Лечение 3 генотипа гепатита с схемы

Схемы лечения гепатита С

Когда-то лечение гепатита C было сложной задачей. С появлением новых препаратов можно избавиться от заболевания полностью, не применяя интерфероны. Сочетание Софусбувира и Даклатасавира являются основой всех схем лечения гепатита C. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, врач подбирает наиболее подходящую схему лечения из указанных в международных протоколах.

Терапия первого генотипа

На начальном этапе лечения может быть предложены следующие комбинации препаратов:

  • Софусбувир +Даклатасвир
  • Софусбувир+Ледипасвир
  • Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
  • Софусбувир + Рибаверин
  • Софусбувир + Рибаверин + Интерферон альфа

Комбинации данных препаратов также дают выраженный клинический эффект – выздоровление наступает у 97-99 людей из 100 пролеченных.

Данные варианты терапии подходят для первичного лечения пациентов с гепатитом C первого типа, без сопутствующей ВИЧ-инфекции и цирроза печени.

Существует и вторая схема лечения гепатита C 1го генотипа:

  • Софусбувир +Даклатасвир
  • Софусбувир+Ледипасвир
  • Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
  • Софусбувир+Рибаверин +Ледипасвир
  • Рибаверин + Софусбувир
  • Рибаверин +Пегелированный интерферон + Софусбувир
  • Софусбувир + Симепревир

Наиболее эффективным считается сочетание Софусбувира в сочетании с Даклатасвиром. Наименее = схемы с интерферонами.

Для людей с подозрением на цирроз

У людей с подтвержденным циррозом печени или с подозрением на него, сроки и методы лечения вирусного гепатита C первого типа могут меняться:

  • Софусбувир +Даклатасвир
  • Софусбувир+Ледипасвир
  • Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин

Как видно из схемы, применяются препараты первой линии терапии. Эффективность устранения гепатита C даже при циррозе составляет 99%. Длительность лечения – 24 недели.

Второй вариант выглядит следующим образом:

  • Софусбувир+Ледипасвир
  • Софусбувир+Рибаверин +Ледипасвир
  • Рибаверин + Софусбувир
  • Рибаверин +Пегелированный интерферон + Софусбувир
  • Софусбувир + Симепревир

Наименее эффективной также остается схема с интерферонов – 21 человек из 100 не дают ответа на такую терапию.

Лечение у ВИЧ-положительных пациентов

Терапия гепатита C у ВИЧ- положительных пациентов, вне зависисости от схемы лечения, должна проводиться исключительно но фоне приема ВААРТ. Применяются те же комбинации препаратов, что для лечения людей с циррозом печени. Однако длительность приема – 3 месяца.

Еще один вариант лечения таких пациентов – выбор одной из нижепредставленных схем.

  • Софусбувир +Даклатасвир
  • Софусбувир+Ледипасвир
  • Рибаверин + Софусбувир

Гепатит С 3 генотипа: основные моменты лечения вирусного заболевания

Гепатит Ц представляет собой воспалительное заболевание вирусного происхождения, которое поражает печень и приводит к деструктивным изменениям тканей. Сам гепатит не вызывает смерть, но он приводит к развитию смертельных патологий – это цирроз и рак печени. Также больные сталкиваются и с другими тяжелыми болезнями.

В мире проживает почти 150 миллионов человек, инфицированных ВГС. До недавнего времени от осложнений, которые связаны с заболеванием, умирало почти полмиллиона человек каждый год. Сейчас эти показатели значительно уменьшаются.

Основной путь заражения – это инфицированная кровь. Каким образом она может попасть в организм другого человека? Рассмотрим основные пути передачи инфекции:

  • Введение наркотических веществ инъекционным способом;
  • Переливание крови;
  • Медицинские и косметологические манипуляции с использованием нестерильных инструментов;
  • Незащищенные половые контакты (5-8% случаев);
  • От матери к ребенку во время родов (не более 5%).

Инкубационный период разный: может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Человек в это время чувствует себя хорошо, он даже не подозревает, что у него появился такой сосед, как гепатит С. На данном этапе времени вирус можно диагностировать случайно – это сдача анализов при подготовке к хирургическому вмешательству, при постановке на учет беременной женщины и так далее.

«Ласковый убийца» — это титул, который заслужил вирус гепатита С. Почему? Вирус hcv медленно и необратимо разрушает клетки печени. Также он опасен тем, что постоянно мутирует. При репликации РНК он меняет последовательность нуклеотидов, поэтому иммунная система человека не может вырабатывать антитела к вирусу. Также бывают случаи, когда гепатит С диагностируют на фоне другим вирусов – это ВИЧ и гепатит В.

Ученые выявили 11 генотипов вируса, 6 из них приводят к развитию заболевания. Каждый генотип подразделяется на подтип. Каждому генотипу присуща своя степень патогенности – это вред, который наносится организму. Также каждый тип по-разному отвечает на лекарственную терапию.

Довольно часто, а именно в 46% случаев, выявляют гепатит С 3 генотипа. Нередко он сочетается с генотипами 1 и 2. Третий генотип делится на два подтипа – это 3а и 3b.

Что обозначает третий генотип?

Особенности данного типа заключаются в следующих фактах:

  • В подавляющем большинстве случаев инфицируется молодежь, причем, гендерная принадлежность не имеет значения;
  • Быстрое прогрессирование, в ходе которого развивается цирроз печени;
  • Ускорение развития фиброза;
  • Формирование в 70% случаев стеатоза – это накопление в печеночных клетках жира, вследствие чего ухудшается работоспособность печени;
  • Чаще, чем другие генотипа становится причиной формирования у пациентов злокачественных опухолей;
  • Поражение различных систем организма: эндокринная, пищеварительная, нервная, кровеносная;
  • Отлично реагирует на правильно подобранную терапию.

Вопросы, которые волнуют пациентов

Многие пациенты начинают паниковать после получения результатов анализов. Они не знают, что делать, поскольку у них был выявлен гепатит С 3-го генотипа. В голове тут же проносится множество вопросов? Сколько живут с таким диагнозом? Чем отличается данный тип от других? Можно ли вылечить его раз и навсегда?

Важно понимать, что именно третий генотип быстрее всего приводит к фиброзированию печени. Скорость развития фиброза печени в данном случае при сравнении с другими генотипами характеризуется следующими темпами:

  1. Прогресс от фиброза 0 (F0) до 1 степени (F1) – 0,126 против 0,091 при других генотипах;
  2. От F1 до F2 – 0,099 и 0,065;
  3. От F2 до F3 – 0,077 и 0,068;
  4. От F3 до F4 – 0,171 и 0,112.

Именно в этом и заключаются главные отличия данного типа. Не стоит медлить с лечением вируса гепатита Ц.

Как развивается вирусное заболевание?

После проведения анализа категории людей, которые инфицированы разными видами ВГС, исследователи сделали вывод, что 3 генотип чаще всего выявляют у молодых людей – и у женщин, и у мужчин. В 7 из 10 случаев болезнь сопровождает стеатоз – жировая дистрофия печени. Именно эта патология становится причиной перерождений в печени: стеатоз трансформируется в фиброз, далее в цирроз, итог – рак печени в 2-7% случаев.

Чем отличается данный тип от других? Он характеризуется высокой вирусной нагрузкой и прогрессированием фиброза, такие явления приводят к нарушению функций печени. Результат – сбои в работе всего организма.

Инкубационный период длится от 20 до 150 дней. Далее пациент сталкивается с острым периодом заболевания. Он может проходить без симптомов или с ярко выраженными недомоганиями. В острой фазе больные могут жаловаться на следующие проблемы со здоровьем:

  • Повышенная утомляемость и слабость;
  • Сильная потеря веса;
  • Головокружение и головные боли;
  • Расстройства в работе пищеварительной системы: рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
  • Увеличение размера селезенки и печени;
  • Васкулиты;
  • Кожные высыпания и сильный зуд;
  • Желтушность слизистых и кожи;
  • Потемнение мочи;
  • Обесцвечивание кала;
  • Боли в суставах.

Отличительная особенность данного типа – это криглобулинемический синдром. Что это значит? При таком состоянии в крови людей есть антитела (иммуноглобулины), они поддерживаются в жидком состоянии при температуре тела 37 градусов и выше. Нормальное состояние – это температура тела 36,3 – 36,6 градусов. При нормальной температуре криоглобулины выпадают в так называемый осадок. Такие отложения в мелких сосудах приводят к развитию васкулита – это воспаление сосудистых стенок.

Читать еще:  Бесплатное лечение гепатита с

Хорошо или плохо, когда диагностируют данный тип инфекции сказать сложно. Современные лекарства от гепатита С позволяют избавиться и от такого состояния.

Гепатит с 3 генотип: лечение с применением новейших препаратов

Как избавиться от поставленного диагноза, можно узнать у профильного специалиста. Не стоит искать ответы на все вопросы на форумах. Именно врач может сказать, чем лечить тот или иной тип ВГС.

Хорошая новость для больных — генотип 3 вируса гепатита Ц подается лечению. До появления безинтерфероновой терапии считалось, что эффективность лечения зависит от степени фиброза и цирроза печени. В настоящее время доказано, что при выраженном фиброзно-цирротическом процессе можно добиться устойчивого вирусологического ответа. Главное – это подобрать соответствующие схемы лечения гепатита С.У каждого больного есть шанс на выздоровление!

При желании выздороветь надо обратиться к гепатологу. Самолечение может привести к развитию осложнений. Пациенты могут столкнуться с рецидивом заболевания, вследствие чего будет потеряно драгоценное время. Эффективность стратегии борьбы с ВГС зависит от назначенной схемы лечения.

Сегодня уже не используют старую комбинацию, в состав которой входили интерферон и рибавирин. Она малоэффективна! У одной трети больных был выявлен рецидив после прекращения курса, также многие люди просто не добивались положительного ответа.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие комбинации:

  • При ХВГС без поражения печени и ВИЧ-инфекции: софосбувир и даклатасвир на протяжении 12 недель (эффективность 94%);
  • При циррозе печени и/или ВИЧ инфекции: софосбувир, даклатасвир и рибавирин на протяжении 24 недель (86-91%);
  • При отсутствии результата от ранее проводимого лечения: софосбувир с рибавириином на протяжении 24 недель (85%).

С помощью данных комбинаций можно вылечить ВГС. Сколько можно прожить без терапии однозначно ответить никто не сможет.

Лечение дженериками: как добиться желаемого результата?

Софосбувир даклатасвир и генотип 3 – это схема, которая демонстрирует отличные результаты. Важно, чтобы все лекарственные средства назначал врач.

Схема лечения гепатита С 3 генотипа

Гепатит С генотипа 3: особенности лечения и стоимость лекарственных препаратов

Одним из наиболее часто встречающихся подвидов гепатита С считается 3 генотип. Он характеризуется уникальными особенностями течения и требует специфической схемы лечения. Чем раньше начнется терапия, тем выше шанс избежать осложнений в виде таких заболеваний печени:

  • печеночной недостаточности,
  • фиброзов,
  • гепатозов.

Если борьба с недугом будет начата своевременно, можно достичь полного излечения у 98% больных, притом, что еще несколько лет назад о таких результатах можно было лишь мечтать.

Используя действующее вещество софосбувир, излечить 3 генотип вируса гепатита можно за 12-24 недели, но чаще всего оно принимается в комплексе с даклатасвиром или велпатасвиром. При этом на конечный результат и общую эффективность лечения не влияют сопутствующие осложнения– цирроз, ВИЧ инфекция, гепатит В и так далее.

Определение генотипа вируса

Определить, какой генотип ВГС у пациента, можно с помощью генотипирования. Прежде чем приступить к лечению, необходимо обязательно общий анализ крови и провести биохимическое исследование, также требуется проведение фибросканирования, либо УЗИ. Дополнительным важным обследованием считается биопсия печени. Определить вирусную нагрузку больного поможет и полимеразная цепная реакция (ПЦР) – лабораторный метод определения РНК.

Особенности 3 генотипа ВГС

ВГС 3 генотипа чаще всего поражает организмы молодых людей, при этом риск возникновения патологии не зависит от половой принадлежности человека. Прогрессирует болезнь быстро, со временем провоцируя цирроз печени. Недуг ускоряет процесс развития фиброза, в 70% случаев становится причиной стеатоза – скопления жировой клетчатки в тканях печени, тем самым сильно ухудшая функциональность органа.

Гепатит С 3 генотипа без должного лечения Софосбувиром и Даклатасвиром (Велпатасвиром или Ледипасвиром), становится причиной образования злокачественных опухолей. Недуг нередко провоцирует развитие заболеваний пищеварительной, кровеносной, эндокринной и нервной систем. Но при грамотно построенной схеме лечения и учете всех рекомендаций инфекциониста, результат не заставит себя долго ждать.

Течение заболевания

В связи с повышенной нагрузкой и быстрым темпом прогрессирования фиброза тканей, нарушается функциональность печени, вплоть до полного ее полного отказа. Орган теряет метаболическую, желчеобразующую, синтетическую, детоксикационную, депонирующую и гомеостатическую способности. В итоге сбои в работе можно наблюдать едва ли не у всех систем органов больного, поскольку «выход из строя» одного ключевого звена влечет послабление других.

Инкубационный период гепатита С 3 генотипа может продолжаться от 20 до 150 дней, затем наступает острый этап течения болезни. При обострении клиническая картина вируса в большинстве случаев выражена достаточно ярко, но иногда заболевание может протекать без явных симптомов.

Основными признаками, которые могут свидетельствовать о наличии патологии и необходимости лечения гепатита С генотипа 3, являются:

  • повышенная утомляемость;
  • постоянная беспричинная слабость;
  • резкое похудение – вплоть до истощения;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • зуд и высыпания на коже;
  • боли в суставах;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • васкулиты – воспаление и некроз стенок кровеносных сосудов;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек, в частности, склер глаз;
  • расстройства работы системы пищеварения – рвота, тошнота, отсутствие аппетита, тяжесть в правом подреберье.

Про васкулиты стоит сказать отдельно. Это воспаление сосудистых стенок, которое возникает в результате отложения осевших в мелких сосудах иммуноглобулинов. Такое патологическое явление носит название «Криоглобулинемический синдром». Дело в том, что иммуноглобулины при указанном состоянии поддерживаются в жидкой форме только в условиях температуры выше 37 градусов. Но при температуре 36,3-36,6, которая является нормальной для организма человека, антитела выпадают в осадок, тем самым и провоцируя воспаление.

Интерфероновое и безинтерфероновое лечение гепатита С 3 генотипа

До недавнего времени при гепатите С 3а генотипа лечение велось посредством пегасиса, рибавирина и интерферона. Такой терапевтический курс занимал не меньше года и всегда сопровождался целым рядом побочных реакций у пациента. Больные страдали от анемии, гриппоподобного синдрома, тошноты и головных болей, выпадения волос и сбоев в работе щитовидной железы. В отдельных случаях могли наблюдаться психические нарушения.

Чтобы привести в норму состояние организма после лечения, нужна была дополнительная терапия, которая требовала непредвиденных финансовых трат. Но самое важное, что благоприятного результата получалось достичь только 50% пациентов, а во многих случаях встречался рецидив заболевания, который повторного медикаментозного курса.

Но сегодня есть возможность вести лечение гепатита С 3а генотипа без интерферона и рибавирина. Новая методика – это прорыв в медицине, который позволяет успешно побеждать недуг. Даже те пациенты, которые долгие годы старались избавиться от патологии и уже потеряли надежду, получили новый шанс на полное исцеление. Современное лечение гепатита С генотипа 3 возможно благодаря препаратам на основе софосбувира, велпатасвира, даклатасвира и ледипасвира, которые можно приобрести по доступной цене в Единой Дженерик Аптеке. В компании работают высококвалифицированные консультанты, которые подберут для пациентов эффективные схемы лечения. Для обращения создана горячая линия, а также есть Ватсап Чат, куда можно прислать результаты исследований и получить ответы на все вопросы.

Общая информация о терапии 3 генотипа гепатита С

В случае ранней диагностики ВГС медики пытаются устранить патологическое влияние вируса, минимизировать вероятность развития цирроза. Благодаря современным препаратам возможно эффективное лечение гепатита С 3 генотипа по комфортной цене, главное, подобрать правильную схему терапии.

В схему лечения включают традиционные лекарства противовирусного действия, подходящие для 3 генотипа – софосбувир, даклатасвир, велспатасвир и ледипасвир. Популярными считаются дженерики из Индии, которые изготовлены на базе американских лекарств Софосбувира и Даклатасвира. Фармакологические продукты в виде ингибиторов протеазы используются для лечения в течение 24-48 недель и считаются малоэффективными, а вот дженерики позволяют сократить этот процесс в 2 раза. Результативность лечения в итоге оценивается посредством ПЦР-анализа крови.

Генотип 3 (3а, 3b) вируса гепатита С лечению поддается проще, если сравнивать его с другими генотипами. Патология хорошо отвечает на грамотно составленную антивирусную терапию. Раньше считалось, что результативность борьбы с заболеванием зависит от стадии цирротического и фиброзного поражения печени. Но уже доказано, что даже в случае цирротическо-фиброзного процесса запущенной стадии, можно получить устойчивый вирусологический ответ, если комбинация лекарственных препаратов подобрана в соответствии с особенностями течения болезни.

Читать еще:  Купить в аптеке тест на гепатит

Составлять лечение, подбирать лекарства для борьбы с гепатитом С генотипа 3 (3а, 3b) может только гепатолог или инфекционист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что это грозит не только отсутствием результата, но и риском развития множества осложнений.

Сотрудники Единой Дженерик Аптеки подскажут, какие анализы нужно сдать, и где можно это сделать наиболее экономно. На основании собранной информации медицинские консультанты компании порекомендуют самые эффективные медикаменты для лечения. Своим клиентам Единая Дженерик Аптека гарантирует полноценное сопровождение в течение всего курса лечения, куда входят ответы на вопросы, предоставление рекомендаций и просто моральная поддержка.

Схемы лечения гепатита С генотипа 3

Комбинация, которая применялась раньше, в виде комплекса интерферона и рибавирина в итоге оказалась не очень результативной, ведь у третьей части пациентов после такого курса лечения рецидив проявлялся уже в первые 3 месяца.

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) признает эффективными следующие лечебные комбинации:

  1. Лечение гепатита С генотипа 3 (3а, 3b) препаратами Софосбувир и Даклатасвир, если отсутствует ВИЧ-инфекция и поражение печени. Курс продолжается 12 недель. Эффективность терапии – 94%.
  2. Лечение рибавирином, софосбувиром и даклатасвиром гепатита С генотипа 3 (3а, 3b), если имеет место ВИЧ-инфекция и/либо цирроз. Продолжительность лечения – 24 недели. Эффективность – 86-91%.
  3. Если результат от лечения гепатита С 3 (3а, 3b) генотипа отсутствует, необходимо воспользоваться софосбувиром в комплексе с рибавирином. Терапия продолжается 24 недели. Эффективность равняется 85%. Также можно применить комбинацию Софосбувир, Рибавирин и Пегинтерферон – 12 недель, 92% эффективности.

Где и по какой цене купить препараты для лечения гепатита С

Софосбувир для лечения ВГС генотипа 3 выпускается несколькими фармацевтическими компаниями. Препарат под названием Совальди является оригинальным и производится компанией Gilead в Америке. Но стоимость такого лекарства очень высокая, поэтому она до сих пор остается недостижимой для многих людей нашей страны. К тому же его нельзя приобрести в аптеках России, что добавляет дополнительную сложность.

Отличным решением будет лечение гепатита С генотипов 3 (3а и 3b) дженериками – препаратами-аналогами высокоэффективного действия. Цена таких лекарств доступна для большинства граждан, а состав практически не отличается от оригинального.

Самыми распространенными среди дженериков, содержащих Софосбувир, являются:

  • Hepcinat (Natco, Индия) – высокая степень защиты препарата от ведущего производителя. Цена в Единой Дженерик Аптеке – примерно 50 тыс. руб.
  • SoviHep (Zуdus, Индия) – примерная стоимость 42 тыс. руб.
  • Velasof (Hetero, Индия) – широко известный производитель медикаментов прямого действия. Цена около 50 тыс. руб.
  • Sofovir (Hetero, Индия) – фармакологический продукт высокого качества от мощного производителя. Стоимость около 45 тыс. руб.
  • Ledifos (Hetero, Индия) – средняя ценя 45 тыс. руб.

Цены могут меняться в зависимости от курса валют.

Приобрести препараты можно в Единой Дженерик Аптеке. Компания ответственно соблюдает все необходимые условия хранения, во избежание порчи продукта. До того как пациент сделает заказ товара, он может получить электронный вариант всех сертификатов и лицензии на препараты, чтобы заранее убедиться в их качестве. Цены в Единой Дженерик Аптеке существенно ниже по сравнению с конкурентами, что позволяет сэкономить от 3 до 20 тыс. рублей. Это достигается за счет отсутствия посредников и минимальной наценки на препараты.

Помимо лекарственных препаратов противовирусного действия, в комбинацию лечения гепатита С 3 генотипа включают вспомогательные медикаменты и изменения в образце жизни больного. Пациенту нужно в течение всего курса придерживаться диеты, исключить из рациона спиртные напитки, отказаться от курения, наркотиков, — часто кардинально изменить свой образ жизни. От того, насколько точно и ответственно пациент будет соблюдать рекомендации гепатолога, зависит конечный итог терапии.

Схемы лечения третьего генотипа

В медицинской литературе, третий генотип вируса гепатита C описывается как такой, который достаточно хорошо откликается на лечение. Благодаря современным терапевтическим подходам, достичь раннего и быстрого устойчивого вирусного ответа, удается у 60-84% пациентов.

Этот генотип HCV распространен в странах Европы и на Американском континенте. Он хорошо откликается на лечение с использованием интерферонов и рибавирина. С внедрением современных противовирусных препаратов прямого действия, эффективность терапии значительно возросла.

Ключевым является ингибитор РНК-полимеразы препарат Софосбувир. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени от 2016 года (EASL 2016), он рекомендуется в качестве основы для терапевтических схем.

Для лечения предлагается две доказавшие эффективность схемы, в которых софосбувир комбинируется с велпатасвиром или даклатасвиром. Для удобства, выпускаются готовые комбинированные препараты, одна таблетка которых содержит суточную дозу лекарств.

При недоступности этих препаратов допускается использование средств предыдущего поколения – рибавирина, пег-интерферонов, но все равно, нужно стараться ввести в схему третьим препаратом софосбувир. Другой вариант, когда от оптимальных рекомендаций приходится отказываться – индивидуальная непереносимость компонентов комбинированных лекарств последнего поколения.

Для пациентов с HCV gen.3, предусмотрена дифференцировка между нативными и ранее лечеными пациентами.

Генотип VHC 3, ранее не леченые пациенты

По состоянию на 2016 год, EASL считает адекватными такие схемы:

  • Софосбувир/Велпатасвир в течение 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Генотип VHC 3, неудача предварительного лечения

Пациенты, которые не смогли достичь устойчивого вирусного ответа после курса терапии на основе пег-интерферонов, требуют немного скорректированных схем:

  • Софосбувир/Велпатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.
  • Софосбувир/Даклатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.

*** Добавлять рибавирин следует, если есть достоверные сведения о резистентности вируса к ингибиторам NS5A, вызванной мутацией Y93H.

Для повышения эффективности, рекомендуется контролируемый прием одной таблетки, содержащей суточную дозу препаратов. Коррекция дозы при адекватной работе почек не требуется. На фоне почечной недостаточности, следует тщательно контролировать уровни препаратов в крови.

От назначения комбинации софосбувира с ледипасвиром нужно отказаться из-за неэффективности последнего в отношении 3 генотипа.

При непереносимости рибавирина и наличии данных об определенной степени резистентности Y93H, следует прибегнуть к приему комбинированных препаратов на 24 недели.

Лечение с циррозом

Фиброзные изменения печеночной паренхимы, которые часто сопровождают хронические вирусные инфекции, обычно не требуют коррекции схемы противовирусных препаратов.

При компенсированном циррозе и сохранении функциональной активности печени, подход такой:

  • Софосбувир/Велпатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.
  • Софосбувир/Даклатасвир с введением в схему рибавирина на 24 недели.

*** Добавлять рибавирин следует, если есть достоверные сведения о резистентности вируса к ингибиторам NS5A, вызванной мутацией Y93H.

Больные с декомпенсированным циррозом показывали УВО:

  • Софосбувир/Даклатасвир на 12 недель – 60%.
  • Софосбувир/Даклатасвир + рибавирин на 12 недель – 71%.

Есть рекомендации, по которым вести пациента с декомпенсированным циррозом следует с назначением комбинированного препарата и рибавирина на 24 недели. Эта же схема применяется на фоне цирроза и невозможности трансплантации.

Ко-инфекция ВГС и ВИЧ

Согласно европейских рекомендаций, лечение ко-инфекции HIV и HCV gen.3 не требует изменения терапевтических схем.

Генотип VHC 3 + HIV, ранее не леченые пациенты

По состоянию на 2016 год, EASL считает адекватными такие схемы:

  • Софосбувир/Велпатасвир в течение 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Генотип VHC 3 + HIV, неудача предварительного лечения

Пациенты, которые не смогли достичь устойчивого вирусного ответа после курса терапии на основе пег-интерферонов, требуют немного измененных схем:

  • Софосбувир/Велпатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.
  • Софосбувир/Даклатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.

*** Добавлять рибавирин следует, если есть достоверные сведения о резистентности вируса к ингибиторам NS5A, вызванной мутацией Y93H.

Читать еще:  Лечение гепатита с у малышевой

Препараты, входящие в состав рекомендуемой схемы терапии гепатита, могут вызывать нежелательные явления со средствами для ВААРТ. Следует внимательно относится к одновременному использованию:

  • Софосбувир+Велпатасвир и Тенофовир, «Стрибилд».
  • Даклатасвир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин, Атазанавир, «Генвоя» (Элвитегравил/Кобицистат/Емтрицитабин/Тенофовира алафенамид).

В таких случаях требуется коррекция стандартных доз. Нельзя использовать одновременно:

  • Софосбувир+Велпатасвир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин.

Несовместимость этих препаратов требует особого внимания.

С негативным ответом на предшествующую терапию

Генотип 3 зачастую хорошо откликается на лечение современными препаратами. Однако в некоторых случаях, УВО достичь с первого раза не получается.

Тогда приходится применять альтернативные схемы, состав которых зависит от оказавшейся неэффективной комбинации препаратов:

1. Вариант предварительной схемы: моноприем Софобусвира, или в сочетании с рибавирином или плюс еще и пегилированный α-интерферон. Новая схема может выглядеть так:

  • Софосбувир/Велпатасвир + Рибавирин в течение 12 недель (24 при фиброзе F3-F4).
  • Софосбувир/Даклатасвир с Рибавирином на 12 недель. (24 при фиброзе F3-F4).

2. Неудача режима с использованием ингибиторов NS5A (ледипасвир, велпатасвир, омбитасвир, елбасвир, даклатасвир). Для повторного курса рекомендации такие:

  • Софосбувир/Велпатасвир + Рибавирин в течение 24 недель.

Для определения степени фиброза стоит предпочесть неинвазивные методики.

Генотипы гепатита С: лечение, схемы, препараты, описание

Гепатит C – болезнь печени вирусной природы. Сегодня по всему миру людей, страдающих от данного вируса, насчитывается более 100 млн. человек. И это только пациенты, официально стоящие на учете. Каждый год это заболевание уносит порядка 100 тыс. жизней. Объясняется это тем, что гепатит C достаточно сложно поддается полной терапии.

Помимо этого, специалистами установлено, что ВГС подвержен изменениям на генетическом уровне и мутации. Именно такие мутации препятствуют организму человека использовать все возможности иммунитета для борьбы с вирусом.

В процессе исследования вируса ученые выявили несколько генотипов ВГС. Сегодня заболевание может быть:

Во время острой формы организм в состоянии самостоятельно победить вирус, тогда как хроническая с течением времени может стать причиной формирования цирроза печени.

Известные генотипы гепатита C

Сегодня известно о шести генотипах вируса, каждый из которых подразделяется на подтипы, делящихся в свою очередь имеют свои квазиды. Все это напоминает генотипирование. Мутации вируса становятся причиной редуцирования клеток, идентичных собственным, однако с некоторыми ошибками.

Поскольку это происходит на генетическом уровне, иммунитет не в состоянии должным образом бороться с вирусом. Лишь только организм уничтожает обнаруженный патоген, сразу же появляется другой, но с определенными изменениями. Иммунная система вновь начинает борьбу с ним с целью уничтожения, и весь процесс происходит сначала. В результате заболевание становится хроническим.

Гепатит C генотипа 1

Для терапии вируса 1 генотипа применяются медикаменты, в основе которых лежат действующие вещества, известные как:

Они всегда представлены комбинацией в 1-й таблетке. В нашем магазине можно приобрести комбинацию Софосбувир/Ледипасвир от 3-х ведущих индийских производителей. В одном медикаменте присутствует 90 мг Ледипасвира и 400 мг Софосбувира соответственно. Различаются они только упаковкой и стоимостью. На каком именно препарате остановиться — выбираете только вы. Имеющиеся затруднения с выбором медикамента разрешат наши онлайн-консультанты. Выбор представлен:

1.Hepcinat LP производства Natco Pharma — самое популярное и знакомое для наших соотечественников средство;

2.Ledifos от компании Hetero — достаточно эффективный медикамент, но более дешевый по сравнению с Hepcinat LP;

3.Ledihep производства Zydus — самый бюджетный из всей представленной линейки. Вопреки тому, что он изготавливается там же, где и Hepcinat LP, препарат более дешевый по причине меньшей раскрученности бренда.

Гепатит C генотипа 2

Этот генотип можно излечить посредством применения средства Даклатасвир, а точнее комбинацией Софосбувир/Даклатасвир. Каждое из указанных веществ выпускается раздельно друг от друга. Поэтому возникает необходимость покупки 2-х препаратов и приема двух таблеток один раз в день. В нашей интернет-аптеке вы можете заказать продукцию от 3-х компаний:

Hepcinat + Natdac производства Natco — есть возможность купить по отдельности или вместе;
Sofovir + Daclahep производства Hetero — реализуются медикаменты в комбинации;
Sovihep + Dacihep производства Zydus — заказать их можно также вместе.

Генотип гепатита C 3

3 генотип лечится аналогичными препаратами, что и генотип № 2.

Гепатит C генотипа 4,5,6

Каждый такой генотип достаточно трудно встретить в странах СНГ. Обычно эта разновидность вируса поражает население Африки. Но в жизни случается всякое, по этой причине об их терапии стоит заметить отдельно. Курс лечения довольно-таки прост. Совсем недавно появившийся на рынке Велпатасвир в сочетании Софосбувир/Велпатасвир может полностью избавить больного от описываемого заболевания абсолютно любого генотипа. С первого по шестой. У нас вы можете приобрести 2 средства с присутствием этих действующих веществ:

Velpanat от индийского производителя Natco;

Velakast Aprazer завод Natco Pharma.

Пути инфицирования гепатитом

Человек может заразиться ВГС несколькими способами, к каковым относится:

  • использование не стерильных медицинских инструментов — повторное укол иглой наркомана, при пирсинге либо нанесении татуировки, в медицинских учреждениях во время применения неверно стерилизованного инструмента;
  • в процессе переливания плазмы, крови без должной проверки;
  • во время сексуального контакта;
  • заражение плода от матери;
  • при посещении стоматологического либо маникюрного кабинета.
    ВГС отличается наличием одной специфической особенности — различным генетическим строением. Вообще же гепатит C является набором вирусов, которые классифицируются в соответствии с их строением, с подразделением на генотипы и подтипы.

Сегодня наука установила наличие следующих генотипов гепатита C:

1a, 1b, 1с;
2a, 2b, 2с, 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e, 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
5a;
В нашей стране к наиболее встречаемым относятся первые 3 группы.

Континентальное распространение генотипов

На планете Земля вирус распространен совсем не одинаково. Например, к наиболее выявляемым (и в России, в том числе) относятся генотипы 3-х групп — 1а, 1b, 2а, 2b, 3а. В США обычно диагностируется генотип 1а, 1b, тогда как в европейских и восточных странах более типичны генотипы 1,2.

На территориях Северной Африки «буйствует» ВГС 4-й группы, а южноафриканское население страдает от 6-й. Медики Японии намного чаще диагностируют у пациентов 1a генотип, чем 1b.

В России у основной массы заболевших выявляют ВГС 1b генотипа, а всего у 20% — 3a. Редко встречаются люди с подвидами 3в, 1а, 2. Человек с какой-либо болезнью крови либо страдающий от почечной недостаточности более подвержен ВГС.

При сравнении статистических данных можно увидеть, что:

  1. каждый год наблюдается сокращение процесса распространения подвида 1b, а вот выявление 3а при сравнении с прочими не изменяется;
  2. число заболевших генотипом 2 с каждым годом только растет.

Проведенные специалистами многочисленные исследования и анализы показали такие закономерности относительно ВГС:

  • пациенты, которые прошли через внутривенное переливание крови чаще других заболевают генотипом 1b;
  • больные наркозависимой категории «страдают» от генотипа 3а, тогда как 1b намного реже;
    у детей в России чаще всего диагностируется гепатит C 1b, 4 генотипов. А вот от 1a, 2a, 3a малыши страдают намного меньше;
  • сразу 2 генотипа ВГС тестируются примерно у 10% пациентов.
    Схема терапии подбирается в соответствии с результатами лабораторных анализов, физического состояния зараженного и генотипирования.

Следует заметить, что препарат Восеви в США назначается сегодня лишь той категории больных, которые имеют неудачный опыт терапии по схеме Софосбувир/Велпатасвир. Это связано, скорее всего, с наличием у Gilead желания заработать на потребителях вдвойне, поскольку при включении Воксилапревира (или более распространенного Асунапревира) в первый курс лечения, необходимость в повторном курсе терапии отпадет.

Взаимодействие с лечением ВИЧ

Обычно любой из перечисленных выше препаратов взаимодействует с медикаментами от ВИЧ, увеличивая их содержание в крови, что приводит к появлению какого-либо побочного эффекта. При таком сценарии развития событий, больному лучше Ледипасвир заменить на Даклатасвир.

Надеемся, что все изложенное выше окажется полезным для наших читателей. При отсутствии возможности выбрать подходящую схему терапии, смело обращайтесь к нашим консультантам по номерам телефонов горячей линии либо получайте всю необходимую информацию посредством онлайн-консультаций на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector