Отношение к брюшине поджелудочной железы

Поджелудочная железа. Печень. Брюшина.

Вопросы для изучения:

1. Печень, желчный пузырь: положение, строение, значение.

2. Состав и значение желчи.

3. Положение, отделы, строение, значение поджелудочной железы

4. Состав панкреатического сока.

5. Пищеварение в тонкой кишке.

6. Брюшина: строение, ее ход, отношение органов брюшной полости к брюшине.

Печень (hepar) – непарный паренхиматозный орган, который является пищеварительной железой. Масса до 1,5 кг. Расположена в верхней трети брюшной полости под правой реберной дугой. В норме передний край печени не выходит за реберную дугу. Цвет коричнево-бурый. Структура рыхлая.

Имеет 2 поверхности:

1. верхняя (выпуклая диафрагмальная)

2. нижняя (имеет висцеральное вдавление от органов брюшной полости, желчный пузырь, 12-перстная кишка, ободочная кишка, почка с надпочечником

снаружи покрыта глиссоновой капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, они делят печень на доли, сегменты, дольки.

На диафрагмальной поверхности 2 доли:

границей между ними является левая продольная борозда, спереди проходит круглая связка, а сзади – серповидная связка печени

На висцеральной поверхности 4 доли:

границей является правая и левая продольные борозды, поперечная борозда.

В правой продольной борозде лежит желчный пузырь.

Поперечную борозду называют воротами печени. Сюда входят: печеночная артерия, воротная вена; выходят: нервы, лимфатические сосуды, общий печеночный проток и 2 печеночные вены.

Печень имеет 2 края:

1. Передний – заостренный

2. Задний – закругленный

· Желчеобразующая (желчь образуется в гепатоцитах)

· Дезинтоксикация (обезвреживание) (купферовские клетки) – от органов брюшной полости оттекает кровь, богатая токсинами, эта кровь по системе воротной вены попадает в печень и затем уже по 2 печеночным венам обезвреженная кровь попадает в нижнюю полую вену

· Обменная (участие в обмене белков и углеводов; в печени синтезируется белок протромбин, участвующий в свертывании крови; откладывается гликоген, синтезирующийся из глюкозы)

· Витаминообразующая (синтез витаминов гр.В)

· Печень – депо крови

Структурно-функциональная единица печени – долька. Долька имеет форму призмы, в центре проходит центральная вена, от нее радиально в виде балок отходят гепатоциты (по парам). Между балками – внутридольковые кровеносные капилляры (они выстланы купферовскими клетками) , находятся внутридольковые желчные протоки (туда от гепатоцитов оттекает желчь). Кровеносные капилляры, в которых кровь очистилась, сливаются в центральную вену дольки. Центральные вены сливаются в междольковые вены, те – в межсегментарные, потом – долевые – 2 печеночные вены между дольками находится печеночная триада – междольковая вена, артерия, междольковый желчный проток. Кроме артериальной крови, в печень впадает воротная вена и капилляры.

Отток желчи: гепатоциты (образуют желчь) – внутридольковый желчный капилляр – междольковые желчные протоки – межсегментарные желчные протоки – долевые желчные протоки – общий печеночный проток, который сливается с пузырным, образуя общий желчный проток – изливается в нисходящую часть 12-перстной кишки.

Желчный пузырь (vesica biliaris (fellea) – непарный полый орган, который выполняет только 1 функцию: резервуар желчи. Желчь вырабатывается круглосуточно, независимо от того, принимает человек пищу или нет. Но выбрасывается в 12-перстную кишку только в том случае, если в ней есть химус. Объем 50-70 мл. расположен в правой продольной борозде на висцеральной поверхности печени.

Слизистая складчатая (цилиндрический эпителий), мышечная оболочка двухслойная – циркулярный и продольный слои, циркулярный в области шейки образует сфинктер (регулирует поступление желчи), снизу покрыт брюшиной, остальные части – фиброзная оболочка.

Поджелудочная железа. Ее положение в брюшной полости, отношение к брюшине. Макроморфология, кровоснабжение и иннервация. Направление лимфооттока.

Поджелудочная железа, pancreas, вторая по величине железа пищеварительного тракта, которая является железой смешанной секреции. Голотопия: располагается в надчревной и в левой подреберной областях, regio epigastrica et regio hypochondriaca sinistra. Склетотопия: проецируется на уровне 1-11 поясничных позвонков. Синтопия: головка расположена в подкове двенадцатиперстной кишки; передняя поверхность тела обращена к пилорической части и телу желудка; сзади она соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной веной, общим желчным протоком и брюшной частью аорты; хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезенке.

Части: головка, caput pancreatis (может иметь крючковидный отросток, processus uncinatus); тело, corpus pancrcalis; хвост, cauda pancreatis. Поверхности: задняя поверхность, передняя, нижняя. Края: верхний, margo superior (образует сальниковый бугор, tuber omentale); передний, margo anterior; нижний, margo inferior. По отношению к брюшине поджелудочная железа лежит ретроперетонеально.

Экзокринная часть поджелудочной железы является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает панкреатический сок. Структурно-функциональной единицей этой части железы является анниус, включающий секреторные клетки и выводной проток, окруженные кровеносными капиллярами. Совокупность ацинусов, открывающихся в междольковый проток составляет дольку поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы самостоятельно впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса-Соболева, которые расположены преимущественно в области ее хвоста. Среди островковых клеток различают: бета-инсулоциты. вырабатывающие инсулин (их 70 %); альфа-инсулоциты, образующие глюкагон (их 20%); С, Д, РР- инсулоциты, продуцирующие соматостатин, панкреатические полипептиды и др.

Кровоснабжение: артериальная кровь поступает по а. pancreatoduodenalis superior из a. gastroduodenalis из a. hepatica communis из truncus coeliacus; по a. pancreatoduodenalis inferior из а. mesenterica superior; по аа. pancreatici из a. lienalis из truncus coeliacus (ветви pars abdominalis aortae);

Отток крови происходит по одноименным венам в систему v. portae.

Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое поджелудочное сплетение, plexus pancreaticus: афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по n. pancreatici n. Vagi (бульбарная иннервация), симпатическая иннервация обеспечивается от plexus pancreaticus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу селезеночной артерии; парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. pancreatici n. vagi.

Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales et coeliaci.

Расположение поджелудочной железы относительно к брюшине

Расположение поджелудочной железы

Уникальный по своей сути орган, поджелудочная железа, выполняет в нашем организме ряд важнейших функций. Благодаря ее работе, вырабатываются гормоны, которые участвуют во всех обменных процессах. Кроме этого, железа отвечает за производство ферментов, переваривающих еду. Из-за этого орган одновременно относят и к эндокринной, и к пищеварительной системе.

Читать еще:  Гастрит с повышенной кислотностью диета меню на неделю

Чтобы лучше понимать, как работает железа, и насколько она важна, стоит понимать, где и как она расположена в нашем организме. Проще всего запомнить отношение поджелудочной железы к брюшине.

Строение органа

Хотите лучше разбираться в своем здоровье, никогда не лишним будет изучить строение некоторых органов. Очень часто благодаря этому проще понять где и что болит. По сути, понять анатомические характеристики железы, можно из ее названия – поджелудочная. И хотя стоя, это не совсем так, в лежачем положении, желудок действительно прикрывает собой железу. Последняя же в свою очередь находится в пространстве за брюхом. Именно из-за этого ее расположение чаще всего ориентируют в соотношении с брюшиной.

Сама железа состоит из трех частей – хвоста, тела и головки. Головка находится в окружении двенадцатиперстной кишки. Здесь находится выход для панкреатического сока, в котором и находятся ферменты, отвечающие за переваривание пищи. Она же и является самой широкой частью, постепенно переходя сначала в тело, а потом и в хвост.

Интересно! Именно в хвосте железы располагается самое большое количество клеток, способных производить инсулин. Поэтому поражения, затрагивающие орган, могут стать причиной развития сахарного диабета.

Топография

Чтобы было проще понять положение органа, пользуются проекцией поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. Такая проекция заключается в переносе контуров какого-то органа на поверхность тела, чтобы быстрее ориентироваться во внутреннем строении организма. Для того, чтобы зафиксировать положения, для органа придумывают внешние ориентиры.

Проекция поджелудочной фиксируется по скелету:

  • головка – 1-2 позвонок поясницы;
  • тело – 1 позвонок поясницы;
  • хвост – 10-11 ребро.

Хвост направлен в сторону подреберья с левой стороны и задирается вверх. Именно поэтому в области брюха орган скошен.

Если же все-таки ориентироваться на переднюю брюшную полость, то расположение поджелудочной будет в районе в верхнем промежутке 1/3 мечевидного отростка между грудным отделом и пупком.

Болевые ощущения при панкреатите, чаще всего базируются в головке железы, и проецируются на стенку брюха в 6 см вверх от пупка.

При разнообразных болезнях размер органа может варьировать. Так, например, увеличение показателей размерности, как известно, указывает на воспаление, которое идет в паре с отеком. А вот атрофические процессы, наоборот, характеризуются уменьшением. Проще всего такие отклонения замечаются во время проведения УЗИ.

Интересно! Спереди поджелудочной располагается желудок, сзади – позвоночник, слева – селезенка, справа/сверху/снизу – двенадцатиперстная кишка.

Более подробное анатомическое расположение

Также стоит узнать анатомическое положение поджелудочной железы по отношению к брюшине. Последняя покрывает орган с передней и нижней поверхности, абсолютно не затрагивая заднюю ее часть. Возле верхнего края поджелудочной брюшина образовывает две складки – желудочную и печеночную.

Хвост, который является частью железы, чаще всего покрывается брюшиной со всех сторон, что кстати добавляет ему большей подвижности.

Рассказывая про анатомию органа, нельзя забывать про его кровоснабжение. В данном случае поступление этой жидкости к железе происходит от таких артерий:

  • верхней брыжеечной;
  • печеночной;
  • селезеночной.

Уже от них отходят запутанные системы капилляров, которые и подсоединяются ко всем клеткам органа.

Важно! Такое сильное кровоснабжение имеет положительную и отрицательную сторону. С одной стороны, благодаря этому железа качественно выполняет свои функции, с другой — любой болезнетворный процесс и воспаление могут принести сильные осложнения.

Гистологические сведения

Гистологические строение (клеточное) у поджелудочной следует делить на два больших блока. Первый выполняет функции производства гормонов, второй – ферментов для прорабатывания пищи. Поэтому официально две эти части имеют названия:

Причем первый тип занимает всего 1-2% от всей массы органа. Внешнесекреторная, которая захватывает больший процент площади, отвечает за производство и поставку панкреатического сока в кишечник. Внутрисекреторная часть внешне окружена паренхимой, и получила название островков Лангерганса. Клетки, которые там находятся, занимаются производством как минимум пяти разновидностей гормонов.

Интересно! Два гормона, которые производит железа, вырабатываются только тут, и не могут быть получены человеком извне. Эти вещества имеют огромное значение для метаболизма.

Паренхима поджелудочной, которая еще функционирует, имеет в своем строении два основных элемента:

  • ацинусы (клеточные структуры, производящие секрет);
  • протоки (по которым проходит отток секрета).

Последние имеют более мелкие размеры, которые потом сходятся в более крупные системы трубок. Все эти системы соединяются в один большой проток – вирсунгов, по которому панкреатический сок идет в кишечник. Однако перед попаданием в двенадцатиперстную кишку эта трубка сливается с желчной.

Описываемый орган имеет соединение с путями выведения желчи и самой кишкой. Именно поэтому так часто наблюдаются совместные заболевания – например, панкреатит на фоне холецистита. Кроме того, на данный момент уже статистически достоверно доказано, что около тридцати процентов людей, заболевших панкреатитом, имели патологию в путях выведения желчи.

Важно! При обнаружении любых отклонений, появлении болезненных ощущений разного характера, требуется немедленное обращение к специалистам, медосмотр и сдача анализов. Чем быстрее будет предотвращен недуг, тем больше шансов избежать оперативного вмешательства и излечение болезни до конца.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа,pancreas, является железой смешанной секреции: экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, участвующий в переваривании белков, жиров и углеводов; эндокринная часть – поджелудочные островки (Лангерганса) продуцирует гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин и др.), регулирующие углеводный и жировой обмены. Секрет поступает в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки по главному (Вирзунга) и добавочному (Санториниев) протокам поджелудочной железы, которые открываются, соответственно, на большом и малом дуоденальных сосочках. Железа представляет собой образование треугольно-призматической формы и состоит из 1) тела, в котором отчетливо выражены три поверхности: передняя, задняя, нижняя; 2) головки, которая располагается в подкове двенадцатиперстной кишки; 3) хвоста – суженная часть железы, которая простирается в левое подреберье. По передней поверхности головка железы отделена от тела выступающим кпереди сальниковым бугром. На нижней поверхности головки располагается крючковидный отросток. Этот отросток отделяется от головки поджелудочной вырезкой, в которой лежат верхнебрыжеечные сосуды. По верхнему краю тела и хвоста поджелудочной железы находится две селезеночные борозды: верхняя, более выраженная – для прохождения селезеночной артерии; нижняя – для одноименной вены. Поджелудочная железа покрыта брюшиной только по передней и нижней поверхностям, т.е. экстраперитонеально.

Читать еще:  От чего гепатит в с

Топография поджелудочной железы

Скелетотопия. Тело железы пересекает позвоночник в поперечном направлении на уровне 2-го поясничного позвонка. Ее головка опускается ниже. Напротив, хвост обычно восходит несколько кверху и располагается на уровне 1-го поясничного позвонка слева.

Синтопия. Головка поджелудочной железы заключена в петле двенадцатиперстной кишки, спереди от железы находится задняя стенка желудка, отделенная от нее сальниковой сумкой. Спереди к хвосту прилегает левый толстокишечный (селезеночный) изгиб ободочной кишки; конец хвоста достигает ворот селезенки. Позади поджелудочной железы располагаются: 1) сзади головки – нижняя полая вена, начальный отдел воротной вены; 2) сзади тела – верхние брыжеечные сосуды, аорта, часть солнечного сплетения; 3) сзади хвоста – левая почка.

Как отмечалось выше, брюшина,peritoneum, — серозная оболочка, состоящая из двух листков: париетального (пристеночного) и висцерального, между которыми имеется щелевидное пространство – полость брюшины, заполненное небольшим количеством серозной жидкости.

Функции брюшин: 1. Фиксация органов брюшной полости. 2. Висцеральный листок, который богат кровеносными сосудами, выделяет серозную жидкость, а париетальный листок за счет лимфатических сосудов ее всасывает. Серозная жидкость снимает трение между органами. Дисбаланс между всасыванием и выделением может приводить к накоплению жидкости в полости брюшины (асцит). При перитоните (воспалении брюшины) необходимо раннее дренирование полости брюшины с целью удаления образующихся токсических продуктов. 3. Брюшина выполняет защитную функцию путем образования спаек и, тем самым, ограничивает распространение инфекции при воспалительном процессе.

По развитию выделяют связки брюшины: первичные, образованные за счет дубликатуры (удвоения) брюшины – серповидная, печеночно-желудочная и печеночно-двенадцатиперстная; вторичные, формирующиеся только одним листком и представляющие переход брюшины с органа на орган (печеночно-почечная).

Париетальный листок покрывает переднюю и заднюю брюшные стенки, вверху переходит на нижнюю поверхность диафрагмы, а затем на диафрагмальную поверхность печени, образуя при этом серповидную, венечную и треугольные связки (рис. 26). Висцеральный листок брюшины покрывает печень интраперитонеально (со всех сторон), кроме участка, прилегающего к диафрагме – голое поле. На висцеральной поверхности оба листка сходятся у ворот и направляются к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки, где расходятся, покрывая их со всех сторон (интраперитонеально).

При этом между воротами печени, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки образуется дубликатура брюшины – малый сальник, который представлен двумя связками: печеночно-желудочной и печеночно-двенадцатиперстной. В последней, справа налево, расположена важная жизненная триада печени: желчеприемный проток, воротная вена, собственная печеночная артерия. У большой кривизны желудка оба листка брюшины сходятся вновь и спускаются вниз впереди поперечной ободочной и петель тонкой кишки, образуя при этом переднюю пластинку большого сальника. Дойдя до уровня пупка, а иногда и ниже, эти два листка подворачиваются назад и поднимаются вверх, формируя заднюю пластинку большого сальника.

Затем передний листок задней пластинки покрывает переднюю поверхность поджелудочной железы и переходит на заднюю стенку брюшной полости и диафрагму.

Рис. 26. Схематическое изображение хода брюшины:

1 – серповидная связка печени, lig. falciforme hepatis; 2 – печень, hepar; 3 – малый сальник, omentum minus; 4 – сальниковая сумка, bursa omentalis; 5 – желудок, gaster; 6 – поджелудочная железа, pancreas; 7 – брыжейка поперечно-ободочной кишки, mesocolon; 8 – двенадцатиперстная кишка, duodenum; 9 – брыжейка тонкой кишки, mesenterium; 10 – брыжейка сигмовидной кишки, mesosigma; 11 – прямая кишка, rectum; 12 – прямокишечно-маточное углубление (Дугласово), excavation rectouterina (Douglassi); 13 – мочевой пузырь, vesica urinaria; 14 – пузырно-маточное углубление, excavation vesicouterina; 15 – матка, uterus; 16 – большой сальник, omentum majus; 17 – желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum

Задний же листок покрывает нижнюю поверхность поджелудочной железы и возвращается к поперечной ободочной кишке, которую он покрывает со всех сторон, формируя при этом брыжейку. Задний листок, возвращаясь на заднюю брюшную стенку, покрывает тонкую кишку интраперитонеально, восходящую и нисходящую ободочные кишки – мезоперитонеально (с трех сторон), сигмовидную кишку и верхнюю часть прямой кишки – интраперитонеально. Средняя часть прямой кишки покрывается мезоперитонеально, а нижняя часть – экстраперитонеально (с одной стороны). У мужчин брюшина переходит с передней поверхности прямой кишки на верхнюю стенку мочевого пузыря и продолжается в париетальную брюшину, выстилающую переднюю стенку брюшной полости. Между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубление. У женщин брюшина с передней поверхности прямой кишки переходит на заднюю стенку верхней части влагалища, затем поднимается вверх, покрывая сзади, а затем спереди матку, и переходит на мочевой пузырь. Между маткой и прямой кишкой образуется прямокишечно-маточное углубление (Дугласово пространство) – самая низкая точка полости брюшины, а между маткой и мочевым пузырем – пузырно-маточное углубление.

В полости брюшины выделяют верхний, средний и нижний (тазовый) этажи. Верхний этаж ограничен сверху париетальной брюшиной, прилежащей к диафрагме, а снизу – поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой. Данный этаж делится на три относительно ограниченные сумки: печеночную, сальниковую, преджелудочную. Печеночная сумка находится вправо от серповидной связки и охватывает правую долю печени и желчный пузырь. Преджелудочная сумка располагается влево от серповидной связки, в ней локализуются желудок, левая доля печени и селезенка.

Сальниковая сумка находится позади желудка и малого сальника. Она ограничена сверху хвостатой долей печени, снизу – задней пластинкой большого сальника, сросшейся с брыжейкой поперечной ободочной кишки. Спереди сальниковой сумки располагаются задняя поверхность желудка, малый сальник, желудочно-поперечная связка, которая представляет собой 5 листков брюшины (4 листка большого сальника и 1 листок брыжейки поперечной ободочной кишки), и является местом оперативного доступа к сальниковой сумке, а сзади – листок брюшины, покрывающий аорту, нижнюю полую вену, верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочную железу. Сальниковая сумка посредством сальникового отверстия (Винслово отверстие) сообщается с печеночной сумкой. Сальниковое отверстие сверху ограничено хвостатой долей печени, снизу – верхней частью двенадцатиперстной кишки, сзади – париетальной брюшиной, которая образует печеночно-почечную связку. Средний этаж полости брюшины расположен книзу от поперечной ободочной кишки и ее брыжейки и простирается до входа в малый таз (пограничная линия). В этом этаже выделяют правый боковой канал, который ограничен париетальной брюшиной, с одной стороны, слепой и восходящей ободочной кишками, с другой. Этот канал сообщается с печеночной и сальниковой сумками, что важно знать в хирургической практике, т.к. при воспалении червеобразного отростка гнойное содержимое может затекать в вышеперечисленные сумки, вызывая абсцессы.

Читать еще:  Здоровое носительство гепатита в что это такое

Левый боковой канал расположен между нисходящей, сигмовидной ободочной кишками и париетальной брюшиной. В отличие от предыдущего канала, он не сообщается с верхним этажом, т.к. отделен от него диафрагмально-ободочной связкой. Пространство, заключенное между восходящей, поперечной и нисходящей ободочными кишками, разделяется посредством корня брыжейки тонкой кишки на два синуса: правый и левый брыжеечные синусы. Правый брыжеечный синус – замкнутый, а левый сообщается с полостью малого таза. В левом синусе располагаются петли тощей кишки, а в правом – подвздошной кишки. Брюшина, спускающаяся в нижний этаж брюшной полости или полости малого таза, покрывает не только верхний, частично средний и нижний отделы прямой кишки, но органы мочеполового аппарата, образуя при этом углубления (см. выше).

Развитие пищеварительной системы. Аномалии развития

У зародыша человека на 3-й неделе кишечная энтодерма образует первичную кишку, которая начинается и заканчивается слепо. К концу 4-й недели эмбрионального развития на головном конце зародыша появляется впячивание эктодермы – носоротовая бухта, а на каудальном (хвостовом) – анальная бухта. В процессе развития глоточная и клоакальная мембраны прорываются, и первичная кишка с обоих концов получает сообщение с внешней средой. В первичной кишке различают головную и туловищную части, последняя делится на переднюю, среднюю и заднюю.

Полость рта развивается из эктодермы носоротовой бухты и энтодермы головной части первичной кишки. Язык формируется из двух закладок: слизистая – из I, II, III, IV жаберных дуг, а мышцы – из зажаберных миотомов. Зубы: эмаль – из эктодермы носоротовой бухты; дентин, пульпа, цемент – из мезенхимы. Зародышевым материалом для глотки является энтодерма глоточной части первичной кишки. Из туловищной части первичной кишки ее переднего отдела развивается пищевод, желудок и луковица 12-перстной кишки. Все оставшиеся части 12-перстной кишки, поджелудочная железа, печень, тощая и подвздошная кишки развиваются из среднего отдела туловищной части первичной кишки. Закладкой для слепой кишки с червеобразным отростком, ободочной (восходящей, поперечной, нисходящей), сигмовидной и большей части прямой кишки является задний отдел туловищной части первичной кишки. Промежностный отдел прямой кишки развивается из эктодермы анальной бухты.

При несрастании верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков получается поперечная щель лица со значительным увеличением ротового отверстия, macrostoma, а при чрезмерном сращении получается очень маленький рот, microstoma. Небные пластинки верхнечелюстных отростков могут остаться несращенными и после рождения, и тогда между ними сохранится щель твердого неба, palatum fissum, или волчья пасть. Могут не слиться и носовые отростки с верхнечелюстными, вследствие чего верхняя губа окажется расщепленной и похожей на губу зайца, откуда и ее название заячья губа, labium leporinum. Так как место сращения названных отростков проходит сбоку от средней линии, то и расщелина на верхней губе располагается латерально и может быть односторонней и двусторонней.

В качестве аномалии на месте нижних глоточных карманов в редких случаях сохраняются щели – врожденные свищи шеи, которые являются как бы отголоском существующих ранее жаберных щелей.

В редких случаях наблюдается обратное положение внутренностей, situs viscerum inversus, когда желудок и селезенка лежат справа, а печень и слепая кишка – слева. Эта аномалия объясняется поворотом кишечной трубки в эмбриогенезе в сторону, противоположную той, куда она обычно поворачивается.

В одном метре от илеоцекального угла на свободном крае подвздошной кишки иногда встречается дивертикул Меккеля, который представляет собой необлитерированный желточный проток зародыша.

Если заднепроходная мембрана не прорывается, то возникает порок развития в виде атрезии анального отверстия.

Отношение к брюшине поджелудочной железы

Брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхности поджелудочной железы, задняя поверхность железы совершенно лишена брюшины. Брюшинные связки представляют собой складки брюшины при ее переходе на переднюю поверхность органа с соседних областей.

У верхнего края поджелудочной железы располагаются две упомянутые выше складки: желудочно-поджелудочная и печеночно-поджелудочная. Поджелудочно-селезеночная, lig. pancreaticosplenicum, и поджелудочно-ободочная, lig. pancreaticocolicum, связки являются участками желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связок.

Хвост поджелудочной железы иногда покрыт брюшиной со всех сторон, что бывает связано с наличием хорошо выраженной lig. pancreaticosplenicum. В этом случае хвост обладает определенной подвижностью.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Кровоснабжают поджелудочную железу ветви общей печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной артерий. Сверху к головке железы подходит a. gastroduodenalis, от которой отходит а. pancreaticoduodenalis superior, дающая переднюю и заднюю ветви.

A. pancreaticoduodenalis inferior начинается обычно от верхней брыжеечной артерии или от ее ветви. Она также делится на переднюю и заднюю ветви. Верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии анастомозируют друг с другом, образуя артери&чьные дуги, от которых отходят ветви к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке.

От селезеночной артерии и реже от общей печеночной отходит относительно крупная большая поджелудочная артерия, а. рапсrеatica magna, которая позади тела железы идет к ее нижнему краю, где делится на правую и левую ветви. Кроме этой артерии, к хвосту и телу железы от a. splenica (lienalis) отходят rr. pancreatici.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector