О самом главном с доктором мясниковым гастрит

О самом главном с доктором мясниковым гастрит

7. Диспепсия и изжога

На что обычно реагирует желудок? Если мозг после переедания мучает совесть, то желудок – изжога. Поговорим о симптомах, связанных с проблемами желудка, которые есть практически у всех: изжоге, чувстве переполнения, отрыжке. На все это мы часто смотрим довольно легкомысленно. Ведь от изжоги и тяжести в желудке есть таблетки! Этих лекарств рекламируется много, и они действительно снимают неприятные симптомы.
Но все эти жевательные таблетки, суспензии не лечат; они только избавляют от симптомов в данный конкретный момент. Только когда нам надоедает процесс «заедания» еды таблетками, мы идет к врачу. Врач назначает эндоскопию, получаем тот или иной диагноз и начинаем лечиться.
С одной стороны, все делается правильно; с другой – мы опять живем не по средствам. Наша страна тратит на здравоохранение в РАЗЫ меньше, чем другие развитые страны. Но почему-то там непозволительная роскошь делать эндоскопию всем, у кого есть диспепсия, а мы шикуем.
Эндоскопия – это исследование, которое требует работы опытного врача, инструментария и определенных условий. Это исследование стоит денег. Если всех людей с изжогой, болями в желудке и подобными проблемами направлять на это исследование (а ведь там еще берется биопсия на наличие зараженности бактериями, которые вызывают язву, на атипичные клетки, чтобы не пропустить онкологию), то получается колоссальных расход средств.
Поэтому правильный подход был бы следующим. Сначала выясняется, нет ли у пациента тревожащих симптомов, которые могут говорить о том, что за язвой может стоять что-то более серьезное и срочное (см. «Тревожные симптомы при язве», с. 260).
Присутствие этих симптомов должно насторожить врача, и здесь эндоскопию надо делать обязательно, без разговоров. Другое дело, если обратился молодой человек лет 45 с банальными и ненастораживающими симптомами. Такому пациенту просто эмпирически назначают лечение без предварительного исследования.
Лечение простое: препараты типа зантак или омез (омепрозол) или более современные – нексиум, лосек. Это антисекреторные препараты, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, являются основой лечения. Если после курса приема лекарств все проходит, то это будет концом истории.
Но подавляющее количество проблем с желудком возникает не от того, что мы едим, а от того, являемся ли мы носителями бактерии Хеликобактер Пилори. Эта бактерия продуктами своей жизнедеятельности повышает кислотность желудка и провоцирует состояния от язв (см. «Язва желудка. Факторы риска», с. 260) до онкологии. Особенно должна настораживать протяженность изжоги более пяти лет.
Постоянный заброс кислого содержимого желудка, как, например, при грыже пищеводного кольца диафрагмы, может вести к перерождению более нежных клеток эпителия пищевода и развитию предракового состояния. Во многих странах носителями Хеликобактера является большинство населения. Поэтому, если симптомы возникают опять, делается тест на наличие Хеликобактера Пилори, причем не эндоскопически, а путем определения антигена в стуле или с помощью специального дыхательного теста.
Если Хеликобактер выявляют, его лечат антибиотиками 10 или 14 дней, причем комбинацией нескольких препаратов. Если после этого симптомы у пациента проходят, его больше не трогают и эндоскопию не делают. Только если и после лечения антибиотиками симптоматика остается, тогда уже делают эндоскопию.
Меня в России удивляло, удивляет, но я надеюсь, что еще недолго будет удивлять огромное количество операций по поводу язвы желудка, потому что за рубежом я давно перестал видеть шрамы на животах. Там больных значительно реже оперируют, потому что хорошо лечат терапевтически, а если возникают осложнения, то практически все они корректируются эндоскопическими методами лечения: коагулируют – прижигают сосуды, обкалывают их специальными препаратами, заклеивают фибрином язву и т. д.
До сих пор не могу понять, почему язва желудка и панкреатит у нас – хирургическая патология. Ни то, ни другое таковой не является. За рубежом я давно перестал видеть шрамы на животах.
Вариантов масса и крайне редко больной за рубежом направляется на большую хирургию. У наших людей большинство язв запущенно, больные поступают уже с кровотечением по скорой помощи. И лежат у нас пациенты в хирургии неоправданно долго.
Я до сих пор не могу понять, почему язва желудка и панкреатит у нас – хирургическая патология. Ни то ни другое таковой не является. Конечно, если у человека панкреонекроз, в определенных обстоятельствах он должен идти на операцию. То же при запущенной язве и кровотечении. В других случаях это терапевтические болезни, и во всем мире такие пациенты лечатся в терапевтических отделениях или в интенсивной терапии.
Лечатся как раз антибиотиками и так называемыми ингибиторами протонного насоса, родоначальником группы которых является препарат омез. Сейчас появилось много новых препаратов из этой группы, и все они равны по эффективности.
Допустим, вы пролечили Хеликобактер Пилори, принимая две недели антибиотики и один месяц препарат типа омеза. Что делать дальше? Если симптомов нет, то ничего не делать.

Если симптомы остались, то варианта два.
1. Периодически лечить антисекреторными препаратами курсом по четыре недели, потом, если симптомы приходят опять, повторить курсы.
2. На постоянной основе принимать препараты типа омепразола. Сегодня это считается вполне безопасным, хотя без побочных явлений не обойдетесь.

Подобные препараты могут вызывать снижение количества магния, а магний очень не простой элемент, часто его низкий уровень имеет место при инфарктах, аритмиях, низком калии. Надо это помнить и восполнять недостаток магния.
Иногда эти препараты могут приводить к повышенной ломкости костей, поэтому пожилым женщинам, которые и так склонны к остеопорозу, назначать длительный прием проблематично. Если симптомы упорные или появляются (нарастают) боли в желудке, можно предположить рецидив инфекции Хеликобактер, повторить тест и лечить резервной комбинацией антибиотиков заново.
А вот роль диетических мероприятий в лечении диспепсий, эрозивных гастритов и язв сегодня расценивается как совсем скромная (см. «Что мы не знаем про язву желудка», с. 260). На самом деле со своего стола надо убирать то, что явно провоцирует боль или изжогу у вас лично. У вас изжога после употребления шоколада? Прекратите есть шоколад в таких количествах. Неприятные ощущения после приема алкоголя? Ограничите алкоголь. Это же очевидные взаимосвязи, так зачем наносить себе вред?
Многое из того, что мы привыкли воспринимать как нечто непреложное, на деле не подтверждается. Например, молоко в качестве средства от изжоги может сначала немного уменьшить боли, но потом содержащийся в нем казеин вызовет еще бо́льшую секрецию желудочного сока.
Часто изжога донимает беременных женщин. Это не опасное, а нормальное классическое состояние, потому что при изжоге во время беременности, как говорили наши бабушки, у ребеночка растут волосы. Конечно, я шучу. На самом деле механизм довольно прост: меняется объем живота и, соответственно, вся динамика и моторика желудочно-кишечного тракта. Можно принимать те же зонтак, омепрозол.
Кстати, и у беременных все равно причиной может быть та же Хеликобактер Пилори. Если ее обнаруживают, то стараются оттянуть начало лечения до конца беременности. Но, в принципе, после 14 недель беременности возможно применение тех антибиотиков, которые убивают Хеликобактер и безопасны для будущей мамы и ребенка.

Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия

Записи с тэгом ‘гастрит’

Что такое «гастрит», и почему он появляется?

Гастрит. Заболевание, которое отравляет многим из нас жизнь!
Что такое гастрит? Наш желудок от природы обладает системой защиты. Слизью. Пока она защищает стенки желудка, ему ничего не угрожает. А слизь эта вырабатывается нашим желудком, и разрушить ее не может даже соляная кислота, которая тоже вырабатывается нашим желудком. Но иногда, в дело вмешиваются очень неприятные микроорганизмы. К примеру, бактерия «хеликобактер пилори», которая отлично живет в среде нашего желудка и выделяет аммиак, Еще »

Читать еще:  Лечебный корм для кошек при мочекаменной болезни хилс

О самом главном выпуск 1800 от 17 августа 2017

Эфир передачи от 17.08.2017

Поговорят на программе о причинах глазного тика. Иногда причина в том, что уровень кальция и магния не на достаточном уровне. Доктор Шаповаленко ответит на вопросы зрителей. Среди вопросов будет вопрос о том, надо ли при гастрите пить воду с содой. Но оказалось, что девушка даже не знает, какой у нее гастрит. А потому ей не стоит пить воду с содой. Поговорят также об острой боли в животе. Вы узнаете, почему при такой боли надо обратиться к врачу немедленно. Речь может идти об опасном заболевании, которое грозит Еще »

О самом главном выпуск 1756 от 16 июня 2017

Эфир передачи от 16.06.2017

Поговорят сегодня о простатите. Такой диагноз слышит в жизни каждый второй мужчина, если не каждый первый. И часто за таким диагнозом ничего не стоит, этот диагноз должен быть подтверждает. Мало того, что мужчине ставят такой диагноз, так еще и назначают лечение, оно не слишком приятное. В задний проход вставляют немаленький прибор, включают его в розетку. А таких процедур назначают десятки.

Поговорят сегодня также о проблемах с пищеварением. Иногда у человека возникает боль в желудке и изжога. И важно понимать, какие проблемы стоят за этим. Расскажут на Еще »

Гастрит – симптомы и лечение

Дело в том, что гастрит знаком многим. От заболевания люди страдают. Не всегда можно догадаться, что в желудке есть проблемы. Иногда гастрит не имеет выраженных симптомов. Как же понять, что у вас проблемы, как защититься от язвы.

Для многих диагноз стал полной неожиданностью. Желудок наш защищен от сока слизью. Но когда в желудке развивается бактерия хеликобактер, она разрушает слизь. Именно эта бактерия становится причиной гастрита. Еще »

Задать доктору вопросы

Решил рассказать доктор о том, что в 2016 году вводится новая вакцина для взрослых и подростков. Это вакцина от вируса папилломы человека. Это вакцина от большего числа вирусов папилломы, она способна защитить от рака шейки матки.

Героиня хочет понять, чем отличается гастрит от гастродуоденита. Это почти одно и то же. Речь идет о воспалении. При гастрите воспаление только в желудке, а при гастродуодените еще и в двенадцатиперстной кишке. Еще »

Как лечить гастрит

Гастрит – это неприятное заболевание, которое отравляет нам жизнь. Есть советы, которые помогут ускорить лечение гастрита, надолго помогут вам сохранить здоровье. Вы узнаете, как свой желудок защитить в зимнее время.

Очень опасны продукты быстрого питания для желудка. В них много жира, специй. В таких продуктах есть глутамат натрия. Желудку эти продукты вредят. Не стоит потреблять много чая, кофе, напитки с красителями. Еще »

Удалять ли аденоиды

По традиции доктор Мясников поделится своими новостями. Оказывается, шведские ученые доказали, что посуду надо мыть вручную, а не в посудомоечных машинках. Если мыть посуду вручную, то пищевая аллергия у детей будет реже.

Первая героиня принимает гормоны щитовидной железы. Сейчас добавили статины. Хочет женщина понять, надо ли статины принимать ежедневно, либо через день, чтобы не было много таблеток. Дело в том, что Еще »

Мясников — вопросы и ответы

Героиня программы обратилась с такой проблемой. Ей поставили диагноз – повышенная кислотность, сказали, что есть надо 5 раз в день. Просыпается девушка от резей в области желудка. Делали ей гастроскопию и так поставили диагноз.

Таблеток девушке не назначили. От дробного питания лечения не будет. Если есть эрозивный гастрит, то нужно принимать лечение. Надо провериться на наличие хеликобактера. Надо принимать ингибиторы протонной помпы. Они доступны. Еще »

Вопросы доктору Мясникову

Сегодня доктору попалась статься: «Зачем вообще нужны мужчины». Ученые считают, что экономичнее, когда живые существа размножаются сами по себе. Были проведены исследования, размножение при помощи секса способствует подбору генетически здоровых особей.

Первая героиня спрашивает, может ли дисбактериоз привести к онкологии. Дисбактериоз – это общее слово, оно покрывает много состояний. Иногда этот невинный диагноз может скрывать за собой рак толстого кишечника. А когда человека обследуют, у него Еще »

Язва желудка – симптомы и лечение

Поговорить решили о гастрите и язве. Проблемы с пищеварительным трактом есть у многих, может быть изжога, боль, чувство тяжести, но что же делать с этим. Доказано давно, что язва и гастрит – это результат инфекции. Очень важно определить бактерию хеликобактер.

Герой программы давно страдает от язвы желудка. Он думает, что язва может быть от стресса и неправильного питания. Бактерия была открыта много лет назад, эта бактерия старше человечества. Инфицированность достигает 50%. Еще »

О самом главном с доктором мясниковым гастрит

В каждом доме должна быть полная, понятная медицинская энциклопедия, которая придет на помощь в нужный момент. Уже 1,5 млн человек получили бесценные медицинские знания, прочитав книги «О самом главном с доктором Мясниковым», и обращаются к ним вновь и вновь. Это удобно делать в систематизированном виде, когда такая информация для комфортного поиска содержится в одном томе. Настоящая энциклопедия содержит все самое лучшее и полезное из 5 новых книг серии «О самом главном с доктором Мясниковым»: «Руководство по пользованию медициной», «Рецепты для здоровья и долголетия», «Возраст», «Призраки», «Есть ли жизнь после 50». Потомственный доктор Александр Мясников, владеющий самыми современными методами доказательной медицины, осветил все важные вопросы, встающие перед человеком, обращающим внимание на свое здоровье и самочувствие своих близких. В этом ему помогли врач-диетолог, канд. мед. наук Ольга Мясникова и его коллега и редактор канд. биол. наук Ольга Шестова. Как быть, если в организме многочисленные неполадки, а диагностировать болезнь не удается? О чем надо позаботиться в первую очередь ближе к 50 годам, чтобы оставаться активным и жить долго? Как выбрать правильные овощи и мясо и приготовить их так, чтобы было и вкусно, и полезно, и при этом похудеть? Почему продвинутый возраст может принести больше счастья, чем любой другой?

Необходимая информация о болезнях и лекарствах, развенчание самых распространенных медицинских мифов, поучительные истории из жизни, рецепты действительно вкусной и здоровой пищи — перед вами простой медицинский справочник, написанный «немедицинским» языком, который, как друг, поддержит в трудную минуту, развеселит в час досуга и будет нужен всегда.

Книга: Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3

4.5.2. Что хорошо для желудка

4.5.2. Что хорошо для желудка

Жидкие супы или бульоны

Желательно с добавлением сливок, яиц, перловой, рисовой и овсяной круп; в готовое блюдо хорошо добавить кусочек сливочного масла (без термической обработки)

Мясо и рыба

Нежирные сорта, птица и рыба без шкурки, пропущенные через мясорубку в виде фарша или паровых котлет

Молоко и сливки

Трижды в день по 100–200 мл, дополнительный стакан принять непосредственно перед сном, что повышает слизеобразование, усиливая защиту желудка и кишечника от агрессивного желудочного сока

Яйца

В форме омлета на пару или всмятку — до 3-х в день, обеспечивают необходимые для заживления пищеварительной системы белки и жиры

Каши

Перетертые, вязкие, с добавлением молока: гречневая, овсяная, небольшое количество риса

Ягоды

В форме киселей или желе, разрешено подсластить медом или фруктозой (сахар исключить)

Чай

Из некрепкой заварки, обязательно с добавлением молока или сливок

Растительные и сливочное масло

Растительное масло — 3–5 столовых ложек в сутки. Сливочное масло — около 20–30 г добавлять в готовые блюда, не обрабатывая термически

Белки являются основой в любой диете и любом принципе питания, т. к. они принимают непосредственное участие в построении клеток человеческого организма, в поддержании иммунитета и выполняют еще огромное количество жизненно важных функций. Гастрит и язвенная болезнь не составили исключение из правил.

Читать еще:  Гепатит а что это за болезнь

Белки и аминокислоты содержатся в большом количестве в яйцах, молочных продуктах, мясе, бобовых (горох, фасоль, чечевица). Однако не все эти продукты можно употреблять с открытыми язвами или эрозиями.

Яйца должны быть в рационе таких пациентов ежедневно. Количество их рекомендовано 2–3 шт. В сутки. Приготовлены они должны быть в виде паровых омлетов или всмятку, чтобы не травмировать слизистую оболочку пищеварительной системы, усваиваться достаточно легко и участвовать в заживлении и восстановлении всех клеток и тканей организма.

Из молочных продуктов приветствуются только молоко и сливки, а несколько позже, в период после 4–6 дня от начала болезни, добавляются в рацион творог и сыр. Молоко или сливки следует пить в слегка подогретом виде перед каждым приемом пищи и дополнительно непосредственно перед сном. Молоко помимо своих белковых свойств участвует в слизеобразовании в желудке, что позволяет увеличить защиту поврежденных стенок пищеварительной системы. Все молочнокислые напитки и сметана не разрешены, потому как значительно повышают кислотность желудочного сока.

Каждая болезнь — это большой красный сигнал светофора. Он сигнализирует нам, что мы делаем что-то не так, как следует. Что где-то по пути мы ошиблись, что мы неправильно питаемся, подавляем свои чувства и эмоции. Одним словом, это сигнал — надо что-то кардинально изменить.

Мясо в период обострения этих заболеваний рекомендовано нежирных сортов, чтобы максимально облегчить переваривание, не травмировать язвы и эрозии и насытить клетки и ткани белками. Достаточно эффективны отварные куриные желудки, пропущенные дважды через мясорубку.

Весной ни в коем случае не «кидайтесь» на сырые овощи. Отдайте предпочтение термически обработанным.

Это поможет вам сохранить здоровье желудка и в то же время получить необходимые витамины и микроэлементы.

Жиры важны для организма, участвуют в построении клеточных оболочек, в формировании здоровых тканей у человека. В случае эрозий и язв в пищеварительной системе необходимость в жирах уменьшается, потому как они достаточно тяжелые для переваривания, а при обострении этих заболеваний желудок следует максимально разгрузить.

Массово люди думают, что при первых признаках болезни надо проглотить довольно большое количество таблеток и пищи. Но почему не лечиться во время еды, при помощи самой пищи, подбирая правильные овощи и фрукты?

Весной и летом наблюдается обострение гастрита в результате употребления большого количества фруктов, овощей и зелени, которые не воспринимаются больным желудком и очень плохо на него влияют. Так стоит ли полностью отказываться от этих продуктов? В первую очередь необходимо собрать всю информацию о заболевании и попытаться избавиться от его симптомов.

Да, эрозийный гастрит и язва желудка — инфекционные болезни, выдаваемые бактерией хеликобактер пилори. Но язва желудка во всем мире называется «кислотная язва». Роль повышенной кислотности здесь ведущая. Повышение кислотности развивается в том числе и вследствие нездорового питания, плохой экологии и частых стрессов, когда желудком начинает вырабатываться избыточное количество соляной кислоты. Потребляемая пища при этом не способна полностью нейтрализовать кислоту, поэтому некоторая ее часть остается в желудке и начинает негативно воздействовать на его слизистую оболочку, провоцируя воспалительный процесс. В результате получаем гастрит, который в большинстве случаев является предвестником язвы желудка, учитывая, что зараженность нашего населения гелиобактером пилори превышает 85 %.

Овощи рекомендую употреблять в запеченном, тушеном и отварном виде. Полезными будут груши, некислые яблоки и бананы. При обострениях гастрита следует придерживаться такого меню: отварные измельченные рыбные и мясные блюда, яйца всмятку, пюре из отварных корнеплодов и овощей, а также сладких спелых плодов, свежий творог, паровой омлет, подсушенный хлеб, желе, муссы, чай с молоком и щелочные негазированные минеральные воды.

Категорически запрещено на больной желудок употреблять сырые овощи, чеснок, лук, лимонный сок и острые закуски из овощей. К раздражению желудка могут привести недоспелые кислые ягоды и фрукты, а также домашняя консервация. Рекомендуется отказаться от редиса, щавеля, репы, грибов и ананасового сока, а также не злоупотреблять крепким чаем, кофе и алкогольными напитками. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что овощи и фрукты не всегда положительно влияют на больной желудок.

Блюда на пару — идеальный вариант здоровой пищи для людей с заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Жареный картофель, жирное мясо, колбасы, полуфабрикаты и прочие бьющие по печени и желудку продукты мы употребляем каждый день. От такой нездоровой пищи у человека начинают развиваться разные проблемы с желудком и кишечником, зачастую это гастрит, язвы, усиленный рост кишечной микрофлоры (в народе — дисбактериоз) и ожирение. Но совсем недавно, после изобретения пароварок, диетологи начали замечать, что люди, которые употребляют еду на пару, имеют более устойчивый иммунитет. Также у таких людей нет проблем с фигурой.

Польза блюд на пару состоит в том, что при их обработке не теряются полезные свойства и витамины, в отличие от варки и прожаривания. Они, наоборот, становятся более насыщенными по вкусу и витаминами. Также их приготовление не займет много времени.

Как готовить блюда на пару?

Первый вариант — приобрести пароварку, в которой есть специальные отделения для приготовления одновременно овощей, фруктов, мяса и даже каш.

Второй вариант — воспользоваться обычными кастрюлями и сковородками. То есть поставить кастрюлю с водой на огонь, а когда вода закипит, разместить сверху сетку для приготовления на пару и закрыть ее крышкой. На самом деле, много времени не займет как первый, так и второй вариант.

ПАРОВЫЕ ОВОЩИ С КУРИНЫМ ФИЛЕ

Филе куриное — 1 уп.

Чеснок — 3 зубчика

Филе куриное подержать в воде с солью и специями. Поместить в пароварку до того времени, пока оно не станет белого цвета с прожилками. Положить вместе с курицей нарезанную капусту, кружочки моркови, порубленные кусочки чеснока, кольца томатов. Когда все продукты будут готовы, то перед подачей посыпать петрушкой и добавить несколько капель лимонного сока.

ЗАПЕКАНКА С ЦВЕТНОЙ КАПУСТОЙ НА ПАРУ

Цветная капуста — 400 г

Продержать на пару несколько минут разделенную цветную капусту. Положить в небольшую емкость капусту и оставить остывать. Тем временем нужно сделать заправку. Берется нежирная сметана, которую следует посолить и добавить специи. В сметану добавляем тертый сыр. Залить цветную капусту заправкой и влить наверх одно яйцо. Поставить в мультиварку и готовить 30–40 минут.

ОВОЩНОЕ РАГУ НА ПАРУ

Картофель — 2 шт.

Брокколи — 200 г

Томатная паста — 2 ст. л.

Поставить на пар нарезанный небольшими кусочками картофель. Дать ему пропариться десять минут. Теперь можно добавить обычную капусту, которую нужно разрезать на небольшие полосочки. После того как картофель и капуста будут почти готовыми, добавить к ним морковь, лук, брокколи, фасоль, свеклу и залить томатом. Пропарить пять минут.

ДИЕТИЧЕСКИЕ ПАРОВЫЕ КОТЛЕТЫ

Взять мясо любой птицы, отбить и пропустить через мясорубку. Замесить, как обычный фарш на котлеты. Формочки смазать жиром, сформировать котлеты и поставить на пар. Готовить двадцать минут.

Твердый сыр — 60 г

Сметана — 1 ст. л.

Чеснок — 1 зубчик

Черный молотый перец

Филе трески промойте и нарежьте кусочками. Смажьте рыбу солью, перцем и специями. Уложите кусочки в чашу пароварки или мультиварки.

Рыбу посыпьте измельченной или сушеной зеленью, а также пропущенным через пресс чесноком. Треску смажьте сметаной. Сверху уложите кружки помидоров. Немного посолите их. В конце натрите сыр на мелкой терке. Готовить 20 минут.

Доктор Мясников опроверг влияние продуктов на язву желудка

Врач и телеведущий Александр Мясников заявил, что соблюдать диету при язве совсем не обязательно.

Соведущий телепрограммы о здоровье «О самом главном» Александр Мясников рассказал о том, как на самом деле влияют продукты питания на язву желудка.

В частности, специалист прокомментировал действие молока на язвенников. Принято считать, что питье молока помогает при язве, — однако на самом деле это не так, заметил Мясников. По его словам, содержащиеся в молоке протеины как раз, наоборот, способствуют усиленной секреции желудка. Хорошо, если после питья молока у язвенников не возникнет проблем с этим органом – использовать молоко как помощника этим категориям пациентов не следует.

Читать еще:  Когда можно купать новорожденного после прививки от гепатита

Кофе. Его употребление нередко связывают с повышенным риском язвы. Но Александр Мясников сообщил: кофе способен спровоцировать у человека изжогу, однако на появление язвы кофе не влияет.

Также, по мнению врача, не нужно прислушиваться к советам о том, что язвенники должны питаться дробно и небольшими порциями.

Категорически не согласен доктор и с теорией о том, что язвенникам следует принимать растительное масло – по столовой ложке два-три раза в день. Он подчеркнул, что оздоровительный эффект от подобной процедуры совершенно не доказан.

Александр Мясников констатировал: язва желудка – это заболевание инфекционной природы, его развитие связано с активизацией в организме бактерии Helicobacter pylori. Способствовать тому, что в организме не срабатывает защита от данной бактерии, могут такие факторы, как прием обезболивающих препаратов, курение, возраст и наследственность. Употребление каких-то отдельных продуктов в этот список не входит. Мясников заметил, что людям с язвой по большому счету не нужно соблюдать строгих диет.

Ранее МедикФорум публиковал мнение Александра Мясникова о средствах против изжоги.

2.20. Диспепсия и изжога

2.20. Диспепсия и изжога

На что обычно реагирует желудок? Если мозг после переедания мучает совесть, то желудок — изжога. Поговорим о симптомах, связанных с проблемами желудка, которые есть практически у всех: изжоге, чувстве переполнения, отрыжке. На все это мы часто смотрим довольно легкомысленно. Ведь от изжоги и тяжести в желудке есть таблетки! Этих лекарств рекламируется много, и они действительно снимают неприятные симптомы.

Но все эти жевательные таблетки, суспензии не лечат; они только избавляют от симптомов в данный конкретный момент. Только когда нам надоедает процесс «заедания» еды таблетками, мы идет к врачу. Врач назначает эндоскопию, получаем тот или иной диагноз и начинаем лечиться.

С одной стороны, все делается правильно; с другой — мы опять живем не по средствам. Наша страна тратит на здравоохранение в РАЗЫ меньше, чем другие развитые страны. Но почему-то там непозволительная роскошь делать эндоскопию всем, у кого есть диспепсия, а мы шикуем.

Эндоскопия — это исследование, которое требует работы опытного врача, инструментария и определенных условий. Это исследование стоит денег. Если всех людей с изжогой, болями в желудке и подобными проблемами направлять на это исследование (а ведь там еще берется биопсия на наличие зараженности бактериями, которые вызывают язву, на атипичные клетки, чтобы не пропустить онкологию), то получается колоссальных расход средств.

Поэтому правильный подход был бы следующим. Сначала выясняется, нет ли у пациента тревожащих симптомов, которые могут говорить о том, что за язвой может стоять что-то более серьезное и срочное.

Присутствие этих симптомов должно насторожить врача, и здесь эндоскопию надо делать обязательно, без разговоров. Другое дело, если обратился молодой человек лет 45 с банальными и ненастораживающими симптомами. Такому пациенту просто эмпирически назначают лечение без предварительного исследования.

Лечение простое: препараты типа зантак или омез (омепрозол) или более современные — нексиум, лосек. Это антисекреторные препараты, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, являются основой лечения. Если после курса приема лекарств все проходит, то это будет концом истории.

Но подавляющее количество проблем с желудком возникает не от того, что мы едим, а от того, являемся ли мы носителями бактерии Хеликобактер Пилори. Эта бактерия продуктами своей жизнедеятельности повышает кислотность желудка и провоцирует состояния от язв до онкологии. Особенно должна настораживать протяженность изжоги более пяти лет.

Постоянный заброс кислого содержимого желудка, как, например, при грыже пищеводного кольца диафрагмы, может вести к перерождению более нежных клеток эпителия пищевода и развитию предракового состояния. Во многих странах носителями Хеликобактера является большинство населения. Поэтому, если симптомы возникают опять, делается тест на наличие Хеликобактера Пилори, причем не эндоскопически, а путем определения антигена в стуле или с помощью специального дыхательного теста.

Если Хеликобактер выявляют, его лечат антибиотиками 10 или 14 дней, причем комбинацией нескольких препаратов. Если после этого симптомы у пациента проходят, его больше не трогают и эндоскопию не делают. Только если и после лечения антибиотиками симптоматика остается, тогда уже делают эндоскопию.

Меня в России удивляло, удивляет, но я надеюсь, что еще недолго будет удивлять огромное количество операций по поводу язвы желудка, потому что за рубежом я давно перестал видеть шрамы на животах. Там больных значительно реже оперируют, потому что хорошо лечат терапевтически, а если возникают осложнения, то практически все они корректируются эндоскопическими методами лечения: коагулируют — прижигают сосуды, обкалывают их специальными препаратами, заклеивают фибрином язву и т. д.

До сих пор не могу понять, почему язва желудка и панкреатит у нас — хирургическая патология. Ни то, ни другое таковой не является. За рубежом давно не увидишь шрамы на животах.

Вариантов масса и крайне редко больной за рубежом направляется на большую хирургию. У наших людей большинство язв запущенно, больные поступают уже с кровотечением по скорой помощи. И лежат у нас пациенты в хирургии неоправданно долго.

Я до сих пор не могу понять, почему язва желудка и панкреатит у нас — хирургическая патология. Ни то ни другое таковой не является. Конечно, если у человека панкреонекроз, в определенных обстоятельствах он должен идти на операцию. То же при запущенной язве и кровотечении. В других случаях это терапевтические болезни, и во всем мире такие пациенты лечатся в терапевтических отделениях или в интенсивной терапии.

Лечатся как раз антибиотиками и так называемыми ингибиторами протонного насоса, родоначальником группы которых является препарат омез. Сейчас появилось много новых препаратов из этой группы, и все они равны по эффективности.

Допустим, вы пролечили Хеликобактер Пилори, принимая две недели антибиотики и один месяц препарат типа омеза. Что делать дальше? Если симптомов нет, то ничего не делать.

Если симптомы остались, то варианта два.

1. Периодически лечить антисекреторными препаратами курсом по четыре недели, потом, если симптомы приходят опять, повторить курсы.

2. На постоянной основе принимать препараты типа омепразола. Сегодня это считается вполне безопасным, хотя без побочных явлений не обойдетесь.

Подобные препараты могут вызывать снижение количества магния, а магний очень не простой элемент, часто его низкий уровень имеет место при инфарктах, аритмиях, низком калии. Надо это помнить и восполнять недостаток магния.

Иногда эти препараты могут приводить к повышенной ломкости костей, поэтому пожилым женщинам, которые и так склонны к остеопорозу, назначать длительный прием проблематично. Если симптомы упорные или появляются (нарастают) боли в желудке, можно предположить рецидив инфекции Хеликобактер, повторить тест и лечить резервной комбинацией антибиотиков заново.

А вот роль диетических мероприятий в лечении диспепсий, эрозивных гастритов и язв сегодня расценивается как совсем скромная. На самом деле со своего стола надо убирать то, что явно провоцирует боль или изжогу у вас лично. У вас изжога после употребления шоколада? Прекратите есть шоколад в таких количествах. Неприятные ощущения после приема алкоголя? Ограничите алкоголь. Это же очевидные взаимосвязи, так зачем наносить себе вред?

Многое из того, что мы привыкли воспринимать как нечто непреложное, на деле не подтверждается. Например, молоко в качестве средства от изжоги может сначала немного уменьшить боли, но потом содержащийся в нем казеин вызовет еще бо?льшую секрецию желудочного сока.

Часто изжога донимает беременных женщин. Это не опасное, а нормальное классическое состояние, потому что при изжоге во время беременности, как говорили наши бабушки, у ребеночка растут волосы. Конечно, я шучу. На самом деле механизм довольно прост: меняется объем живота и, соответственно, вся динамика и моторика желудочно-кишечного тракта. Можно принимать те же зонтак, омепрозол.

Кстати, и у беременных все равно причиной может быть та же Хеликобактер Пилори. Если ее обнаруживают, то стараются оттянуть начало лечения до конца беременности. Но, в принципе, после 14 недель беременности возможно применение тех антибиотиков, которые убивают Хеликобактер и безопасны для будущей мамы и ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector