Содержание

Нашли гепатит в и с

Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом

Нашли гепатит В. Что делать?

Нашли гепатит В. Что делать?

Сообщение КсюшаСПб » 02 окт 2013 21:20

Re: Нашли гепатит В. Что делать?

Сообщение Сиропчег » 02 окт 2013 21:29

КсюшаСПб
Привет.
Во-первых, успокойся. Я понимаю, это шок, мы все через это прошли. Тебе просто нужно время, чтобы свыкнуться с данным фактом.
Кардинально менять образ жизни обычно не нужно, только «нет» алкоголю, поаккуратнее с пищей вкусной и наблюдаться периодически нужно.

Для начала почитай базовую инфу.
Здесь, например: https://www.hv-info.ru/gepatit-v.html

Хотя чтоб ответиить тебе более предметно, нужны результаты анализов.
А пока читай, спрашивай.

11.12.2012: FibroTest: F0-F1 (0,26); ActiTest: A0 (0,07); HBV — 4200 МЕ/мл; HBeAg — «-«; АТ к HBeAg — «+».
13.07.2013: 6367 МЕ/мл. 28.01.2014: 6900 МЕ/мл. 14.02.2015: 10700 МЕ/мл.

Re: Нашли гепатит В. Что делать?

Сообщение Сиропчег » 02 окт 2013 21:36

11.12.2012: FibroTest: F0-F1 (0,26); ActiTest: A0 (0,07); HBV — 4200 МЕ/мл; HBeAg — «-«; АТ к HBeAg — «+».
13.07.2013: 6367 МЕ/мл. 28.01.2014: 6900 МЕ/мл. 14.02.2015: 10700 МЕ/мл.

Re: Нашли гепатит В. Что делать?

Сообщение OlyaS » 03 окт 2013 00:05

У меня нашли гепатит Б, что делать?

  • 1. Что делать, если в крови нашли гепатит В?
  • 2. При беременности нашли гепатит В: откуда появилась болезнь и что теперь делать?
  • 3. У жены или мужа нашли гепатит: как теперь быть?
  • 4. Какие еще меры предосторожности принять

По официальным данным, с гепатитом Б живут около 260 миллионов людей. Статистика не охватывает тех, кто не знает о своем заболевании, хотя таких тоже насчитывается немало. Все это говорит о том, что если у вас нашли гепатит, паниковать не стоит. Вы с большой вероятностью сможете вести нормальную жизнь, лишь слегка скорректировав свои привычки.

Что делать, если в крови нашли гепатит В?

Гепатит обнаруживается путем сдачи анализов, которые назначает врач. После получения результатов обследования необходимо снова записаться на прием к специалисту. Только профессионал сможет выявить форму заболевания, определить риски и назначить правильный курс лечения.

В некоторых случаях врачи откладывают терапию по объективным причинам. Это может быть неготовность пациента вкладывать время и деньги в сложное лечение, легкая форма заболевания, наличие других патологий, требующих более срочного устранения, и т.п. Стоит довериться специалисту или в крайнем случае посетить другого врача.

Любой медик обязан проинформировать пациента о необходимости в регулярной диагностике. В ходе обследований особенно важно проверять размер и состояние печени – главного пораженного органа. Если путем проведения диагностики будут выявлены осложнения, специалист тут же назначит лечение с применением специальных препаратов.

При беременности нашли гепатит В: откуда появилась болезнь и что теперь делать?

Существует целое множество причин заражения гепатитом В: начиная от пользования гигиеническими приборами инфицированного и заканчивая попаданием вируса в кровь в процессе переливания. Узнать точную причину заболевания вам вряд ли удастся.

Если в крови у беременной нашли гепатит б, сильно переживать не стоит. При условии искусственных родов заболевание с большой вероятностью не передастся ребенку. Существует лишь малый риск того, что малыш родится с небольшим недовесом.

В течение 12 часов после рождения ребенку сделают специальную прививку, которая предотвратит возможное развитие болезни. Инъекцию необходимо будет повторить еще несколько раз. Так у малыша выработается стойкий иммунитет к возбудителю болезни.

Гепатит Б не слишком угрожает здоровью матери. Лишь в ряде случаев он вызывает преждевременные роды или провоцирует кровотечения. Риск выкидыша, рождения мертвого ребенка или летального исхода минимален, а регулярный осмотр у врача способен полностью его исключить.

У жены или мужа нашли гепатит: как теперь быть?

Гепатит Б – вирусное заболевание, которое передается половым путем, а потому интимный контакт с инфицированным представляет опасность для здорового человека. Чтобы ее исключить, достаточно использовать презерватив.

Если у вашего супруга нашли гепатит б, в целях безопасности предохраняться придется даже при оральном сексе. Инфицированная женщина должна предупредить своего мужчину, что вирус может содержаться даже в вагинальных и менструальных выделениях.

Вирус гепатита Б может быть передан во время страстных поцелуев. Это случается, когда на языке или в ротовой полости имеются маленькие ранки или воспаления. По этой причине не стоит слишком увлекаться покусываниями.

Чтобы свести вероятность заражения до минимума, стоит исключить анальный секс до полного выздоровления. Из-за микротрещин, которые образуются во время такого полового контакта, вирус может с легкостью проникнуть в организм и нанести ему вред.

Какие еще меры предосторожности принять

Гепатит не передается через объятия, рукопожатия, игры и т.п. Это позволяет человеку, в крови которого нашли антитела гепатита, свободно общаться с другими людьми. При этом важно не забывать о мерах предосторожности и:

  • Соблюдать правила гигиены. Недопустимо делить предметы ежедневного обихода с другим человеком. Зараженная кровь, оставленная на вашей бритве или зубной щетке, может проникнуть в чужой организм.
  • Избегать случайных половых связей. Альтернатива заключается в том, чтобы использовать презервативы при любом виде секса. Важно учесть, что такой способ защиты не дает гарантии в 100%.
  • Прекратить посещение салонов красоты, отказаться от тату и пирсинга. Вирус гепатита Б может быть передан во время бритья, маникюра, педикюра, татуажа и прочих процедур подобного характера.

Чтобы исключить риск развития более серьезной формы болезни, человеку, зараженному гепатитом Б, следует:

  • Своевременно проходить все обследования, которые назначает врач. Они помогут вовремя выявить осложнения и исключить появление неизлечимых патологий вроде цирроза печени.
  • Соблюдать диету. Больному придется снизить нагрузку на пораженную печень. Главным врагом этого органа является алкоголь, от него придется полностью отказаться. Об употреблении наркотиков не может быть и речи.

Гепатит B: почему болеть им страшнее, чем гепатитом С?

Статьи по теме

Гепатит С был и остаётся одной из самых больших проблем человечества. Во всём мире с хронической формой вируса живёт около 350 млн человек (данные ВОЗ). Статистика по гепатиту B на 100 млн скромнее, но это не значит, что он менее опасен. Напротив. Наука по сути решила вопрос с излечением гепатита С. Учёные изобрели лекарство, которое не оставляет от инфекции и следа уже через 3 месяца с вероятностью 97-99%. Препарата для лечения гепатита B до сих пор нет.

Читать еще:  Нужно ли греть при цистите

Откуда берётся гепатит B

Гепатит B – это вирусное воспалительное заболевание печени. Т.е. поражает оно главным образом печень. Этот орган отвечает в организме за великое множество процессов, основное – очистка от токсинов и шлаков, производство желчи. Если на печень обрушивается вирусная нагрузка, она начинает тормозить – выполняет свои функции «через раз» и не слишком качественно. Организм сталкивается сразу с двумя проблемами: первое – атака инфекции, второе – зашлакованность, изменение качества желчи и проч. издержками больной печени.

Откуда здоровый человек может получить гепатит B? Через кровь и другие биологические жидкости – слюну, сперму, влагалищным секретом. Т.е. основные пути передачи гепатита B – половой акт, переливание крови, через колюще-режущие предметы и контакт раны с раной. Возможна передача вируса от матери к ребёнку при родах.

Почему гепатит с симптомами лучше, чем без

Гепатит B может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острая может сопровождаться симптомами, а может – нет.

Первый вариант гораздо лучше второго.

Объясняю. Как вы поступите, если у вас температура, ломит тело, начинается желтуха, тошнит, рвёт, нет аппетита? Правильно, вызовете врача – и в этом ваше счастье. Лечение острого гепатита B в 90% случаев заканчивается полным выздоровлением.

Теперь представьте, что вы чувствуете себя как обычно, никакого изменения в состоянии. Такой острый гепатит почти гарантированно перейдёт в хроническую форму. А хроника – это на всю жизнь (по крайней мере, пока).

Существует закономерность: чем моложе инфицированный гепатитом B, тем вероятнее формирование у него хронической формы.

Нужно ли избегать больного гепатитом B

Общение с больным гепатитом B не представляет опасности: заразиться воздушно-капельным путём невозможно. Но при более близких контактах стоит быть внимательнее. Не пользуйтесь одной бритвой или маникюрным набором. Если у вас есть открытые раны, старайтесь избегать прикосновений, не пользуйтесь с заражённым одним полотенцем. Вирус гепатита B живёт вне тела человека не меньше 7 дней. Другими словами: капля крови больного на полотенце в течение недели может «наградить» здорового человека инфекцией.

Если с больным гепатитом B у вас больше, чем просто общение, предпринимайте меры защиты (перчатки, презервативы, строго соблюдайте правила гигиены).

Неужели гепатит B неизлечим

На планете Земля пока нет лекарства, способного полностью избавить человека от вируса гепатита B. Увы. Возможна только поддерживающая терапия. Она включает противовирусные препараты, которые снижают скорость размножения инфекции, гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота), которые помогают клеткам печени работать в условиях вирусной нагрузки, иммунные препараты, которые поддерживают слабеющий под действием инфекции иммунитет, а также щадящую диету Стол №5 с ограничением с ограничением жирной, соленой, острой, жареной и консервированной пищи. На алкоголь вводится полный запрет.

В 10-15% случаев эти меры позволяют очистить организм от вируса, но большая часть больных будет жить с ним всю жизнь. И главная задача для них – не довести до цирроза и рака печени. По данным ВОЗ за 2018 год, у 20%-30% хронически инфицированных взрослых развивается цирроз и/или онкология.

Как гарантированно не заболеть

Сделать прививку от гепатита B. Она работает с вероятностью 95%.

От вируса защищены только вакцинированные люди и те, кто ранее переболел гепатитом B.

Детей в нашей стране обязательно прививают в 0-1-6 месяцев жизни. Обязательна также иммунизация взрослых из группы риска (членов семей больных хроническим гепатитом В, медработников и студентов медицинских вузов, людей, работающих с препаратами крови и производящими их, больным на гемодиализе или получающим препараты крови и др.).

Остальным вакцинация лишь рекомендована. Прививку против гепатита можно сделать поликлиниках, в специализированных центрах иммунизации, в частных клиниках или научно-исследовательских институтах.

Гепатит С причины и последствия

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Содержание статьи

Гепатит — что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.
Читать еще:  Прививка от гепатита в импортная вакцина

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Диагностика вирусных гепатитов В, С и ВИЧ: почему бывают ошибки?

Недавно в горячем появился пост об ошибочном результате на гепатит С. Одни методы называют плохими, говорят об ошибках лаборатории. Я мало в чем разбираюсь, но диагностика вирусных гепатитов и ВИЧ одна из тех немногих тем, в которых я что-то смыслю, поэтому и хочу поделиться с вами: какие анализы показывают окончательный диагноз, какие имеет смыл пересдавать, когда и какие анализы сдавать, чтобы получить точный результат. Немного больше ясности для сохранения ваших нервов)

Первый пост, не ругайте сильно. Итак, поехали.

Гепатит С – вирус, поражающий печень.

Какой анализ сдается для скрининга?

Смысл скрининга – проверить как можно больше людей как можно быстрее и дешевле. В качестве скрининга на гепатит С используется анализ Anti-HCV-total (суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C) методом ИФА. Антитела – это белки иммуноглобулины крови человека, которые иммунная система продуцирует в ответ на вирусы, бактерии, вредные и не очень вещества (аллергия) а иногда и на собственные клетки (аутоиммунные заболевания). Каждое антитело специфично, оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие. Таким образом, анализ Anti-HCV-total ищет не сам вирус, а белки крови, которые сталкивались с вирусом гепатита С или с чем-то похожим на этот вирус. Этим и объясняется низкая специфичность такого анализа – только у 90% получивших положительный результат на Anti-HCV-total действительно есть или был гепатит С. Не стоит также забывать, что 30% людей, заразившихся гепатитом С, спонтанно от него излечиваются в течении первых полугода болезни, а антитела к этому вирусу могут оставаться у них годами. В итоге имеет то, что меньше 2/3 положительных результатов теста действительно говорят о гепатите С. Является ли та ложноположительная 1/3 ошибкой врача или лаборатории? Нет, это погрешность самого метода.

Читать еще:  Застой в желчных протоках после удаления желчного пузыря

Что сдается для подтверждения болезни?

Для подтверждения или опровержения диагноза после положительного результата скрининга сдается 2 анализа: анализ на расширенный спектр к антителам тем же методом ИФА и анализ на РНК самого вируса методом ПЦР.

Первый из них ищет уже не общие антитела к антигену HCV, а антитела к структурным (ядерным) белкам Cor-1 и Cor-2 и неструктурным NS3, NS4, NS5. Если часть из них отрицательна, то предыдущий ИФА такого анализ можно считать ложноположительным. Самый частый белок, который «фонит», искажая данные анализа, это NS5 – видимо, он очень похож на какой-то другой белок, продуцируемый нашей иммунной системы.

Второй анализ выполняется методом ПЦР, при котором ищут уже не белки крови человека, а сам вирус, точнее его РНК. В настоящий момент такие системы очень чувствительны, они видят вирус уже при 10-60 копиях в 1мл крови, для сравнения, обычная вирусная нагрузка у больного – сотни тысяч или миллионы копий; т.е. система вирус не пропустит. В теории данный анализ обладает 100% специфичностью — при правильном проведении ПЦР он не может быть ложноположительным, в отличие от ИФА. На практики же, при несоблюдении инструкций и правила чистых комнат, в пробирку с вашей кровью может попасть частичка вируса инфицированного, и тогда анализ окажется недостоверен. Именно поэтому его не используют для скрининга – если бы лаборатории загрузили таким анализом, не обучая сотрудников и не меняя сами лаборатории, то такие ошибки вполне могли случаться довольно часто. Второй причиной неиспользования данного анализа для массового выявления гепатита С – его дороговизна (необходимы более дорогие реактивы, больше лаборантов, больше времени и т.д.). Оба недостатка принципиально преодолимы и, в связи с тем, что появились эффективные лекарства против гепатита С, а значит здоровых людей с Anti-HCV+ и РНК- будет становиться всё больше, я надеюсь, рано или поздно, мы перейдем на ПЦР диагностику в качестве скрининга гепатита С.

Для тех же, у кого ИФА показал + без ПЦР-диагностики диагноз гепатит С поставить не могут: пока не нашли сам вирус – нет и болезни!

Ниже приведен график появления в крови РНК гепатита С и антител от даты заражения. Анализ на РНК окажется достоверным уже 10 дней после заражения, анализ на антитела – через 1,5-3 месяца.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

Какой анализ сдается для скрининга?

В качестве скрининга на ВИЧ используется анализ HIV Ag/Ab Combo методом ИФА. Современные тест-системы ИФА на ВИЧ отличаются от ИФА на гепатит С тем, что ловят не только антитела к вирусу (Ab), но и антиген самого вируса (Ag), отсюда и название — Combo. Антиген – этот небольшой кусочек самого вируса, который является раздражителем нашей иммунной системы. По таким чужеродным антигенам она и вырабатывает специфические тела. Метод антитела+антиген позволяет диагностировать ВИЧ на ранних стадиях, но это не избавляет ИФА от его главного недостатка – специфичности 98%, не 100%. Ситуация аналогична гепатиту С – не все положительные анализы первичного ИФА являются достоверным свидетельством болезни, но ИФА ВИЧ показывает неверные результаты только в 2%, а не в 35%, как в случае с гепатитом, ведь от ВИЧ, к сожалению, пока нельзя излечиться. И это снова не ошибка врача или лаборатории, а проблемы метода.

Что сдается для подтверждения болезни?

К счастью, здесь система продумана. В случае положительного или сомнительного ИФА лаборатория сразу отправляет пробирку на дополнительный анализ, который называется Иммуноблот. Иммуноблот ищет больше десятка специфических белков, которые иммунная система продуцирует в ответ на ВИЧ: один белок может «фонить» и давать неверный анализ, но если обнаружено множество белков – тут диагноз можно подтвердить. Полностью положительный иммуноблат трактуется как наличие ВИЧ-инфекции.

В случае сомнительного или положительного иммуноблота человек приглашается в СПИД-центр, где ему берут кровь на определение РНК самого вируса ВИЧ-1 методом ПЦР – этот анализ окончательно подтвердит или опровергнет диагноз, если до того были какие-то сомнения.

Современные тест-системы 4-го поколения HIV Ag/Ab Combo позволяют получить достоверный результат через 4-6 недель после предполагаемого заражения. Если есть серьезные опасения заражения (незащищенный половой акт с партнером ВИЧ+, использование одного шприца с ВИЧ-позитивным), то существует возможность начать постконтактную профилактику в течении 72 часов и снизить риск заражения ВИЧ.

Гепатит В – ещё один вирус, поражающий печень

Какой анализ сдается для скрининга?

В случае гепатита В ищутся не антитела нашей иммунной системы, а кусочек самого вируса, его поверхностный антиген HBsAg или «австралийский» антиген. Данный анализ вполне точен, на него не влияют специфические белки крови и, в принципе, положительный результат HBsAg говорит о наличии острого или хронического гепатита В. В теории специфичность теста равна 100%, но человеческий фактор никто не исключал.

Что сдается для подтверждения болезни?

В случае обнаружения HBsAg сдаются дополнительные анализы, которые позволяют охарактеризовать стадию болезни: антиген HBеAg и антитела Anti-HBс-total, Anti-HBс IgМ , Anti-HBе (они также могут называться HBсAb, HBсAb IgМ, HbeAb), а также ПЦР-диагностика ДНК HBV.

Это, в данном случае, неправильный вопрос. Если есть основания полагать, что произошел риск по гепатиту Б, а прививки от него нет, то необходимо её сделать в первые дни/недели после риска. Перед вакцинацией одновременно сдаются 3 анализа: HBsAg (показывает, есть ли сейчас гепатит), Anti-HBsAg (показывает, есть ли защитные антитела к гепатиту) и Anti-HBc (показывает, был ли когда-то контакт с вирусом). Интерпретация следующая:

1. HBsAg+ Анти-HBsAg- Анти-HBc+ есть гепатит В, нужно дообследоваться;

2. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc+ был острый гепатит В, произошло выздоровление, есть защитные антитела, больше никогда не заболеете;

3. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc+ либо выздоровление без иммунитета, либо человек находится в точке (см. график), когда красная сплошная линия ещё не успела превратиться в красную пунктирную;

4. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc- никогда не болели гепатитом, бежим делать прививку по схеме 0-1-6 или ускоренную 0-1-2-12 (числа — это месяцы, 0 — первая вакцинация);

5. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc- никогда не болели и никогда не заболеете гепатитом, прививка уже есть.

На графике показан хороший вариант течения гепатита В: острая стадия закончилась выздоровлением с формированием пожизненного иммунитета, что и происходит у 95% заразившихся гепатитом В взрослых. У оставшихся 5% пунктирные линии Anti-HBsAg и Anti-HBeAg не появляются, а уровень ДНК, HBsAg и HBeAg остается стабильно высоким – это хроническая стадия гепатита В. Такой диагноз можно поставить, только если имеются 2 положительных анализа на основной маркер HBsAg, между которыми прошло полгода и более.

Надеюсь, теперь стало чуть понятнее про разницу между антителами, антигенами и ДНК/РНК вирусов. Всем не болеть и внимательнее читайте названия анализов!

Если кому интересно, могу сделать пост о пред/пост контактной профилактике и рискам гепатитов В, С и ВИЧ — они разные, и на эту тему много мифов засели в головах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector