множеством причин, начиная от вирусов и заканчивая неправильным питанием. Избыток жиров и легко усваиваемых углеводов в пище ведет к избыточному накоплению жира в гепатоцитах (стеатоз), что может стать причиной развития воспаления (стеатогепатит). Независимо от внешней причины, вызвавшей воспаление (вирусов, лекарств, неправильного питания — подробно об этом далее), в тканях печени активируются так называемые звездчатые клетки, которые начинают синтезировать коллаген, то есть соединительную (фиброзную) ткань, которая, собственно, и нарушает нормальную работу печени.

Получившаяся фиброзная ткань:

  • препятствует обмену веществ между кровью и гепатоцитами;
  • нарушает питание клеток печени;
  • скапливаясь вокруг мелких сосудов, усиливает сопротивление току крови, что повышает давление в системе воротной вены (переносящей кровь от органов брюшной полости в печень);
  • нарушает отток желчи.

Эти изменения приводят к печеночной недостаточности и портальной гипертензии — повышению давления в системе воротной вены.

В развитии болезни выделяются 3 стадии:

  1. Начальная: на фоне выраженных патоморфологических изменений симптомы минимальны.
  2. Стадия выраженных клинических проявлений, когда разворачивается типичная картина заболевания.
  3. Терминальная: появляются необратимые изменения во всех органах и системах, что приводит к летальному исходу.

Основные осложнения цирроза печени:

  • гепаторенальный синдром — нарушение функции почек на фоне портальной гипертензии;
  • печеночная энцефалопатия — поражение мозга из-за хронической интоксикации продуктами обмена веществ, которые печень должна обезвреживать;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, образовавшихся из-за повышенного давления в системе воротной вены;
  • асцит — скопление в брюшной полости жидкости, «пропотевшей» сквозь стенки расширенных из-за портальной гипертензии вен.

Причины заболевания

Основные причины развития цирроза:

  • злоупотребление алкоголем (по данным разных источников от 30 до 80% случаев) [3] ;
  • хронические вирусные гепатиты (В, С) — до 40% случаев;
  • болезни желчных путей, приводящие к застойным явлениям;
  • химические и лекарственные интоксикации;
  • хронический дефицит белков и витаминов в пище;
  • крайне редко — врожденные нарушения обмена веществ.

Исходя из причин возникновения циррозы делятся на:

  • алкогольный;
  • вирусный;
  • лекарственно индуцированный;
  • метаболический — вызванный генетически обусловленными аномалиями обмена веществ;
  • первичный билиарный цирроз;
  • вторичный билиарный цирроз;
  • застойный;
  • аутоиммунный;
  • криптогенный (причина не установлена).

Крайне трудно провести грань между начавшимся фиброзом и развитием цирроза печени. Несмотря на то, что гистологически (при исследовании биоптата печеночной ткани) выделяют 4 степени фиброза, появление развернутой клинической картины, как правило, говорит о финальной стадии процесса фиброзирования: циррозе — состоянии окончательно необратимом.

Признаки цирроза

Первым проявлением фиброза обычно становится так называемый астеновегетативный синдром: беспричинная усталость, слабость, раздражительность, «капризы» и головные боли.

Далее проявляется комплекс симптомов, которые врачи называют диспептическим:

  • пониженный аппетит;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть «под ложечкой»;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • чередование запоров и поносов.

К этим признакам может присоединяться ноющая боль и тяжесть в правом подреберье.

Поскольку печень — главный орган, синтезирующий белки организма, в том числе и белки, регулирующие свертываемость крови, по мере прогрессирования болезни развивается геморрагический синдром:

  • кровоточивость десен;
  • носовые, маточные кровотечения;
  • беспричинные гематомы (синяки);
  • точечные подкожные кровоизлияния в виде сыпи (экхимозы);
  • желудочные, кишечные кровотечения;
  • кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Постепенно снижается вес, вплоть до кахексии (т. е. истощения). Из-за асцита начинает расти живот, появляются отеки на ногах, лице — из-за дефицита белка. Накопление токсинов вызывает энцефалопатию.

В зависимости от состояния больного выделяют четыре стадии печеночной энцефалопатии:

  1. Продромальная стадия: появляется эмоциональная неустойчивость, тревога сменяется эйфорией, раздражительность — апатией. Нарушается память, внимание, замедляется мышление. Меняется сон: ночью больной страдает от бессонницы, днем — от постоянной сонливости. Появляются первые признаки нарушения речи и письма.
  2. Больные становятся агрессивными, ведут себя «странно», совершают бессмысленные поступки, часто развивается неопрятность. Нарушается координация, снижается разборчивость речи. Возможны желтуха и появление сладкого «печеночного» запаха изо рта.
  3. Ступор. Длительный сон с редкими пробуждениями, во время которых пациент может приходить в возбужденное состояние. Нарушаются рефлексы, возможны судороги, недержание мочи.
  4. Кома. Сознание отсутствует, нет реакции на болевые раздражители. В терминальной стадии исчезает реакция зрачков на свет, рефлексы.

Врач при обследовании больного циррозом может увидеть:

  • увеличение печени и селезенки;
  • желтуху;
  • сосудистые звездочки и расширенные вены на передней брюшной стенке;
  • геморрагические высыпания;
  • ярко-красные ладони (пальмарную эритему);
  • признаки гормональных расстройств (гинекомастия, атрофия яичек).

При первых же симптомах нужно обратиться к врачу-терапевту, который порекомендует основные лабораторные исследования и с их результатами переадресует пациента к гастроэнтерологу, по возможности — специализирующемуся на болезнях печени (врачу-гепатологу). При появлении признаков печеночной энцефалопатии необходима консультация невролога.

Как вылечить цирроз печени?

Единственный радикальный метод лечения цирроза печени — трансплантация органа. Вовремя начатая медикаментозная терапия позволяет замедлить процесс и поддержать нарушенные функции.

По возможности необходимо устранить причину цирроза: отказаться от алкоголя, провести противовирусную терапию. Очень важен щадящий образ жизни без чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, полноценный сон.

Необходимо строго соблюдать диету: ограничить животные белки, восполняя их недостаток молочными продуктами, белки которых легче усваиваются. Суточное количество белка должно быть не менее 60 г, а при отсутствии печеночной энцефалопатии — 80–100 г. Суточная калорийность — 1800–2500 ккал. Если говорить о калорийности в целом, она тем выше, чем моложе пациент и чем выше его физическая активность. Обязательно наличие в рационе пищевых волокон, клетчатки: овощей, фруктов, цельных злаков, отрубей. Пищевые волокна не только способствуют развитию нормальной микрофлоры, которая активно участвует в пищеварении, но и способны всасывать токсические вещества. Питание 5–6-разовое. При появлении отеков ограничивается соль.

Читать еще:  Когда можно делать прививку гепатита после бцж

Используемые группы медикаментов:

  • Противовирусные средства — для лечения вирусных гепатитов;
  • Глюкокортикостероиды и цитостатики — при выраженных аутоиммунных процессах;
  • Симптоматическая терапия — коррекция свертывающей системы крови, снятие отеков, лечение энцефалопатии и т. д.
  • Антиоксиданты — витамины С, Е, альфа-липоевая кислота и другие. Угнетают процесс перекисного окисления липидов, который развивается при любом воспалении и запускает каскад реакций, разрушающих клетки. Помогают предотвратить обострение и улучшить функциональное состояние печени.
  • Глицирризиновая кислота (входит в состав лекарственного средства «Фосфоглив»). Эффективность действующего вещества впервые была обнаружена в Японии, и после 30 лет успешного применения препаратов на его основе глицирризиновая кислота стала включаться в составы различных лекарственных средств во всем мире. Глицирризиновая кислота не только защищает клетки печени от свободных радикалов и стабилизирует мембраны гепатоцитов, но и активирует клетки иммунной системы под названием «натуральные киллеры». Этот вид клеток призван уничтожать звездчатые клетки — первопричину развития фиброза [4] . Кроме того, глицирризиновая кислота обладает выраженной противовирусной и противовоспалительной активностью [5] .
  • Эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале»), средства на основе экстракта расторопши (например, «Силимарин»), препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (например, «Урсофальк»). Эти вещества стабилизируют мембраны клеток печени, предотвращая разрушение гепатоцитов, ускоряют их регенерацию, предотвращают развитие фиброза, стимулируют синтез белка и тормозят процессы перекисного окисления липидов.
  • Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) [6] составляет основу таких лекарственных средств как «Гептрал» [7] , «Гепаретта» [8] , «Гептор» [9] . Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. В биохимических реакциях адеметионин является донором метильной группы для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов. Является предшественником цистеина, таурина, глутатиона, коэнзима ацетилирования. У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза понижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей (прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз). Терапия сопровождается исчезновением астенического синдрома у 54% пациентов и уменьшением его интенсивности у 46% больных. По результатам клинических исследований, гепатопротективный, антихолестатический и антиастенический эффекты сохраняются в течение 3-х месяцев после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими лекарственными средствами. В результате лечения пациентов с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, отмечалась регрессия клинических проявлений абстиненции, улучшение функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Цирроз печениопасное заболевание. Но если выявить проблему на ранних стадиях, можно надолго замедлить его развитие. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные обследования помогут улучшить качество и продолжительность жизни при обнаруженном фиброзе.

Профилактика цирроза печени

«Правильное питание» и «здоровый образ жизни» — фразы, успевшие изрядно поднадоесть. Но они как нельзя более точны, когда речь идет о профилактике цирроза печени. Самые частые причины этой патологии — избыточно калорийное и нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты. Что касается питания и алкоголя — тут все в руках самого человека. Гепатиты же передаются не только через медицинский инструментарий, но и при незащищенных половых контактах. К счастью, вакцинация от гепатита В (являющегося частой причиной не только цирроза, но и рака печени) в нашей стране включена в календарь прививок.

Полноценное, но не чрезмерное питание, умеренная физическая активность приведут в отличную форму не только печень, но и весь организм. Специально же для поддержки правильной работы печени есть целая группа препаратов под названием «гепатопротекторы». Они позволяют защитить самую крупную железу нашего тела при длительном приеме лекарств, праздничных застольях и в других подобных ситуациях, которые случаются в жизни каждого взрослого человека. Гепатопротекторы, особенно включающие глицирризиновую кислоту, могут назначаться и при уже имеющихся гепатитах той или иной природы, для поддержания нормальных функций печени и профилактики фиброза. Так, препараты, в составе которых есть сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты, зарекомендовали себя положительно, в частности, в силу способности данных активных компонентов снимать воспаление.

Воспалительные процессы в печени могут привести к циррозу.

Цирроз печени

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – многофакторное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов – клеток печени, нарастающим фиброзом (замещением соединительной тканью), перестройкой нормальной структуры печени и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии. Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Причины, вызывающие цирроз печени.

— Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;
— Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);
— Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);
— Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);
— Химические токсические вещества и медикаменты;
— Гепатотоксические лекарственные препараты;
— Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;
— Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Проявления, характерные для цирроза печени.

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени: повышенная утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в животе, отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (увеличение селезенки), симптомы портальной гипертензии, желтухи. Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней – покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык».

Осложнения цирроза печени.

Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.

Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта вследствие портальной гипертензии.

При циррозе печени нарушается прохождение крови, идущей с нижней половины туловища, через печень, поэтому кровь находит «обходные» пути – через сосуды передней брюшной стенки, вены пищевода, геморроидальные вены (вены прямой кишки). При прогрессировании цирроза печени в определенный момент наступает декомпенсация и начинаются кровотечения из расширенных вен. Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания. Возможно кровотечение из геморроидальных вен прямой кишки.

Также характерным симптомом является «голова медузы» — перенаполнение вен передней брюшной стенки.

Инфекционные осложнения цирроза печени.

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.

Цироз печени. Прогноз

Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.

Профилактика

Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Что может сделать Ваш врач?

Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.

Читать еще:  Гепатит с генотипы и лечение

Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Что можете сделать Вы?

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Виды цирроза печени, степени тяжести, признаки и причины возникновения

По данным ВОЗ, распространение цирроза печени в современном мире достигло огромного количества: около сорока случаев на сто тысяч населения. Чаще страдают мужчины в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет. Летальный исход чаще всего наблюдается при достижении пациентом возраста 45-50 лет. Из этой статьи вы узнаете о причинах необратимых повреждений печени, о видах цирроза печени и лечении.

Функции печени в человеческом организме

Это довольно большой орган. Масса здоровой печени у мужчины ростом 180 см около полутора килограммов. Располагается в области правого подреберья. Имеет две доли: правую и левую. Печень имеет ячеистую структуру. Такое устройство и обусловливает удивительные способности этого органа к самовосстановлению. Количество ячеек — около полумиллиона. Они разделены между собой тонкими перепонками из соединительной ткани, через них проходят желчевыводящие пути и артерии. Они играют важную роль при формировании цирроза.

Печень прокачивает огромное количество крови. За одну минуту — в среднем около литра.

Человеческая печень — это, по сути, «завод» по жизнеобеспечению организма. При ее заболеваниях страдают все системы.

Роль печени в обмене веществ

Благодаря функции печени в человеческом организме осуществляются следующие процессы:

  • Синтез трех важнейших нутриентов — белков, жиров, углеводов.
  • Печень — это один из этапов выработки тиреотропных и половых гормонов как у мужчин, так и у женщин.
  • Из поступившей глюкозы синтезируется энергия.
  • Происходит обезвреживание токсических и ядовитых веществ (в том числе продуктов распада этанола при злоупотреблении алкогольными напитками).
  • Образуются форменные элементы крови.
  • Зарождаются клетки иммунитета.
  • Синтез желчи и некоторых незаменимых ферментов для обеспечения здорового пищеварения.

Какие процессы происходят при циррозе

Утолщение, закостевание и разрастание соединительной ткани между ячейками органа — это и есть процесс цирроза. Эти уплотнения начинают со временем сильно сдавливать кровеносные сосуды, вызывая нарушение нормального кровообращения в органе.

Со временем ячейки печени становятся бугристыми, плотными новообразованиями, не способными выполнять все задачи здоровой печени. По сути, идет перерождение и отмирание органа частями. Позже, на поздних стадиях, начинают образовываться так называемые ложные дольки, которые на УЗИ неопытные специалисты могут перепутать с гемангиомами и прочими новообразованиями.

Прогноз при цирротической болезни

Если цирроз появился, возможно только приостановить его развитие. Полностью излечить его невозможно. В редких случаях так называемого исцеления от цирроза были совершены ошибки в диагностике. Виды цирроза печени и лечение тесно взаимосвязаны: без постановки точного диагноза благополучный исход маловероятен.

Часто пациенты относятся к диагнозу легкомысленно и продолжают выпивать и вести опасный для здоровья образ жизни. Это неминуемо приведет к летальному исходу.

По каким причинам появляется эта болезнь

Причины появления этого серьезного смертельного заболевания хорошо изучены. Очень часто сами пациенты в течение долгих лет провоцируют появление этого недуга неправильным питанием и склонностью к злоупотреблению спиртными напитками. Виды цирроза печени и патологическая анатомия органа будут рассмотрены чуть позже.

  • Хронический алкоголизм является провоцирующим фактором в 68% случаев у мужчин и 76% у женщин. Цирротические изменения в печени, характерные для первой стадии, начинают формироваться при ежедневном употреблении 50 и более миллилитров спирта уже через пять лет. Неважно, что пьет пациент — будь то пиво, дорогие вина, изысканные коньяки. Во всех этих напитках содержится этанол, который всегда ведет к необратимым изменениям в печени.
  • Хронический вирусный гепатит тоже часто является предшественником цирротических изменений в органе.
  • Причиной цирроза печени у молодых в ряде случаев является употребление синтетических наркотиков.
  • Вследствие перенесенного гепатита А часто возникает так называемый аутоиммунный гепатит. Вызывается нарушением распознавания чужеродных агентов и разрушением своих клеток печени. Острый аутоиммунный процесс превращается в хронический и становится причиной появления мелкоузлового цирроза.
  • Проблемы с функционированием желчного пузыря тоже могут привести к циррозу. Тут уже основную роль играет соблюдение пациентом диеты (стол № 5). Нарушения желчевыделения в 7% случаев являются причиной цирротической болезни.
  • Бывает, что причиной развития заболевания становится лечение химиотерапией и прочими высокотоксичными лекарствами. Печень не справляется с нагрузкой, и соединительная ткань начинает перерождаться.
  • Наследственные нарушения, патологии обмена веществ, проблемы с усвоением железа, натрия, хлора, ферментной недостаточностью, образованием гликогена, муковисцидоз.
  • Перенесенные эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз даже после лечения могут привести к перерождению тканей печени.

Первые симптомы и проявления цирроза

Сразу стоит насторожиться людям, которые неумеренны в употреблении алкогольных напитков. Они попадают в особую группу риска развития цирроза. Этой категории пациентов следует особо обратить внимание на симптомы, и лечение, и питание при циррозе печени.

Следует насторожиться при следующих недомоганиях:

  • тянущая боль в правом боку, которая очевидно усиливается после приема в жирной и тяжелой пищи, распития алкогольных напитков, сильных физических нагрузок;
  • стремительная потеря веса при обычном рационе;
  • бледный цвет стула и наличие непереваренных кусков пищи;
  • частые проблемы работы желудочно-кишечного тракта: запоры, вздутие живота;
  • постоянная жажда, которую сложно утолить даже большим количеством чистой воды;
  • появление по утрам горького привкуса во рту;
  • на поздних стадиях цирротической болезни — пожелтение кожных покровов и склер.

Виды цирроза печени: краткое описание

Существует восемь разновидностей болезни. Рассмотрим виды цирроза печени и симптомы, характерные для каждого из них:

  1. Первичный билиарный цирроз — разрушаются желчные протоки, расположенные в междольковом пространстве. Может скрываться под маской хронического холестатического гепатита. Неопытные гастроэнтерологи часто путают два этих диагноза, проводя ошибочную диагностику.
  2. Билиарный цирроз — воспалительное заболевание внутренних желчных протоков. Практически во всех случаях наблюдается серьезный застой желчи, камнеобразование. Основные симптомы — увеличение печени, частые боли в правом подреберье, горький привкус по утрам во рту.
  3. Алкогольный цирроз возникает вследствие злоупотребления этанолсодержащими напитками. На замену здоровой ткани печени приходит рубцовая фиброзная. Такое перерождение органа медленно, но верно ведет пациента к летальному исходу.
  4. Вирусный цирроз является следствием пережитого гепатита. Возникает далеко не у всех пациентов. При соблюдении диеты и проведении терапии возможен благоприятный для больного исход. Характеризуется нарушениями в процессе переваривания пищи и болями в правом подреберье.
  5. Портальный цирроз — самый распространенный после алкогольного. Нерациональное питание, строгие диеты и голодовки, анорексия и булимия на протяжении долгих лет являются причиной развития этого заболевания. На УЗИ наблюдаются характерные признаки в виде узлов небольшого, но одинакового размера.
  6. Токсический цирроз возникает после вынужденного или добровольного злоупотребления наркотическими веществами или тяжелыми медицинским препаратами. Часто развивается у спортсменов-тяжелоатлетов вследствие приема оральных анаболических стероидов.
  7. Микронодулярный цирроз печени — последствие воздействия алкоголя на печень. Иначе данную разновидность называют Лаэнэковским циррозом. Основные симптомы — тошнота, светлый стул, расстройства пищеварения.
  8. Декомпенсированный — клетки печени еще не считаются разрушенными, но они уже потеряли функциональный потенциал. Симптомы — боли в правом боку, снижение веса, упадок сил, гипертермия, проявления желтухи, нарушения пищеварения.

Четыре стадии цирроза печени

По клиническому течению можно выделить четыре стадии развития заболевания:

  • начальная стадия компенсации — измененные биохимические показатели в анализах крови (билирубин, АСТ и АЛТ);
  • субкомпенсированная стадия — к изменениям в биохимии добавляется постоянная слабость и астения у пациента, расстройства пищеварения, тяжесть и боль в правом подреберье;
  • стадия декомпенсации — «во всей красе» разворачивается вся клиническая картина цирротической болезни;
  • декомпенсированный цирроз — запущенная стадия, которая так или иначе в скором времени приводит к летальному исходу.

Все виды цирроза печени, независимо от причин и симптоматики, всегда проходят эти четыре стадии. Чем раньше диагностировать недуг и начать терапию, тем больше шансов у пациента на благоприятный исход и ремиссию.

Самые распространенные осложнения цирроза печени

При повышении артериального давления, нарушении режима питания, сильных физических нагрузках могут лопаться истончившиеся стенки вен пищевода, кишечника. Такое кровотечение опасно для жизни и сопровождается рвотой, потерей сознания, головокружением и бледностью. При серьезной площади лопнувших вен оказать помощь могут только хирурги: возможен летальный исход от потери крови.

Печеночная кома развивается в том случае, если ткань печени уже практически полностью переродилась. Желтушность кожного покрова и склер, астения и сонливость, бредовые идеи и галлюцинации — при этих симптомах необходима срочная врачебная помощь. Если оставить пациента болеть дома, возможен летальный исход.

Виды асцита при циррозе печени

Скапливание жидкости в брюшной полости возникает при утрате печени своих функций. Это явление именуется в медицине асцитом и имеет несколько стадий:

  • Наличие жидкости в количестве одного-двух литров. На этой стадии медики рекомендуют провести лапароскопию: шанс на благоприятный исход довольно велик.
  • Вторая стадия асцита — объем жидкости более 3 литров, резкое увеличение живота в размерах. Необходима срочная госпитализация.
  • Запущенный асцит — скопление жидкости до пятнадцати литров. Пациент испытывает нехватку воздуха, начинает задыхаться, так как изогнутая диафрагма давит на легкие. Исход для пациента крайне неблагоприятный.

Роль питания в состоянии печени

Если пациенту повезло и медики смогли диагностировать цирроз на ранней стадии, надо действовать. Раз и навсегда нужно изменить свой рацион, отказаться от алкоголя. Это поможет войти в стадию ремиссии и продлить жизнь больного на долгие десятилетия. Симптомы цирроза печени, лечение и диета очень тесно взаимосвязаны. Современные препараты «Гептрал», «Карсил», «Хофитол» и многие другие способны поддержать функцию органа, но без здорового питания все усилия и прием таблеток будут тщетны. Любые виды цирроза печени требуют соблюдения диеты и полного исключения алкоголя и наркотиков.

Отказ от жирного мяса (свинина, баранина), газированных и алкогольных напитков, жареных блюд и фастфуда — необходимый шаг при любой патологии печени или желчного пузыря. Если не изменить свой подход к питанию и продолжать вести прежний образ жизни, прогноз останется крайне неблагоприятным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector